ARTIGO ORIGINAL
para infecções sexualmente
Descritores
Saúde sexual; Adolescente;
Gestação; Sexualidade; Prevenção
Keywords
Sexual health; Adolescent;
Pregnancy; Sexuality, Prevention
Submetido:
04/08/2020
Aceito:
01/12/2020
1. Universidade do Extremo Sul
Catarinense, Criciúma, SC, Brasil.
Conflito de interesses:
Nada a declarar.
Autor correspondente:
Mariana Magalhães
Av. Universitária, 1.105, Bairro
Universitário, 88806-000, Criciúma,
SC, Brasil.
mary_rumo@yahoo.com.br
Como citar?
Rizzon BB, Souza VB, Madeira
K, Machado LV, Magalhães
M. Comportamento de risco
para infecções sexualmente
transmissíveis em estudantes do
ensino médio. Femina. 2021;49(1):52-7
52 | FEMINA 2021;49(1):52-7
Comportamento de risco
transmissíveis em
estudantes do ensino médio
Risk behavior for sexually transmitted
infections in high school students
Bruna Bazzi Rizzon1, Verônica Bendo de Souza1, Kristian Madeira1, Lucas Vieira Machado1,
Mariana Magalhães1
RESUMO
O trabalho avalia o comportamento de risco para infecções sexualmente trans-
missíveis (ISTs) em estudantes do ensino médio de Urussanga-SC. A pesquisa foi
observacional transversal, descritiva, com coleta de dados primários e abordagem
quantitativa. A população estudada constou de alunos do ensino médio de escolas
públicas e privadas de Urussanga-SC no ano de 2019. A amostra foi constituída por
178 indivíduos, sendo majoritariamente composta pelo sexo feminino (61,4%), e a
média de idades foi de 16 anos (±1,04). Do total, 50% haviam iniciado as atividades
sexuais. Entre o sexo feminino, 48,1% relataram um parceiro, contrapondo-se com
o sexo masculino, no qual 40,7% relataram quatro ou mais. Em relação ao conheci-
mento sobre manifestações de ISTs, 62,4% informaram dor na região genital como
sinal de alerta, todavia a presença de feridas e corrimento foi reconhecida por me-
nos de 40% dos adolescentes. A maioria dos adolescentes já recebeu orientações
sobre sexualidade e afirmou possuir conhecimento sobre ela, porém os resultados
demonstram falha no entendimento, sendo evidente a importância da educação
sexual nas escolas.
ABSTRACT
The assessed work examined risk behavior for sexually transmitted infections (STIs)
in high school students from Urussanga-SC. A cross-sectional, descriptive observatio-
nal study, using primary data collection and a quantitative approach. The population
studied contained high school students from public and private schools in Urussan-
ga-SC in 2019. The sample was mainly composed of females and the average age was
16 years. From the total, 50% already started sexual activities. Of the female sex, 48.1%
refer to one partner, by contrast, 40,7% of the male sex, refer to four or more partners.
Regarding manifestations, 62.4% reported pain in the genital region as a warning
sign, however, the presence of wounds and discharge was registered by less than 40%
of adolescents. Most adolescents have already received some guidance on sexuality
and reported having knowledge about the subject. Nevertheless, the results presen-
ted a lack of understanding, highlighting the importance of sex education in schools.
INTRODUÇÃO
Na adolescência há desenvolvimento, maturação sexual e necessidade de
tomada de decisões e resolução de conflitos, mudanças essas que partici-
pam do desenvolvimento pessoal.(1) Segundo Spring et al.,(2) na adolescência
as chances de ter múltiplos comportamentos de risco aumentam. Alguns
jovens experimentam substâncias, como álcool e drogas ilícitas, além de
 Comportamento de risco para infecções sexualmente transmissíveis em estudantes do ensino médio
comportamentos que os colocam em situações de risco.
Outro fator agravante é a falta de orientação tanto em
ambiente escolar quanto familiar.
Um dos obstáculos no controle do vírus da imunode-
ficiência humana (HIV) é a transmissão entre os jovens
de 15 a 24 anos, representando a maioria dos novos ca-
sos mundiais. Assim, é importante conhecer os compor-
tamentos desses indivíduos, como média de idade da
sexarca, identificando o melhor momento para abordar
educação sexual nas escolas.(3)
A partir de dados coletados na Pesquisa Nacional
de Saúde da Escola (PeNSE) de 2015, aproximadamente
30% dos adolescentes participantes relataram o uso de
preservativo na última relação sexual, enquanto 19,5%
declararam não utilizar nenhum método contraceptivo.
Comparando esse resultado com o da pesquisa de 2009,
o percentual de uso de preservativo na última relação
sexual diminuiu 9,7%.(4)
No estudo de Martinez e Abma(5) realizado entre 2011
e 2013, 18% dos meninos e 13% das meninas na idade de
15 anos tiveram relação sexual; aos 19 anos essa porcen-
tagem chegou a 69% e 68%, respectivamente. Aproxima-
damente 93% das adolescentes que tiveram a sexarca
