Cistos Odontognicos -cisto dentgero -Cisto de erupo -cisto gengival da infncia Cisto Dentgero Associados a coroas de dentes retidos

unidos ao dente na juno amelocementria. Cisto que se origina pela separao do folculo da coroa de um dente incluso.Crescimento lento, assintomtico, podendo ocasionar, com o seu aumento progressivo, grandes perdas sseas, deslocamento de dentes vizinhos e assimetria facial.Mais freqentemente em terceiros MI , seguido dos Caninos Superiores e Terceiros MS.Ocorre em pacientes com idade entre 10 a 30 anos Homem branco. A Tumefao e dor pode esta associadas a infeces secundarias. O diagnstico diferencial da leso feito com o tumor odontognico queratocstico (queratocisto odontognico) e o ameloblastoma unicstico.Leso radiotranspartente unilocular associada a coroa de um dente incluso. Variaes radiogrficas Relao Cisto X Coroa: CD apresenta uma cpsula de tecido conjuntivo fibroso arranjado frouxamente, revestida por epitlio em geral, do tipo pavimentoso estratificado no ceratinizado, com duas a quatro camadas de clulas epiteliais cbicas, tendo a juno epitlio/conjuntivo plana.Na grande maioria dos casos, a camada basal apresenta-se indistinta das demais e sem ncleos polarizados. Epitlio pavimentoso hiperplsico e epitlio reduzido do esmalte tambm podem revestir a leso.Tratamento e Prognstico: Depende do tamanho da leso;Cistos pequenos: remoo cirrgica; Cistos maiores: insero de um dreno cirrgico ou marsupializaao;Enucleao, forma mais radical de tratamento; Prognstico: Bom quando se retira totalmente a cpsula cstica. Depende do tamanho da leso;Cistos pequenos: remoo cirrgica;Cistos maiores: insero de um dreno cirrgico ou marsupializaao;Enucleao, forma mais radical de tratamento;Prognstico: Bom quando se retira totalmente a cpsula cstica. Cisto de Erupo Cisto de desenvolvimento;Cisto de erupo Cisto dentgero;Resultado da separao do folculo dentrio que envolve a coroa de um dente em erupo que est dentro dos tecidos moles sobre o osso alveolar.Tumefao mole, muitas vezes translcida na mucosa gengival, recobrindo a coroa de um dente decduo ou permanente em erupo;Crianas com menos de 10 anos;Primeiros molares permanente e incisivos superiores;Indolor;Histrico breve.Imagem radiolcida, unilocular pericoronria, bem delimitada, envolvendo a coroa de um dente retido, usualmente no se encontra evidncia de patologia ssea exceto quando sofre uma dilatao, abrindo uma cripta que pode ser vista radiograficamente. Puno aspirativa: lquido amarelo, presena de cristais de colesterol;Epitlio bucal;Clulas inflamatrias;Epitlio escamoso no ceratinizado.TRATAMENTO E PROGNSTICOEm alguns casos no h necessidade de tratamento;Monitoramento;Exciso do revestimento cstico;Acompanhamento radiogrfico;PROGNSTICO: favorvel. Cisto gengival do recm nascido

Tem sua origem a partir da proliferaode remanescentes da lmina dentria, provenientes do processo involutivo (degenerao e lise) da lmina dentria.Leses raramente vistas aps trs meses de idade.AssintomticoGeralmente so mltiplos e mais comumente encontrados na maxila.Apresentam forma redonda e ovalComumente no mais de 2 a 3mm de dimetro. Leses involuem espontaneamente.Histolgicos encontramos um delgado revestimento de epitlio estratificado pavimentoso com superfcie paraquerattica. A cavidade cstica usualmente preenchida por queratina descamada e, freqentemente, contm clulas inflamatrias.Tratamento: Nenhuma indicao Teraputica especifica;Se rompem espontaneamente;Exciso no Revestimento Cstico. Cistos: Cavidade patolgica, com contedo fluido ou semi-slido, frequentemente revestida por epitlio e suportado por tecido conjuntivo fibroso Como se desenvolvem os cistos? Os remanescentes epiteliais, por estmulos desconhecidos, proliferam formando ilhotas celulares que, por terem nutrio insuficiente, causado pela distncia do tecido conjuntivo adjacente, favorecem a degenerao das clulas centrais, que por ao enzimtica se liquefazem. Neste lquido, encontramos alta concentrao protica, como tambm cristais de colesterol, que gera alta presso osmtica.

