ANATOMIA MICROSCÓPICA DO TELENCÉFALO

Córtex: substância cinzenta

Telencéfalo é derivado do prosencéfalo

Ao córtex cerebral chegam impulsos provenientes de todas as vias da sensibilidade, que aí se tornam conscientes e
são interpretadas.

Do córtex saem os impulsos nervosos que iniciam e comandam os movimentos voluntários e que estão relacionados
também com os fenômenos psíquicos

CÓRTEX CEREBRAL

Divisão Citoarquitetônica X Divisão Filogenética

Isocórtex x Neocórtex (6 camadas)

Alocórtex x Paleocórtex (varia, sempre com menos de 6 camadas)

 O arquicórtex está localizado no hipocampo

 O paleocórtex ocupa o úncus e parte do giro para-hipocampal. Neste giro, o sulco rinal separa o paleocórtex,
situado medialmente, do neocórtex, situado lateralmente.
 Todo o resto do córtex classifica-se como neocórtex.

ISOCÓRTEX

1. Camada molecular
2. Camada granular externa
3. Camada piramidal externa
4. Camada granular interna
5. Camada piramidal interna
6. Camada polimorfa (camada de células fusiformes)

Células granulares: são o principal interneurônio cortical, estabelece conexão com os demais neurônios do córtex,
são as principais células receptoras do córtex cerebral

Células piramidais: O axônio das células piramidais tem direção descendente e, em geral, ganha a substância branca
como fibra eferente do córtex, por exemplo, as fibras que constituem o trato corticoespinhal; (células Betz: células
piramidais gigantes situadas na área motora do giro pré-central)

Células fusiformes: possuem um axônio descendente, que penetra no centro branco medular, sendo, pois, células
efetuadoras

Córtex motor: predomina células piramidais (córtex agranular)

Córtex sensitivo: predomina células granulares (córtex granular)

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Fibras de projeção aferentes para o córtex cerebral

1. De origem talâmica (mais frequentes) ou extratalâmica

2. Intracorticais
3. Sistemas de projeção modulatórios difusos extratalâmicos (todo o córtex, fibras podem ser
monoaminérgicas ou colinérgicas)
4. As fibras talâmicas também se distribuem por todo o córtex, sobre o qual exercem ação ativadora, como
parte do sistema ativador reticular ascendente (SARA), terminam na camada IV, são muito desenvolvidas nas
regiões sensitivas do córtex

Fibras de projeção eferentes do córtex cerebral

As fibras estabelecem conexões com centros subcorticais, originam-se em sua grande maioria na camada V,
piramidal interna, e são axônios das células piramidais aí localizadas.

1. Corticoestriado
2. Cortipontino
3. Corticoespinal
4. Corticobulbar

* Camada IV: receptora de projeção

* Camada V: efetuadora de projeção

CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DO CÓRTEX

 As áreas de projeção são as que recebem ou dão origem a fibras relacionadas diretamente com a
sensibilidade e com a motricidade. (ÁREAS PRIMÁRIAS)
 As demais áreas são consideradas de associação e, de modo geral, estão relacionadas ao processamento
mais complexo de informações. (ÁREAS SECUNDÁRIAS E TERCIÁRIAS)

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ORGANIZAÇÃO DE UMA VIA SENSORIAL

Receptor sensorial conectado a um neurônio de 1ª ordem » neurônio de 2ª ordem (decussa) » neurônio de 3ª ordem
(tálamo) - área sensorial primária – sensação/forma » áreas corticais de ordem superior - reconhecimento

ÁREAS SENSORIAIS PRIMÁRIAS

 Unimodais

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  Áreas de Brodmann e somatotopia
 Neurônios respondem a uma propriedade peculiar do estímulo
 Topograficamente organizadas
 Estimulação: percepções de padrões elementares
 Lesão: cegueira, surdez
1. Giro pós-central do lobo parietal (área 3, 2 e 1): somatossensorial primária
2. Giros transversos do lobo temporal (Heschl) (área 41): via auditiva primária
3. Giros cuneus e lingual do lobo occipital (lábios do sulco calcarino) (área 17): Via visual primária
4. Parte posterior da ínsula: área gustativa primária