entre 18 e 19 anos utilizaram um método contraceptivo;
em oposição, das que tiveram a sexarca com 17 anos,
77% utilizaram.
No contexto de conexões, o sexo sem preservativo
pode ser uma demonstração de confiança ao parceiro
na esperança de um relacionamento sólido no futuro.
Isso sugere que aqueles que procuram um relaciona-
mento duradouro podem estar mais expostos às infec-
ções sexualmente transmissíveis (ISTs) do que aqueles
que desejam parcerias casuais.(6)
Aproximadamente 1 milhão de pessoas contraem
uma IST em todo o mundo diariamente. Apesar do
avanço no diagnóstico, tratamento e prevenção, elas
ainda representam um desafio na saúde pública. As
manifestações clínicas de parte dessas infecções fa-
vorecem a disseminação silenciosa, em razão da falta
de conhecimento da população, atrelada à baixa busca
por auxílio médico.(7)
Mais de 30 bactérias, vírus e parasitas diferentes são
transmitidos por meio do contato sexual. Sífilis, gonor-
reia, clamídia e tricomoníase são causadas por bacté-
rias e protozoários e têm elevada incidência, mas são
passíveis de cura. Já hepatite B, vírus herpes simplex
(HSV), HIV e papilomavírus humano (HPV) são causadas
por vírus.(8)
Em vista disso, o trabalho tem por objetivo avaliar o
comportamento de risco para ISTs em estudantes do
ensino médio de Urussanga-SC e o conhecimento deles
acerca do assunto. A relevância do trabalho se dá pelo
fato de que a falta de informações sobre ISTs e o com-
portamento de risco entre adolescentes representam
problemas antigos, mas persistentes atualmente em
nossa sociedade e ainda não solucionados.
Risk behavior for sexually transmitted infections in high school students
MÉTODOS
O estudo foi realizado em escolas públicas e privadas do
município de Urussanga-SC que ofertavam ensino mé-
dio, sendo a população estudada composta por adoles-
centes matriculados no primeiro semestre de 2019, to-
talizando 551 alunos. Foi realizada uma visita às escolas
participantes, onde ocorreram a elucidação da pesquisa
e a entrega do Termo de Consentimento Livre e Escla-
recido (TCLE) para cada aluno. Todos foram convidados
a participar, entretanto apenas 178 indivíduos (32,3%)
preencheram os critérios de inclusão e aceitaram par-
ticipar da pesquisa. Como critério de inclusão, foram
aceitos somente os alunos que trouxeram o TCLE assi-
nado pelo responsável ou pelo próprio aluno, no caso
de maioridade, e estavam presentes no dia da aplicação
do questionário. Foram excluídos estudantes de escolas
para educação de jovens e adultos.
A pesquisa caracteriza-se por um estudo observa-
cional transversal, descritivo, com coleta de dados pri-
mários e abordagem quantitativa. Ela foi aprovada pelo
Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da Uni-
versidade do Extremo Sul Catarinense, de acordo com a
Resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde,
sob o Parecer nº 3.164.107 (CAAE: 03884118.9.0000.0119).
Os dados coletados foram analisados com o softwa-
re IBM Statistical Package for the Social Sciences (SPSS)
versão 21.0. A variável quantitativa foi expressa por meio
de média e desvio-padrão, e as variáveis qualitativas fo-
ram expressas por meio de frequência e porcentagem.
Os testes estatísticos foram realizados com nível de
significância α = 0,05 e, portanto, confiança de 95%. A
distribuição dos dados quanto à normalidade foi avalia-
da pela aplicação do teste Kolmogorov-Smirnov.
A investigação da existência de associação entre as
variáveis qualitativas foi realizada pelos testes Qui-qua-
drado de Pearson, Razão de Verossimilhança e Exato de
Fisher, seguidos de análise de resíduo quando observa-
da significância estatística.
Como instrumento de coleta de dados, foi utilizado
um questionário, desenvolvido pelos próprios autores,
a partir da literatura estudada, em que consta o per-
fil da amostra. Foi questionado sobre sexarca, número
atual de parceiros, uso de preservativo. Para os que não
utilizaram preservativo, questionou-se sobre formas de
prevenção de ISTs e gravidez. Também houve pergun-
tas sobre uso de álcool/drogas durante as relações e
sobre locais onde recebem e/ou gostariam de receber
orientação sexual. Por fim, foi avaliado o conhecimento
relacionado à ISTs: forma de adquirir, manifestações e
prevenção.
RESULTADOS
A tabela 1 mostra o perfil sociodemográfico, sendo 61,4%
do sexo feminino e majoritariamente composta por he-
terossexuais. A média de idade foi de 16 anos, com 42,7%
no primeiro ano do ensino médio e 31,5% no segundo.
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Tabela 1. Perfil sociodemográfico de alunos do ensino médio Tabela 2. Dados sobre atividade sexual de alunos do ensino
do primeiro semestre de 2019 médio

