FORMULÁRIO SOLICITAÇÃO DE VAGA

Data da solicitação: 28/11/2023

ESPECIALIDADE SOLICITADA:
CIRURGIA GERAL

DADOS PESSOAIS
Nome completo:
MARIA DA PAZ BARROS
CPF : 03243404436
CNS: 700001880513506
Nome da mãe: HILDA DOS SANTOS

DADOS DA UNIDADE:
Unidade solicitante: USF LUIZA DE MEDEIROS
Data de admissão: 28/11/2023
Médico Solicitante: Alberto da Silva Farias
Motivação: Lesão por Pressão em região de calcaneo bilateral.

DADOS CLÍNICOS
História Clínica: A paciente esteve hospitalizada no Hospital Regional de Picui de onde teve alta hospitalar
em condições melhoradas há cerca de 11 dias, por motivos de infecção do trato respiratório e trato
geniturinario. Fez uso de Levofloxacino 750mg 1 CP ao dia, por 7 dias, para tratamento em domicílio. A
paciente é domiciliada , portadora de Esquizofrenia e Lesão por Pressão em região de calcaneo (CID 10:
F20.9 ; L97). Nega febre ou outras comodidades.

- Febre nos últimos 7 dias, mesmo que referida? ( X ) Não ( ) Sim. Há quanto tempo? _______-
__________
- Dispnéia ou desconforto respiratório?(X ) Não ( ) Sim. Data do início___________________-
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EXAME FÍSICO: EGR, Eupneica, Normocorada, Hidratada, alimentando-se pastoso. ACV: RCR em 2 T, s/s,
AP: MV (+) em ambos hemitorax, som claro pulmonar. AGU: diurese espontânea em fraldas, eliminações
intestinais (+) (SIC), Extremidades: presença de Lesão por Pressão em região de calcaneo, bilateralmente.
SINAIS VITAIS:

- PA:100x70mmHg FC: 94 FR: 21 irmp_; SPO2: 94 ; TEMP: 36.5°C

- Em Ventilação Mecânica Invasiva? (X ) Não ( )SIM

- Em uso de algum dispositivo de O2?(X) Não ( ) sim Qual?_____________ Quantos L/min? ________

- Sedado: ( X ) Não. Nível de consciência (Escala de Coma de Glasgow): 15

( ) Sim. Drogas sedativas e doses:______________________________________________

RAAS:________________________________________________________________________________

- Em uso de drogas vasoativas?

( X)Não
( ) Sim. Qual(is) e em qual(is) doses?___________________________________________

HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS:

1 – Lesão por Pressão em Região de Calcaneo, bilateral;

2 – Esquizofrenia.

COMORBIDADES: NEGA
ALERGIAS/COMORBIDADES: NEGA
MEDICAÇÕES EM USO: NEGA
EXAMES COMPLEMENTARES (ANEXAR IMAGENS, LAUDOS E FOTOS):
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Outras informações (opcional):______________________________________________________________

SOLICITA: LEITO DE ( X )ENFERMARIA ( ) UTI

NOME E CRM DO MÉDICO SOLICITANTE:

ALBERTO DA SILVA FARIAS
CRM: 15650-PB