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⇒ Avispas:
- Hialuronidasa.
- AG 5.
- Fosfolipasa A1.
Hay que llevar mucho cuidado porque entre estas especies existen reacciones cruzadas:
ORDEN HYMENOPTERA
FAMILIA APIDAE VESPIDAE
SUBFAMILIA VESPINAE POLISTINAE
GÉNERO APIS BOMBUS VESPULA
VESPA DOLICHOV POLISTES
Débil
Fuerte
DIAGNÓSTICO
Hacen falta tres elementos:
1. Historia clínica: qué, cómo y cuando ha pasado.
2. Pruebas alérgicas a venenos de himenópteros:
- en la piel: prueba de intradermorreacción. No se realiza el prick-test por su baja
especificidad y sensibilidad a estos venenos
- en sangre: detención de IgE específica en suero con ELISA
3. Identificar el insecto culpable.
TRATAMIENTO
1.Se aconseja abandonar apicultura, pero:
- Es diferente si el paciente es aficionado o un profesional.
- Puede ser picado aunque que no sea apicultor.
- Apicultor padece a menudo más de una picadura a la vez, por tanto hay mayor riesgo de
reacción y más intensa.
2.Nunca ir solos a las colmenas.
2. Tratamiento de la anafilaxia
Lo más importante ante este caso es reconocer el cuadro y su potencial peligrosidad,
debemos valorar el estado de la vía aérea y de la circulación.
3. Vacuna o inmunoterapia
Es el tratamiento etiológico y específico de la reacción alérgica a himenópteros. Consiste
en la administración subcutánea de dosis crecientes de veneno, en una fase inicial vamos
aumentando la dosis hasta llegar a la dosis protectora, en la fase de mantenimiento
administramos una dosis protectora de 100 mcg de veneno cada 4-6 semanas durante 5 años.
→ Indicaciones de la vacuna
REACCIÓN Test cutáneo y/o IgE Vacuna
Síntomas cardiovasculares Positivo Sí
Negativo No
y respiratorios
Cutánea con disminución calidad Positivo Sí
Negativo No
de vida o aumento riesgo
Local gigante Positivo o Negativo No
Atípica Positivo o Negativo No
Las pacientes alérgicos a estos insectos deben llevar siempre consigo un pequeño botiquín
de urgencias que contenga:
a) Dos ampollas de Adrenalina autoinyectable (Level®).
b) Un manguito o torniquete de goma.
c)Dos comprimidos de Zyrtec® (en caso de niños pequeños, sustituir por un frasco de
gotas).
d)Un vial de Urbason soluble® de 40 mgrs.
En caso de nueva picadura debe actuar usted o la persona que le acompañe (a la cual
habrá explicado previamente su problema) urgentemente de la siguiente manera:
1º) Si la picadura ha sido en una extremidad (brazo o pierna), se pondrá inmediatamente el
torniquete de goma bien apretado por encima de la zona que le ha picado el insecto (por ejemplo,
si ha sido en una mano, aplicárselo en la muñeca de la mano picada, etc).
2º) Inyectarse inmediatamente 1 ampolla de Adrenalina por vía subcutánea (debajo de la
piel) en la zona más próxima a la picadura o, al menos, en un muslo o brazo.
En caso de no clara mejoría, repetir otra ampolla de Adrenalina a los 15 ó 20 minutos.
3º) Tráguese inmediatamente los 2 comprimidos juntos de Zyrtec® (o un trago de las
gotas).
4º) Finalmente, si es posible, inyectarse por vía intramuscular los 40 mgrs. de Urbasón
soluble®.
5º) Acudir lo antes posible al Médico, Centro de Salud u Hospital más cercano, llevando
estas instrucciones en un sitio bien visible.
Siempre debe llevar una medalla que el identifique como alérgico a picadura de (insecto
que sea) (ANAFILAXIA)