Marcius Vinicius M.

Maranhão Jedson dos Santos Nascimento

Eduardo Bianchini Marcos Antonio Costa de Albuquerque
Adriano Bechara de Souza Hobaika Maria Angela Tardelli
Alexandre Guedes Editores

CIÊNCIAS BÁSICAS
EM ANESTESIA

CIÊNCIAS BÁSICAS EM ANESTESIA

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para os anestesiologistas. O Volume 1, já disponível,
contempla informações sobre Farmacologia. Este

ANESTESIA
Volume 2 traz informações sobre Fisiologia e ciências
afins e, o Volume 3 abordará Farmacologia, fisiologia e
ciências afins em situações especiais.
Neste volume dedicado à Fisiologia e ciências afins,
as informações são apresentadas em 25 capítulos, Fisiologia e
ciências afins

2
distribuídos em quatro partes: conceitos básicos;
anatomia e fisiologia por sistema orgânico; princípios
de biofísica aplicados à anestesia; equipamentos
de monitorização: princípios de funcionamento,
verificação e dispositivo de alarme. Marcius Vinicius M. Maranhão Jedson dos Santos Nascimento
Eduardo Bianchini Marcos Antonio Costa de Albuquerque
ANESTESIOLOGIA
Adriano Bechara de Souza Hobaika Maria Angela Tardelli

2
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 CIÊNCIAS
BÁSICAS EM
ANESTESIA
 CIÊNCIAS
BÁSICAS EM
ANESTESIA
Fisiologia e
ciências afins
Marcius Vinícius M. Maranhão Jedson dos Santos Nascimento

Eduardo Bianchini Marcos Antonio Costa de Albuquerque

Adriano Bechara de Souza Hobaika Maria Angela Tardelli

Alexandre Guedes Editores

Versão impressa
desta obra: 2023

Rio de Janeiro
2023
 Ciências básicas em anestesia: fisiologia e ciências afins (Vol. 2)
Copyright © 2023, Sociedade Brasileira de Anestesiologia (SBA)
Proibida a reprodução total ou parcial desta obra,
por qualquer sistema, sem o prévio consentimento da SBA.

Colaboraram nesta obra:

Editora: Mirian Raquel Fachinetto
Preparação de originais: Heloísa Stefan
Leitura final: Cecília Beatriz Alves Teixeira
Ilustrações: Gilnei da Costa Cunha e TIPOS – design editorial e fotografia
Capa e projeto gráfico: Paola Manica / Brand&Book
Editoração: TIPOS – design editorial e fotografia

C569 Ciências básicas em anestesia : fisiologia e ciências afins [recurso

eletrônico]/ Editores, Marcius Vinícius M. Maranhão,
Eduardo Bianchini, Adriano Bechara de Souza Hobaika,
Alexandre Guedes, Jedson dos Santos Nascimento, Marcos
Antonio Costa de Albuquerque, Maria Ângela Tardeli. – Rio
de Janeiro : Sociedade Brasileira de Anestesiologia, 2023. –
(Série Ciências básicas em anestesia, v. 2).
E-pdf.

Editado também como livro impresso em 2023.

ISBN 978-65-88139-14-1

1. Anestesiologia – Estudo e ensino. 2. Fisiologia.

I. Sociedade Brasileira de Anestesiologia. II. Maranhão,
Marcius Vinícius M. III. Biachini, Eduardo. IV. Hobaika, Adriano
Bechara de Souza. V. Guedes, Alexandre. VI. Nascimento
Jedson dos Santos. VII. Albuquerque, Marcos Antonio Costa.
VIII. Tardelli, Maria Angela.

CDU 616-089.5

Catalogação na publicação: Karin Lorien Menoncin – CRB 10/2147

O conteúdo desta obra é de inteira responsabilidade de seu(s) autor(es).

Produzido pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia.
Material de distribuição exclusiva aos médicos anestesiologistas.
Produzido em novembro /2023.

