SECRETARIA ACADMICA

FORMULRIO DE INSCRIO
DOCUMENTOS EXIGIDOS

Cpia do diploma do curso superior ou equivalente; Histrico escolar (definitivo) do curso superior; Cpia do diploma do mestrado, para os candidatos ao doutorado; Histrico escolar (definitivo) do mestrado, para os candidatos ao doutorado; Curriculum Vitae documentado; Duas fotos 3 4; Carta de recomendao de trs pessoas ligadas a sua formao universitria ou as suas atividades profissionais; Cpia da Cdula de Identidade Civil, CPF, Registro Civil, Ttulo de Eleitor e Documento Militar; Comprovante de pagamento da taxa de inscrio (identificado com o nome do candidato).
ATENO!

Todas as informaes solicitadas so indispensveis avaliao do candidato.

CURSO PRETENDIDO (vide lista em anexo) NVEL

MS
REA DE CONCENTRAO (vide lista em anexo)

DS

IDENTIFICAO DO CANDIDATO
NOME COMPLETO SEXO CPF IDENTIDADE ORG. EMIS. UF DATA DE EMISSO

F
NACIONALIDADE VISTO PERMANENTE

_____/_____/_____
E-MAIL

NASCIMENTO

______/_____/______
ENDEREO CIDADE UF

Brasileira

SIM

NO

PAS

CEP

TELEFONE

FORMAO ACADMICA
CURSO DE GRADUAO ANO

INSTITUIO

CIDADE

UF

PAS

CURSO DE PS-GRADUAO INSTITUIO CIDADE

ANO UF PAS

Pgina 1/2

ATUAO PROFISSIONAL E LOCAL DE TRABALHO*

INSTITUIO PERODO DESDE AT TIPO DE ATIVIDADE

* Docncia, pesquisa, extenso, promoo e atividade particular. Identifique, comeando pela mais recente, suas trs ltimas atividades remuneradas. FONTE FINANCIADORA DE SEUS RECURSOS

Possuo bolsa de estudo a ser concedida pelo(a) __________________________________________________. Manterei vnculo empregatcio durante o curso, recebendo vencimentos. Manterei vnculo empregatcio durante o curso, sem receber vencimentos. *Possuo emprego, mas desejo candidatar-me a uma bolsa do curso. Meu ltimo salrio foi R$______________. *No possuo emprego ou bolsa e desejo candidatar-me a uma bolsa do curso.
* Somente para candidatos brasileiros.

PLANO DE TRABALHO
RESUMO DA LINHA DE PESQUISA DE INTERESSE DENTRO DA REA DE CONCENTRAO

CONCORDNCIA DA INSTITUIO (para candidatos com vnculo empregatcio)

DATA CARGO/FUNO ASSINATURA/CARIMBO*

______/______/______
* Assinatura do Diretor ou superior hierrquico competente, manifestando sua concordncia quanto ao afastamento do candidato para realizar o curso , caso seja selecionado, em regime de tempo integral DECLARAO

DECLARO que este pedido contm informaes completas e exatas, que aceito o sistema e os critrios adotados pela instituio para avali-lo, bem como as normas estabelecidas pelo Regimento de PsGraduao da UENF e do curso.
LOCAL DATA ASSINATURA

______/______/______
TERMO DE COMPROMISSO

Comprometo-me a entregar cpia autenticada dos diplomas de Curso Superior e/ou de Mestrado, ou documentos equivalentes, at a data-limite da matrcula inicial, que ocorrer no dia 24/02/2010. Declaro, ainda, estar ciente de que o descumprimento do exposto acima implicar na no efetivao da minha matrcula e a consequente perda da vaga.
LOCAL DATA ASSINATURA

______/______/______
Pgina 2/2