Terapêutica Medicamentosa, Controle de Ansiedade e Prescrição em

Cirurgia Oral
Terapêutica Medicamentosa em Cirurgia Oral Se algo influencia no corte dessa enzima, pode ter lesão
na saúde do paciente (gastrite)
Medicamentos:
Cox2
 Antibióticos
 AINES: anti-inflamatórios não esteroidais  Ação induzida processo inflamatório e
 AIES – anti-inflamatórios esteroidais interleucinas – ILI, IL2 e TNFa
 Analgésicos  Prostaglandinas que mediam inflamação, dor e
febre
Origem da Dor:
Anti-Inflamatório
 Neuropática: Lesões ao sistema nervoso
 Psicossomática: Origem emocional Seu uso vai depender do tipo de cirurgia a ser realizado
 Nociceptiva: Lesões nos nociceptores (temos
Não Seletivo: age em COX1 e COX2
influencia em causar e solucionar)
Parcialmente Seletivo COX2: atuam preferencialmente
Aguda: curta duração
em COX-2
Crônica: longa duração Altamente Seletivo COX2: atuam quase que
exclusivamente em COX-2 – medicamentos caros

AINES
 Ações analgésicas
 Anti-inflamatório
 Antipirético
 Antiagregante Plaquetário
Ação:
Quando tem um trauma na membrana fosfolipídica, ocorre a  Dor leve a moderada
liberação da fosfolipase A2 gernado o ácido aracdônico e a
 Eficaz contra dor associada a inflamação
partir disso possui 3 vias:
 Ação nas terminações nervosas periféricas
Via COX1: via constitutiva, vão depender da ação  Não tem ação sobre a consciência do paciente
Via COX2: via induzida, formada através do inicio do trauma Não Seletivo Parcialmente Altamente
na membrana vão gerar proteases, Prostaglandinas e Seletivo COX-2 Seletivo COX-2
Mediadores inflamatórios que irão gerar dor. É nessa via que
Diclofenaco Nimesulida Refecoxib
preferencialemnte queremos agir
Ibuprofeno Meloxicam Celecoxib
Via Lipooxigenase Tenoxicam Etoricoxib
Aspirina
COX1
 Enzima essencial constitutiva Prescrição:
 Encontrada na maioria das células e tecidos
 Manutenção de funções fisiológicas 2-5 dias (geralmente prescreve por 3 dias porque o pico
de ação anti-inflamatória é até o terceiro dia)
Mucosa gástrica: inflencia na liberação da proteção da
parede do estômago Mas esse tempo irá depender do procedimento: se você
espera um grande edema ou possibilidade de paciente
ter muita dor, pode variar esse tempo de prescrição
Prescreve por 3 dias e se depois disso o paciente ainda sentir
dor, rever os conceitos do procedimento realizado.
Se a dor não for relacionada à inflamação, prescrever apenas
um analgésico depois dos 3 dias.
 Nimesulida 100mg, 12/12h, via oral
 Ibuprofeno 600mg 8/8h, via oral
 Diclofenaco de Sódio 50mg, 8/8h, via oral
 Meloxicam 15mg 1x ao dia
Dar preferência a medicamentos com meia vida. maior
Escolha de Analgésico
 Dipirona 500mg 6/6h
 Paracetamol 500mg 6/6h
 Paracetamol 750mg 6/6h
 Ibuprofeno 400mg de 6/6h
 Trometamol Cetorolaco 10mg 6/6h
Trometamol Cetorolaco (toragesic): é um anti-
inflamatório com uma excelente ação analgésica. Não
precisa ser associado ao anti-inflamatório
Paracetamol: não age em nocioceptores já lesionados –
ação analgésica apenas em nocioceptores que serão
influenciados pela ação inflamatória que geram dor
Dipirona: age em nocioceptores já lesionados – pode
usar de 1g 4/4h
AIES (corticosteroides)
 Ação anti-inflamatória
 Ação anti-edematosa
 Analgésica
 Anti-alérgica
Substâncias naturais hormonais ou sintéticas que agem
diretamente na fosfolipase A2, tendo então, levado
potencial anti-inflamatório
Deve ser prescrito antes da cirurgia!!! – menor indução
da ação inflamatória das proteases e prostaglandinas e
controla edema.
Se for prescrito depois da cirurgia, sua única função será
analgésica..
DECADRON (dexametasona) – 2 comprimidos 1 hora
antes do procedimento
Controle de Ansiedade em Cirurgia Oral
Controle de Ansiedade em Cirurgia Oral
Sedação Consciente
Métodos:
 Farmacológicos: benzodiazepínicos; uso de
oxido nitroso associado à oxigênio
 Não farmacológico: controle verbal
Vantagens:
 Diminuição da ansiedade
 Torna o paciente mais cooperativo
 Reduz fluxo salivar e o reflexo de vômito
 Relaxa a musculatura esquelética
 Ajudam a manter a PA e glicemia em níveis
aceitáveis
 Podem induzir a amnésia retrograda: interrupção
da memória do trauma.
Efeitos Adversos – baixa incidência
 Sonolência (sono hipnótico)
 Efeito paradoxal: paciente mais nervoso
 Discreta hipotensão e do esforço cardíaco
 Confusão mental
 Cefaleia
 Falta de coordenação motora
 Dependência química
Uso com Precaução
 Pacientes em tratamento com anti-histamínicos,
antidepressivos ou barbitúricos.
 Portadores de insuficiência respiratória, renal ou
disfunção hepática
 Gestantes (usar somente no 2° trimestre
quando indicado)
Todo paciente que fizer uso de benzodiazepínico deve
sair do consultório com acompanhante e não pode
realizar nenhum tipo de trabalho laboral
Contraindicações
 Gestantes (1° e 3° trimestres)
 Portadores de glaucoma de ângulo estreito
 Portadores miastenia grave
 Crianças com comprometimento mental ou
físico
 Histórico de hipersensibilidade
 Insuficiência respiratória grave
 Apneia do sono
 Dependentes de drogas depressoras do SNC.
  Incluir nome e endereço do profissional ou
instituição
 Registro profissional
 Especialidade
Superinscrição:

