Fundamentos da

Prótese Total

Professora Me. Talitha Cabral

A anatomia do paciente edêntulo
sofre variações com o passar do
tempo, devido ao processo de
reabsorção óssea a que está
sujeito ao longo da vida.

“
Relação da base da dentadura com estruturas subjacentes.
As consequências mais evidentes da
edentação total

◉ Reabsorção do rebordo alveolar

◉ Mastigação e deglutição alterada

◉ Problemas fonéticos

◉ Perda da DV

◉ Colapso estético / Aparência de velhice prematura

◉ Má postura mandibular
Conforto Psicológico Conforto Fisiológico

Retenção e
estética

Longevidade Estabilidade
Sucesso
Retenção

◉ Firmeza: resistência oposta da prótese ao

desprendimento de sua base.

◉ A retenção P.T. Depende da área chapeada (área basal).

◉ Conhecer a extensão máxima da boca desdentada que
poderá ser recoberta pela P.T.

◉ Quanto maior a área chapeável maior a retenção.

Estabilidade e Suporte

◉ A estabilidade se refere especialmente à

resistência a movimentos e forças horizontais
Estética

◉ Cumprir com os requisitos estéticos dos lábios

e, ao mesmo tempo, manter a saúde dos
tecidos bucais.
 Retenção
É a propriedade que tem uma dentadura, depois
de instalada na boca, de resistir às forças que
tentam deslocar o aparelho no sentido gengivo-
oclusal.
A retenção depende:

◉ Forma e tamanho do rebordo;

◉ Precisão da técnica de moldagem;

◉ Consistência da fibromucosa de revestimento;

◉ Tonicidade das inserções musculares;

◉ Tecidos adjacentes à área chapeável.

Fatores que influenciam na retenção
das próteses totais

◉ Físicos

◉ Fisiológicos

◉ Psíquicos

◉ Mecânicos

◉ Cirúrgicos
Dos fatores físicos:

◉ Adesão

◉ Coesão

◉ Tensão superficial

◉ Pressão atmosférica*
Retenção + Adesão

• Força de atração resultante da ação intermolecular de

dois corpos de natureza diferentes em contato.
• Lei: a adesão é proporcional à área de contato e os
números de pontos de contatos.
• O grau de adesão é uma função da espessura do filme de
saliva.
• Quanto mais fino for o filme de saliva, maior será a
adesão.
Retenção + Coesão

◉ Força que une as partículas que constituem

um corpo.
Tensão superficial

◉ é o fenômeno que se passa com a saliva em contato

com as bordas da dentadura, uma vez instalada na
boca.

◉ A tensão superficial da saliva favorece a força de

adesão e aumenta a retenção da base do aparelho.
Pressão atmosférica

◉ Influi de modo perceptível na retenção das

dentaduras completas.

◉ Dentadura com câmara de vácuo perde

completamente a retenção se fizer um furo na
prótese.
Suporte

◉ proporcional à superfície comprimida durante

a mastigação;
Selado Periférico

◉ Constitui a forma mais eficaz de utilizar a

pressão atmosférica na retenção das próteses
totais.
Fecho Periférico

◉ Disposição das bordas

da dentadura a fim de
evitar a entrada de ar
entre a base e a
fibromucosa.
Algumas regras deverão ser
seguidas para os fatores físicos:

◉ 1- maior extensão possível da área basal da

P.T. (precisão da moldagem).

◉ 2- obter a melhor adaptação da base da

prótese. (forma e tamanho do rebordo
alveolar).
Algumas regras deverão ser
seguidas para os fatores físicos:

◉ 3- distribuir as forças da mastigação.

◉ 4- planejar o desenho e a espessura das

bordas, para não interferir nas movimentações
funcionais da bochechas, lábios, língua e
assoalho da boca.
Fatores Biomecânicos X Retenção

◉ Os meios biomecânicos de retenção, quando

planejados de acordo com as condições
bucais de cada paciente, podem assumir papel
importante.
Fatores Biomecânicos X Retenção

◉ Montagem dos dentes sobre a crista original dos

rebordos alveolares;

◉ Recorte adequado das bordas nas inserções

musculares, para permitir suas contrações;

◉ Espessura e desenho da superfície lingual, para permitir

acomodação da língua em repouso;
Fatores Biomecânicos X Retenção

◉ Comprimento da borda lingual, para permitir ao

paciente executar movimentos;

◉ Espessura e desenho palatino da base da prótese

superior, para permitir acomodação da língua em
função;
Fatores Biomecânicos X Retenção

◉ Bordas pouca mais espessas que a base e

arredondados, para manutenção do menisco de saliva,
ajudando no vedamento marginal da prótese;

