PAR CRANEALES Los nervios craneales o pares craneales son los doce pares de nervios que parten de la base

del cerebro o a nivel del tronco del encfalo y emergen por los agujeros de la base del crneo, distribuyndose por la cabeza, el cuello, el trax y el abdomen. La Nomenclatura Anatmica Internacional incluye al nervio terminal como nervio craneal, a pesar de ser atrfico en los humanos y estar estrechamente relacionado con el nervio olfatorio. Los pares craneales, son nervios que estn comunicacin con el encfalo y atraviesan los orificios de la base del crneo con la finalidad de inervar diferentes estructuras, adems de la cabeza y el cuello por ejemplo si nos referimos al nervio gstrico o vago, su rea de enervacin incluye vsceras situadas en el mediastino y en la cavidad abdominal. De acuerdo a su punto de emergencia en la superficie del encfalo, se distinguen doce pares de nervios. Desde el punto de visto fisiolgico, los pares craneales pueden ser divididos en tres grupos o categoras. 1. Nervios sensitivos o sensoriales (olfatorio, ptico y auditivo) 2. Nervios motores ( motor ocular comun, pattico, motor ocular externo, espinal, hipogloso mayor) 3. Nervios mixtos o sensitivos motores (trigmino, facial, glosofarngeo, neumogstrico). I. Par craneal: nervio olfatorio Es un nervio sensorial que da origen al sentido del olfato. las fibras nerviosas proveniente de las clulas bipolares. Se encuentran en varias direcciones y se renen luego en 12 a 20 ramos olfatorios, que atraviesan la lamina cribosa del etmoides y alcanzan la cara inferior del bulbo olfatorio. En intimo contacto con los nervios olfatorios, se encuentran un pequeo par de nervios denominados nervios terminal. II. Par craneal: nervio ptico. Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular; es el nervio que nos permite la visin. Recorrido y relaciones: este nervio mide aproximadamente 4 cm. De longitud, y se dirige hacia arriba, atrs y adentro. Se describen en l cuarto segmento. Primer segmento: intraocular. Los axones de las clulas ganglionares de la retina convergen en la papila ptica: desde all, el nervio perfora las capas superficiales del ojo (esclertica y coroides ) en un sitio llamado zona cribosa. Segundo segmento: intra orvitario. El nervio queda comprendido en un cono formado por los msculos rectos del ojo y se sumerge en la grasa retroocular. En el vrtice de la rbita por el anillo fibroso que presta insercin a los msculos rectos (anillo de Zinn). En este segmento el nervio se relaciona por arriba con la arteria oftlmica y por fuera con el ganglio oftlmico. Tercer segmento: intracanacular. El nervio atraviesa el agujero ptico acompaado por la artera oftlmica. En este sitio, es frecuente la lesin del nervio por fractura que comprometan la base del crneo y vrtice de la rbita. Cuarto segmento: intracraneal. Mide 1 cm., y esta comprendido entre el agujero ptico y el quiasma. En este segmento el nervio esta situado sobre la tienda del hipfisis y sobre el canal ptico del esfenoide. III. Par craneal: motor ocular comun Es un nervio motor que adems posee un constringente de fibras vegetativas destinadas a la musculatura intrnseca del ojo. Tiene una funcin completamente motora, es uno de los nervios que controla el movimiento ocular y es responsable del tamao de la pupila. El motor ocular comun luego de emerger del tronco del encfalo se dirige hacia afuera arriba y adelante. Pasando por la arteria cerebral posterior y la arteria cerebelosa superior luego penetra una pared externa del ceno carnoso ubicndose por encima del nervio patetico y del oftalmico. Sale de la pared externa en la porcin anterior del seno cavernoso y penetra en la rbita pasando por la hendidura esfenoidal, dividindose en dos rama terminales que