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Procedimento Operacional Padrão Código:

Complexo de Especialidades POP – CMECE - 057

Atividade: Rastreabilidade do Processamento de Materiais na CME.

Objetivo: Garantir a segurança do paciente através da rastreabilidade de materiais utilizados nas
cirurgias.
Responsável: Auxiliares/Técnicos de enfermagem e Enfermeiro da CME do Complexo de
Especialidades.

CONTROLE HISTÓRICO

Nº Histórico
Versão Data Elaboração Verificação/Revisão Aprovação
Páginas Alteração
Angélica Gomes
27/06/2022 Aline Mayra e
03 02/09/2015 13 Juliana Vieira Cunha Lima Sant’ana
Natália Borges

1 INTRODUÇÃO

A RDC15, de 15 de março de 2012, sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos
para saúde, define rastreabilidade como a capacidade de traçar o histórico do processamento do produto
para saúde e da sua utilização por meio de informações previamente registradas, por intermédio de um
sistema de informação, manual ou automatizado, com registro do monitoramento e controle das etapas
de limpeza e desinfecção ou esterilização. Entende-se por rastreabilidade a capacidade de traçar e
identificar o histórico do processamento dos produtos para saúde e da sua utilização por meio de
informações previamente registradas, estabelecendo os requisitos de boas práticas no processamento de
produtos.

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2 ABRANGÊNCIA

Central de Material e Esterilização do Complexo de Especialidades

3 MATERIAL

 Vestimenta privativa;
 Gorro;
 Máscara semifacial PFF-2 (N-95);
 Capote de manga longa impermeável (cada funcionário deverá identificar o seu);
 Botas de PVC (cada funcionário deve identificar a sua);
 Óculos de segurança;
 Luva Nitrílica;
 Protetor auricular;
 Luvas de Kevlar (para utilização na área de esterilização).
 Luvas de Procedimento;
 Máscara cirúrgica (área de preparo);
 Álcool 70% antisséptico e saneante;
 Água;
 Sabão;
 Caneta;
 Livro de registro de materiais do expurgo (anexo 01);
 Cheklist da Termodesinfectadora (anexo 02);
 Cheklist Lavadora Ultrassônica (anexo 03);
 Impresso registro do teste clean trace protein (anexo 04);
 Livro de registro dos materiais inspecionados por lupa (anexo 05);
 Livro de registro dos materiais esterilizados nas autoclaves (anexo 6);
 Livro de requisição de materiais esterilizados (anexo 07);
 Ficha de rastreabilidade de pacote cirúrgico (anexo 08);

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4 MAPA DE PROCESSO

Recebimento, processamento, armazenamento e distribuição de artigos reprocessáveis.

5 TAREFAS

1. Higienizar as mãos antes e após procedimento conforme orientações do PRS 141 - Higienização
das Mãos em Serviços de Saúde;
2. Paramentar-se com vestimenta privativa, gorro, máscara PFF-2, botas de PVC e capote de
manga longa impermeável, óculos de segurança e luva nitrílica;
3. Receber o material contaminado no expurgo conforme POP- CMECE- 002- Recebimento de
Material Contaminado no Expurgo;
4. Registrar em livro próprio, todo material proveniente dos setores que dão entrada no expurgo da
CME, colocando o nome do material, quantidade, setor de origem e assinatura dos funcionários
responsáveis pela entrega e recebimento do material;
5. Realizar o Checklist diário dos equipamentos conforme POP- CMECE- 006- Limpeza da
Termodesinfectora e POP- CMECE- 008- Limpeza da Lavadora Ultrassônica (anexo 03);
6. Realizar diariamente o teste de monitorização da limpeza conforme POP- CMECE- 051-
Realização do Teste de Monitorização da Limpeza do Material;
7. Inspecionar na área de preparo e a limpeza dos materiais na lupa conforme, POP- CMECE- 033-
Inspeção de Materiais através de Lupa Iluminada (Aumento 8x);
8. Colocar o integrador químico dentro das caixas no momento do preparo dos materiais e
preencher o rótulo conforme POP- CMECE- 026- Identificação do Pacote;
9. Registrar em impresso próprio as informações do ciclo de esterilização, ao esterilizar os
materiais, conforme POP- CMECE- 046- Execução e Leitura do Pacote Teste Integrador
Químico Classe 5;
10. Dispensar o material esterilizado aos setores utilizando a requisição de material conforme POP-
CMECE- 047- Dispensação de Materiais para Outros Setores;
11. Anexar na ficha de rastreabilidade de pacote cirúrgico o rótulo do material e o integrador
químico do respectivo pacote que foi utilizado na cirurgia.

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Observações:
 O rótulo das embalagens de SMS, assim que abertos, devem ser anexados em livro próprio e
colocados nome do responsável pela abertura e data da abertura.