Cistos de Desenvolvimento No-Odontognicos So cistos de desenvolvimento oriundos da linha de fuso dos ossos ou processos embrionrios dos maxilares; Cisto do Ducto Nasopalatino Cisto no-odontognico intra-sseo mais comum dos maxilares ;Acredita-se que se origine de remanescentes do ducto nasopalatino, estrutura embrionria que liga as cavidades oral e nasal na regio do canal incisivo; Trauma ou infeco do ducto nasopalatino e a reteno de muco de glndulas salivares menores adjacentes tm sido mencionadas como possveis fatores etiolgicos destes cistos;Devido a localizao anatmica, prxima aos os incisivos centrais superiores, pode-se confundir com cistos periapicais;Localizao anatmica dificuldades no estabelecimento da melhor teraputica pelo clnico. Mais comum em homens;Sem predileo racial;4 a 7 dcada de vida;Normalmente assintomtico, mas pode apresentar tumefao da regio anterior do palato, drenagem e dor. Alguns pacientes podem apresentar edema na mucosa alveolar labial;Descoberto em radiografias de rotina;Em rebordos desdentados, o diagnstico pode ser menos evidente.Cavidade cstica revestida por epitlio varivel, mais de um tipo de epitlio pode ser encontrado no mesmo cisto, incluindo os tipos pavimentosos estratificado no queratinizado (mais comum);Nervos de tamanho variado, artrias e veias so encontrados na parede dos cistos;Presena de pequenas glndulas mucosas;Infiltrado inflamatrio crnico (linfcitos,

plasmcitos e histicitos) na cpsula cstica pode ser encontrado em pacientes sintomticos.Leso radiolcida bem circunscrita;Formato oval ou arredondado com borda esclerosada, semelhante a um corao ou pra invertida;Simtrico e bem delimitado;Localizada entre os incisivos centrais superiores, ao longo da linha mdia da maxila;Dentes apresentam vitalidade pulpar.Raramente apresenta-se multilocular;Pode ser difcil diferenci-lo do forame incisivo quando seu tamanho for bem reduzido.Enucleao cirrgica;Bipsia recomendada para descartar outras leses benignas e malignas semelhantes ao cisto do ducto nasopalatino;Rara recorrncia; Cisto Palatino Mediano Representa o cisto do ducto nasopalatino localizado mais posteriormente;Manifestaes clnicas e radiogrficas idnticas ao cisto do ducto nasopalatino, somente a localizao do cisto na radiografia que distinta, apresentase posterior papila incisiva;Microscopicamente revela-se um cisto de epitlio escamosos estratificado e, em alguns casos, epitlio respiratrio;O diagnstico diferencial entre o cisto do ductonasopalatino e o palatino mediano que este apresenta aumento no palato em todos os casos;Tratamento: remoo cirrgica e no hrecorrncia. Cisto da Papila Incisiva Em raras ocasies, o cisto do ducto nasopalatino pode desenvolver-se nos tecidos moles da papila incisiva sem qualquer envolvimento sseo, e so chamados de cisto da papila incisiva;Manifestaes clnicas idnticas ao cisto do ducto nasopalatino, apenas apresentam uma colorao azulada devido ao contedo lquido na luz do cisto;Microscopicamente idntico ao cisto do ducto nasopalatino;Tratamento: remoo cirrgica e no h recorrncia. Cisto Nasolabial O cisto nasolabial uma leso rara, ocorre no lbio superior lateralmente linha mdia;Patognese incerta, porm acredita-se que originrio dos remanescentes epiteliais retidos ao longo da linha de fuso dos processos nasal lateral, nasal mediano e maxilar,ou, ainda, pela deposio de epitlio do ducto nasolacrimal;Predileo por mulheres, entre a 4 a 5 dcadas de vida;Tumefao na regio da asa do nariz, indolor, exceto em caso de infeco secundria;Consistncia borrachide palpao;Dimenso variada;Cisto revestido de epitlio colunar pseudo-estratificado com clulas caliciformes e ciliadas;Cpsula de tecido conjuntivofibroso com tecido muscular es-queltico adjacente; Pode apresentar infiltrado infiltrado inflamatrio se a lesoestiver infectada secundariamente.Como o cisto se origina em tecido mole, na maioria dos casos no h alterao radiogrfica;Ocasionalmente, pode ocorrer reabsoro superficial do osso subjacente devido presso do cisto;Pode se usar exames complementares, como tomografia computadorizada para avaliar o caso. Cisto Linfoepitelial Oral Leso incomum que se desenvolve no tecido linfide oral;Patogenia ainda pouco esclarecida, provavelmente decorrente de obstruo na cripta de uma tonsila oral, com subseqente

