Sumário

0. INTRODUÇÃO.............................................................................................................................2
1. FORMULAÇÃO DO PROBLEMA.........................................................................................4
2. JUSTIFICAÇÃO DO TEMA...................................................................................................4
3. HIPÓTESES.................................................................................................................................4
4. OBJECTIVOS DA PESQUISA..............................................................................................4
4.1. Objectivo geral:..................................................................................................................4
4.2. Objectivos específicos:....................................................................................................4
V. MARCO TEÓRICO.........................................................................................................................6
6. METODOLOGIA..........................................................................................................................7
Método investigativo....................................................................................................................7
6.1. Tipo de Estudo...................................................................................................................7
6.2. Local de Estudo.................................................................................................................7
6.3. População............................................................................................................................7
6.4. Amostra................................................................................................................................7
6.5. Critérios de inclusão.........................................................................................................8
6.6. Critérios de exclusão........................................................................................................8
6.7. Considerações éticas.......................................................................................................8
7. MEIOS NECESSÁRIOS.........................................................................................................9
8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES......................................................................................10
9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS......................................................................................11
0. INTRODUÇÃO

A eritroblastose fetal, também conhecida como Doença Hemolítica Perinatal é uma

doença de origem imunológica caracterizada por aglutinação e hemólise dos
eritrócitos fetais. Na maioria dos casos justifica- se pela mãe possuir Rh negativo e o
pai Rh positivo, sendo assim a criança herda caráter do pai Rh positivo, ocasionando
a incompatibilidade entre a mãe o feto. Cerca de 98% dos casos de aloimunização
materna por antígenos não ABO são devidos ao fator Rh (D) e em torno de 2%
outros antígenos atípicos como os fatores Kell, E ou C. (MANOLO, et al., 2004).

O antígeno D é mais imunogênico do que os outros antígenos do Sistema Rh, é

expresso exclusivamente nas hemácias, onde existe outros antígenos como, (c) hr’,
(E) rh’’, (e) hr’’, (C) rh’ e outros com propriedades hemolíticas. (MELLONE, 2011).

A produção materna de anticorpos anti-D se inicia logo após a primeira exposição ao

antígeno D, nas subsequentes gestações com feto Rh positivos, os aloanticorpos
anti-D, por serem da classe IgG atravessam a barreira placentária se ligando aos
eritrócitos fetais, iniciando o processo hemolítico. A verificação laboratorial mostrará
anemia variante com alta contagem de reticulócitos, o teste de antiglobulina
(Coombs) positivo e a bilirrubina elevada, sendo o bebê Rh positivo. (SILVA, 2015).

Vai depender da quantidade de anticorpos maternos produzidos para definir o grau

de
hemólise, os efeitos da destruição podem ser mínimos, mas também podem ser
severos, podendo ser uma hiperbilirrubinemia até uma anemia leve à moderada no
útero, exigindo transfusões sanguíneas após o nascimento. (PEREIRA, 2012).

De acordo com Mellone (2011) durante um período prolongado, os anticorpos

maternos possuem uma meia vida com média de 28 dias e podem permanecer na
circulação do recém-nascido, em média de 2-3 meses de vida. Todas as grávidas
deverão determinar o seu grupo sanguíneo (ABO ou Rh), e serem testadas quanto à
presença de anticorpos que poderão estar direcionados contra antígenos de origem
paterna. Diante destes dados, o médico obstetra irá orientar a grávida, controlando a
gestação com exames e outras medidas terapêuticas, nomeadamente, transfusão
de eritrócitos no útero ou antecipação do parto. (NARDOZZA, et al., 2010).

Destacam se entre as técnicas: Cordocentese com determinação de hemoglobina,

fluxometria da artéria cerebral média, ecografia para rastreio de eventual hidropisia,
determinação do perfil biofísico e amniocentese para espectofotometria.
(NARDOZZA, et al., 2010).

Após o parto em mulheres não sensibilizadas confere uma proteção superior a 95%
dos casos, quando há a administração de imunoglobulina anti ̶ D (Rhlg) até 72
horas.
Não se mostrou eficaz outras medidas terapêuticas como a ingestão da membrana
eritrocitária Rho (D) positiva por via oral ou a plasmaferese. (SÁ, 2006).

Exsanguíneotransfusão e a fototerapia é a terapia convencional após o nascimento,

onde o risco de mortalidade varia em relação antes do procedimento o quadro
clínico do paciente. (MELLONE, 2011).

No entanto a eritroblastose fetal é uma situação que ocorre devido ao

acompanhamento ineficiente das gestantes e/ou administração tardia da
imunoglobulina.
 1. FORMULAÇÃO DO PROBLEMA

Qual é o principal método utilizado para o diagnóstico da Eritroblastose no Hospital

Municipal de Namacunde?

2. JUSTIFICAÇÃO DO TEMA

A iniciativa da proposta deste tema, deve-se principalmente pela observação notada

significativamente durante o período de estagio, e pela necessidade de ampliar os
nossos conhecimentos no que se refere ao diagnóstico da Eritroblastose fetal,
causada pela incompatibilidade sanguínea entre mãe e feto relacionada ao fator Rh
que ocorre quando o sangue materno apresenta Rh- e o do filho, Rh+.

3. HIPÓTESES

H1. Um dos exames a serem realizados é o teste de Coombs, o qual avalia a

presença de anticorpos. O tipo sanguíneo do feto pode ser definido por meio da
amniocentese.

H2. O principal método de diagnóstico da Eritroblastose é baseado no método de

avaliação de anticorpos.