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 23
INCÊNDIO NA SALA DE CIRURGIA
LUIS ANTONIO DIEGO
ANTONIO ROBERTO CARRARETTO
JOÃO DE LUCENA GONÇALVES
Define-se incêndio na sala de cirurgia o fogo que ocorre
dentro do paciente, sobre o paciente ou no seu entorno.
Tal evento pode causar lesões graves e até levar o pa-
ciente a óbito, deixar sequelas emocionais. E ainda existe
o risco de atingir os membros da equipe cirúrgica.
Conforme o grau da lesão causada, é considerado um
evento sentinela (never event), exigindo análise das suas
causas e notificação obrigatória.1,2
A incidência de incêndios na sala de cirurgia descrita
pelo Emergency Care Research Institute (ECRI) caiu de
20 a 200 por ano para 20 a 30 por ano, e 1 ou 2 ocorrem
nas vias aéreas, sendo fatais.3-5 Em razão dessa baixa in-
cidência, não gera a devida percepção do risco e da gra-
vidade da sua ocorrência durante o ato cirúrgico.
A quase totalidade dos incêndios cirúrgicos não são
notificados, provavelmente por questões de responsabi-
lização, e apenas os casos de maior morbidade ou mor-
talidade são publicados como relatos de casos em revis-
tas médicas.3
No Brasil, o relatório de notificações do boletim da
Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) cita na
área de never events a notificação de 40 casos de quei-
maduras graves abrangendo o período de 2014 até 2022,
embora sem a descrição do local nem da forma como
ocorreram, fato que não ajuda a despertar a atenção so-
bre este tipo de evento.1
Por outro lado, no JUS BRASIL (empresa privada de
acesso a informações jurídicas) existem múltiplas ações ju-
diciais envolvendo médicos e hospitais geradas por lesões
em pacientes devido a incêndios cirúrgicos, o que mostra
que as notificações oficiais desses eventos adversos não es-
pelham a real incidência dos incêndios na sala de cirurgia.6
Além da sala de cirurgia, é importante estender este
alerta de incêndio para outros setores onde são realiza-
dos procedimentos invasivos, tais como salas de radio-
logia intervencionista, hemodinâmica, laboratórios de in-
vestigação eletrofisiológica e salas cirúrgicas híbridas.
A descrição deste tipo específico de incêndio não
é nova: um dos primeiros artigos brasileiros sobre o te-
ma foi publicado pela Revista da Sociedade Brasileira de
Anestesiologia em 1954, onde os autores já ressaltavam
o perigo dos elementos que iniciam e desenvolvem um
incêndio durante o ato cirúrgico.7
COMO ACONTECE UM INCÊNDIO
NA SALA DE CIRURGIA
O fogo que ocorre durante o ato cirúrgico tem caracte-
rísticas próprias, pois está ligado aos elementos da “tría-
de do fogo”, que, quando presentes ao mesmo tempo na
área cirúrgica, podem desencadear um incêndio.
COMO AGE A TRÍADE DO FOGO
Ao se ativar um dos aparelhos elétricos usados em cirur-
gia, uma fagulha pode atingir um dos elementos com-
bustíveis presentes e, se envoltos na atmosfera enrique-
cida pelo oxigênio utilizado durante a anestesia, poderá
ocorrer o início do fogo e a sua propagação. Estes even-
tos – ignição, combustão e propagação – só acontecem
quando os três elementos da tríade estiverem presentes,
próximos, e forem ativados para ocorrer a combustão.
O fogo pode se iniciar dentro ou fora do paciente,
conforme o tipo de cirurgia, e a extensão dos danos pode
ser mínima ou causar lesões graves e até levá-lo a óbito.
A intensidade dos efeitos do fogo está ligada à capaci-
dade de prevenção, de reconhecimento do evento e da res-
posta da equipe cirúrgica, em acordo com o plano de segu-
rança de incêndio e conforme o treinamento recebido.
OS COMPONENTES DA TRÍADE DO FOGO
Gases oxidantes:
oxigênio – protóxido de nitrogênio
Em razão da utilização universal do oxigênio nas áreas ci-
rúrgicas, as características sobre as ações oxidantes dos
gases são referenciadas ao oxigênio.
342 | INCÊNDIO NA SALA DE CIRURGIA
Os gases oxidantes reagem com a maioria dos ma-
teriais. Quanto maior a concentração de oxigênio na at-