◉ Menor peso possível, para contrapor a ação da força da

gravidade;
É de extrema importância que a A.B.
seja delimitada corretamente, visto
que a retenção e o conforto que o
aparelho proporciona ao paciente
estão diretamente ligados à
extensão e à base da P.T
Planejamento em PT
 Anamnese
O objetivo desta fase é coletar o maior número de informações
(ordenadas) sobre o paciente, considerando-o um todo.
• Por onde começar? 36
 Anamnese

• Identificação
• Queixa Principal

37
Anamnese

• Histórico odontológico

38
 Anamnese

• Hábitos de Higiene
• Hábitos Parafuncionais

39
Anamnese

• Histórico Médico

40
Exame extraoral

• Simetria e formato facial

• Proporção entre os terços nas vistas frontal e lateral da
face

41
Exame extraoral

• Dimensão Vertical

42
 Linha do Sorriso
Suporte Labial
Dimensão Vertical
ATM e Musculatura

. . .

Exame Extraoral

43
Redução do terço inferior da face , projeção do mento, intrusão dos lábios e aprofundamento dos
sulcos nasogenianos.
44
Exame da Mucosa Bucal

◉ Classificação de acordo com a localização;

◉ Mucosa mastigatória;

◉ Mucosa de revestimento;

◉ Mucosa especializada.
Exame da Mucosa Bucal

◉ Mucosa mastigatória: Camada queratinizada

bem definida, sujeita a mudanças de
espessura (uso das PTs)

◉ Crista do rebordo residual;

◉ Palato duro;
Exame da Mucosa Bucal

◉ Mucosa de revestimento: recobre a membrana mucosa

da cavidade bucal;

◉ Lábios, bochechas, palato mole, assoalho da boca e

gengiva livre das vertentes do rebordo residual.

◉ Carece de queratina, altamente elástica.

Exame da Mucosa Bucal

◉ Mucosa especializada: Recobre a superfície

dorsal da língua;

◉ Queratinizada;

◉ Inclui as papilas especializadas da superfície

da língua
ÁREA BASAL

◉ O tamanho do arco tem relação direta com o

prognóstico;

◉ Quanto mais amplo, maior a aréa a ser recoberta e

consequente retenção e estabilidade;

◉ Prognatismo e retrognatismo podem ser alertas.

◉ PT + PRR inf ou dentição – reabsorção acentuada.
FORMA DA ABÓBODA

◉ Pode afetar a retenção;

◉ Plana: pouca resistência ao deslocamento

lateral mas boa adesão;

◉ Arqueada em V: Vedamento prejudicado;

◉ Arredondada (forma de U): Melhor

prognostico, suporta deslocamentos.
TORUS MAXILAR

◉ Dificuldade de adaptação da prótese;

◉ Região deve ser aliviada no modelo;

◉ Se muito volumoso, é necessária a remoção

cirúrgica.
TUBEROSIDADE MAXILAR

◉ Grandes tuberosidades – possibilidade maior

de êxito nas PTs;

◉ Suporte e proteção;
◉ Pode ser muito retentivo trazendo desconforto;
◉ Freio lateral próximo trás instabilidade;
◉ Cirurgia para correção.
TÓRUS MANDIBULAR

◉ Correção cirúrgica > que no maxilar;

◉ Quando ulcerado demora a cicatrizar;
◉ Alívios diminuem o vedamento
periférico;
GLÂNDULAS SUBLINGUAIS

◉ Hipertrofia das glandulas força o soalho pra

cima;

◉ Observar durante palpação;

◉ Glândulas hipertrofiadas e linha milo-hioidea

Elevam a prótese tirando-a de posição.
LÍNGUA

◉ Quando pequena facilita a moldagem entretanto,

compromete o vedamento por lingual;

◉ Língua grande > vedamento;

◉ Macroglossia < vedamento;
◉ Se estiver inserida abaixo da crista < retenção;
◉ Educação do paciente para a posição dos tecidos.
SALIVA

◉ Muito espessa e farta – interfere nas técnicas de impressão

mas auxilia contra ulcerações;

◉ Clara e farta < vedamento periférico < proteção para ulceras;

◉ Somente espessa: piora adesão > vedamento periférico;

◉ Clara e fluida> adesão.

◉ Falta de saliva < êxito.

ATM

◉ Crepitação;

◉ Estalidos;

◉ Relato de sintomas;
 Quando todas as informações
para o diagnóstico forem
apreciadas, o dentista estará apto
a planejar o tratamento e
apresenta-lo ao paciente.

TURANO, Cap. 07 p. 84
Referências

TURANO, José Ceratti, TURANO, Luiz Martins, TURANO, Mardello

Villas-Bôas. Fundamentos de prótese total. 9. ed. Santos. 2014

MEZZOMO, Elio; SUZUKI, Roberto Makoto. Reabilitação oral

contemporânea. 2012

VOLPATO, Claudia. Próteses Odontológicas - Uma Visão

Contemporânea - Fundamentos e Procedimentos. 2011
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prof.talithacabral@gmail.com