UNIVERSIDADE DO SUL DE SANTA CATARINA

CURSO DE FISIOTERAPIA
MARIA CAROLINA HEIDEMANN NACK

EFEITOS DA FISIOTERAPIA NOS SINTOMAS DA SÍNDROME PRÉ-

MENSTRUAL – UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Tubarão
2020
 MARIA CAROLINA HEIDEMANN NACK

EFEITOS DA FISIOTERAPIA NOS SINTOMAS DA SÍNDROME PRÉ-

MENSTRUAL – UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Trabalho de Conclusão de Curso

apresentado ao Curso de Fisioterapia da
Universidade do Sul de Santa Catarina
como requisito parcial à obtenção do
título de Fisioterapeuta.

Orientadora: Graciela Freitas Zarbato, Me.

Tubarão
2020
 MARIA CAROLINA HEIDEMANN NACK

EFEITOS DA FISIOTERAPIA NOS SINTOMAS DA SÍNDROME PRÉ-

MENSTRUAL – UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Este Trabalho de Conclusão de Curso foi

julgado adequado à obtenção do título de
Fisioterapeuta e aprovado em sua forma
final pelo Curso de Fisioterapia da
Universidade do Sul de Santa Catarina.

Tubarão, 30 de novembro de 2020.

______________________________________________________
Professora e orientadora Graciela Freitas Zarbato, Ms.
Universidade do Sul de Santa Catarina

______________________________________________________
Profª, Priscila Peres Canto, Msc.
Universidade do Sul de Santa Catarina

______________________________________________________
SrªAmanda Palma Wolter Mello, Esp.
Universidade do Sul de Santa Catarina
 AGRADECIMENTOS

Agradeço primeiro a Deus e Nossa Senhora Aparecida por ter me mantido na

trilha certa durante este período com saúde e forças para chegar até o final.
Aos meus pais Silvia e Dauri que sempre estiveram ao meu lado me
apoiando ao longo de toda a minha trajetória.
A minha irmã Naiana pela amizade, atenção e carinho quando sempre
precisei.
Aos meus sobrinhos Vicente e Valentin que sempre me alegraram e me
deram conforto nos momentos que precisei, sem saberem me deram forças para
continuar.
Agradeço as minhas amigas Thiemy, Eduarda, Natalia, Amanda, Maria Julia,
por não medirem esforços para me ajudar e estarem sempre ao meu lado me
apoiando e dando forças para continuar.
Agradeço a minha orientadora Graciela Freitas Zarbato por aceitar conduzir o
meu trabalho de pesquisa, me incentivando e dedicando seu tempo ao meu
trabalho.
A todos os meus professores do curso de Fisioterapia pela excelência da
qualidade técnica de cada um e por nos passar tanto conhecimentos ao longo de
todos estes anos.
 RESUMO

Introdução: A síndrome pré-menstrual (SPM) é caracterizada por um conjunto de

sintomas físicos, emocionais e comportamentais que antecedem o primeiro dia da
menstruação e tendem a aliviar com o início do fluxo. A atuação da Fisioterapia na
saúde da mulher demonstra importância no tratamento da síndrome pré-menstrual.
Existem métodos e técnicas fisioterapêuticas, capazes de prevenir, eliminar ou
minimizar os sintomas da SPM. Objetivo: sintetizar as pesquisas da literatura
publicada desde Janeiro de 2015 até Agosto de 2020, analisando a atuação da
Fisioterapia nos sintomas da síndrome pré-menstrual. Métodos: Foi realizada uma
revisão integrativa da literatura, nela realizaram-se pesquisas em várias bases de
dados, como: Lilacs, Medline, Pubmed, PEDro e Scielo.Os artigos foram
selecionados conforme as etapas pré-estabelecidas de uma revisão integrativa de
literatura. Resultados: Através das pesquisas nos bancos de bases foi encontrado
um total de 61 artigos. Destes, 06 artigos foram incluídos, conforme os critérios de
inclusão e exclusão desta revisão integrativa. Conclusão: Com este estudo
concluiu-se que a Fisioterapia foi eficaz no tratamento daSPM, demonstrando
melhora da sintomatologia, diminuição da dor e incapacidade.Tratamentos
fisioterapêuticos encontrados nessa revisão integrativa foram:Acupuntura, kinesio
Taping®, exercícios aeróbios, exercícios aeróbios aquáticos.