mosfera local, mais intensa será a reação de combustão
e maior a rapidez da propagação do fogo. A temperatu-
ra de ignição e a energia necessária de ignição para pro-
mover a combustão são muito menores. A temperatura
da chama é maior e, consequentemente, sua capacidade
destrutiva é mais intensa.
Atenção: cabe ao anestesista gerenciar os gases
oxidantes administrados ao paciente.
Atmosfera enriquecida com oxigênio
É uma mistura de gases na qual a concentração de oxi-
gênio em volume excede 23,5% ao nível do mar ou cuja
pressão parcial de oxigênio excede 175 mmHg.8
Tendo em vista que o oxigênio é incolor, inodoro e in-
sípido, os sentidos humanos não podem detectar a pre-
sença de uma atmosfera enriquecida com oxigênio. Essa
atmosfera permite que os materiais que não queimam no
ar ambiente, incluindo os materiais resistentes ao fogo,
passem a queimar vigorosamente. Os tecidos de algo-
dão (p. ex., roupas, aventais, gorros, campos cirúrgicos,
máscaras cirúrgicas) entrarão em combustão com tem-
peraturas menores, queimarão mais rápido e com maior
intensidade. Estas mesmas condições são aplicadas aos
plásticos e elastômeros.
O oxigênio liberado pelo uso de cateteres nasais ou
máscaras faciais pode enriquecer a atmosfera no entorno
da máscara, em cavidades corporais e sob os campos ci-
rúrgicos, propiciando as condições de combustão.
Barnes e Frantz realizaram um experimento em um
cenário cirúrgico e encontraram elevadas concentrações
de oxigênio sob campos cirúrgicos, quando fornecido
por máscara facial. A concentração chegava a 45% com
fluxo de 4 L/min, criando uma atmosfera com alto risco
de incêndio.9
Em outro experimento, Wolf e Lazard testaram cam-
pos cirúrgicos e compressas em ambiente enriquecido
por oxigênio, verificando que, quanto maior era a con-
centração de oxigênio, mais rápido o tecido entrava em
combustão, aumentando o risco da rápida propagação
do fogo.10
Tabela 23.1 – Variação dos tempos de ignição e combustão de acordo com a concentração de
oxigênio (O2)
CONCENTRAÇÃO DE O2 TEMPO DE IGNIÇÃO
21% 0,9 s
50% 0,4 s
100% 0,2 s
Fonte: Wolf e colaboradores.10
A Tabela 23.1 mostra a variação dos tempos de igni-
ção e combustão conforme a concentração de oxigênio.
Combustível
Diversos tipos de combustíveis são encontrados na sala
de cirurgia, podendo estar presentes na equipe cirúrgica,
no paciente ou próximo a ele. Esses materiais podem en-
trar em combustão no ar ambiente, mas o risco aumenta
em atmosferas enriquecidas com oxigênio.
Exemplos de materiais combustíveis incluem subs-
tâncias com base alcoólica utilizadas na preparação do
paciente para cirurgia, os cabelos do paciente, pomadas
à base de óleo, esparadrapo, assim como os gases intes-
tinais, que são considerados inflamáveis em cirurgias en-
volvendo os intestinos, na área retal e perianal.11
Outros itens também considerados combustíveis são
lençóis, campos cirúrgicos, colchões, travesseiros, gor-
ros, toucas, compressas, curativos, luvas e aventais.
Atenção: cabe à equipe de enfermagem o
manuseio das substâncias combustíveis.
Fontes de ignição
A principal fonte de ignição na sala de cirurgia é o eletro-
cautério monopolar, pela geração de calor ou fagulhas,
podendo provocar a ignição em uma atmosfera enrique-
cida pelo oxigênio.
Além dos eletrocautérios, os sistemas a laser e os fi-
broscópios são capazes, mediante geração de calor, de
promover a ignição de materiais combustíveis.
Atenção: cabe ao cirurgião o manuseio
do equipamento cirúrgico.
INCIDÊNCIA DA TRÍADE DO FOGO
O dispositivo eletrocirúrgico é citado como fonte de igni-
ção em 70% dos incêndios cirúrgicos. Aproximadamente
10% dos incêndios são causados por laser. O calor tam-
bém pode ser proveniente de fonte de luz da fibra ópti-
ca, do desfibrilador e de fagulhas. A atmosfera enrique-
cida com oxigênio está envolvida em 75% dos incêndios
CONCENTRAÇÃO DE O2 TEMPO DE COMBUSTÃO
21% 20,4 s
50% 3,1 s
100% 1,7 s