n (%), média ± Sexo, n (%)

desvio-padrão
Variáveis n = 178 Variáveis Masculino Feminino p-value

Série escolar Já iniciou atividade sexual n = 64 n = 102

Primeiro ano 76 (42,7) Sim 29 (45,3) 54 (52,9)

0,339‡
Segundo ano 56 (31,5) Não 35 (54,7) 48 (47,1)

Terceiro ano 46 (25,8) Idade de início n = 29 n = 53

Idade (n = 177) 12 anos 1 (3,4) 1 (1,9)

Anos 16,09 ± 1,04 13 anos 3 (10,3) 1 (1,9)

Sexo (n = 176) 14 anos 3 (10,3) 9 (17,0)

0,630†
Feminino 108 (61,4) 15 anos 10 (34,5) 18 (34,0)
Masculino 68 (38,6) 16 anos 10 (34,5) 20 (37,0)
Renda familiar (n = 175) 17 anos 2 (6,9) 4 (7,5)
Até 1 salário mínimo 10 (7,9) Utilizou preservativo
n = 29 n = 54
na primeira relação
De 1 a 2 salários mínimos 32 (25,2)
Sim 23 (79,3) 42 (77,8)
De 2 a 4 salários mínimos 61 (48,0) 0,872‡
Não 6 (20,7) 12 (22,2)
Mais que 4 salários mínimos 24 (18,9)
Utilizou preservativo
Não sei informar 48 n = 28 n = 53
na última relação
Orientação sexual (n = 177)
Sim 21 (75,0) 30 (56,6)
Heterossexual 154 (87,0) 0,103‡
Não 7 (25,0) 23 (43,4)
Bissexual 14 (7,9)
Número de parceiros n = 27 n = 54
Homossexual 9 (5,1)
Um 6 (22,2) 26 (48,1)a

Dois 5 (18,5) 10 (18,5)