ÁREAS SENSORIAIS SECUNDÁRIAS

1. Modalmente específica (unimodal): localizadas ao redor das áreas sensoriais primárias

Ex: visual: áreas 18 e 19; auditivas: área 22 (área de Wernicke), gustativas: região orbitofrontal da área pré-
frontal
2. Áreas de síntese ou gnósticas
Síntese de padrões elementares em padrões complexos, dotados de sentido
Perda de organização topográfica
3. Recebem aferências de áreas sensoriais primárias e projetam para áreas sensoriais terciárias

Visual Secundária

 São várias áreas secundárias conhecidas, as principais são: V2, V3, V4 e V5

 Elas são unidas por duas vias corticais originadas em V1: a dorsal, dirigida à parte posterior do lobo parietal,
e a ventral, que une as áreas visuais do lobo temporal
 A ventral está relacionada com o reconhecimento de cores, objetos e faces
 A dorsal: está relacionada com movimento, velocidade e representação espacial dos objetos
 integração dos padrões visuais elementares em figuras complexas dotadas de sentido
o Reconhecimento de objetos
o Estimulação: figura de flores, rostos familiares
o Lesão: Agnosia visual, prosopagnosia (não reconhece rostos familiares), acinetopsia (incapacidade de
perceber o movimento das coisas)
o Distúrbios de reconhecimento de formas: lesão de áreas visuais secundárias do hemisfério não
dominante (direito)
o Distúrbios de reconhecimento de fala e escrita: lesão do hemisfério dominante (esquerdo)

Área Vestibular

 A área vestibular do córtex seria importante para apreciação consciente da orientação no espaço.

Área Olfatória

 Situada em uma pequena área no úncus e no giro para-hipocampal (córtex piriforme)

 Certos casos de epilepsia local do úncus causam alucinações olfatórias, nas quais os doentes subitamente se
queixam de cheiros, em geral desagradáveis, que na realidade não existem, são as chamadas crises
uncinadas

ÁREAS SENSORIAIS TERCIÁRIAS

 Supramodal (polimodal)
 Áreas da encruzilhada parieto-têmporo-occipital

Hemisfério não-dominante:

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  Permite estabelecer a relação espacial entre objetos percebidos nas várias modalidades sensoriais
 Localizar o próprio esquema corporal no espaço
 Não ocorre prejuízo modal-específico
 Lesão no hemisfério não dominante » heminegligência: não consegue ver o que está do lado esquerdo

Hemisfério dominante

 Dificuldade na compreensão de raciocínio lógico, operações matemáticas

ORGANIZAÇÃO DA VIA MOTORA

Córtex pré-frontal (área terciária) » córtex pré-motor (área secundária) » córtex motor primário

As áreas de associação projetam para o córtex frontal

Lobo frontal: Planejamento, organização e execução da atividade consciente

ÁREA MOTORA PRIMÁRIA

 Ocupa a parte posterior do giro pré-central, área 4 de Brodmann

 Isocórtex heterotípico agranular
 A área 4 é a que tem o menor limiar para desencadear movimentos com a estimulação elétrica, e determina
movimentos de grupos musculares do lado oposto.
 Do mesmo modo, focos epilépticos situados na área 4 causam movimentos de grupos musculares isolados,
podendo se estender progressivamente a outros grupos, à medida que o estímulo se propaga.
 A área 4 dá origem a grande parte das fibras dos tratos corticoespinhal e corticonuclear, principais
responsáveis pela motricidade voluntária, especialmente na musculatura distal dos membros.
 Lesão: plegia

ÁREA MOTORA SEDUNDÁRIA

1. Área Pré-Motora
 Situada no lobo frontal, adiante da área motora primária 4, ocupa toda a área 6 de Brodmann, situada na
face lateral do hemisfério
 Respostas menos localizadas do que da área 4, e envolve grupos musculares maiores, como os do tronco ou
da base dos membros

