Globalizacin de la Medicina de Emergencia

Importancia para La Salud Pblica

Globalizacin
Cuando los servicios se vuelven similares alrededor del mundo Servicio Alta Calidad en la atencin de emergencias

Globalizacin
Cuando las sociedades, culturas y economias se acercan entre si Las relaciones entre los profesionales de la medicina de emergencia son muy estrechas.

Globalizacin
Tener una vision mundial La Medicina de Emergencia (ME) actualmente est reconocida como especialidad en ms de 40 pases

Globalizacin
La atencion de urgencias es tan antigua como la practica misma de la medicina Praga desarroll el primer sistema de la ambulancias tirado por caballos 1960s- reconocimiento de las limitaciones del abordaje de tipo multi-especialidad o aprendz 1970s- integracin horizontal de la atencin en ME 1980s- rol en la prevencin secundaria

Medidas de la Globalizacin
>30 publicaciones profesionales y cientficas de Medicina de Emergencia a nivel mundial >40 paises reconocen la ME como especialidad independiente Las divesas tradiciones culturales y nacionales en el cuidado de la salud han dado lugar a diversos patrones de entrenamiento y prctica

Medidas de la Globalizacin
EUSEM Sociedad Europea para la Medicina de Emergencia
Manifesto Europeo para la ME 2001 Curriculum Europeo para ME Organizacin Umbrella para la Federacin Europea de Sociedades de Medicina de Emergencia Seccin de Medicina de Emergencia en la UEMS Union Europene des Medicine Specialiste

Medidas de la Globalizacin
Sociedad Asitica de Medicina de Emergencia y Desastres

Fundada en Singapore Meta mejorar el entrenamiento de los SME y estandardizar la atencin prehospitalaria

Medidas de la Globalizacin
Sociedad Pan-rabe de Trauma y Medicina de Emergencia

Favorecer el desarrollo de entrenamiento de posgrado en ME Proveer estandares comunes de atencin Promover el conocimiento y entendimiento de la ME entre la poblacin Enlace entre el pblico y los acadmicos

Medidas de la Globalizacin
La Societe Francophone de Medicine dUrgence (SFMU) [Sociedad Francfona de Medicina de Urgencia]
Afiliada con el SAMU (Sistema de atencin mdica de urgencia en France) in 2000

Medidas de la Globalizacin
ALACED Asociacion Latinoamericana de Cooperacin in Emergncias Mdicas y Desastres

Colombia, Cuba, Peru, Argentina, Mexico Desarrollan estandares de entrenamiento para ME Apoyo profesional para los mdicos de emergencias

Medidas de la Globalizacin
SMME Sociedad Mexicana de Medicina de Emergencia

Capitulos: Estatales, de Residentes, Prehospitalario, y Enfermera Abogaca Legislativa

Medidas de la Globalizacin
PACEMD
Trae a Mexico y Sud-Amrica una amplia variedad de estudiantes conciencia/ conocimiento internacional Programas de entrenamiento en ALS, ALSO, y ultrasonido para proveedores regionales de atencin en salud

Variaciones del Entrenamiento

Curos Modulares en emergencias mayores Programas de Residencia de 3-5 aos

Preparacin principal : EUA, Australasia, Polonia, Mxico Certificados Secundarios: Europa Combinado con FP: Canad

Todos tratan de seguir las guas de estandares nacionales

Congresos Nacionales Regulares

European Congress in EM International Congress in EM (IFEM) World Congress of Emergency and Disaster Medicine Congreso de Medicina de Urgencia y Trauma Asian Conference in Emergency and Disaster Medicine Mediterranean EM Congress Qatar International Conference in Emergency and Disaster Medicine Turkish Emergency Medicine Congress Polish Society of Emergency Medicine

Alcances de la Atencin y Rescate Mdico de Emergencia

Acceso a la Atencin Mdica de Emergencia
Fcil y rpido en especial para las emergencias en las que el tiempo es un factor muy importante Nmero de acceso universal para emergencias Sistema de despacho para transporte Frecuentemente combinado con servicios de seguridad pblica

Alcances de la Atencin y Rescate Mdico de Emergencia

Atencin Mdica de Emergencia en la Comunidad
Espectadores y miembros de la familia Personal de salud de la Comunidad Enfermeras y Mdicos de Atencin Primaria Entrenamiento en primeros auxilios Apertura de va area y control del sangrado Immobilizacin de fracturas Reconocer necesidad de un mayor nivel de atencin mdica

Necesidaes Educativas

Alcances de la Atencin y Rescate Mdico de Emergencia

Atencin Mdica de Emeregencia durante el Transporte
Extencin de la atencin varia en cada pas Solamente Transporte (taxis, vehiculos policiacos) Atencin avanzada por no-mdicos(TUMs) Mdicos pueden otorgar atencin completa transporte al hospital

Alcances de la Atencin y Rescate Mdico de Emergencia

Atencin Mdica de Emergencia en Unidad Receptora
Triage prioriza la necesidad de atencin Toda la atencin inicial en el servicio de urgencias o directamente a las unidades especializadas (U. Coronaria para IM)