0,042‡
Três 5 (18,5) 10 (18,5)
O comportamento sexual, analisado na tabela 2, as-
socia a idade da sexarca com o sexo, e observou-se que Quatro ou mais 11 (40,7)a 8 (14,8)
52,9% do sexo feminino e 45,3% do sexo masculino já
Utiliza drogas/álcool
iniciaram atividade sexual. A idade de iniciação predo- n = 29 n = 54
durante relação
minante, em ambos os sexos, foi entre 15 e 16 anos.
Sim 15 (51,7) 24 (44,4)
Em relação ao uso de preservativo na sexarca, 78% 0,526‡
alegaram ter utilizado, entretanto na última relação esse Não 14 (48,3) 30 (55,6)
número diminuiu para 61%. †
Valores obtidos após a aplicação do teste Razão de Verossimilhança.
Comparando sexo e número de parceiros, foi encon- ‡
Valores obtidos após a aplicação do teste Qui-quadrado de Pearson.
a
Valor estatisticamente significativo após a aplicação de análise de resíduo.
trada significância estatística (p = 0,042); 48,1% das alu-
nas relataram apenas um parceiro sexual e 40,7% dos
alunos declararam quatro ou mais.
A utilização de drogas/álcool durante a relação se- Sobre manifestações clínicas, 62,4% informaram dor
xual foi relatada por 51,7% do sexo masculino e 44,4% na região genital, 46,1%, coceira e 41%, presença de fe-
do feminino. ridas; presença de verrugas foi citada por 38,2% e corri-
A tabela 3 apresenta o conhecimento da população mento, por apenas 31,5%. Questionados quanto ao risco
estudada sobre ISTs. Dos 175 alunos que responderam, aumentado de contaminação pelo HIV nos pacientes
84% afirmaram saber o que é. Além disso, 78% informa- que apresentavam uma IST, 80,2% dos adolescentes as-
ram ter conhecimento sobre aquisição, e 92,6% marca- sinalaram como verdadeiro. A tabela 4 mostra que exis-
ram sexo sem preservativo, 57,9%, sexo anal, 46,1%, trans- te associação estatisticamente comprovada (p = 0,019)
fusão sanguínea, 41,6%, sexo oral e 14,6%, beijo. Quando entre o uso da pílula do dia seguinte com o não uso
interrogados sobre o que fazer para não adquirir uma de preservativo na primeira relação sexual. Em contra-
IST, 97,4% assinalaram utilizar preservativo, 16,3%, tomar partida, aquelas que utilizaram preservativo na primeira
banho após a relação e 14,3%, usar anticoncepcional. relação não utilizaram a pílula após relações sexuais.

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 Comportamento de risco para infecções sexualmente transmissíveis em estudantes do ensino médio
Risk behavior for sexually transmitted infections in high school students

Tabela 3. Dados sobre o conhecimento dos alunos do ensino Tabela 4. Associação entre utilização de preservativo e uso de
médio de 2019 sobre ISTs coletados a partir de questionário pílula dia seguinte em estudantes do ensino médio de 2019
autoaplicável
Utilizou pílula do
n (%) dia seguinte após
Variáveis n = 178 relação sexual, n (%)

Sabe o que é IST? (n = 175) Sim Não

Variáveis n = 17 n = 65 p-value
Sim 147 (84,0)
Utilizou preservativo na primeira relação sexual?
Não 28 (16,0)
Sim 9 (52,9) 56 (83,6) 0,019†
Sabe como adquire? (n = 173)
Não 8 (47,1) 11 (16,4)
Sim 135 (78,0) † Valor obtido após a aplicação do teste Exato de Fisher.

Não 38 (22,0)
Como adquirir? Quando questionados sobre o meio em que gosta-
Sexo sem preservativo 172 (92,6) riam de receber informações sobre ISTs, 74,4% marcaram
a escola, seguida de profissionais de saúde, com 68%, e
Sexo anal 103 (57,9) internet, com 48,3%. Outras opções ofertadas foram car-
Transfusão sanguínea 82 (46,1) tazes/panfletos, jornais, rádio, televisão, amigos, família
e instituições religiosas, sendo de pouco interesse por
Sexo oral 74 (41,6)
parte dos adolescentes.
Compartilhamento de objetos 44 (24,7)