Palavras-chave: Síndrome pré-menstrual. Tensão pré-menstrual. Fisioterapia.

 ABSTRACT

Introduction: Premenstrual syndrome (PMS) is characterized by a set of physical,

emotional and behavioral symptoms that precede the first day of menstruation and
tend to relieve with the onset of flow. Physiotherapy's performance in women's
health shows importance in the treatment of premenstrual syndrome. There are
physiotherapeutic methods and techniques, capable of preventing, eliminating or
minimizing the symptoms of PMS. Objective: to synthesize the literature searches
published from January 2015 to August 2020, analyzing the role of Physiotherapy in
the symptoms of premenstrual syndrome. Methods: An integrative literature review
was carried out, research was carried out in several databases, such as: Lilacs,
Medline, Pubmed, PEDro and Scielo. The articles were selected according to the
pre-established stages of an integrative literature review. Results: A total of 61
articles were found through searches in the database. Of these, 06 articles were
included, according to the inclusion and exclusion criteria of this integrative review.
Conclusion:With this study it was concluded that a Physiotherapy was effective in
the treatment of PMS, showing improvement in symptoms, decreased pain and
disability.Physiotherapeutic treatments found in this integrative review
were:Acupuncture, Kinesio Taping®, aerobic exercises, water aerobic exercises.

Keywords: Premenstrual Syndrome. Premenstrual tension. Physical therapy.

 LISTA DE FIGURAS

Figura 1 – Fluxograma do processo de inclusão dos artigos na revisão integrativa.14

 LISTA DE TABELAS

Tabela 1 – Características metodológicas dos estudos incluídos ............................. 15

 SUMÁRIO

1. INTRODUÇÃO ........................................................................................ 9
2. OBJETIVO ............................................................................................. 11
3. MÉTODOS ............................................................................................ 12
3.1. MÉTODOS DE PESQUISA ..................................................................... 12
3.2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO ............................................ 12
4. RESULTADOS ...................................................................................... 14
5. DISCUSSÃO ......................................................................................... 19
6. CONCLUSÃO ........................................................................................ 21
 9

1. INTRODUÇÃO

A síndrome pré-menstrual (SPM), também conhecida como tensão pré-

menstrual (TPM), é caracterizada por um conjunto de sintomas físicos, emocionais e
comportamentais que antecedem o primeiro dia da menstruação e tendem a aliviar
com o início do fluxo. Ocorre ciclicamente sendo um distúrbio altamente prevalente
em mulheres na idade fértil1, 3.
Não é possível estabelecer uma única causa para a SPM, devido à
diversidade e à frequência da ocorrência desses sintomas, sendo esta síndrome,
provavelmente multifatorial. Alguns pesquisadores argumentam que os agentes
hormonais e a falta de micronutrientes podem estar envolvidos no desenvolvimento
da SPM, mas se sabe que as alterações hormonais normais, decorrentes do ciclo
menstrual ovulatório, desempenham papel fundamental, uma vez que os sintomas
frequentemente melhoram ou desaparecem em ciclos menstruais anovulatórios2.
Diversos são os sinais e sintomas frequentemente observados, dentre eles o
aumento do tamanho e da sensibilidade das mamas, inchaço e dor nas pernas e, às
vezes, no corpo todo, ganho de peso, cefaléia, fadiga, aumento do volume
abdominal e dor, acne, ansiedade, irritabilidade, depressão, mudanças de humor,
diminuição do interesse pelas atividades habituais, entre outros3-5.
A SPM pode ser encontrada em mulheres de diversas culturas, variando
apenas em relação à frequência e a algumas manifestações sintomáticas. Uma
pesquisa epidemiológica brasileira mostra que 75% a 80% das mulheres
apresentam sintomas durante o período pré-menstrual e, dessas, 2% a 8% relatam
queixas graves o suficiente para interferir negativamente em suas vidas6.
No diagnóstico da SPM é necessária atenção, devendo ser classificada sua
presença apenas em casos nos quais os sintomas exercem influência negativa
sobre a vida da mulher, afetando no campo físico, psicológico ou social, com a
consequente redução na qualidade de vida. Deste modo, a quantidade e
intensidade dos sintomas da SPM vão propor a extensão das possíveis
consequências resultantes, interferindo na percepção subjetiva a respeito da
qualidade de vida da mulher. Exames laboratoriais poderão ser realizados
excepcionalmente quando for necessário afastar outras patologias 6-7.
A atuação da Fisioterapia na saúde da mulher demonstra importância no
tratamento da síndrome pré-menstrual. Existem diversos meios que podemos
 10

