tme/Brasiljornais me |ratamento FIBROMIALGIA: UMA DOR REAL Apesar de comprometer a qualidade de vida de 4% a 5% da populacao mundial, a doenca ainda é um mistério nao totalmente decifrado pela medicina. Mas, por meio dos cuidados terapéuticos, com a colaboracao do proprio paciente, ela pode ser controlada por VERIDIANA MERCATELLI fibromialgia, doenea de diagnés Aisesovess i se ar Dbuida a problemas psicolégicos do paciente, como se a dor fosse fruto de sua imaginago, Nada mais longe da verdade para cerca de 3% dos brasileiros ~ quase 7 illhGes de pessoas ~ que, de acordo com estimativas da Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), tém a doenga. Mas no ha nada de imaginativo aqui. Trata- -sede ui probleina de saiide delicada. “A fibromialgia éuma sindrome doloro- sa, crénica, caracterizada principalmen- te por dor difusa que, pacientes descrevem como uma sensagio dolorosa que vai do fio decabelo atéo de- dinho do pé Pode atingir masculos, oss0e earticulagbes, sem apresentar um padrio definido”, descreve a reumatologista Tay- aC Moreira da Silva (SP). E comuma dor difusa da fibromialgia vir associada a uma enorme fadiga sem motivo especifico, a falta de motivacao e dificuldades para dormir. 0 paciente também pode se 2s vivssacne queixar de dificuldade de atengao Cansago constante E comum a dor difusa vir associada a uma enorme fadiga sem motivo espect- fico, a uma falta de motivacao para fazer qualquer coisa e dificuldades para. do mir. “Essa 6 a principal razao de a pessoa jf/acordar cansada, sentindo que nao teve aquele sono reparador que todos preci- sam para sair da cama e comecar bem 0 dia’, completa a médica. Diagnéstico dificil Além de no saber esclarecer com exa- tid’o onde déi nem ha quanto tempo sofre do incémodo, é comum o paciente com fibromialgia se queixar de outros sintomas, como eequecimentos frequen- tes ou dificuldades de atengio, o que difi- culta ainda mais trabalho dos médicos e proficsionais de saride para sahor cle fate qual 60 problema “A subjetividade e variagdes dos sinto- mas e da intensidade das dores relatadas por pacientes que sofrem de outras doen- ‘cas além da fibromialgia dificultam ainda mais para que o profissional chegue a um. diagndstico”, diz 0 reumatologista José Eduardo Martinez, membro da comissio cientifica de Fibromialgia da SBR. >me |ratamento no Telegram: t.me/Brasiljomais A fibromialgia esta fortemente associada a depressao e pode aparecer em até 50% dos pacientes. Eajuncao das duas condicdes tende a piorar 0 quadro doloroso ‘A outra razio para a demora do diag- néstico é que nao existe nenhum exame especifico capaz de identificar a doenga, “0 diggndstico é clinico ¢ eliminatorio, © que fazemos 6 descartar, por meio de exames, 0s possiveis problemas, como doeneas autoimunes, inflamatérias e hi- potireoidismo, por exemplo, que podem causar dores semelhantes”, diz o médico. Porém, o especialistaafirma que o tempo dasensagio dolorosa também deve serle- vvado em conta no diagnéstico: “Ninguém pode ser diagnosticado com a doenca se nfo tiver dor generalizada por, no mini- mo, trés meses”, ressalta. Causas possiveis Ainda nao existe uma causa definida paraaa fibromialgia, mas é possivel apon- dar certos fatures de riscu, Eutre eles es- tio as doencas autoimunes ~ pessoas com artrite reumatoide e liipus parecem ser ais propensas a desenvolver 0 quadro, A doenga ainda pode aparecer apis uma dor localizada maleratada, um trau ma fisico ou emocional ou outra enfermi- dade grave, “Infecgdes virais, eventual- mente, parecem também servir de gatilho ‘para o aparecimento de dores difusas se melhantes as da fibromialgia’, observa a geriatra Fabiola Crescentini (SP) Estudos também mostram que quem possui algum parente com fibromialgia apresenta maior risco de ter a doenga. Ja ‘em relagiio 4 idade, a faixa etéria para 0 surgimento do quadro vai de 30 a60 anos, mas 0 pico de sua incidéncia se dé entre 40 a 45 