cirúrgicos. Já as soluções de preparação à base de álcool
estão envolvidas em 4% deles.10
AVALIAÇÃO DO RISCO DE
INCÊNDIO NA CIRURGIA
Um protocolo de avaliação de risco de incêndio na sala
de cirurgia foi desenvolvido pelo Christiana Care Health
System com o objetivo de identificar qual a possibilidade
de fogo. Os elementos de risco incluem o seguinte:
• Cirurgia acima do apêndice xifoide.
• Uso de oxigênio através de sistema aberto (cateter
ou máscara).
• Fonte de ignição (eletrocautérios, laser ou fibroscópio).
Caso haja apenas um dos itens envolvido na cirurgia,
a avaliação sugere baixo risco. A presença de dois itens
indica risco médio, ao passo que três itens sugerem alto
risco de incêndio durante a cirurgia.12
PREVENÇÃO DO FOGO
Evitar a combinação dos elementos da “tríade do fogo” é
a melhor prevenção contra o incêndio na sala de cirurgia.
GASES OXIDANTES
É importante saber que o oxigênio ou protóxido de nitro­
gê­nio podem enriquecer a atmosfera no entorno do ato.
O protóxido de nitrogênio está enquadrado nas medidas
preventivas para o uso do oxigênio. Outras medidas incluem:
• Utilizar campos cirúrgicos aderentes ou colocá-los de
forma a evitar o acúmulo de oxigênio embaixo dos
campos.
• Ventilar com ar comprimido embaixo dos campos pa-
ra remover o oxigênio que possa ter se acumulado ou
usar o aspirador para retirá-lo caso haja suspeita de
acúmulo de oxigênio sob os campos.11,13,14
• Quando possível, suspender o fluxo de oxigênio atra-
vés de máscaras ou cateteres ou reduzir o fluxo pelo
menos um minuto antes do uso do eletrocautério ou
laser nas cirurgias acima do apêndice xifoide.
• Em casos de pacientes em uso de ventilação artifi-
cial, a titulação da fração inspirada de oxigênio (FiO2),
acompanhada pelo monitoramento da saturação de
oxigênio (SaO2), permitirão a redução do oxigênio pa-
ra níveis mais seguros (< 30%). Também pode ser uti-
lizada uma mistura de hélio e oxigênio, pois o hélio
reduz a ação oxidante do oxigênio.14
Em pacientes que necessitam de suplementação de
•
oxigênio em alto fluxo sob máscara ou cateter e que
não suportam a redução desse fluxo, a melhor opção
é o uso de via aérea artificial, como a máscara larín-
gea ou a intubação traqueal.12
CIÊNCIAS BÁSICAS EM ANESTESIOLOGIA | 343
• Evitar o uso de protóxido de nitrogênio em cirurgia in-
testinal, pois pode haver a difusão para dentro do in-
testino, o que potencializa os gases intestinais, au-
mentando a possibilidade de combustão.
• Em cirurgias na orofaringe, quando o paciente utilizar
tubo sem balonete:
• Aspirar a orofaringe para prevenir o acúmulo de
gases oxidantes na orofaringe.
• Utilizar gaze ou esponja úmida na orofaringe para
bloquear ou reduzir o escape de gases oxidantes.11
COMBUSTÍVEIS
• Evitar substâncias com base alcoólica para assepsia.
• Evitar o gotejamento de substâncias inflamáveis na
área cirúrgica.
• Quando for utilizado produto com base alcoólica na
preparação do paciente, a secagem completa do lo-
cal deve ser verificada antes da colocação de cam-
pos, pois o vapor pode se acumular embaixo dos
campos cirúrgicos e, ao sair, se houver fonte de igni-
ção ativa, pode entrar em combustão.
• Remover da área cirúrgica as esponjas ou toalhas uti-
lizadas na preparação do paciente.
• Usar um gel aquoso nos cabelos, na cabeça e na face
do paciente para reduzir a possibilidade de combus-
tão e queimaduras.
• Avaliar se o paciente fez uso de tinturas ou soluções
inflamáveis nos cabelos ou na face.
• Evitar a presença de curativo na área cirúrgica em ra-
zão do risco de conter substâncias alcoólicas que
possam evaporar e entrar em combustão.
• As esponjas no campo cirúrgico devem ser mantidas
úmidas com água ou solução salina para torná-las re-
sistentes ao fogo.
• Na sala de cirurgia ou na área de procedimentos, to-
dos os frascos devem ter rótulos com informações
sobre a composição do seu conteúdo para evitar a
utilização indevida em ações de combate ao fogo.13
FONTES DE IGNIÇÃO
Todos os equipamentos que serão usados na cirurgia
devem ser previamente testados e mantidos em perfei-
to estado e funcionamento pela estrutura do estabeleci-
mento de saúde.
Apesar do processo de manutenção prévia, todos os
equipamentos, eletrocautérios, laser, fibroscópios e suas
extensões devem ser examinados e testados pela equi-
pe antes do ato cirúrgico.
ELETROCIRURGIA
• Quando possível, deve-se dar preferência ao uso do
