RESUMO DE ALTA/TRANSFERENCIA 4 DADOS DO PACIENTE emu PRONTUARIO: 3054631 - CICERO DE LIMA HOSPITAL MUNICIPAL DE URGENCIAS HMU REGISTRO: 247167 - LEITO: 04 CNPJ: 4 771/0001-00 PLANO DE SAUDE: 58 CNES: 2082861 DATA DA ALTA/TRANSFERENCIA DATA DA ALTA: 04/12/2023 - HORA DA ALTA: 11: RESUMO CLINICO EVOLUGAO/INTERCORRENCIAS/MEDICAGOES RELEVANTES: \CIRURGIA GERAL 2°DPO CISTOSTOMIA POR PUNGAO HPMA: PACIENTE COM DOR ABDOMINAL E BEXIGOMA |REFERE DISURIA E JATO FRACO HA 20 DIAS, EVOLUINDO COM ANURIA HA 1 DIA. EVOLUCAO: PACIENTE ESTAVEL CLINICAMENTE, SEM DOR ABDOMINAL ESPONTANEA/NAUSEA/VOMITOS, COM BOA ACEITACAO DA [DIETA VIA ORAL, ELIMINAGOES FISIOLOGICAS PRESENTES E DEAMBULANDO. CISTOSTOMIA FUNCIONANTE, DIURESE SUI GENERIS EM COLETOR EF: BEG, ABDOME NORMOTENSO, SEM MASSAS PALPAVEIS OU SINAIS DE IRRITACAO PERITONEAL. FO EM BOM ASPECTO, SEM DRENAGEM DE SECREGAO OU SINAIS FLOGISTICOS. |EXAMES: -04/12/23: Hb 8.1 Ht24.7 GL 12.47 RNI1.16 Aliv 77.2 Ur 42.9 Cr 0.90 Na 138 K 4.7 PCR 9.0 CONDUTA: PLANO DE ALTA HOSPITALAR HOVE COM ORIENTAGOES E ENCAMINHAMENTO AMBULATORIAL PARA EGUIMENTO UROLOGICO. | DIAGNOSTICOS PRINCIPAL: 2540 - Convalescenca aps ciurgia | SEcUNDARIOS: \ — PROGEDIMENTOS CIRURGICOS \ IREALIZADO \ @smOnéo \ PROCEDIMENTO CIRURGICO MEDICO DATA \ VICTOR MENEZES DA CUNHA 02-12-2023 01:22:15 | | PROCEDIMENTOS/EXAMES INVASIVOS REALIZADO: Osu @Ao CONDIGOES DE ALTA/TRANSFERENCIA ‘ALTA MELHORADO DESTINOTRANSFERENCIA: CASA/ AMBULATORIO urologia Jossenvacoes: A080" jadic® Digitalizado com CamScanneroe x SECRETARIA DA SAUDE @ (ea “4g SISTEMA DE REFERENCIA E CONTRA REFERENCIA HOSPITAL MUNICIPAL DE URGENCIAS Ay. Tiradentes , 3392 Bom Clima —Guaruihos ~ SP CEP 07196-000 UIA DE ENCAMINHAMENTO N° — Cua ae d (Magers) DATADE NASC.:_/ SEXO: ()M ( )F — IDADE:____ RAGA: NP CARTAO SUS: Rica: TELEFONE: MUNICIPIO DE RESID.: NOME DAMAE: Ps ENCAMINHAMENTO URGENCIA/ EMERGENCIA EXAMES PARA DIAGNOSE [QR amBuLaTorIAL ESPECIALIZADO : PROCEDIMENTO E TERAPIADE ALTO CUSTO aay “sro LO Tr. HIPOTESE DIAGNOSTICA: wom Sint rage PRINCIPAIS EXAMES REALIZADOS (ANEXO): Digitalizado com CamScannerHOSPITAL MUNICIPAL DE @ URGENCIAS HMU tows Mame st 47,707.771/0001-00 CNES: 2082861 ATESTADO MEDICO : _ Atesto para os devidos fins que, CICERO DE LIMA portador(a) do CPF: 009.774.718-10, ve sob tratamento médico nesta unidade no perfodo 01/12/2023 09:20 até 04/12/2023 wa tet , . ae i Sa ae a ‘ 2 Me 14 cacao seer oes médica a partir desta data , por motivo de doenga. ‘Segundo a Resolugao 1658/2002 do CFM, que normatiza a emissao de atestados, a informagao sobre 0 diagnéstico depende de autorizagao expressa do paciente. GUARULHOS, 04/12/2023 11:07 Digitalizado com CamScanner’ Hospital Municipal de Urgéncia S A eS ovanunos Sf Avenida Tiradentes, 3391 AP Guarulhos - SP Tel: (11) 2475-7422 Redo > 2306060079 ‘OS! 1440-66008. 