Beijo 26 (14,6) DISCUSSÃO

Usar banheiros públicos 25 (14,0) Após a análise dos dados, observou-se que 84,3% tive-
ram sexarca entre 14 e 16 anos, corroborando o estudo
Masturbação 13 (7,3)
pernambucano de 2014 no qual a porcentagem de ini-
Tomar banho em rios e praias 6 (3,4) ciação sexual nessa faixa etária foi de 68,6%.(9) Um estu-
O que usa para não adquirir uma IST? do de Pelotas-RS mostrou que a intervenção educacio-
nal precoce é de extrema importância, sendo necessário
Camisinha 174 (97,4) identificar a idade de início das atividades sexuais para,
Banho após a relação 29 (16,3) assim, averiguar a melhor hora de abordar o tema nas
escolas.(10)
Anticoncepcional 26 (14,3)
Quando realizada uma conexão entre sexo e número
Pílula do dia seguinte 12 (6,7) de parceiros, foi encontrada uma significância estatísti-
Diafragma 11 (6,2)
ca (p = 0,042); 48,1% das alunas relataram ter tido apenas
um parceiro sexual; já entre o sexo masculino, 40,7% in-
DIU 9 (5,1) formaram ter se relacionado com quatro ou mais par-
Coito interrompido 6 (3,4) ceiros. Esses dados corroboram uma pesquisa de 2017
nos EUA, na qual a prevalência de relações sexuais com
Como se manifesta uma IST?
quatro ou mais pessoas foi maior entre os estudantes
Dor na região genital 111 (62,4) do sexo masculino (11,6%) do que do feminino (7,9%).(11)
Coceira 82 (46,1)
Apesar de o número de parceiros sexuais ser fator de
risco para ISTs, percebe-se que a manutenção de rela-
Dor na relação 73 (41,0) ções sexuais seguras com o uso adequado do preserva-
Feridas 72 (40,4) tivo é mais importante que a quantidade de parceiros
sexuais.(12)
Verrugas 68 (38,2)
Constatou-se que comportamentos sexuais mantêm
Corrimento 56 (31,5) um padrão quando associados ao uso de preservativo
na primeira e na última relação sexual. Dos que utili-
Febre 23 (12,9)
zaram preservativo na primeira relação, 71,4% referiram
Vômito 14 (7,9) utilização na última também. Entre os que não utilizaram
Quem tem IST tem mais chance de adquirir HIV? (n = 172) na primeira, 63,2% relataram a não utilização na última,
tendo essa associação significância estatística. Embora
Sim 138 (80,2) não possam ser generalizadas as atitudes, entende-se
Não 34 (19,8) que o que faz o indivíduo manter tais comportamentos
IST: infecção sexualmente transmissível; HIV: vírus da imunodeficiência são suas experiências ao longo da vida, adotando deter-
humana; DIU: dispositivo intrauterino. minado comportamento e mantendo-o.(13)