bisturi bipolar em cirurgias com uso de oxigênio livre
através de máscara ou cateter.
344 | INCÊNDIO NA SALA DE CIRURGIA
• Sempre que possível, o eletrocautério deve ser usado
na menor potência.
• Quando o bisturi elétrico não estiver sendo usado,
­deve ser mantido em lugar seguro fora do paciente.
O bisturi não deve ser colocado sobre o campo cirúrgico.
• A ativação do bisturi somente deve ser realizada pelo
cirurgião que for utilizá-lo.
• O bisturi só deve ser ativado quando o cirurgião obti-
ver visão direta do campo cirúrgico.
• O bisturi deve ser desativado antes de sua ponta dei-
xar o local cirúrgico.
• Não utilizar protetores da lâmina do bisturi que não
possuam isolamento.
• Não utilizar eletrocirurgia para abrir a traqueia.
• Caso esteja sendo usado pedal para ativar o bisturi, es-
te deve ser removido da proximidade do cirurgião nos
períodos sem utilização, para evitar ativação acidental.
LASER CIRÚRGICO
• Verificar as conexões do cabo do laser antes de ati-
vá-lo.
• Testar o laser antes do uso.
• Sempre que possível, utilizar o laser na menor potên-
cia e pulsação.
• Somente o cirurgião que usará o laser deve ativá-lo.
• Não prender o cabo do laser no campo cirúrgico, pois
pode haver roturas na fibra e liberação de laser no
campo cirúrgico, gerando combustão.
• Colocar bainha no laser e mantê-lo longe do paciente
quando não estiver em uso.
• Durante cirurgias nas vias aéreas inferiores, confirmar
que a ponta do laser está fora do broncoscópio ou tu-
bo traqueal, antes de ativá-lo.
• Usar tubos traqueais resistentes ao laser nas cirurgias
de vias aéreas superiores.
• Colocar compressas umedecidas em torno do tubo
traqueal e mantê-las úmidas para evitar escape de
oxigênio.
• Todas as compressas, toalhas, gazes e esponjas de-
vem ser mantidas úmidas para evitar a combustão.14
EQUIPAMENTOS ELÉTRICOS
• Todo equipamento deve permanecer em modo espe-
ra (stand-by) quando não estiver sendo usado.14
• Manter o sistema sonoro do equipamento suficien-
temente alto para permitir que seja audível acima do
ruído ambiental, de modo que toda a equipe cirúrgica
saiba que o laser está sendo usado.
• Seja qual for o equipamento a ser usado na cirurgia,
a verificação ou suspeita de avaria ou mau funcio-
namento afastará o equipamento do procedimento
­cirúrgico.12
TUBOS TRAQUEAIS E BALONETES
• Quando o paciente estiver sob sedação moderada ou
necessitar de suplemento de oxigênio contínuo, de-
ve-se considerar o uso da via aérea artificial para for-
necer os gases durante o ato cirúrgico.15
• Avaliar a integridade do tubo e do balonete para evi-
tar vazamentos que podem contribuir para o enrique-
cimento da atmosfera cirúrgica pelo oxigênio.
• Caso o paciente necessite de altas pressões inspira-
tórias ou de pressão expiratória final positiva (PEEP),
especialmente na traqueostomia em paciente crítico,
é necessário assegurar que a pressão intrabalonete
não permita extravasamento da mistura gasosa.12,14,16
• Durante o ato cirúrgico, ter cuidado para evitar a per-
furação do balonete pelo laser ou bisturi.
• Para cirurgias utilizando laser, a escolha deve ser o tu-
bo resistente ao laser, com a opção de possuir duplo
balonete.17
• Por precaução, o balonete pode ser insuflado com
solução salina, que pode ser colorizada com azul de
metileno para alertar em caso de perfuração e evitar a
ignição dos gases.14,16,18,19
• Não se deve fazer uso de tubos de PVC envolvidos
em película refletora devido ao risco de haver falha
na cobertura e perfuração pelo laser.17
AÇÕES COORDENADAS
DA EQUIPE CIRÚRGICA
• Após o uso de substância degermante com teor al-
coólico, a enfermagem informará a equipe sobre a
necessidade de aguardar até 3 minutos para a seca-
gem completa da área.
• O cirurgião informará a toda equipe quando for ati-
var o eletrocautério e aguardará a autorização para
­ati­vação.
• O anestesista suspenderá ou reduzirá o fluxo dos
­gases (via cateter, tubo ou máscara) e avisará que é
necessário esperar até 5 minutos para a redução dos
gases a níveis seguros, permitindo o uso da fonte de
ignição.
• Ao terminar o tempo, o anestesista informará ao
­cirurgião que pode ativar a ignição.
PLANO DE AÇÃO
PARA INCÊNDIO
É de grande importância, seja para prevenção ou na per-
cepção do início do fogo e nas consequentes ações de
contenção, que a comunicação entre os membros da
equipe cirúrgica seja eficaz, baseada na constante obser-
vação do ato cirúrgico.

