CAPITULO 1

El Apego, La Perdida y Las Tareas de Duelo

La teora del apego de Bowlby ofrece una manera de conceptualizar la tendencia de los seres humanos a establecer fuertes lazos emocionales con otras personas, y una manera de entender las fuertes reacciones emocionales que se producen cuando esos lazos se ven amenazados o se rompen. La tesis de Bowlby es que estos apegos provienen de la necesidad que tenemos de proteccin y seguridad, se desarrollan a una edad temprana, se dirigen hacia unas pocas personas especificas y tienden a perdurar a lo largo de gran parte del ciclo vital. Establecer apegos con otros seres significativos se considera una conducta normal, (no solo en nios, en adultos tambin). La conducta de apego tiene un valor de supervivencia citando que aparece en las cras de casi todas las especies de mamferos. Tanto animales como nios a medida que crecen se alejan de la figura de apego, ampliando su radio, pero siempre vuelven en busca de proteccin y seguridad cuando esta figura desaparece o se ve amenazada, la respuesta es de intensa ansiedad y fuerte protesta emocional los padres ofrecen al nio la base segura sobre la cual pueden explorar. Esta relacin determinara la capacidad del nio de establecer lazos afectivos mas tarde, en la vida adulta. Esto es similar al concepto de Ericsson de confianza bsica: a travs de un buen cuidado paterno la persona se siente capaz de ayudarse a si misma y se cree merecedora de ayuda si surgen dificultades. El cuidado inadecuado puede llevar a la persona a establecer apegos ansiosos, o muy tenues, si es que llegan a establecerse. Cuanto mayor sea el potencial de perdida mas intensas son estas reacciones y mas variadas, (aferrarse, llorar y quizs enfadarse). Cuando estas acciones son exitosas se reestablece el lazo, las actividades cesan y se alivia el estrs y el malestar. Si el peligro no desaparece sobrevendr el rechazo, la apata y el desespero. Esta conducta tambin se da en el mundo animal, ya Darwin describi como expresaban los animales su tristeza. Bowlby concluye que existen buenas razones biolgicas para responder a cualquier separacin de una manera automtica e instintiva con una conducta agresiva en los humanos tambin funcionan al igual que en los animales estos procesos primitivos Los antroplogos sostienen que en casi todas las sociedades existe el intento casi universal, por recuperar el objeto perdido, y /o existe la creencia en una vida despus de la muerte donde uno se puede volver a reunir con sus seres queridos. El duelo es una enfermedad? Engel sostiene que la perdida de un ser amado es psicolgicamente tan traumtica como herirse o quemarse gravemente. Argumenta que el duelo representa una desviacin del estado de salud y bienestar, y de la misma manera que es necesario curarse fisiolgicamente, es necesario un periodo de tiempo para que la persona en duelo vuelva recupere su equilibrio homeosttico proceso de duelo similar al proceso de curacin. De la misma manera que utilizamos los trminos sano o patolgico para referirnos a la curacin fisiolgica, estos trminos son utilizados en un proceso de duelo. El lo ve como un proceso que lleva tiempo hasta reestablecer el funcionamiento correcto. Es necesario elaborar el duelo? Si. Despus de sufrir una perdida hay ciertas tareas que se deben realizar para reestablecer el equilibrio. El duelo, (la adaptacin a la perdida) se puede ver como un proceso que implica 4 tareas bsicas. Estas tareas no siguen un orden especifico, ya que el duelo es un proceso, no un estado, estas tareas requieren esfuerzo la persona realiza el trabajo de duelo (Freud). Es posible que no se realicen las 4 tareas con lo que podramos hablar de duelo incompleto (como la curacin incompleta de una herida). Las 4 tareas del duelo: Tarea 1: Aceptar la realidad de la prdida. Cuando alguien muere, (aun cuando esta muerte es esperada) siempre existe la sensacin de que esto no es verdad. Se debe afrontar plenamente la realidad, esa persona se ha marchado, no volver. Aceptar la realidad es asumir que el reencuentro es imposible. La conducta de bsqueda se relaciona con esta tarea llamar en voz alta a la persona perdida, o caminar por la calle y vislumbrar a esa persona, tendr que recordarse a si mismo que esa persona esta realmente muerta. Las personas que no aceptan la muerte como real quedan bloqueadas en la primera tarea, es la negacin de la realidad que puede variar en el grado, desde una ligera distorsin hasta un engao total. - La persona puede sufrir lo que Gorer denomina momificacin es el caso de aquel que