anos. Porm, existem casos de criangas, adolescentes ¢ até pessoas mais idosas que tiveram dores semelhantes as da fibromialgia. Por fim, quanto a0 sexo, 0s indices evi- deneiam que para quatro a cinco mulhe- res que sofrem com a condicfo, apenas um homem tem esse diagndstico. “Nao ‘hd umaexplicagio exata para isso. Alguns festudos mostram que, por questoes ge- nétieas e hormonais, a mulher teria mais sensihilidade dor. 0 fatorealé que apre- yaléneia de mulheres yue sofrem de do- res crOnicas, em especial a fibromialgia, & evidente nos consultérios médieos”, diz José Eduardo Martinez. > “a sindrome apresenta dores difuzas pelo corpo, com aumento de sensibili misculos, tendées e concentrando-se mais na regio da coluna cervical e toracica, cotovelos, joethos, nadegas e liz Fabfola Crescentini A fibromialgia também causa: quac ‘© Desordens do sono (como apneia, insénia) © Déhcit de atencao € lapsos de meméria Fadiga © Dor de cabeca generalizada e enxaqueca classica Transtornos de humor como depressao @ ansiedade © Aumento da sensibilidade Sluzea ruidos idade nos, articulacbes, ‘© Sindrome das pernas inquietas @ Difculdade e dor ao engotir (© Rigidez matinal nas pernas ‘© Tremores nas maos ‘© Dores nas costas e no peito @ Inchaco nos pés, mos e rosto # Sindrome do intestino inritavel (St), sem causa identificada, com iritagio, <élica no estémago e intestino e dor pélvica 30 vivssacneCORSE TO: Um problema sério Cerca de 4% DETODAA POPULACKO MUNDIAL apresenta FBROMIALGIA Em média, 15% das consultas aos reumatologistas e de 5% a 10% nos ambulatbrios de clinica geral se dao por conta da doenca, ‘As estimativas indicam que de 70% ‘8.90% DAS PE’ FIBROMIALGIA SAO MULHERES na de 30 2.55 an na fase repro ae) octio msm capaz de PIORAR EM ATE 72% os sintomas de fibromialgia. ie Z My i Wa a 16 pontos dolorosos w ft) - U Dados norte- -americanos mmostram que em 75%D0S CASOS a fibromialgia PODE ACARRETAR INCAPRCIDADE TOTAL OU PARCIAL ‘A dor generalizada da fibromialgia fica mais intensa quando determinados pontos no corpo sao pressionades. Os especialistas localizaram 18 pontos. Veja quais sao: 'SSOAS AFETADAS PELA 105. Do total, 90% estao 60% Dos PACIENTES fibromialgicos apresentam EPISODIOS DE DEPRESSAO. Cerca de 20% Dos PACIENTES fibromialgicos apresentam uma REDUGAO DE FIBRAS NERVOSAS NA EPIDERME (camada superior da pele), o que TORNA MAIS DOLOROSO um simples rogue no corpo. ‘asadoe 32me |ratamento Boas prdticas que funcionam Além do tratamento multidisciplinar, existem rotinas que ajudam a amenizar 0 problema e melhorar a qualidade de vida do paciente com Nbromialgia. Salba mals sobre elas. ATIVIDADES FiSICAS ‘@.As mais indicadas sao: caminhada, natagdo ou pedaladas, intercaladas com exercicios aerébicos, cinco dias por semana. ‘© Comece seu programa devagar e aumente a intensidade gradativamente. #4 duraca das exercicios deve ser de 30 a 60 minutos, que podem ser divididos fem ids sessdes separadas ao longo do dia. CUIDE DO gt Z25 ‘SEU SONO ( ‘© Antes de deitar, 4 - ouga uma misica ‘suave, leia um livro, tome um banho quente ou faga exercicios de relaxamento. Tenha hordrios regulares para dormir e acordar, de preferencia acompanhando a luz solar, favorecendo 0 ciclo bioldaico. @ Flimine tudo o que possa perturbar seu sono como luz, barutho, colchao incdmodo. @ jante de duas a trés horas antes de dormir. @ Evite sonecas longas durante o dia, ‘@ Dispense o café ¢ o alcool depois do jantar. ‘© Confira com seu médico se os medicamentos receitados para combater as dores tém efeitos colaterais que dificultam um sono tranquito. 