utilizar para aliviar os sintomas, sendo capaz de prevenir, eliminar ou minimizar as

condições do paciente, dentre eles, drenagem linfática manual, eletroterapia,
acupuntura, cinesioterapia, massagens, exercícios aeróbios entre outros 8. Deste
modo, surgiu o interesse em avaliar a atuação da fisioterapia nos sintomas da SPM.
Diante disso, justifica-se a realização desta revisão integrativa para identificar
a atuação e os efeitos da Fisioterapia no tratamento da SPM.
 11

2. OBJETIVO

O objetivo desta revisão integrativa foi sintetizar as pesquisas da literatura

publicada desde janeiro de 2015 até agosto de 2020, analisando a atuação da
Fisioterapia nos sintomas da síndrome pré-menstrual.
 12

3. MÉTODOS

3.1. MÉTODOS DE PESQUISA

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura desenvolvida a partir da

questão norteadora: Quais os efeitos da Fisioterapia no tratamento da SPM?
Foi realizada uma revisão integrativa da literatura, acerca dos estudos que
utilizaram como método de pesquisa a Fisioterapia nos sintomas da síndrome pré-
menstrual. A revisão foi realizada com os artigos que foram publicados de Janeiro
de 2015 a agosto de 2020 nos bancos de dados Scielo (Scientific Eletronic Librany
Online), LILACS (Literatura Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde),
MEDLINE (National Library of Medicine), PEDro e Pubmed. Foram utilizadas as
seguintes palavras - chave: fisioterapia (physical therapy), síndrome pré-menstrual
(premenstrual syndrome), e como sinônimo tensão pré-menstrual (premenstrual
tension) de acordo com a terminologia dos descritores em saúde (DeCS). Foram
utilizados os seguintes operadores booleanos: Premenstrual Syndrome OR
premenstrual tension AND physical therapy.
Os artigos foram selecionados conforme as etapas pré-estabelecidas de uma
revisão integrativa de literatura. Foram identificados todos os artigos entre Janeiro
de 2015 a Agosto de 2020 encontrados nas bases de dados, posteriormente
realizado um refinamento da pesquisa, sendo excluídos todos os artigos duplicados.
Após o procedimento de exclusão dos artigos duplicados, ocorreu uma seleção por
título e resumo, obedecendo aos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos, e
por fim, a leitura na íntegra dos artigos selecionados que responderam a questão da
pesquisa.

3.2. CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO

Os artigos foram utilizados se atendessem aos seguintes critérios de

inclusão: utilizarem métodos fisioterápicos como forma de tratamento da síndrome
pré-menstrual, ser em inglês ou português publicado de janeiro de 2015 a agosto de
2020, estudos em humanos, indivíduos do sexo feminino e adultas.
Foram excluídos: teses, monografias, books, revisões, estudos que no título
não apresentavam relação com o tema, artigos duplicados, além dos estudos que
 13

não utilizassem a Fisioterapia como tratamento da síndrome pré-menstrual ou que

não especificasse qual o tipo de intervenção.
 14

4. RESULTADOS

Através das pesquisas nos bancos de bases foi encontrado um total de 61

artigos. Destes, 06 artigos foram incluídos neste trabalho de revisão. Foi feito um
fluxograma que mostra todas as etapas realizadas junto com as quantidades de
artigos incluídos e excluídos, conforme mostra a Figura 1.
Os resultados serão apresentados através de uma tabela, contendo as
seguintes informações: tipo de estudo e amostra, ano de publicação, autores,
resultados de todos os artigos, como mostra a Tabela 1.
Figura 1:Fluxograma do processo de inclusão dos artigos na revisão integrativa.