No início do fogo, a chama pode não ser percebida,
mas a equipe deve estar atenta para reconhecer outros
sinais, como flashes luminosos, odor, calor, sons, fuma-
ça ou movimentos súbitos do paciente, a fim de iniciar as
manobras de combate ao fogo.15,16,20
A existência de um plano de ação frente a um incên-
dio durante o ato cirúrgico é importante para coordenar
as ações conforme o tipo de incêndio e sua localização,
permitindo a melhor atuação da equipe cirúrgica; além
disso, é a base de todo o treinamento do qual todos os
membros do centro cirúrgico devem participar.13,16,21
Em caso de propagação do fogo cirúrgico, as orien­
tações do plano de ação contra incêndio devem ser
­seguidas:
• Quem irá orientar as ações em caso de incêndio.
• As ações de cada membro da equipe cirúrgica.
• Todos os equipamentos de combate ao fogo disponí-
veis na área cirúrgica.
• Meios de evacuação do paciente.
• As rotas de fuga sinalizadas.
• O local onde o paciente deve ser conduzido após a
evacuação.13
• Equipamentos necessários para o término da cirurgia
no local de evacuação.
COMBATE AO FOGO
Ao se confirmar a presença do fogo, seja sobre o pacien-
te, dentro do paciente ou nas suas vias aéreas, as ações
devem ser executadas conforme o plano de ação. ­Cada
membro da equipe deve ser treinado e participar de si-
mulações de incêndio para saber exatamente como
agir.16
AÇÕES IMEDIATAS
Início do fogo
• Membro da equipe: Em caso de pequeno incêndio,
apagar o fogo com água, solução salina ou compres-
sa úmida.
• Cirurgião: No caso de anúncio de fogo, interromper o
ato cirúrgico (uso de eletrocautério ou laser).
• Anestesista: Em caso de fogo na via aérea, remover o
tubo ou outro dispositivo traqueal de ventilação.
• Anestesista: Em caso de fogo no paciente ou na via
aérea, suspender (temporariamente) a administração
dos gases (oxigênio e protóxido) e manter o paciente
com monitoramento da oxigenação.
• Anestesista ou outro membro da equipe: Borrifar o
local onde há fogo no paciente ou na via aérea com
água ou solução salina (recipientes com água ou sa-
lina, swabs e esponjas úmidas devem sempre estar
presentes nos carrinhos).
CIÊNCIAS BÁSICAS EM ANESTESIOLOGIA | 345
Fogo controlado
• Cirurgião: Remover qualquer resíduo de equipamen-
to queimado sobre o paciente ou na sua via aérea.
• Anestesista: Restabelecer a via aérea artificial ou a
máscara para ventilação apenas com ar ambiente ou
com o mínimo fluxo de oxigênio.
• Cirurgião: Finalização ou estabilização do procedi-
mento cirúrgico.
• Anestesista: Avaliar a integridade dos tubos, másca-
ras e cateteres utilizados para evitar a existência de
fragmentos no paciente.
• Anestesista: Caso tenha havido significativa produ-
ção de fumaça com aspiração pelo paciente, manter a
intubação para reavaliações sequenciais.
