Para m (el mensaje de la pelcula es que) los nios no son el futuro, son el presente. Micaela Casotto 10 aos.

Clarn 4/12/2002.

Les damos la bienvenida al primer seminario de Estimulacin Temprana. Mi nombre es Hayde Coriat y aunque sea yo quien tome la palabra en el desarrollo de estos temas, lo aqu expresado es producto del intercambio con mis compaeros de equipo y otros colaboradores.

Vamos a compartir cinco seminarios, en los que intentaremos transmitirles cmo pensamos nosotros, el trabajo en el campo de los bebs, la construccin de una mirada en relacin a ellos y la posibilidad de un abordaje clnico con aquellos que presentan problemas en su desarrollo.

Nos interesa ubicar la E.T. como una disciplina teraputica, con un objeto conceptual de trabajo al que denominamos beb.

Durante estas clases conoceremos los conceptos que organizan los ejes clnicos y las herramientas fundantes de la clnica con bebs. A su vez presentaremos recortes de diferentes situaciones clnicas, las analizaremos, favoreciendo la articulacin entre los conceptos y la prctica.

Ustedes irn viendo que muchos conceptos que utilizamos en el marco terico de la E.T. los referiremos a seminarios de otras disciplinas. Dentro de los seminarios de psicoanlisis dados en este curso, los ejes de la prctica clnica (Constitucin del sujeto, Direccin de la cura, Transferencia, Interdisciplina, Juego) sern la apoyatura necesaria para dar cuenta de una lectura, tanto en relacin a nuestro objeto conceptual de trabajo como a la definicin de nuestra posicin teraputica.

Por otra parte, los seminarios de neurologa nos brindarn los elementos para pensar conceptos tales como: maduracin, crecimiento y desarrollo del organismo normal. Nos permitirn conocer las diferentes patologas y la importancia de los descubrimientos sobre la plasticidad neuronal, as como el lugar imprescindible que ocupa el mdico de cada paciente en el dispositivo

clnico Los seminarios

de de lenguaje,

E.T.. psicomotricidad y

psicopedagoga inicial, nos ofrecern elementos de trabajo de las reas instrumentales. A partir de cada una de estas disciplinas podremos incorporar las reglas propias de cada sistema: de la adquisicin del lenguaje y el habla; de la construccin del cuerpo, de la postura y el movimiento; de los procesos de aprendizaje y de los primeros intercambios sociales ya en posicin de nios pequeos.

A continuacin detallaremos los contenidos que componen los cinco seminarios que vamos a compartir: Estimulacin Beb, Temprana: objeto Disciplina de teraputica. trabajo.

1er Seminari o:

conceptual

Aspectos estructurales e instrumentales del desarrollo. Los bebs y el tiempo. Los Funcin Ejercicio de Bebs Concepto materna: la y de Concepto. funcin materna el desarrollo filiacin

2do Seminari o:

Fractura de la funcin materna 3er Seminari o 4to Seminari o: 5to Seminari o: Presentacin de situaciones clnicas. Direccin Terapeuta de nico la cura: de Escena la Funcin teraputica Materna.

Sostn

Transferencia en E.T. Derivacin Diagnstico Tratamiento de E.T. en Diferentes E.T momentos. Interdisciplina

Nos interesa ir planteando estos seminarios como un dilogo, una posibilidad de reflexin acerca de esta disciplina que se ocupa de bebs que presentan problemas en su desarrollo. Comenzaremos presentando la temtica general de la Estimulacin temprana para luego profundizar en algunos puntos centrales. De ninguna manera agotaremos, a lo largo de este curso, los contenidos de los ttulos planteados, que son parte del extenso programa del post grado en Estimulacin Temprana. Por el contrario, intentamos situar nuestra mirada en el marco del trabajo interdisciplinario que los problemas en el desarrollo exigen.

Ubicamos la Estimulacin temprana como una disciplina teraputica que trabaja con bebs que presentan problemas en su desarrollo. Consideramos este periodo, los dos tres primeros aos de la infancia, fundantes en la constitucin subjetiva de un nio. Para su abordaje, debemos tener en cuenta tanto el problema que el nio presenta, como lo que esto genera en los padres. Planteamos la necesidad de un abordaje clnico interdisciplinario, en el que un especialista en E.T. terapeuta nico, dirija la cura en el tratamiento del paciente.