guarda las obsesiones del fallecido para que estn disponibles cuando este regrese esto no es extrao en el corto plazo pero se convierte en negacin si continua durante aos. - Un ejemplo de distorsin seria ver al fallecido personificado en uno de sus hijos por ejemplo, amortigua la intensidad de la perdida, pero dificulta la aceptacin de la realidad. - Otra manera de protegerse de la realidad es negar el significado de la perdida se ve a la persona menos significativa de lo que era: no era buen padre, no estbamos tan unidos. - tambin se da el caso de aquellos que se deshacen de las pertenencias del fallecido, seria lo contrario a la momificacin, as se protegen y no tiene que enfrentar cara a cara la realidad de la perdida. - Algunos practican un olvido selectivo olvidan hasta la imagen visual del fallecido. - Otros niegan que la muerte sea irreversible - Otra estrategia es recurrir al espiritismo, la esperanza de reunirse con la persona muerta, cosa que es muy normal en los primeros das o semanas, pero si esta esperanza es crnica ya no es normal. Aceptar la realidad de la perdida lleva tiempo, es una aceptacin tanto intelectual como emocional. La persona puede ser intelectualmente consciente mucho antes de serlo emocionalmente. Los rituales como el funeral ayudan a las personas a asumir la realidad; (en ocasiones no). Es particularmente difcil en el caso de la muerte sbita, especialmente si el superviviente no ve el cuerpo del fallecido. El soar que el fallecido esta vivo es, no solo un deseo, de que se haga realidad, sino una manera que tiene la mente de validar la realidad de la muerte mediante el contraste intenso que se produce al despertar de dicho sueo. Tarea 2: Trabajar las emociones y el dolor de la prdida. Hablamos del dolor fsico literal que mucha gente experimenta y el dolor emocional asociado a la perdida. Es necesario trabajar y reconocer este dolor, caso contrario se manifestara en forma de sntoma. Cualquier cosa que suprima o evite el trabajo de duelo, solo lograra que ese dolor se prolongue. Si bien no todos sentimos el dolor en la misma intensidad, es imposible la ausencia de este en caso de la perdida de un ser amado. El decir: no necesitas elaborarlo, solo sientes pena por ti, interfiere con las propias defensas de la persona, llevndola a negar la necesidad de elaborar los aspectos emocionales consideran que: estigmatizarse al dolor socialmente resulta algo mrbido, insano y desmoralizador, entonces consideran oportuno distraer a la persona de su dolor. - La negacin aqu es no sentir, la manera mas obvia es bloquear sus sentimientos y negar el dolor que esta presente, (evitan pensamientos dolorosos, y estimulan los agradables). - Idealizar al muerto, evitar las cosas que lo recuerden, usar alcohol o drogas, es otra manera de evitar la tarea 2 - Algunos intentan la cura geogrfica viajando, no se permiten a si mismos dar rienda suelta al dolor, sentirlo y saber que algn da pasara. Bowlby sostiene que antes o despus, todos aquellos que evitan el duelo consciente, sufren un colapso depresivo. El objetivo en procesos de duelo es facilitar esta tarea para que la gente no arrastre el dolor a lo largo de su vida, resultando la recuperacin de equilibrio mas difcil que en el momento mismo de producirse la perdida. Tarea 3: Adaptarse a un medio en el que el fallecido esta ausente. Esto significa cosas diferentes para personas diferentes y depender sobretodo de la relacin con el fallecido y de los distintos roles que desempeaba. Este darse cuenta generalmente comienza 3 meses despus de la perdida e implica asumir vivir sin esa persona. El superviviente no ser consciente de todos los roles que desempeaba el fallecido hasta un tiempo despus de la prdida (una