4ª

 Etapa  
Módulo  III  
Problema  1  

ROTEIRO  DE  APOIO  

PATOLOGIA  
 
Profa.  Dra.  Fernanda  Giudice  
 
 
 

17/11/2020  
 Colóide  

Células  Foliculares  

Células  Parafoliculares  
 SÍNTESE  E  LIBERAÇÃO  DE    
HORMÔNIOS  TIREOIDIANOS  
• Etapas:  

– Síntese  de  Lreoglobulina  

– Captação  de  iodeto  circulante  
– Oxidação  do  iodeto  intracelular  
– Iodação  das  moléculas  de  Lrosina  
• SÍNTESE  E  LIBERAÇÃO  DE  HORMÔNIOS  TIREOIDIANOS:  
 
① síntese  de  Lreoglobulina  à  no  reRculo  endoplasmáLco  granuloso  das  células  foliculares  
• carboidrato  é  adicionado  à  proteína  Lrosina  no  interior  das  cisternas  do  reRculo  e  no  complexo  de  Golgi  =  
Lreoglobulina  
• deixa   o   complexo   de   Golgi   no   interior   de   vesículas   que   se   dirigem   para   a   porção   apical   da   célula   e   liberam   a  
Lreoglobulina  para  o  lúmen  do  folículo    

② necessita  da  captação  de  iodeto  circulante  pelas  células  foliculares    

• iodeto  intracelular  é  oxidado  por  H202    
• iodeto  deve  ser  oxidado  a  I2  (iodo  molecular)  pela  enzima  peroxidase  Lreoidiana  na  presença  de  H202  
• peroxidase  se  localiza  na  membrana  apical  da  célula  

③ iodo  oxidado  das  células  foliculares  é  transportado  para  a  cavidade  do  folículo    
• molécula  que  transporta  o  iodo  chama-­‐se  pendrina  
 
④ no   interior   do   coloide,   próximo   à   membrana   plasmáLca   apical   da   célula   folicular,   ocorre   a   iodação*   das  
moléculas   de   Lrosina   da   Lreoglobulina   à   produção   dos   hormônios   T3   e   T4,   que   fazem   parte   de   grandes  
moléculas  de  Lreoglobulina    
• *“organificação”  à  ligação  do  iodo  oxidado  aos  resíduos  de  Lrosina  da  proteína  de  armazenamento,  Lroglobulina  
• ligação  do  iodo  oxidado  (I2)  com  a  Lrosina  da  molécula  é  catalisada  pela  enzima  peroxidase  Lreoidiana  
• primeiramente  =  ocorre  a  formação  de  monoiodoLrosina  (MIT)  e  de  di-­‐iodoLrosina  (DIT)  
• posteriormente   =   MIT   e   DIT   se   acoplam   para   formar   tri-­‐iodoLronina   (T3)   e   duas   moléculas   DIT   se   acoplam   para  
formar  tetra-­‐iodoLronina,  também  chamada  de  Lroxina  (T4)  
• hormônios  Lreoidianos  formados  no  colóide  ficam  armazenados  no  folículo  aguardando  esRmulo  certo  para  
a  sua  liberação  
 
⑤ células  foliculares  da  Lreoide  captam  coloide  por  endocitose  
• no  coloide  há  =  MIT,  DIT,  T3  e  T4    
• vesícula  endocíLca  digerido  por  enzimas  lisossômicas    
• à   T4   &   T3   são   liberadas   no   citoplasma   à   saem   das   células   e   chegam   à   corrente   sanguínea   pelos   capilares  
adjacentes  
• à  MIT  e  DIT  são  liberados  no  citoplasma  e  sofrem  ação  da  enzima  deiodinase,  clivando  o  iodo  dessas  moléculas  e  
reciclando  o  suprimento  do  íon  e  do  aminoácido  Lrosina  
 QUANDO  EM  EXCESSO    
à  HALÓGENOS  (FLUORETOS,  CLORETOS)  SÃO  CAPAZES  DE  DESLOCAR  O  IODO  

 incrementam  a  excreção  urinaria  de  iodo  ou  interferem  na  

captação  do  iodo  pela  glândula  Greoide  
• Se  o  distúrbio  é  suficientemente  grave    
– as   respostas   compensatórias   podem   ser  
inadequadas   para   superar   o   prejuízo   na   síntese  
hormonal,  resultando  em  hipo7reoidismo  bocioso  
– o  grau  de  aumento  da  Lreoide  é  proporcional  ao  
nível   e   à   duração   da   deficiência   do   hormônio  
Lreoidiano  
Bócio  significa  aumento  de  volume  
da  Lroide,  independente  da  causa  

os pacientes são
geralmente eutiroideos,
porque a glândula
aumentada secreta mais
hormônios e compensa a
baixa disponibilidade de
iodo

BÓCIO  DIFUSO  NÃO  TÓXICO    

• Os bócios colóides são geralmente devidos à carência de iodo

• Como a produção de T3 e T4 é menor por falta de matéria prima, há aumento da secreção de
TSH hipofisário (feedback negativo), o que leva à hiperplasia da tiróide
①  Fase  hiperplásica    

7reoide  aumentada  e  es7mulada  torna-­‐se  notavelmente  eficiente  na  

extração  de  traços  residuais  de  iodeto  do  sangue,  desenvolvendo  um  
gradiente  para  o  iodo  que  pode  ser  10  vezes  o  normal  
②  Fase  de  involução  do  coloide  
EXEMPLO  DE  MORFOLOGIA  CELULAR  

FASE  1   FASE  2  

OBSERVAR  CÉLULAS  FOLICULARES  

Hiperplasia da tireoide é inicialmente difusa e depois passa a nodular, devido ao crescimento
irregular dos folículos, e traves de fibrose que se desenvolvem secundariamente a trauma e
cicatrização (facilitados por maior tamanho da glândula)

Bócios nodulares podem atingir grandes volumes e pesar até 2 kg  

Normal   Bócio nodular colóide  
A.151  

Alguns folículos são bem maiores que o normal

e contêm abundante colóide / Outros lembram
folículos normais ou são pequenos  

As células foliculares podem ser colunares,

achatadas ou cúbicas, indicando variação na
atividade funcional