Hoy decimos que la Estimulacin Temprana es una disciplina teraputica; sin embargo, esto no siempre fue as. El campo de la rehabilitacin, en el que disciplinas como la medicina, la educacin, la psicologa, el psicoanlisis, la kinesiologa, etc. participan, tuvo un fuerte impulso en la posguerra, ampli sus horizontes, trasladando su bagaje tcnico, aplicado

con adultos, al campo de la infancia; surgiendo, de esta manera, cantidad de especialidades en relacin con reas instrumentales del desarrollo. Fue as entonces como el movimiento, la postura, el lenguaje, el juego, el aprendizaje, pasan a ser el centro. Cada profesional, se sita desde una disciplina diferente, recorta su objeto y lo estudia; y as se descubren muchos elementos en el funcionamiento programas de de cada trabajo rea; en se elaboran rehabilitacin,

reeducacin, que se aplican en nios de diversas edades; comienzan a recortarse dentro de las disciplinas lneas diferentes de abordaje, lecturas diferentes en relacin a lo obtenido, y se elaboran conceptualizaciones diferentes que fundamentan las lneas.

La Est. Temprana surge simultneamente en los Estados Unidos, Espaa, y la Argentina; es aqu donde toma ese nombre, mientras que en otros pases queda como Estimulacin Precoz. CORIAT, H.; Estimulacin temprana: la construccin de una disciplina en el campo de los problemas del desarrollo infantil; en Escritos de la Infancia N 8; Ediciones F.E.P.I ; Bs.As.; 1997.

Hace aproximadamente 40 aos, en el Hospital de Nios Dr. Ricardo Gutierrez de Buenos Aires, frente a la demanda de atencin a nios en edad preescolar que presentaban problemas en su desarrollo, la Dra. Lydia Coriat comenzaba a realizar un trabajo, en el servicio de Neuropediatra, convocando a profesionales de diferentes disciplinas. Ella haba registrado su dificultad como mdica neurloga para producir una accin teraputica que fuera mas all del diagnstico. Consideraba imprescindible ofrecer al nio y a sus padres algo ms que el nombre del problema. Fue abordando con su equipo el terreno de los bebs con trastornos orgnicos, neurolgicos, genticos, sensoriales, de maduracin y de

conexin con el medio, quedando as recortado el campo de trabajo de la E.T. como una disciplina que se ocupa de los bebs con problemas en su desarrollo. Simultneamente, de hecho, sembr el germen de lo que hoy damos en llamar una posicin interdisciplinaria, la toma de conciencia de la carencia, la falta, (inevitable en todo ser humano), tomada, pensada, como instrumento de trabajo profesional que nos moviliza a realizar consultas con profesionales de otras disciplinas, a trabajar en equipo, interpelndonos produjo, tomamos los constantemente. siguientes prrafos del texto citado Para aproximarnos al recorrido conceptual que nuestro equipo anteriormente: El equipo como tantos otros en aquel momentosum diferentes profesionales para trabajar con cada beb de acuerdo con el cuadro que presentaba. Pero sumar profesionales de diferentes disciplinas no abarcaba las necesidades que un beb plantea, en este caso se cumpla con eso de que el todo no es igual a la suma de las partes. Al mismo tiempo, se vio que ninguna de las disciplinas existentes poda resolver el problema por s sola. Se daban indicaciones a los padres acerca de lo que deban hacer en casa, en la creencia de que a mayor frecuencia y abundancia de estmulos precisos, el nio mejorara. Algunos cumplan con este mandato, otros no; algunos sealaban su dificultad para hacer las cosas como los terapeutas indicaban, otros lo realizaban idntico y se transformaban de esta manera en terapeutas de sus hijos, sumando y sumando tcnicas para aplicar en la vida cotidiana, abandonando su lugar de ... padres.