viuda: perdi la pareja sexual, el administrador, el jardinero, el que baaba a los nios, el compaero, el calentador de la cama, etc.). Muchas personas se resienten al tener que desempear nuevas habilidades que antes realizaba la persona fallecida. El duelo puede suponer una regresin intensa en que las personas se perciben a si mismas como intiles e incapaces, donde los intentos de cumplir los roles del fallecido pueden fracasar y esto conduce a la baja autoestima. Sin embargo, con el tiempo estas imgenes negativas de si mismas dan paso a imagines mas positivas y los supervivientes son capaces de continuar con sus tareas y enfrentarse al mundo. No es extrao sentir que se ha perdido la direccin en la vida, la persona busca significados para recuperar cierto control, esto ocurre cuando se trata de muertes sbitas y prematuras. Detener la tarea 3, es no adaptarse a la perdida. La persona lucha contra si misma, contra su propia

impotencia, no desarrollando habilidades de afrontamiento necesarias o aislndose del mundo sin asumir las exigencias del medio. Sin embargo la mayora de la gente no sigue este curso negativo, sino que decide asumir los nuevos roles y seguir adelante. Tarea 4: Recolocar emocionalmente al fallecido y continuar viviendo. el duelo supone una tarea psquica bastante precisa que hay que realizar: su funcin es desvincular las esperanzas y los recuerdos del muerto (Freud) el autor no esta de acuerdo con esto por resultarle demasiado mecnico, y en realidad uno nunca pierde los recuerdos de una relacin significativa. Nunca podemos eliminar a aquellos que han estado cerca nuestro, de nuestra propia historia, excepto por actos psquicos que hieren nuestra propia identidad. Volkan dice que el duelo acaba cuando la persona ya no necesita reactivar el recuerdo del fallecido con intensidad exagerada en el curso de la vida diaria. Un superviviente para empezar una nueva relacin de pareja no debe renunciar al cnyuge muerto, sino que debe encontrarle un lugar apropiado en su vida psicolgica un lugar importante pero que deja espacio para los dems. La tarea del asesor es ayudar a la persona a encontrar ese lugar, un lugar que le permita seguir viviendo de manera eficaz en el mundo. (Hasta que el superviviente desee ser el mismo y no vuelva a aludirlo). La cuarta tarea se entorpece manteniendo el apego al pasado en vez de continuar formando otros nuevos. Algunas personas encuentran la perdida tan dolorosa que hacen un pacto consigo mismos de no volver a querer nunca mas. Esta es la tarea mas difcil de cumplir, muchas personas quedan bloqueadas en esta tarea y mas tarde, mucho mas tarde recin se dan cuenta que su vida se detuvo cuando se produjo la perdida, (existen otras personas para amar, y eso no significa que amo menos a). Cuando ha acabado el duelo? Preguntar esto es lo mismo que preguntar como de alto es arriba. No hay una respuesta disponible. - desde el punto de vista del autor: cuando se han completado las 4 tareas. Es imposible poner una fecha definitiva. - Cuando la persona es capaz de pensar en el fallecido sin dolor. Aunque siempre existir cierta tristeza, pero es una tristeza diferente, no tiene la cualidad de sacudida que tenia antes. - Se puede pensar en el fallecido sin sensaciones fsicas como llanto y opresin en el pecho. - El duelo acaba cuando la persona puede comenzar a pensar en la vida y en los vivos. Sin embargo en algunos casos parece no acabar nunca el duelo. La mayora de los estudios dicen que la mayora de viudas y viudos vuelven a ser ellos mismos, encontrando un poco de estabilidad, estableciendo una nueva identidad y encontrando una direccin en sus vidas, al cabo de los 2 aos. El duelo es un proceso de largo plazo y su culminacin no ser un estado como el que tenan antes del mismo. Aunque el duelo progrese habr malos das, pues no se trata de un proceso lineal puede reaparecer y se debe volver a trabajar. El duelo se puede acabar, en cierto sentido, cuando la persona recupera el inters por la vida, cuando se siente mas esperanzada, cuando experimenta gratificacin de nuevo y se adapta a nuevos roles. (Tambin hay un sentido en el que nunca acaba)-