Autor e ano Procedência Tipo do estudo e amostra
Choi JH, 20179. Pubmed Ensaio clínico randomizado
Grupo kinesio taping®: 10
Grupo compresso quente: 11
Grupo kinesio taping® + dias antes da data estimada da
compressa quente: 11
Mohebbi et al, Pubmed Ensaio clínico randomizado
201810. Grupo controle: 32
Grupo intervenção: 33
15
Intervenção Resultados
Grupo kinesio taping: Foi Os dados revelaram que os grupos de
aplicado kinesio taping®entre as kinesio taping® e kinesio taping® com
nádegas e o sacro, aplicadas 10 compressas quentes mostraram uma
redução significativa da dor pélvica e dor
menstruação até o primeiro dia nas costas após a intervenção.
de menstruação.
Grupo compresso quente: Uma
bolsa quente (40-45 ° C) foi então
aplicada por 30 minutos por
diadurante os 10 dias que
antecedem a menstruação, com
o paciente na posição supina,
com a bolsa quente tocando
parte inferior das costas e sacro
do paciente, foi realizado todos
os 10 dias que antecedem a
menstruação.
Grupo kinesio taping® +
compressa quente: Foi
aplicadokinesio taping® e
compressa quente nos mesmos
lugares e nos mesmos dias que
os outros grupos.
Grupo de intervenção: Realizou Ao final do estudo os resultados
aquecimento nos primeiros 5 mostraram que entre os sintomas físicos
minutos, em seguida exercícios da TPM no grupo intervenção em ao
aeróbicos (movimentos cinéticos, grupo controle, ao final do estudo,
incluindo rotação e alongamento cefaléia, náusea, diarréia e constipação,
dos braços, rotação da parte inchaçoteve uma redução
superior do corpo, movimentos significativa. Além disso, a comparação da
 16

em pé), resfriamento nos últimos diferença entre a média dos sintomas no

5 minutos, durantes oito início e no final do estudo mostrou que,
semanas, três vezes por semana, entre os sinais físicos de TPM, inchaço
30 minutos para cada sessão. abdominal, inchaço nas mamas, rubor,
aumento do apetite, teve uma diminuição
Grupo controle: orientado a significativa.
realizar exercícios regularmente,
mas sem um protocolo
especifico.
Maged et al, MedLINE Ensaio clínico randomizado Grupo intervenção: aquecimento Houve uma diferença altamente
201811. Grupo intervenção: 35 que já (5 minutos de exercícios significativa entre o grupo intervenção e o
praticavam exercícios aeróbios respiratórios, circulatórios e de grupo controle sobre ansiedade,
aquáticos. alongamento), exercícios depressão, tensão, mudanças de humor,
Grupo controle: 35 que não aeróbios (caminhada dentro da sensação de descontrole, coordenação
praticavam exercícios aeróbios piscina em torno de suas bordas fraca, insônia, confusão, dor de cabeça,
aquáticos. por 5 minutos, e depois nadar fadiga, dores, sensibilidade mamária,
para frente e para trás sem cãibras e inchaços, mas nenhuma
chegar à fadiga por 15minutos) e diferença foi encontrada em relação à
relaxamento (mesmos exercícios irritabilidade, choro ou desejo por comida.
da fase de aquecimento por 5
minutos), este protocolo realizado
30 minutos por dia, três vezes por
semana durante três meses.

Grupo controle: realizou o mesmo

protocolo que o grupo
intervenção.