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Mesmo com a constância dos hábitos sexuais, obser-
vou-se queda de 16% no uso de preservativos da pri-
meira para a última relação sexual e aumento no uso
de anticoncepcional oral, passando de 5,9% para 66,7%,
tornando os indivíduos mais vulneráveis às ISTs.(14) Da-
dos americanos sobre jovens, de 2003 a 2015, mostrou
diminuição no uso de preservativo na última relação de
5,4% para o sexo feminino e de 7,3% para o sexo masculi-
no. Uma explicação para esse resultado é que, conforme
os relacionamentos estabilizam, o preservativo é substi-
tuído por outros métodos contraceptivos.(15)
Entre as adolescentes que não utilizaram preserva-
tivo na sexarca, houve associação com o uso da pílula
do dia seguinte, sendo utilizada por 47,1% delas – dado
esse comprovado estatisticamente. Isso reitera um estu-
do realizado com 633 mulheres, em que 60% já haviam
feito uso de contracepção de emergência; os motivos
foram estar sem preservativo no momento da relação,
não confiar na contracepção em uso e o preservativo ter
estourado ou ficado retido na vagina. Isso mostra que a
maior preocupação dos jovens é a gestação indesejada
e que eles não dão a devida importância às ISTs. Isso
ocorre devido à falta de informação e educação e a al-
guns mitos e tabus.(16)
O uso de álcool é comum e tem aumentado entre os
menores de idade por ser uma droga lícita e de fácil aces-
so. Dos participantes, 14,6% já ingeriram álcool antes da
relação. Em um estudo gaúcho com 1.056 alunos, encon-
trou-se uma porcentagem ainda maior, de 47,3%. O álcool
possui uma associação com condutas de risco, provocan-
do diminuição da capacidade de discernir riscos, facili-
tando a iniciação de relações sexuais ou, então, o sexo
com alguém com quem normalmente não fariam.(17)
Entre os alunos que relataram ter acesso à orien-
tação sexual, 63,8% disseram já ter recebido em casa
e 81,4%, na escola. Essas porcentagens são maiores,
quando se compara a um estudo feito na Califórnia
com alunos do nono ano, no qual a fonte de informa-
ções sexuais mais comumente relatada foram os pais
(37,8%), seguidos por outro parente (17,1%) e escola
(13,4%). Os jovens que recebem orientação sexual de
adultos e apoio social em casa mudam seus compor-
tamentos sexuais, resultando em adolescentes com
menos parceiros sexuais e com maior índice de uso de
preservativos na última relação.(18)
No que se refere ao conhecimento dos alunos so-
bre ISTs, 78% declaram saber como ocorre a aquisição.
Quando questionados sobre as formas de transmissão,
98,5% dos estudantes reconhecem o sexo sem preser-
vativo como comportamento de risco. Outras opções
de transmissão facilitada, assinaladas por eles, foram:
sexo anal (57%), transfusão sanguínea (46,7%), sexo oral
(43%) e beijo (13%). Um estudo americano mostrou que
os adolescentes educados por mais de uma fonte de
informação tiveram maior conhecimento sobre ISTs.(19)
Em relação às manifestações das ISTs, de um total de
135 adolescentes, 63% reconhecem dor na região geni-
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tal, 48,9%, coceira, 40,7%, dor na relação e apenas 34,1%,
corrimento e 39,3%, verrugas. Um estudo realizado em
Minas Gerais com 345 adolescentes mostrou que 41,6%
relataram corrimento, 20,8%, dor nas relações sexuais,
12,5%, feridas nos órgãos genitais e 20,8%, verrugas ge-
nitais como manifestação das ISTs. Esses resultados re-
velam a necessidade de informações e conhecimento
adequado sobre proteção sexual, visando à melhoria da
saúde sexual dos adolescentes.(20)
Como limitações do estudo, pode ser citado o tama-
nho restrito da amostra devido ao não preenchimento
do TCLE assinado pelos responsáveis legais, não sen-
do possível generalizar os resultados encontrados. Pelo
fato de o questionário não ter sido identificado com
o nome dos alunos, as interferências com relação ao
constrangimento foram mínimas.
CONCLUSÃO
É necessário aumentar a visibilidade do tema, visto
que ele representa um problema antigo que perma-
nece na sociedade atualmente e é agravado pela falta
de políticas públicas adequadas. Embora a maioria dos
adolescentes relate recebimento de orientações sobre
ISTs e afirme possuir conhecimento sobre o tema, os
resultados obtidos demonstram uma falha no real en-
tendimento, mostrando a necessidade de abordagem
do tema, antes da idade de iniciação sexual, nas es-
colas e ambiente familiar, locais relatados como de
preferência. Outro dado preocupante no que tange ao
tema saúde pública é o aumento da não utilização de
preservativo da primeira para a última relação sexual,
principalmente entre o sexo feminino. Ficou evidente
o entendimento dos adolescentes quanto à importân-
cia do preservativo, porém o hábito de não o usar se
repete. Isso levanta a hipótese de que a maior preocu-
pação atual do jovem pode ser a gravidez indesejada,
visto que grande parte do sexo feminino da amostra
estudada teve aumento do uso de anticoncepcionais,
concomitantemente com a diminuição do uso de pre-
servativo. Diante disso, é evidente a importância da
educação sexual nas escolas, seja ela por professores
ou profissionais da saúde, associada à criação de po-
líticas públicas eficazes. A faixa escolar é a principal
favorecida com essa educação, visto que é nessa idade
que se iniciam as atividades sexuais. Um adolescen-
te com conhecimento sobre o assunto será um adulto
mais responsável.
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