6 REGISTROS
 Livro de registro de materiais do expurgo (anexo 01)
 Cheklist da Termodesinfectadora (anexo 02)
 Cheklist Lavadora Ultrassônica (anexo 03)
 Impresso registro do teste clean trace protein (anexo 04)
 Livro de registro dos materiais inspecionados por lupa (anexo 05)
 Livro de registro dos materiais esterilizados nas autoclaves (anexo 06)
 Livro de requisição de materiais esterilizados (anexo 7)
 Ficha de rastreabilidade de pacote cirúrgico (anexo 08)

7 INDICADORES

Não se aplica

8 SIGLAS

 CE- Complexo de Especialidades

 CME - Centro de Material e Esterilização
 HJK- Hospital Júlia Kubitschek
 POP – Procedimento Operacional Padrão
 PRS – Procedimento Sistêmico
 SCIH- Serviço de Controle de Infecção Hospitalar

9 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. ANVISA. Agência Nacional de Vigilância Sanitária - Resolução RDC nº. 15 de 15 de março de
2012 que dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para saúde
e dá outras providências.

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2. CE- Complexo de Especialidades. POP- CMECE 002.Recebimento de Material Contaminado

no Expurgo. Central de Material e Esterilização. Belo Horizonte: Maio/2022
3. CE- Complexo de Especialidades. POP- CMECE- 006. Limpeza da Termodesinfectora. Central
de Material e Esterilização. Belo Horizonte: Maio/2022.
4. CE- Complexo de Especialidades. POP- CMECE- 008. Limpeza da Lavadora Ultrassônica.
Central de Material e Esterilização. Belo Horizonte: Maio/2022.
5. CE- Complexo de Especialidades. POP- CMECE- 026- Identificação do Pacote. Belo
Horizonte: Maio/2022.
6. CE- Complexo de Especialidades. POP- CMECE- 033- Inspeção de Materiais através de Lupa
Iluminada (Aumento 8x). Central de Material e Esterilização. Belo Horizonte: Maio/2022.
7. CE- Complexo de Especialidades. POP- CMECE- 046- Execução e Leitura do Pacote Teste
Integrador Químico Classe 5. Central de Material e Esterilização. Belo Horizonte: Junho/2022.
8. CE- Complexo de Especialidades. POP- CMECE- 047- Dispensação de Materiais para Outros
Setores. Central de Material e Esterilização. Belo Horizonte: Junho/2022.
9. CE- Complexo de Especialidades. POP- CMECE- 051. Realização do Teste de Monitorização
da Limpeza do Material. Central de Material e Esterilização. Belo Horizonte: Junho/2022.
10. HJK – Hospital Júlia Kubitschek. PRS 141. Higienização das Mãos em Serviços de Saúde.
Serviço de Controle de Infecção Hospitalar. Belo Horizonte: Abril/2022.
11. Sociedade Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico (SOBECC). Práticas recomendadas:
centro cirúrgico, recuperação pós-anestésica e centro de material e esterilização. 7ª ed. São
Paulo: SOBECC; 2017.

10 ANEXO(S)

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Anexo 01 - Livro de registro de materiais do expurgo

RECEBIMENTO MATERIAL NO
EXPURGO
DATA DESCRIÇÃO MATERIAL QT SETOR ASS.SETOR ASS.CME

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Anexo 02 - Cheklist da Termodesinfectadora

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Anexo 03 - Check list Lavadora Ultrassônica

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Anexo 04 - Impresso registro do teste clean trace protein

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Anexo 05 - Livro de registro dos materiais inspecionados por Lupa

Inspeção de Material com Lente Intensificadora de Imagem

Data: Nome do Material:
Tipo de Limpeza:
□M □ U. S. □ TD
Visualização do Material:
□ ON □L
Vizualizado no Material:
□ trincas ou fissuras
□ deformações
□ sinais de desgaste e fadiga;
□ manchas ou pontos de corrosão
□ movimento da cremalheira adequado
□ falta peça/acessório (parafusos de fixação, borboleta de abertura, etc)
□ sujidade
Destino do Material: □ EMBALO □ RELAVE □ REPOSIÇÃO
OBS: __________________________________________________________
_______________________________________________________________
Responsável:

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Anexo 06 - Livro de registro dos materiais esterilizados nas autoclaves

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Anexo 07 - Livro de requisição de materiais esterilizados

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Anexo 08 - Ficha de rastreabilidade de pacote cirúrgico

FICHA DE CONTROLE DE ESTERILIZAÇÃO – Centro Cirúrgico

Paciente:
Prontuário: Leito: Data:
Cirurgia:
Cirurgião:
Circulante
Nome / Etiqueta do material cirúrgico Integrador

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