4. OBJECTIVOS DA PESQUISA

4.1. Objectivo geral:

 Avaliar o conhecimento dos técnicos de laboratório do Hospital municipal de

Namacunde, referente a importância do diagnostico laboratorial da
Eritroblastose.

4.2. Objectivos específicos:

 Argumentar sobre o causador da Eritroblastose fetal.

 Selecionar os métodos e técnicas utilizadas no diagnóstico da Eritroblastose

Fetal.
 Medir o nível de conhecimento dos técnicos de laboratório acerca do
diagnostico laboratorial da Eritroblastose Fetal e suas vantagens.

 Estimar o nível de cuidados a ter na realização do teste de Coombs.

V. MARCO TEÓRICO
 6. METODOLOGIA

Método investigativo: pesquisas em artigos e revistas nas bases de dados

eletrônicos Scielo, PubMed e Wikipédia. Durante a busca, serão utilizados os
seguintes descritores: Eritroblastose Fetal, Imunoglobulinas anti-Rh,
Incompatibilidade de Rh.

6.1. Tipo de Estudo

Este trabalho oferecerá um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, que será

realizado por meio de entrevista e questionário fechado.

6.2. Local de Estudo

Este trabalho será realizado no Hospital Municipal de Namacunde

6.3. População

Segundo a professora Nathália Masson, população é um conceito numérico. Nesse

sentido, ele indica a quantidade de pessoas que vivem em determinado território.

Assim, é irrelevante se o indivíduo é ou não um nacional daquela localidade. A

população abrange aqueles que nasceram naquele local, mas também todos os
outros estrangeiros que vieram de outros destinos, mas que lá estão naquele
momento.

Neste caso, teremos como população, todos os técnicos de laboratório e 10

pacientes que acudirem a instituição no período de maio a abril do ano de 2024 com
sintomatologia sugestiva.

6.4. Amostra

De acordo com Vergara (2010), amostra ou população amostral, é uma parte do

universo ou população escolhida segundo algum critério de representatividade.
Neste trabalho teremos como amostra, 2 técnicos de laboratório, e 5 pacientes que
acudirem ao Hospital Municipal de Namacunde no período de fevereiro a maio do
ano de 2024 com sintomatologia sugestiva.

6.5. Critérios de inclusão

Incluiremos todos técnicos de laboratório, que estarão de serviço nos dias da colecta
de dados, e todos pacientes (gestantes) que acudirem a instituição, com a
sintomatologia sugestiva.

6.6. Critérios de exclusão

Excluiremos todos técnicos de laboratório, que não estarem de serviço nos dias da
colecta de dados e todos pacientes que acudirem a instituição, mas não
apresentarem sintomatologia sugestiva e excluiremos ainda os demais profissionais
do Hospital Municipal de Namacunde que não sejam técnicos de laboratório.

6.7. Considerações éticas

A ética é um conjunto de normas e princípios que todo o investigador deve

interiorizar quando decide utilizar pessoas, como sujeitos de investigação.
(Fortins1999).

De forma que os direitos fundamentais estarão sempre presente neste estudo os

princípios determinados pelo código de ética, se respeitarão todos os aspectos
associados a este estudo, garantindo assim a máxima confidencialidade a todos os
dados recolhidos, sendo que toda informação será efectuada pelos autores deste
trabalho, respeitando assim as diferenças, e toda recolha será mantida dentro do
sigilo profissional.

6.8. INSTRUMENTOS DE RECOLHA DE DADOS

Será com base ao inquérito, e entrevista com questões fechadas.

 7. MEIOS NECESSÁRIOS

N/ Descrição Quant. P.Un. Total (kz)

O

1 Computador 1 225.000,00 225.000,00

2 Bloco de Nota 2 1.200,00 2.400,00

3 Lápis e Lapiseiras 4 250,00 1.000,00

4 Resma A4 1 6.000,00 6.000,00

5 Pendriv 2 3.000,00 6.000,00

6 Saldos de Dado 4 1.500,00 6.000,00

7 Placa Internet 1 34.000,00 34.000,00

8 Manuais 2 2.500,00 5.000,00

9 Impressão 6 1.500,00 9.000,00

10 Táxi ------------------- 10.000,00 10.000,00

Total Geral 23 304.400,00 304.400,00

 8. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

Meses / 2024

Ja Fe Ma Ab Ma Ju Jul Ag Set Out Nov Dez

N/ Actividades
n

1 Levantamentos

bibliográficos

2 Preparação do
Anteprojecto

2 Apresentação do

Anteprojecto à
coordenação

3 Colecta de dados após

aprovação

4 Elaboração do estudo

5 Análise dos dados

colectados

6 Entrega da versão final do

estudo

7 Preparação para a defesa

do projecto

8 Defesa do trabalho final

 9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

WONG, Donna L. Enfermagem Pediátrica-Elementos essenciais à intervenção

efetiva. 5ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999,p. 225-227.

MILLER, Denis R. et al. Hematologia Pediátrica. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan, 1982, p. 247-256.

RAPAPORT, Samuel I. Introdução à hematologia. 2 ed. São Paulo: Roca, 1990, p.

116-118.

LORENZI, Therezinha F. Manual de hematologia- Propedêutica e Clínica. 2 ed. São

Paulo: Medsi, 1999, p. 318-319.

VOMUND, S.L; WITTER S.E. Advanced techniques for the treatment of severe isso
immunization. MCN 19:18-23, 1994.

FAILACE, R. Hemograma-manual de interpretação. 2 ed. Porto Alegre: Artes

Médicas,1992.