atraviesan el anillo de Zinn. Ramas terminales a. Rama terminal superior: Inerva al msculo recto superior del ojo y al elevador del prpado superior. b. Rama terminal inferior: inerva al recto interno, al oblicuo menor y al recto inferior. Adems da una rama destinada al ganglio ciliar oftlmico, que aporta las fibras parasimpticas que regulan el esfnter pupilar a travs de los nervios ciliares cortos. IV. Par craneal: nervio pattico o nervio troclear es un nervio craneal pequeo que tiene una funcin motora, ya que inerva al msculo oblicuo superior del ojo. Es el nico nervio que emerge de la cara posterior del tronco del encfalo. Es el nico par craneal que entrecruza sus fibras en el interior del tronco enceflico. Recorrido y relaciones Rodea las caras laterales de los pednculos cerebrales y se dirige adelante, en direccin del seno cavernoso. Penetra en la pared externa de dicho seno, y se ubica al principio por debajo del motor ocular comn y por encima del oftlmico. Luego de introduce en la rbita por la hendidura esfenoidal y pasa por fuera del anillo de Zinn. Su rama terminal, penetra en le msculo oblicuo mayor del ojo, al que inerva. V. Par craneal: nervio trigmino Nervio mixto. Recibe la sensibilidad de los tegumentos de los dos tercios anteriores del crneo, de la totalidad de la cara, fosas nasales, orbital, cavidad bucal y su contenido. A su vez es el nervio motor de los msculos masticadores y de algunos otros. Los dos races se dirigen desde la cara anteroinferior de la protuberancia hacia adelante y afuera en direccin al borde superior del peasco. La raz motora se ubica progresivamente por debajo de la raz sensitiva. Ambas raices atraviesan el borde superior de peasco por la escotadura de Gruber, y luego la rama sensitiva se despliega en abanico formando el plexo triangular que termina en el Ganglio de Gasser. La raz motora se desliza por debajo de la raz sensitiva, pasa por debajo del ganglio de Glaeer y luego se incorpora a la rama maxilar inferior. De este modo, el nervio trigmino da ramas que son sensitivas y una tercera que es mixta. Cada una de estas ramas, presenta un ganglio anexo: 1 Nervio oftlmico: presenta como ganglio anexo al ganglio ciliar u oftlmico, ubicado dentro de la rbita. 2 Nervio maxilar superior: tiene anexo al ganglio esfenopalatino, que est situado en la fosa peterigomaxilar. 3 Nervio maxilar inferior: tiene anexo al ganglio ptico, ubicado debajo del agujero oval. VI. Par craneal: Motor ocular externo o nervio abducens Es un nervio exclusivamente motor, destinado al msculo del recto interno del ojo. El VI par craneal no emite ninguna rama colateral y termina en la rama profunda en la cara profunda del msculo recto externo del ojo. VII. Par craneal: Nervio facial. Es un nervio mixto: motor, sensitivo-sensorial y rgano vegetativo. Esta formado por dos races: una raz se4nsitiva denominada nervio intermediario de Wrisberg. El facial propiamente dicho tiene su origen en neuronas motoras del ncleo facial que est situado ventralmente en la porcin inferior o caudal del puente troncoenceflico.[1] Los axones salen en direccin dorsal y medial hacia el ncleo del nervio motor ocular externo, rodean al dicho

ncleo para emerger, junto con el intermediario a nivel del ngulo cerebeloso justo entre el motor ocular comn y el nervio vestibulococlear Ramas colaterales: se distinguen ramas intrapetrosas y ramas extrapetrosas. 1. Ramas intrapetrosas. a. Nervio petroso superficial mayor. b. Nervio petroso superficial menor. c. Nervio del musculo del estribo. d. Cuerda del tmpano. e. Ramo anastomico para el X par. f. Ramo sensitivo del conducto auditivo externo. 1. Ramas extrapetrosas. a. Ramo anastomico para el X par. b. Nervio auricular posterior. c. Nervio del digastrico. d. Ramo lingual. Ramas terminales. 