Exercícios foram interrompidos

nos primeiros três dias do ciclo
menstrual e depois retomados.
El-Lithy et al, PEDro Ensaio clínico Grupo intervenção: recebeu No grupo intervenção o exercício aeróbio
201512. Grupo intervenção: 15 suplementos de vitamina B6 e Ca aumentou hemoglobina, hematócrito,
Grupo controle: 15 uma vez por dia, e programa de contagem de glóbulos vermelhos e
exercícios em esteira, 30 contagem de plaquetas, e diminuiu os
 17

minutos, três vezes por semana níveis de prolactina, estradiol e

durante três meses. progesterona, resultando na melhora da
maioria dos sintomas pré-menstruais. No
Grupo controle: recebeu entanto, esses suplementos não
suplementos de vitamina B6 e mostraram qualquer alteração no grupo
Ca, uma vez ao dia por três de controle.
meses.
Bazarganipour PEDro Ensaio clínico randomizado, Grupo LIV3: acupressão no ponto O número de pessoas com TPM
et al, 201713. simples e cego LIV3, ponto de acupuntura moderada / grave diminuiu nos grupos de
Grupo LIV3: 32 hepático, localizado na superfície acupressão LIV3 e LI4 no segundo e
Grupo LIV4: 32 dorsal do pé. terceiro ciclos em comparação com o
Grupo placebo: 33 grupo placebo. Além disso, os escores de
Grupo LIV4: acupressão no ponto depressão e ansiedade diminuíram
LIV4, ponto de acupuntura do significativamente nos grupos LIV3 e LI4
intestino grosso, está localizado no segundo e terceiro ciclos em
na superfície dorsal da mão. comparação com o grupo placebo (p
<0,05). A análise da pontuação dos
Grupo placebo: aplicação de campos SF12 no segundo e terceiro ciclos
pressão em um ponto placebo mostraram uma diferença significativa em
localizada na parte dorsal do pé. todas as dimensões entre os grupos de
intervenção e placebo.
20 minutos de acupressão
realizado pelas próprias
pacientes, 14 dias antes da
menstruação por três ciclos
menstruais consecutivos.

Akbas e Erdem, PEDro Ensaio clínico
201914 Grupo intervenção: 18
Grupo controle: 19
Grupo de exercício aeróbio: Este estudo revelou que um treinamento
participou de programa de aeróbio em grupo é eficaz na redução dos
treinamento aeróbio em grupo, sintomas pré-menstruais, diminuindo
duração de cada sessão foi de ligeiramente a dor menstrual e
aproximadamente 50 minutos contribuindo com qualidade da vida em
que são cinco minutos de termos de aspecto social de mulheres
aquecimento, 40 minutos de jovens.
exercícios aeróbicos e cinco
 18

minutos de esfriamento, três

vezes por semana durante quatro
semanas.

Grupo controle: não participou de

atividade física regular.
Tabela 1: Características metodológicas dos estudos incluídos.
Legenda: SPM: Síndrome pré-menstrual; TPM: tensão pré-menstrual; Ca: cálcio.
 19

5. Discussão

Os achados do presente estudo demonstram que houve uma redução

significativa nos sintomas da síndrome pré-menstrual. As participantes dos seis
estudos incluídos tinham sintomas referentes à SPM, todas com idade superior a
dezoito anos e em média até 45 anos, onde ainda se encaixam em idade
reprodutiva e apresentam ciclo menstrual regular.
Samadi e colaboradores (2013)15 realizaram um estudo durante oito semanas
de intervenção com exercício aeróbio, em 40 mulheres. Após quatro semanas desta
intervenção, no geral, 31% da TPM, 29% dos sintomas físicos e 33% dos sintomas
psicológicos foram reduzidos e, após oito semanas, essa taxa de redução tornou-se
60%, 65% e 52%, respectivamente. Esses achados indicam que o exercício aeróbio
nas primeiras semanas de intervenção apresenta redução da SPM e após oito
semanas os resultados foram significativamente melhores. Estes dados corroboram
com o estudo de Mohebbi e colaboradores (2018)10, no qual foi observado resultado
significativo em oito semanas de exercícios aeróbicos regulares sobre os sintomas
físicos e psicológicos da SPM.
O estudo de Teixeira e colaboradores (2013)16 demonstram que a prática de
exercícios físicos pode diminuir os sintomas pré-menstruais, apesar de não estar
bem esclarecido qual o melhor tipo (aeróbio ou resistido), a intensidade e a duração
do treinamento. O American College of Obstetrician and Gynecologists recomenda a
prática regular de exercícios físicos como um dos tratamentos não medicamentos
da SPM. Foi observado que aquelas que apresentavam diagnóstico de SPM
possuíam um nível de atividade física significativamente menor do que as que não
apresentavam SPM. Este achado comprova a hipótese de que o nível de atividade
física e consequentemente a prática de exercício físico regular, diminuem a
prevalência e intensidade dos sinais e sintomas da SPM. Estes dados podem ser
confirmados com o estudo de Akbas e colaboradores (2019)14, no qual o exercício
aeróbio melhorou os sintomas da spm.
Em outra perspectiva, o estudo de Stallbaum e colaboradores (2017)17,
avaliou o efeito da kinesio taping® nos sintomas pré-menstruais. As faixas foram
colocadas no abdome e na coluna lombar 10 dias antes da menstruação. Após o
tratamento realizado durante dois ciclos mentruais, os resultados foram
 20