• Anestesista: Caso necessário, avaliar o estado das
vias aéreas do paciente por meio de broncoscopia.
Propagação do fogo
• Membro da equipe: Caso haja propagação do fogo,
remover todos os campos, toalhas, lençóis e espon-
jas sobre o paciente ou no seu entorno.
• Membro da equipe: Caso haja propagação do fogo,
utilizar um extintor de incêndio para apagá-lo. O ex-
tintor deve ser de CO2. Não devem ser usados extin-
tores de outro tipo (água, pó químico), nem as man-
tas antifogo para abafar as chamas sobre o pacien-
te.3,5,11,13,21
• Membro da equipe: Caso não haja controle do fogo,
ativar o alarme de incêndio.16
• Membros da equipe: Evacuar o paciente.12,14,16
• Membros da equipe: Encaminhar o paciente para um
local seguro.13
• Membro da equipe: Após a evacuação do paciente e
da equipe, fechar a porta da sala de cirurgia.16
• Membro da equipe: Fechar o sistema de oxigênio da
sala de cirurgia.16
MATERIAIS E EQUIPAMENTOS DE
REPOSIÇÃO NA SALA DE CIRURGIA
• Diversas garrafas com água ou solução salina.
• Extintor de CO2.
• Tubos traqueais, guias e máscaras faciais.
• Laringoscópio e lâminas rígidas.
• Circuitos para ventilação.
• Campos, esponjas e compressas.16
TREINAMENTO DAS EQUIPES CIRÚRGICAS
A simulação de incêndio deve abranger todos os mem-
bros das equipes cirúrgicas, envolvendo situações distin-
tas, com pacientes intubados e com o campo cirúrgico
aberto, uma vez ao ano.
346 | INCÊNDIO NA SALA DE CIRURGIA
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Embora a incidência deste tipo de incêndio seja reduzida,
quando ocorre, provoca danos físicos e emocionais.
As notificações oficiais não espelham a incidência
deste tipo de evento. Nem o número de sentenças judi-
ciais expedidas nas ações de danos ao paciente conse-
guiu induzir um aumento na percepção dos riscos pelos
profissionais ou hospitais envolvidos, e tampouco auxi-
liou na mudança da cultura de segurança dos hospitais.
O grande desafio hoje é conscientizar as equipes ci-
rúrgicas em como atuar na prevenção, no enfrentamento
e na mitigação dos danos do incêndio na sala de cirurgia.
Os estabelecimentos de saúde devem inserir o incên-
dio na sala de cirurgia no seu plano de segurança de in-
cêndio, assim como o treinamento anual específico e se-
torizado das equipes cirúrgicas envolvidas. Cabe às ins-
tituições de saúde implementar as medidas necessárias
para incutir a cultura de segurança dentro das salas de ci-
rurgia.
As entidades acreditadoras, indutoras dos melhores
padrões de cuidados de saúde, precisam incluir em seus
manuais a preparação para este tipo de incêndio, estimu-
lando a implantação de medidas específicas de preven-
ção ao incêndio nas salas de cirurgia.
REFERÊNCIAS
1. Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Bole-
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