Alcances de la Atencin y Rescate Mdico de Emergencia

Atencin Mdica de Emergencia en Unidad Receptora
Reanimacin Diagnstico preliminar y Tratamiento Observacin e interconsultas Comunicar los resultados y documentar la atencin otorgada Organizar la atencin subsecuente

Participacin en Salud Pblica

Inmunizacin Tetanica

Prevencin Primaria

Practicas de control de infecciones Identificacin de Hipertensin Identificacin de SICA y ATI Profilaxis Post-exposicin
Rabia Hepatitis

Participacin en Salud Pblica

Intervenciones Criticas y Educacionales
Uso de cinturn de seguridad y empleo de casco protector Intervencin y referencia en casos de abuso de Alcohol y otras Substancias Identificacin de Violencia Domestica y Maltrato de Menores Identificacin de padecimientos psicosociales

Participacin en Salud Pblica

Vigilancia
Biovigilancia
Sindormes de Influenza Sndromes Gastrointestinales Reglas Algortmicas aplicadas a sntomas principales en los Servicios de Urgencias Capacidad de los SU y Hospitales Tiempo de estancia en SU Necesidades del Personal Uso de Directrices de decisin en ME ASA , heparina, B-Bloqueadores IMA, NSTEMI

Benchmarking Operativo

Medicin de Resultados

Participacin en Salud Pblica

Respuesta en Desastres
Coordinacin de la respuesta

medica de los SME Proveer antencin de urgencia hospitalaria o en ambientes provisionales

Participacin en Salud Pblica

Trabajar en favor de una legislacin efectiva en Salud Publica
Trabajar con dependencias

gubernamentales Ser un abogado para la Salud Pblica

Retos y Oportunidades para la Globalizacin de la Medicina de Emergencia

Retos
Barreras Econmicas
Demasiado caro No recognocido como elemento clave del sistema de salud Ausencia de Fondos (80%) Ausencia de infraestructura (63%) Ausencia de apoyo gubernamental (59%)

Retos
Gobierno que no apoya
La Medicina en general y la Medicina de Emergencia en particular no son consideradas como relacionadas directamente con el desarrollo econmico Pero Los Sistemas de Salud son los principales empleadores y los principales educadores.

Retos
Intercambio intelectual limitado
Acceso a Internet Capacidad para asistir a congresos internacionales

Retos
Inmigracion
Fcil portabilidad de especialidad Fuga de cerebros de otros pases

Retos
Conceptos errneos acerca de la atencin de emergencia

Todos los mdicos por definicin asumen que estan calificados para practicar la atencin de emergencia Las especialidades se enfocan en el diagnstico , no en las presentaciones de emergencia o en los tratamientos (en general)

Retos
La atencin del Trauma es la nica emergencia para la que se necesita especializacin

Los Pacientes con mltiples problemas son excluidos El Trauma es serio pero con una baja proporcin de casos de emeregncia No se reconoce la necesidad del triage para priorizar la atencin (pierna rota vs IAM)

Retos
Entrenamiento en la escuela de Medicina
Enfocarse en el diagnstico correcto No se enfoca en el triage, en la atencin de emergencia, o en la evaluacin del sntoma o padecimiento principal

Retos
Apatia Institucional
El inicio y costos fijos caros El Sobrecupo de los Servicios de Urgencias con fuerza de trabajo incuficiente chocan contra con la apatia institucional y nacional Resistentes al concepto de que la atencin en ME es importante para todos, en especial en padecimientos en los que el tiempo es fundamental, y no solo para los pobres

Oportunidades
Apoyo Gubernamental
La atencin de Emergencia como una red de seguridad Fuente clave en la atencin de padecimientos donde el tiempo es fundamental

Intercambio de informacin

Oportunidades

Presin social para mejorar la atencin mdica en todos los niveles Exposicin a los modelos internacionales de atencin de emergencia puede ser persuasivo Diseminacin de guas para la practica de la Medicina de Emergencia Rpido intercambio ms all de las fronteras para la respuesta y atencin en desastres

Oportunidades
Industrializacin y urbanizacin
Accidentes de vehculos de motor Lesiones en los centros de trabajo La ME es crucial para la vigilancia, prevencin y tratamiento

Oportunidades
Cambio social
El consumidor demanda una mejor atencin en las emergencias El progreso econmico fomentar el tomar conciencia de la atencin de emergencia

Oportunidades
Eventos Internacionales
Necesidad de proveer atencin en emergencias y desastres de calidad a nivel mundial

Oportunidades
Movilidad personal
Favorece el intercambio internacional de mdicos especialistas en Medicina de Emergencia

Oportunidades
Escuela de Medicina
Los estudiantes de Medicina pueden ser abogados para agregar rotaciones y residencias de Medicina de Emergencia

Globalizacin de la Medicina de Emergencia y su Papel en la Salud Pblica

Medidas del Desarrollo Global Alcances de la Atencin de ME y los Sistemas Rescate Mdico de Emergencia Papel de la ME en Salud Pblica Retos Oportunidades

 No hagan planes pequeos. Ellos no tienen la magia para encender la sangre de los hombres