significativos e sugeriram que essa intervenção foi capaz de reduzir a intensidade

da dor e os dias de duração da mesma. Estes dados apóiam o estudo deChoi
(2017)9que também teve como objetivo examinar os efeitos da kinesio taping®
sobre a SPM, porém foi aplicado apenas na coluna lombar durante dois ciclos
menstruais. Os resultados mostram níveis reduzidos de dor menstrual após a
intervenção, no qualacredita-se ter um efeito na diminuição da tensão muscular da
area pélvica por meio da bandagem, aliviando assim a compressão contra o útero
e, consequentemente aumentando o fluxo sanguíneo local.
Rezvani e colaboradores (2013)18, no qual os resultados indicaram que a
intensidade e a duração da dor diminuíram após 12 semanas de exercícios
aquáticos e mostrou uma diferença significativa entre os grupos estudados, grupo
de que recebeu a intervenção e o que não recebeu. Estes dados reforçam o estudo
de Maged e colaboradores (2018)11, que evidencia o efeito de um protocolo de
exercícios aeróbios aquáticos sobre a SPM. Os pesquisadores afirmam que durante
o exercício aeróbio, o retorno venoso é aumentado por meio de contrações
musculares repetitivo juntamente com a resistência da água, aumentadoo retorno
venoso, aumenta as substâncias como às prostaglandinas, que diminuem dores nas
costas e desconforto abdominal e pélvico.
Taghavi e colaboradores (2017)19realizaram um protocolo de acupressão nos
pontos LIV3 e LIV4 de acupuntura durante três ciclos menstruais, com 90 mulheres
sendo divididas em três grupos: grupo LIV3, grupo LIV4, grupo placebo. A
acupressão foi realizada cinco dias antes da menstruação por três ciclos menstruais
sucessivos. Após a realização do protocolo, obtiveram resultados quanto à
diminuição da intensidade e da duração da dor nos três grupos no segundo e
terceiro ciclo. Estes achados reforçam os resultados demonstrados por
Bazarganipour e colaboradores (2017)13que utilizaram a mesma intervenção e
aplacebo nestes pontos, obtendo diminuição do número de mulheres com
SPMmoderada / grave nos grupos de acupressão LIV3 e LI4 no segundo e terceiro
ciclos em comparação com o grupo placebo
Os estudos supracitados demonstraram que a Fisioterapia tem resultados na
redução da dor, redução da disfunção causada pela SPM, melhora da qualidade de
vida e melhora dos sintomas psicológicos e comportamentais.
 21

6. Conclusão

Com este estudo concluiu-se que a Fisioterapia foieficaz no tratamento da

SPM, demonstrando melhora da sintomatologia, diminuição da dor e incapacidade.
Tratamentos fisioterapêuticos encontrados nessa revisão integrativa foram:
Acupuntura, kinesio Taping®, exercícios aeróbios, exercícios aeróbios aquáticos.
A mulher com SPM tem uma interferência importante na sua vida social,
portanto, verifica-se a necessidade de programas que possibilite a difusão e
realização do tratamento da SPM pelo fisioterapeuta. Sugerem-se novos estudos
com amostras maiores, de forma a proporcionar um tratamento benéfico para
mulheres com SPM, com foco na atenção à saúde da mulher, melhorando assim na
qualidade de vida.
 22

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