1. Nervio temporofacial. 2. Nervio cervicofacial. VIII. Par craneal: Nervio auditivo. El nervio auditivo, tambin llamado nervio estatoacstico o nervio vestibulo-coclear, es un nervio sensitivo- sensorial que se relaciona con la audicin y el equilibrio. Esta formado por dos ramas anatmicas y fisiolgicamente diferentes: 1 Ramo vestibular o nervio del equilibrio. 2 Ramo coclear, en relacin con la audicin. Es responsable del equilibrio y la funcin auditiva. En rigor, su origen se encuentra en ganglios perifricos. As, el nervio coclear comienza en el ganglio de Corti, y el vestibular, en el de Scarpa. IX. Par craneal: Nervio glosofaringeo. El glosofaringeo, es un nervio mixto: sencitivo-sensorial, motor y vegetativo. Funcin sensitivo-sensorial: conduce la sencibilidad general de la faringe y del tercio posterior de la mucosa lingual, region amigdalina y parte del velo del paladar. Como nervio sensorial recoge los estmulos gustativos del tercio posterior de la lengua. Funcin motora: inerva los msculos de la faringe y velo del paladar. Funcin vegetativa: contiene fibras parasimpaticas que inervan a la glndula parotida y a la glndulas mucosas linguo-laviales. El nervio sale por el crneo por el agujero rasgado posterior por detrs del neumogstrico y del espinal, de los cuales est separado por el ligamento yugular. Luego desciende por el comportamiento retroestileo del espacio maxilofaringeo hasta la base de la lengua donde termina. 1. Nervio de Jacobson da origen a seis ramas: Ramo para la ventana oval Ramo la ventana redonda Ramo tubario Ramo caroticotimptico Nervio petroso profundo mayor Nervio petroso superficial menor 1. Nervio del estilofaringeo 2. Nervio del estilogloso y del glosoestafilino 3. Ramo tosilar o amigialino 4. Ramo faringeo 5. Ramo carotideo 6. Ramo anastomtico para el facial (forma el ansa de Hallerr) X. Par craneal: nervio neumogstrico funcion Este nervio da sensibilidad a las siguientes estructuras: Regin amigdalina. Parte posterior de la nariz y la garganta. La laringe. El odo. El estmago. Aporta el componente parasimptico a distintas vsceras, muchas de ellas ya mencionadas: corazn, bronquios, estmago, esfago, intestino, pncreas o hgado, sobre las cuales tiene distintos efectos. (Vase sistema nervioso parasimptico). No solo es responsable de recoger la sensibilidad de la laringe, sino que adems le aporta el componente motor. Nervio mixto: motor, sensitivo y vegetativo. Es el que posee un territorio de inervacin mas extenso, ya que comprende vsceras del cuello. Trax y abdomen. sAle del crneo por el agujero rasgado posterior, situndose por detrs del glosofarngeo y por delante del espinal. Luego desciende por el compartimento retroestileo del espacio maxilofaringeo. En el cuello, forma parte del paquete vasculonervioso alto, situndose en el ngulo diedro que forman hacia atrs la arteria cartida interna y la vana yugular interna. Mas abajo, forma parte del paquete vasculonervioso bajo del cuello, junto con la cartida primitiva y la vena yugular interna. En le trax las relaciones son diferentes para el neumogstrico derecho e izquierdo. El neumogastrico derecho pasa por delante de la arteria subclavia derecha y por detrs del bronquio derecho. En tanto que el izquierdo desciende por delante del cayado de la aorta y por detrs del bronquio izquierdo. En la parte inferior del mediastino, ambos neumogstrico se relacionan con el esfago; el derecho se ubica a la derecha y por detrs del mismo, en tanto que el vago izquierdo desciende a la izquierda y delante del esfago. De este modo ambos neumogastricos atravesaran el diafragma a travs del hiato esofgico, en intima relacin con el esfago. En el abdomen, el neumogstrico izquierdo, aplicado sobre la cara anterior del esfago se ramifica en la cara anterior del estomago. El vago derecho, sigue la cara posterior del estmago y se divide en dos ramas que terminan en el ganglio semilunar correspondiente. Ramas colaterales a. Ramas cervicales:

1. Ramos faringeos 2. Nervio cardiacos cervicales o superiores 3. Nervio laringeo superior 4. Ramos carotideos a. Ramas torcicas 1. Nervios cardiacon inferiores 2. 3. Ramos pulmolares 4. Ramos esofgicos 5. Nervio laringeo inferior o recurrente XI. Par craneal: nervio espinal o nervio accesorio Principalmente es un nervio motor. Adems facilita la inervacin propioceptiva de los msculos por l movilizados y de esta forma desempea un importante papel en relacin con el tono de los msculos del cuello. Es el responsable del movimiento cefalogiro por su inervacin del musculo esternocleidomastoideo y produce de esta forma la rotacin de la cabeza hacia el lado opuesto, al mismo tiempo que la inclina hacia su lado. La insercin de este msculo en la mastoides, un poco por detrs del eje transverso de los cndilos hace de l un extensor de la cabeza ms bien que un flexor, a menos que la cabeza se halle previamente flexionada. Esta funcin extensora del espinal est acentuada todava ms por el hecho de que inerva un msculo posterior, el trapecio, que proyecta la cabeza hacia atrs. El espinal es ante todo el nervio que permite realizar la extensin de la cabeza hacia atrs. Los msculos por el inervados actan mediante su insercin inferior sobre el orificio superior del trax, el ECM lo eleva durante la inspiracin, el trapecio tira y lleva la clavcula y el hombro hacia arriba y hacia atrs, dirige los hombros hacia dentro y de esta forma el espinal entra a formar parte de los mecanismo de inspiracin forzada. Mediante sus races bulbares, antes de confundirse con el neumogstrico, el nervio participa en la inervacin de la laringe interviniendo funcionalmente en el estrechamiento de la glotis y en la funcin fonatoria. Es un nervio motro, formado por la union de la raiz espinal y otra craneal. Las raices inferiores penetran en el craneo a traves del agujero occipital. El XI par craneal, una vez formado, sale del craneo por el agujero rasgado posterior, junto con el glosofarngeo y el vago. Una vez fuera de la cavidad craneal, se diivide en dos ramas: a. Una rama interna, que contiene las fibras de origen bulbar y que teermina uniendoce al ganglio plexiforme del vago. b. Una rama externa, que desciende atravesando el espacio maxilofaringeo y termina inervando a los musculos esternocleidomastoideo y trapecio. Ramas 1. Ramo anastomtico para el X par craneal. 2. Nervios del esternocleidomastoideo: se origina de un asa formada por la anastomosis del XI par con la correspondiente rama del plexo cervical profundo. 3. Nervior del musculo trapecio. XII. Par craneal: nervio hipogloso mayor Es un nervio motor destinado a inervar los musculos de la lengua, los musculos ifrahioideos y un musculo suprahioideo: el genihioideo. El hipogloso sale del crneo a travs del agujero condileoanterior y desciende por el compartimento retroestileo del espacio maxilofaringeo, describiendo en su trayecto una cueva de concavidad anterosuperior, hasta llegar al borde lateral de la lengua. Ramas colaterales Ramo meningeo o recurrente Ramos vasculares Ramo anstomstico para el ganglio plexiforme del neumogstrico Nervio del tirohioideo Nervio del hiogloso y del estilogloso Ramo anastomtico para el nervio lingual Nervio del genihioideo El ramo descendente, se una con la rama descendente interna del plexo cervical profundo formando el asa del hipogloso, que inerva a todos los msculos infrahioudeos a excepcin del msculo tirohioideo. Ramas terminales Se divide en numerosas ramas terminales destinadas a los musculos de la lengua.