2 vasa MUDANGAS DE HABITO PARA -_ o— GERENCIAR i ti AS CRISES: a Hi @ Manter um ; digrio pode ajudar a conhecer suas dores e descobrir quais as situacdes que podem desencadea-las. ‘© Uma sobrecarga no trabalho pode ser o estopim de uma crise, pois 0s gatithos da doenca, em geral, actia ligadas & anciedada ait an estracce «© Preste atengio aos sinais que seu corpo envia. ALIMENTACAO Umadieta equilibrada ajuda a 9) controlar os sintomas, Prefira alimentos ricos em: © Triptofano. Encontrada em ovo, carne, iogurte, chocolate, leite, banana e queijo, a substancia ajuda na producdo de serotonina, que regula a dor, 0 sono e o humor. © Magnésio, importante para a contracéo muscular @ regulagem da excitagdo nervosa. Presente em ceroaic integrals, falhas verde-pecuiras (aspinafce e riicula), nozes, damasco seco, carne, leite e soja. © Vitamina E. Encontrada nas nozes, carnes, ‘gema de ovo e gérmen de trigo, previne caimbras. ‘© Manganés, Entre outras fungbes, é responsavel pela producio de energia para o organismo. Presente em cereais integrais, avela e gros de soja.Accesse nos Associagées indesejaveis A. fibromialgia esti fortemente asso ciada a depressio e pode aparecer em até 50% dos pacientes. “A evolucio dos trabalhos cientificos nesses tiltimos 20 anos mostra que a associago entre dor e depresstio 6 quase uma regra, Nos con- sultérios chegumos a ter de 30% 60% de pessoas deprimidas que apresentam. algum sintoma doloroso vez ou outra”, relata Lulz Scocea, psiquiatra do Hospital das Clinicas da USP, Ea jungao das duas condigdes tende a piorar 0 quadro doloroso. “Em decorrén- ciadadorerdnicae permanente, opacien- te se sente fatigado, desanimado e pode entrar em um quadro depressivo, que 0 leva ao isolamento social ¢ vontade de permanecer deitado o dia inteiro. A imo- bilidade, por sua vez, agrava mais ainda a dot, perpetuando o circulo vicioso que piora mais e mais © quadro geral’, slerta opsiquiatra. Em busca de alivio Existem virios medicamentos usados pare coumbauer a fibroma, ns paciente tem suas necessidades espee cas. Segundo José Eduardo Martinez, a progabalina © a gabapentina, por exem- plo, sdo importantes no tratamento, por- que inibem a passagem do estimulo dolo- roto da periferia para o eérebro, Mas vale destacar que 0 tratamento da fibromialgia é multidiseiplinar € nfo exclusivamente medicamentosa. A fisine terapia, por exemplo, pode ajudar a ear rigir problemas posturais que pioram 0 quadro.“E preciso avaliar cada caso antes de comegar. 0 quadro pode ser agravadlo se houver exagero ou se a pessoa real zar mavimentos com 0s quais nio esteja habituada”, pontua Vivian D. Pasqualin, fisioterapeuta da comissio multidiscipli- nar da SBR edo grupo Fibrocuritiba (PR). sil Jormais Aterapia cognitivo-comportamental é indicada por evitar pensamentos negativos e ampliar © conhecimento das emogées, que podem funcionar como gatilho para a dor Os beneficins do exercicio demoram a aparecer. Entretanto, pacientes que se exercitam regularmente precisam de ‘menos medicamentos para alivio da dor, melhoram o humor, 0 sono e tém mais cenergia, avisaa fisioterapeuta. Sistema nervoso em acao Mais uma aliada dos pacientes 6 a acupuntura. “A milenar técnica chinesa promove o bem-estar por meio da esti- milage do sistema nervoso, produzindo um efeito analgésico que reduz a dor”, destaca Alexandre Valotta, membro do Colégio Médico de Acupuntura de Sio Paulo (SP). A estimulagio de determina dos pontas faz com que o sistema ner- voso produza neurotransmissores, como a noradrenalina e a serotonina, que, por suet vez, cuumentaur a prudugio de enor finas, substincias fabricadas pelo proprio onganismo que auxiliam o controle da dor ¢ promovem um relaxamento muscular. Essas substineias também ajudam no combate as alteragdes de humor como a deprossio, além de melhorar a qualidade do sono, pois auxiiam os mecanismos in- ternos do controle da dor, avisa Valotta E para fisico e psicolégico proveniente da dor, 8 terapia cognitivo-comportamental& a mais recomendada pelos reumatolo- gistas, Essa linha ¢ indicada pelo tipo de abordagem dos problemas, orientando © paciente a evitar pensamentos nega vos, por exemplo, e a ampliar o conheei- mento das emogdes, que podem funcio- nar como gatilho para ador. dar no alivio do sofrimenta asad 33