 Nome e endereço do paciente

Dosagem e Posologia
 Idade
 Obrigatório escrever: “uso interno” ou “uso
externo”
Inscrição
 Nome do fármaco
Paciente extremamente ansiosos, pode-se prescrever a  Forma farmacêutica
mesma dose para ser tomada na noite anterior do  Concentração
procedimento.
Geralmente ordem: primeiro antibiótico, anti-inflamatório
Dar preferência para o paciente tomar o medicamento e depois analgésico
no consultório.
Subinscrição
Prescrição Medicamentosa em Cirurgia Oral  Informar quantidade total a ser fornecida
Prescrição: Fármacos de uso controlado, a quantidade deve ser
“Ordem dada” por escrito pelo profissional de saúde, expressa em algarismos arábicos, por externo e entre
dirigida ao farmacêutico, para que forneça ao paciente os parênteses
medicamentos necessários ao tratamento. Transcrição
Além disso, o paciente deve tomar esses medicamentos
 Composta pelas orientações do profissional ao
segundo as orientações profissional.
paciente – quantidade que vai tomar, de quantas
Relação profissional de saúde e paciente em quantas horas e por quanto tempo

Garantir os benefícios da terapêutica e resguardar Prescrição

eventuais acidentes que podem advir do não
cumprimento da prescrição pelo paciente.
Tipos de Receitas Médicas:

 Receituário comum
 Receituário de controle especial
Conteúdos da Prescrição
 Cabeçalho
 Superinscrição
 Inscrição
 Subinscrição
 Transcrição
 Data e assinatura
 Carimbo Notificação de Receita: vai junto com a receita comum e
Cabeçalho: fica retida na farmácia

 Deve ser impresso Tipo A: cor amarela; utilizados para drogas

entorpecentes psicotrópicas de uso hospitalar
Tipo B: cor azul; utilizados para benzodiazepínicos
(precisa dar entrada na vigilância sanitária precisa ter a
gráfica)
Tipo C: cor branca; utilizada para imunossupressores e
drogas retinóicas
Classes de Medicamentos
 Sedativos
 Antibióticos
 Antifúngicos
 Anti-inflamatórios
 Analgésicos
 Colutórios
Lei do Fracionamento
Quando fizer prescrição colocar quantidade de
medicamento que o paciente vai tomar. A farmácia tem
que vender a quantidade prescrita, podendo ser
fracionado
Lei do Genérico
 Conter a denominação genérica do fármaco
 Estiver com escrita à tinta legível ou impressa
 Nomenclatura correta
 Medidas oficiais
 Posologia
 Duração do tratamento.