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 Planejamento motor
Área de Broca (44 e 45 – parte opercular e triangular do gfi)
o Lesão: afasia motora (principalmente lado esquerdo)
 Lesão: paresia
2. Área Motora Suplementar
 Ocupa parte da área 6, situada na face medial do giro frontal superior
 Principais conexões com: estriado, via tálamo, área motora primária e área pré-motora
 Planejamento motor e de sequências complexas de movimentos

ÁREA MOTORA TERCIÁRIA

 Avaliação de problemas
 Avaliação das possíveis consequências de ações futuras (emocionais e sociais)
 Planejamento de ações com propósito
 Busca de estratégias

Distúrbios:

 Rigidez comportamental
 Distractibilidade
 Apatia
 Impulsividade
 Comportamentos sociais inadequados
 Dificuldades para resolver problemas
1. Área Pré-Frontal
 Compreende a parte anterior não motora do lobo frontal
 Tem conexão com quase todas as áreas corticais, vários núcleos talâmicos, especialmente e dorsomedial,
amigdala, hipocampo, núcleos da base, tronco encefálico, cerebelo, além das projeções monoaminérgicas
dos sistemas modulatórios de projeção difusa
 Responsável pelo comportamento inteligente
2. Área Pré-Frontal Dorsolateral
 Ocupa a superfície anterior e dorsolateral do lobo frontal
 Liga-se ao corpo estriado (putâmen) integrando o circuito cortico-estriado-talâmico-cortical
 Esse circuito está relacionado a funções executivas que envolvem o planejamento execução das estratégias
comportamentais mais adequadas à situação física e social do indivíduo, assim como capacidade de alterá-
las quando tais situações se modificam.
 Envolve também a avaliação das consequências dessas ações, planejamento e organização, com inteligência,
de ações e soluções de problemas novos.
 Além disso, a área pré-frontal dorsolateral é responsável pela memória operacional - que é um tipo de
memória de curto prazo, temporária e suficiente para manter na mente as informações relevantes para a
conclusão de uma atividade que está em andamento.
3. Área Pré-Frontal Orbitofrontal
 Ocupa a parte ventral do lobo frontal, compreendendo os giros orbitários
 Circuito: núcleo caudado-globo pálido-núcleo dorsomedial-área pré-frontal orbitofrontal
 Este circuito está envolvido no processamento das emoções, supressão de comportamentos socialmente
indesejáveis, manutenção da atenção.
 Lesão: "tamponamento psíquico", o paciente deixa de reagir às situações que normalmente resultam em
alegria ou tristeza além do déficit de atenção e comportamentos inadequados (lobotomia pré-frontal, já foi
usada para tratamento psiquiátrico em pacientes com quadros de ansiedade e depressão)
4. Área parietal inferior
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  Compreende todo o lobo parietal inferior (giros supramarginal, área 40, e angular, área 39, estende-se
também para as margens do sulco temporal superior, e parte do lobo parietal superior
 Funciona como um centro que integra informações recebidas pelas áreas auditivas secundárias, visual e
somestésica
 Reúne informações já processadas de diferentes modalidades para gerar uma imagem mental completa dos
objetos sob a forma de percepções, podendo reunir, além da aparência do objeto, seu cheiro, som, tato, seu
nome
 Participa também do planejamento de movimentos, atenção seletiva e percepção espacial (área do esquema
corporal)
 Lesão: síndrome de negligência ou síndrome de inatenção, que se manifesta nas lesões do lado direito, ou
seja, no hemisfério mais relacionado com os processos visuoespaciais. Ocorre uma negligência sensorial do
mundo contralateral.