acmulo de clulas epiteliais descamadas e/ou material purulento.Localizao mais freqente em assoalho de boca, seguido de borda e superfcie ventral de lngua, pode ocorrer ainda na regio da amgdala palatina ou do palato mole;Discreta predileo pelo sexo masculino, entre a 3 dcada de vida;Apresenta-se como um ndulo firme ou mvel, mole palpao, assintomtico, com colorao que varia do rseo ao amarelado;Assintomtico, geralmente descoberto em exames de rotina.Cavidade cstica limitada por epitlio escamoso estratificado sem projees para o conjuntivo;Presena de tecido linfide normal na cpsula de tecido conjuntivo; Cisto Linfoepitelial Cervical o equivalente ao cisto linfoepitelial oral, porm este se localiza na regio lateral superior do pescoo;Microscopicamente idntico ao cisto linfoepitelial oral.Tratamento Exciso cirrgica;Recidiva no relatada na literatura. LESES FIBRO-SSEAS Constituem um conjunto de leses intra -sseas,no neoplsicas,que caracterizam pela substituio do osso normal por tecido fibroso com contedo calcificado,osso ou cemento,em quantidade e distribuio variadas. Comumente as leses fibro-sseas dos maxilares so:Displasia fibrosa; Displasia cementossea - Displasia cemento-ssea focal - Displasia cemento-ssea periapical - Displasia cemento-ssea florida ;Fibroma ossificante - Fibroma ossificante juvenil DISPLASIA FIBROSA Semelhante a um tumorOsso substituido por tecido fibroso contendo estruturas sseas irregulares Monosttica (maioria) ou poliosttica Mutao no gene GNAS 1 -Vida pr-natal poliosttica -Vida ps-natal monosttica Segunda dcada de vida Afeta mulheres e homens(1:1) Crescimento lento, com expanso de cortical (assimetria) Leso radiolcida uni ou multilocular vidro foscoEstreitamento do ligamento periodontal com lmina dura mal definida Assintomtico Displasia fibrosa poliosttica Sndrome de Jaffe Lichtenstein Evolvimento poliosttico e pele Sndrome de McCune Albright Envolvimento poliosttico, pele e endocrinopatias Displasias cemento-sseas So leses fibro-sseas benignas dos maxilares, com estreita relao aos pices dentrios,contendo calcificaes esfricas semelhantes a depsitos de cemento, normalmente assintomtica e no expansiva.Baseado nas caracteristicas clinicas e radiograficas conveniente separar em 3 grupos: - Focal - Periapical - Florida DISPLASIA CEMENTO OSSEA FOCAL nico local de envolvimento 30 a 60 anos Mulheres brancas Mandibula posteriorAssintomtica Um 1,5 cm de diametro Padro misto radiolcido e radiopaco Com margens irregulares

DISPLASIA CEMENTO OSSEA PERIAPICAL Mais de um local de envolvimento Mandbula anteriorMulheres negras 30 a 50 anos Assintomtica Dentes vitais e hgidos Ligamento periodontal intacto e no vista fuso com o denteHalo radiolcido 1 cm de dimetro DISPLASIA CEMENTO-SSEA FLORIDA Multifocal Mandbula posteriorMulheres negras Adultos de meia-idade a mais velhos Envolvimento simtrico Assintomtica ou dor intensa quando ocorre exposio cavidade bucal Radiolcido mista radiopaco TRATAMENTO E PROGNSTICO: Em geral no requerem remoo Paciente assintomticoProservao e instruo de higiene oralEvitar bipsias e extrao de dentes Paciente sintomtico semelhante a osteomielite crnica Antbitico Sequestro da massa esclertica FIBROMA OSSIFICANTE Neoplasma bem delimitado Ocasionalmente encapsulado 30 a 40 anos sexo feminino Mandbula(pr-molar e molar)Geralmente assintomtica Expande cortical(assimetria) Unilocular Borda esclertica leso radiolcido Borda radiolcida leso radiopaca Arco para baixoTratamento e Prognstico: Enucleao Prognstico bom Baixa recidiva Sem evidncia de transformao maligna Fibroma ossificante juvenil Abaixo de 15 anos Ossos frontais,orbitais e seios paranasais Maxila Crescimento rpido Obstruo nasal, exoftalmia, proptose Caractersticas Radiopacas: Variao entre transparncia e opacidade Razoavelmente bem delimitado Pode invadir o osso circunjacente Tratamento e Prognstico: Incerto Exciso local ou curetagem Resseco mais ampla Recorrncia de 30 a 58%