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MAD II (Parasitologia) Aula 2 (26/04) Giardia duodenalis Profa.

Adriana Pittella Sudr

Giardia duodenalis
Primeiramente observado em 1681 e descrito em 1859 Gnero j foi isolado a partir de peixes, anfbios, rpteis, aves e mamferos A taxonomia deste gnero ainda controversa G. duodenalis = G. lamblia e G. intestinalis Habitat: Intestino delgado (principalmente duodeno) Vrios estudos sugerem a transmisso zoontica do protozorio Existem variaes genticas dentro do gnero e da espcie G. duodenalis diferenas de isolados influenciam diretamente na especificidade ao hospedeiro, crescimento, desenvolvimento, virulncia, antigenicidade e sensibilidade a drogas. Estudos de biologia molecular dividem a espcie em dois grandes grupos: Grupo A ( polons ou 1/2) & Grupo B ( belga ou 3)

No existem diferenas biolgicas e epidemiolgicas marcantes Ambos os grupos foram isolados de humanos Grupo A parece estar envolvido com a transmisso zoontica do parasito (hospedeiros: homem, ces, gatos, ovinos, bovinos, sunos, eqinos e alguns animais silvestres) Outros grupos (C, D, E, F e G) foram isolados de mamferos, mas no foram encontrados em humanos MORFOLOGIA Trofozota: corpo com formato piriforme, arredondado anteriormente, delgado posteriormente, com simetria bilateral. Mede 10 a 20 micra de comprimento por 5 a 15 micra de largura. Cisto: oval ou elipside. Mede cerca de 12 micra de comprimento por 8 micra de largura. Membrana fina e resistente (contm quitina em sua composio)

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Fonte: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Giardia_lamblia.png

Giardia duodenalis cisto (A) e trofozota (B)

CICLO BIOLGICO

Fonte: CDC http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/ImageLibrary/Giardiasis_il.htm

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Transmisso: ingesto de gua ou alimentos contaminados, contato direto, artrpodes (cistos podem permanecer vivos durante 24 horas no intestino de moscas e 7 dias na barata), sexo anal-oral, riachos e reservatrios contaminados Cistos: viveis durante 2 meses no meio exterior; bastante resistentes (clorao da gua, aquecimento at 60C e congelamento no destroem) ferver a gua por 5 minutos Cistos eliminados nas fezes em grandes quantidades (300 milhes a 14 bilhes) interrupo da eliminao por 7 a 10 dias Perodo pr-patente 1 a 3 semanas PATOGENIA E MANIFESTAES CLNICAS Desenvolvimento de sintomatologia clnica influenciado por diversos fatores: linhagem do parasito, exposio prvia infeco, estado imune, estado nutricional e idade do hospedeiro Indivduos adultos imunocompetentes maioria assintomtica e cura espontnea Multiplicao intensa do parasito forra a mucosa duodenal e jejunal e libera toxinas do metabolismo do parasito irritao da mucosa (enterite) atrofia das vilosidades e alterao nas microvilosidades reduo da absoro de gorduras, vitaminas lipossolveis (A, D, E, K), cido flico, glicose, lactose e D-Xilose

Aumento de nutrientes na luz + enterite = aumento do peristaltismo e diarria gordurosa e branca (esteatorria) emagrecimento e hipovitaminose Sintomatologia: fenmenos dolorosos e epigstricos, perturbaes do tipo dispptico, azia, nuseas, digesto difcil, fezes diarricas lquidas ou moles (consistncia de mingau, muito ftidas e s vezes de colorao esverdeada) hipogamaglobulinemia parece estar relacionada patogenia da giardase deficincia de IgA aumenta riscos de sintomatologia grave DIAGNSTICO Clnico: esteatorria, emagrecimento e dor abdominal em crianas Laboratorial: Fezes formadas cistos (tcnica de Faust) EPF Fezes diarricas trofozotas (tcnicas de colorao) 74% de sensibilidade e 100% de especificidade falso negativos 3

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Enterotest Reaes imunolgicas PCR EPIDEMIOLOGIA Cosmopolita maior incidncia em climas tropicais e subtropicais Acomete principalmente crianas e indivduos HIV + Ocorre principalmente em locais de aglomerao humana Principal veculo de infeco a gua sia, frica e Amrica Latina aproximadamente 200 milhes de pessoas com giardase sintomtica, com cerca de 500 mil casos novos por ano (WHO, 1996) Europa e EUA agente etiolgico mais freqente de surtos de doenas de transmisso hdrica Recentemente reconhecido como agente de infeco reemergente Zoonose?? Ruminantes domsticos responsveis pela contaminao de fontes de gua e utilizao de fezes como adubo PROFILAXIA Saneamento bsico Fervura da gua Boa higiene alimentar Diagnstico e tratamento de indivduos parasitados (homem e animais) Vacinao dos ces

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