Nosotros (y ahora hablo desde nuestro equipo interdisciplinario) recorrimos un largo camino, construyendo una mirada que permitiera encontrar los aspectos fundamentales del trabajo con nios con problemas en el desarrollo y, especialmente, en el rea de la Estimulacin Temprana. Nos dimos cuenta que cada vez que un profesional de un rea instrumental observa a un beb, no lo ve, su mirada slo registra el recorte que su disciplina le permite. As, por ms clida que sea la relacin que se establezca con l, el terapeuta estar tomado por la preocupacin de que lo daado del rea que le compete, funcione. Sin querer, est produciendo un corte en algo que todava no est armado; estas intervenciones recortadas producen marcas en el beb, ms all del rea que se trate. Pensamos que un beb no es un cuerpo que tiene que aprender por repeticin, sino alguien que se est estructurando subjetivamente, conformando su aparato psquico en absoluta imbricacin con el funcionamiento de sus instrumentos. producciones. Los padres tienen un papel fundante en el armado de un beb (su hijo), son aquellos que suponen alguien ah. A travs del ejercicio de la Funcin Materna posibilitan que l se entere de quin es, qu se espera de l y qu estn dispuestos a ofrecerle. Un beb se construye al descubrir y hacer propio su cuerpo y sus

Son estos elementos los que tenemos en cuenta en el armado de la trama bsica de la E.T. en tanto disciplina teraputica, conscientes de que -cuando intervenimos teraputicamente en la vida de un beb que presenta problemas en su desarrollo- nos corresponde pensar esencialmente en su armado como beb, hijo de sus padres (considerando el peso y la influencia que sobre ello tiene la patologa que porta o la sintomatologa que presenta).

Desde esta perspectiva, entendemos la posicin del especialista en E.T. (terapeuta nico) como el sostn de la funcin materna, ubicando simultneamente su mirada en relacin a las producciones del En la actualidad suele beb. aplicarse el nombre de estimulacin

temprana a toda actividad posible en relacin a los bebs, es as que en los jardines maternales, revistas, publicaciones y cursos de puericultura encontramos esta oferta para avalar el trabajo con bebs normales. Podramos pensar que E.T. nomina el gigantesco campo de trabajo con los bebs. Sin embargo, nosotros consideramos importante resaltar que recortamos la E.T. al campo de trabajo con bebs y nios pequeos con problemas en el desarrollo, quedando as situada como una disciplina teraputica.

Quin no sabe qu es un beb? Es obvio, siempre estuvieron ah, desde el comienzo de los tiempos de la Humanidad. Bueno, son eso que fuimos todos nosotros; claro que no nos acordamos, pero nos cuentan, o nos contaron. Los bebs son algo que toda la gente conoce, los ve cotidianamente en brazos de sus padres, en cochecitos, en la plaza, en el mercado, en el colectivo, algunas personas no les prestan atencin, otras se detienen a mirar, a saludar. En general, la presencia de un beb modifica los ambientes, ya

sea porque nos gustan o nos disgustan, algo nuestro est pendiente Entonces qu es de un beb? ellos.

Al hacer esta pregunta en los cursos surgen respuestas de diferente orden: una persona chiquitita, algo suavecito, un manojo de reflejos, alguien a quien cuidar, un cachorro humano, un proyecto, alguien indefenso, que necesita de otro; cada uno, la enuncie o no, arma una respuesta. Ahora bien, analicemos la cuestin, desde dnde responde cada uno? podramos pensar que cada uno responde desde su posicin profesional, o de padre, o desde su anhelo de serlo. Alguna respuesta alcanza a definir o a explicar beb? Los libros nos relatan historias de bebs que se hicieron famosos. Sin ir mas lejos, el nacimiento de Jess cambi la historia, lo mismo sucedi con el de Moiss, y el de Einstein, y el de mi pap y mi mam, y el de cada uno de nosotros aunque nadie nos conozca. Tambin hay muertes y desapariciones de bebs, algunas tan caras a nuestro presente que marcaron puntos de inflexin en la historia de los pueblos.

Sin embargo, no fueron los bebs los que situaron estos momentos como fundantes; fue la mirada, la lectura de otros, la que los dej en el lugar de protagonistas cuando los hechos ya haban ocurrido. De hecho, a lo largo de la historia, los bebs no fueron pensados como tales, sino hasta hace muy poco tiempo. La infancia no obtuvo su estatuto hasta antes de finales del siglo XIX. Hace aproximadamente 100 aos, la pediatra se instituy como especialidad, reconociendo diferencias de todo orden entre La los adultos surgi hace y 40 los aos, nios. denunciando y neonatologa