Receituário de Controle Especial

IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE 1ª Via Farmácia / 2ª Via Paciente

CRM: 52-73144-7
Nome: KLEBER UTIEL SILVA
Endereço: AVENIDA DAS AMÉRICAS, 4200 BL 2 SL 106 -
BARRA DA TIJUCA, RIO DE JANEIRO, CEP: 22631004
Telefone: (21) 3150-2866

PACIENTE: Samara Fernandes

Prescrição:
Nebacetim : Aplicar 1 x ao dia ; . - .
Dipirona: 1 gr ; De 6/6 horas - Por 5 dias
Permite Medicamento Genérico: SIM

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO

FORNECEDOR
Nome:
Identidade: Órg. Emissor:
CPF: Telefone:
Endereço:
Cidade: UF: Assinatura do Farmacêutico
Data: ____/____/______

Data de geração: 17/12/2023 09:13 - Validade: 27/12/2023

Farmacêutico leia o QR Code ao lado ou acesse a URL para validação:

https://www.cremerj.org.br/servicofarmaceutico/receituario/
CRM: 73144-7
Código de Validação: 0f3e055f-dbb3-414d-a990-9bf4e62c59c0

Não há norma que exija a aposição de carimbo na receita Médica, de acordo com o Parecer CFM n. 01/14. Leia o QR
A ANS entende que a prescrição feita remotamente é equivalente àquelas apresentadas em receituário de Code ao lado
papel, para fins de realização do procedimento junto à rede prestadora do plano. Atenta- se à NOTA e veja os
TÉCNICA Nº 1/2020/COMEC/GEAS/GGRAS/DIRAD-DIPRO/DIPRO, da ANS.
dados do seu
Em caso de problemas com operadoras de saúde, o prestador/ usuário poderá entrar em contato com a
ANS, pelo telefone 0800 701 9656. médico no
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