SISTEMA DE NEURÔNIOS-ESPELHOS

 Neurônio espelho é um tipo de neurônio que é ativado, não só quando um indivíduo faz um ato motor
específico como estender a mão para pegar um objeto, mas também quando ele vê outro indivíduo fazendo
a mesma coisa.
 Em conjunto, esses neurônios têm sido chamados de sistema de neurônios-espelhos.
 No homem e no macaco este sistema é frontoparietal, ocupando parte da área pré-motora e estendendo-se
também à parte inferior do lobo parietal.
 Os neurônios-espelhos têm papel importante na aprendizagem motora de crianças pequenas que imitam os
pais ou as babás.
5. Córtex insular anterior
 O córtex insular é dividido em anterior e posterior
 O córtex insular posterior é um isocórtex heterotípico granular, característico das áreas de projeção
primárias, no caso, gustativas e sensoriais viscerais
 O córtex insular anterior é um isocórtex homotípico, característico de áreas de associação, e está envolvido
nas funções:
a) Empatia;
b) Conhecimento da própria fisionomia como diferente da dos outros;
c) Sensação de nojo em situações consideradas nojentas;
d) Percepção dos componentes subjetivos das emoções
6. Áreas límbicas
 As áreas corticais límbicas compreendem áreas:
a) de alocórtex (hipocampo, giro denteado, giro para-hipocampal),
b) de mesocórtex (giro do cíngulo)
c) e isocórtex (ínsula anterior) e a área pré-frontal orbitofrontal.
 Todas essas áreas fazem parte do sistema límbico, relacionado com a memória e as emoções.
 O cíngulo anterior, que ocupa 1/3 do giro do cíngulo, está relacionado com emoções
 O cíngulo posterior, que ocupa 2/3 restantes, está relacionado com a memória

ÁREAS RELACIONADAS COM LINGUAGEM

 Área de Broca – 44 e 45 – giro frontal inferior (partes opercular e triangular): área anterior da linguagem
o Relacionada com a expressão da linguagem
o Responsável pela programação da atividade motora relacionada com a linguagem
 Área de Wernicke – 22 - junção entre os lobos temporal e parietal: área posterior da linguagem
o Percepção da linguagem, significado

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 Essas duas áreas estão ligadas por meio do fascículo longitudinal superior ou fascículo arqueado, através do
qual, informações relevantes para a correta expressão da linguagem passam da área de Wernicke para a área de
Broca, a leitura e escrita também dependem dessas duas áreas
 Lesões:
1. Área de broca: afasia motora ou de expressão - consegue entender a linguagem, mas não consegue se
expressar adequadamente
2. Área de Wernicke: afasia sensitiva ou de percepção - não consegue entender a linguagem
3. No lobo temporal existem áreas diferentes para a capacidade de nomear pessoas, de animais ou de objetos.
Lesões nessas áreas resultam em afasias, nas quais há dificuldade em dizer nomes dessas categorias.
4. Lesão do giro angular pode causar um tipo de afasia denominado dislexia, dificuldade de ler, que pode estar
acompanhada de disgrafia, ou dificuldade de escrever

ASSIMETRIA DAS FUNÇÕES CORTICAIS

 Os hemisférios cerebrais não são simétricos

 Na maioria dos indivíduos as áreas relacionadas com a linguagem estão do lado esquerdo (hemisfério
dominante)
 Na realidade, sabe-se que, se o hemisfério esquerdo é mais importante do ponto de vista da Linguagem e do
raciocínio matemático
 O hemisfério direito é "dominante" no que diz respeito ao desempenho de certas habilidades artísticas,
como música e pintura, à percepção de relações espaciais, à atenção visuoespaciais e ao reconhecimento da
fisionomia das pessoas
 Convém assinalar que a assimetria funcional dos hemisférios cerebrais se manifesta apenas nas áreas de
associação, uma vez que o funcionamento das áreas de projeção, tanto motoras como sensitivas, é igual dos
dois lados.
 A assimetria é também anatômica, na maioria das pessoas, a região do lobo temporal correspondente à área
de Wernicke é maior à esquerda do que à direita.
 Curiosas são as relações entre dominância cerebral na linguagem e o uso preferencial da mão, em 96% dos
indivíduos destros, o hemisfério dominante é o esquerdo, mas, nos indivíduos canhotos ou ambidestros,
esse valor cai para 70%.

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