18717 Data EntradS0/1172023 - 1848-77 Paciente — CICERO DE LIMA Ns. Data Nase: 01/11/1957 ‘dade: 66 anos Sexo: M Solictante: (AGO MONTANMA PINTO DE MORAE CRM SP 246531 Convénio: Prefeitura de Guarulhos Unidade Sala de Coleta - HMU Pagina: 1/4 Hemograma Completo cove: s0rv2003- 184011 Matera: Sango otal EDTA) erage: 30/11/2023 20-1139 Aaatede: Choqimentsovehmare Eritrograma Valores Encontrados Valores de Referéncia Enitrécitos 3,76 10%6/mm3 4,50- 5,50 10°6/mms Hemoglobina 11,7 gidt 130-170 g/dL Hematscrito 35.6 % 40,0- 50,0 % vcM 947 fl 80,0 - 100,0 fL HCM 31.1 pg 27,0- 32,09 @cucy 32,9 gid 31,5 - 96,0 g/d ROW 139 % 119- 154% — Plaquetas 452 Mims 180 - 400 Mims @ Levcograma Valores Eneoniados Valores de Referéncia Milimms _— Leucécitos 10,19 sie ‘Neutrofilos 744 7.58 18-770 Biastos 00 0,00 ° 0.0 0,00 00 0,00 , Metamielécitos 0.0 0,00 Bastonetes 0.0 0,00 Segmentados 74.4 758 Eosingfilos 77 0.78 Basofios 4 0,04 Linfécitos tipicos 14,0 412 Linfécitos atipicos 0.0 0,00 Linfécitos totais 11,0 4,12 Monécitos 65 0,66 (@ 2501105065 gerais: AOSTRA NAO COLETADA PELO LABORATORIO Exame assinado por Dra. Gisele dos Santos Gonaives - CREM: 1813 Digitalizado com CamScannerHospital Municipal de Urgencia . CACHE hvenida Tiradentes, 3391 - oer. Guarulhos ~ SP ‘Tel; (11) 2475-7422 C8 AAG HEREBY Din Err BN ROS TOME edie 2408060079 Pacienle — GIGERO DE LIMA Ons Data Naso. 01/11/1007 ade 66 anos Ber Soliiante. IAGO MONTANHA PINTO DE MORAL CRM SP 246681 Conionia — Preleturn do Guansnos Pigina 4 Unkdade Bala de Goleta» HMU Urela, sérica as Resultado 165,6 mg/dL. Valor de referdnelay Adlullox Masculino 19 0.49 mg/d. Fomining 18 0 96 mgr Masoulino/F eminino Wa ro rnin) 17442 mga es anv na ters pare 8 ‘Observagiios gorais: AMOSTRA NAO COLETADA PELO LABORATORIO “Exava assinado por Ora, Glee dos Ganon Goncalves CRIM: 21813 mre wim Re syn) Digitalizado com CamScannerHospital Municipal de Urgéncias C A Cz ounmnwos fd Avenida Tiradentes, 3391 Suu Guarulhos ~ SP Tel; (11) 2475-7422 Data Eniradort 112023 - 184077 Pedido > 2300000079 08) \4d0-60808- T6717 Pacionte CICERO DE LIMA CNS Data Nase: 01/11/1087 | Idade: 60 anos Sexo: Bolletnte, 1AGO MONTANHA PINTO DE MORAE CRM SP 240531 Converio: Prefetura de Guaruthos Unidade Sala de Cotta - HMU Pagina 3/4 core Dosagem sérica de Creatinina tena 00 olan: OIS/20- BABS Meds! Gatien dado ponte 8 Uinereebo: 30712008 2048.2 Creatinina 8,90 mg/dl Valor de Reterénela: Adulos Masculino: 0,66 a 1,25 maid. Feminino : 0,62 a 1,04 maid dado anos) Masculio/Feminino 403 01 00,5 mg/dL 406 0,1 40,7 mg/dl a9 0;3.80,7 mg/dL 10013 0,40 1,0 mg/dl. 4019 0501.2 mg/d es Nota: ‘Aullizagio de dipitona pode interferir nos niveis de creatinina dosados pelos métodos pode = as ‘TFG - Taxa de Fitracko Glomerular mLimin/1.73 m2 Resultado Vator de Referéncia: Aduilos (a parti de 18 anos), segundo KDIGO 2012(a) Estimativa da Taxa do Fillragao Glomerular, eTFG: Normal >= 90 mLiminv1,73 m2 Diminuigéo love: >= 60 © < 90 mLImin/1,73 m2 Diminuigéo moderada: >= 30 @ < 60 mL/min/1,73 m2 Diminuigéo severa : >= 15 6 < 30 mLimin/1,73 m2 Faléncia renal: <15 mLimin/1,73 m2 (a) KOIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management ‘of Chronic Kidney Disease. Kidney Int (Suppl 3), 2013. Nota: Néo 6 recomendado 0 uso de eTFG em: hospitalizados cor creatinina instével,individvos com produgfo alterada de creatinina (amputados, orapligicos, Nsioculturstas, om dieta vegotariana, em uso de suplementos de crealina) © durante a gravidez, 0 blak do RFQ: CKD EP 2021, bali, ae biokigic iformado, ‘ Digitalizado com CamScanner. Hospital Municipal de Urgéncias eS A eS ousnuinos Avenida Tiradentes, 3391 Guarulhos ~ SP Tel: (11) 2475-7422 Pedido > 2306080073 — OS! 1440-66808-18717 Data Eniradaorr1/2023 - 164017 Paciente © CICERO DE LIMA CNS Data Nasc.: 01/11/1957 Idade: 66 anos Sexo: M Solicitante: [AGO MONTANHA PINTO DE MORAE CRM SP 246531 Convinio: Prefeltura de Guaruthos Unidade : Sala de Coleta - HMU Pagina: 4/4 Dosagem sérica de Sédio Colets: 20/11/2075. 184015 Método: Potenconet eerodo ionespecifeo Uieraeso: 90/1/2023 - 2048-26 Resultado Valor de referénci 146 mmol/L Adulto: 137 a 145 mmol. Oatano : 139.2 145 mmol. 2aQanos :136 a 145 mmol. ‘Observages gerais: AMOSTRA NAO COLETADA PELO LABORATORIO. Pon erica por De. cane don Sante Gongaves CREM: 21012 ater: \Wetode: Potencometia leradoon-espeifco Resultado 6,2 mmol/L. ‘Valor de referéncia: 3.5 ate 5,1 mmol. Dota: A peesdo-hiperpetansenia pede ser muypeitads quando nao houvar causa aparente, canoe, sugerinoe nova coleta s criterio medica. a Observagses gerais: AMOSTRA NAO COLETADA PELO LABORATORIO Exame assinado por Dra, Gisele dos Santos Goncalves - CREM: 21813, Dosagem sérica de Proteina C Reativa (PCR) Material: Soro Coleta: 3011172023 18.40.11 Método: muno-cndico de panto fo - OS Liberagio: 20/11/2028 20:48:28 tesultado 3,70 mg/dL. alor de referéncia: Inferior a 1,0 mg/dL bserva¢ées gerais: AMOSTRA NAO COLETADA PELO LABORATORIO fame assinado por Dra. Gisele dos Santos Gongalves - CRBM: 21813, Digitalizado com CamScanner