é-Scientias ISSN: 1984-7688, Revisdo LiTsRARIA A ABORDAGEM FISIOTERAPEUTICA NA ENTORSE LATERAL DE TORNOZELO: UMA REVISAO DE LITERATURA THE PHYSIOTHERAPY APPROACH TO LATERAL ANKLE SPRAIN: AN INTEGRATIVE LITERATURE REVIEW Lucas Alexandre Oliva Ribeiro";Claudia Lopes Penaforte* Camilla Regina Carvalho Costa 1. Académico do curso de Graduapso em Fisioterapia pelo Centro Universitario de Belo Horizonte, 2022. Belo Honzonte, MG Iucasolvanbeia@ gmal.com 2. Doutora em Sioguimica. UEMG, 2000. Professora adjunla do Centro Universitria de Belo Horizonte - UniBH. Belo Horizonte, MG. ORCID: HYPERLINK “hitpssorcd.org/0000-0002-0337-0272" hips ord. ora(0000-0002-0337- (0272, clausia panaforteH'YPERLINK “malto:magali barraso{ prot unbh br foal. unio 3. Pés-graduada em Fisioterapia Neurouncional do Adulto (UFMG), 2019. Preceptora do curso de Fsiterapia do Centro Universitario de Bela Horizonte - UNIBH, Belo Horizonte, MG, camila costagunibh be RESUMO: A entorse lateral de tornozelo 6 uma lesdo muito comum no meio esportivo, afetando atletas profissionais e amadores. O mecanismo de lesdo da entorse é caracterizado pelos movimentos de flexao plantar @ inversao do tornozelo. O objetivo do presente artigo é descrever os tratamentos fisioterapicos assim como os criterios de retoro ao esporte apés inversao do tornozelo, realizando uma reviséo de literatura de artigos das bases de dados; Scielo, pubemed e Google academico. Como resultado, observou-se que ha necessidade de mais artigos sobre os critérios de retorno, pois ndo existem criterios pré estabelicidos, assim pode-se concluir que os criterios citados nessa revisao literaria servem como base para um bom tratamento e retorno do atleta a pratica esportiva, e que a terapia combinada aumentam as chances de sucesso do atleta lesionado, PALAVRAS CHAVE: Tratamentos de entorse de tomnozelo, escala visual analégica de dor, anatomia fisiologia do tomozelo, biomecanica do tornozelo, retomo ao esporte apés entorse de tomozelo. ABSTRACT: A lateral ankle sprain is a very common injury in sports, affecting both professional and amateur ath- letes. The sprain injury mechanism is characterized by ankle plantar flexion and inversion movements. The objec- tive of this article is to describe the physiotherapy treatments as well as the criteria for returning to sports after an- le inversion, performing a literature review of articles in the databases; Scielo, Pubemed and Google Scholar. KEYWORDS: Anke sprain treatments, visual analog pain scale, anatomy and physiology of de ankie, ankle biomechanics, retu to sport after ankle sprain1. IntRopugAo © tomozelo & composto pelos ossos talus, tibia, fibula e calcéneo que juntos formam 0 maleolo lateral e medial do tomozelo, as estruturas moles que ligam os ossos so 0 ligamento talofibular anterior, talofibular posterior e calcdneo fibular, medialmente temos 0 ligament deltoide considerado o mais forte da articulagdo limitando 0 movimento de eversdo do pé, além disso 0 ligamento talofibular anterior 6 0 mais afetado nas entorses laterais j4 que a anatomia e mecanismo de eso contribuem para tal (MAGNARO et al., 2022), A enlorse lateral de tomozelo & uma das principals lesdes desportivas em alletas profissionais e amadores em palses ocidentais (PINTO et al., 2016), sendo re- sponsével por 25% de todas as lesées no esporte (MARTINS, 2021), apresentado maior incidéncia no Piiblico feminino sendo que a cada 1000 entorses, 13,6 sao mulheres e 6,94 homens (DOHERTY et al., 2021). Algumas categorias esportivas como vélei, basquete ténis apresentam maior risco de entorse lateral do tornozelo (DOHERTY et al., 2021). A articulagao do tornozelo € uma articulagao sinovial responsével pela conexo dos ossos tibia, fibula e télus, (HAMIL, 2008), 6 composta ainda por uma cépsula articular e reforgada lateralmente pelos ligamentos talo- fibular anterior, talofibular posterior © calcaneofibular © medialmente pelo ligamento deltside (NEWMAN, 2011). A estabilidade dessa articulagao € necesséria para promover mobilidade © estabilidade para uma melhor execugaio dos movimentos de flexdo plantar, dorsi- flexao, inversdo e eversdo e depende principalmente da boa condicao das estruturas moles, ligamentos, tenddes (KISNER et al., 2005), gerando um equilibrio. de forgas ¢ bom desempenho articular (DUTTON, 200) . A propriocepgao é um conjunto de informagées com origem em tendées, musculos, ligamentos dentre outros tecidos, e essa informacao é captada pelos mecanorreceptores que conduzem as informagbes mecanicas até o sistema nervoso central (GUYTON, 2008) a fim de permitir a percepgao do movimento ar- ticular, amplitude @ velocidade com que 0 movimento ocorre (HAUER et al., 2002). Dentre os receptores sen- soriais destacam- se, respectivamente, 0 érgao tendi- oso de Golgi localizado entre 0 muisculo e tendao sendo responsaveis por captar_ a informagéo de estiramento muscular (TANEDA et al., 2006) e 0 fuso muscular esta localizado nas fibras musculares atuando no controle das contragdes musculares através do re- flexo de estiramento (WILMORE et al., 2001). Quando esse conjunto nao funciona adequadamente a ocorrén- cia de lesdes é favorecida. © mecanismo de lesdo da entorse lateral de tornozelo se dé, principaimente, pelo movimento de flexéo plantar associado @ inversdo do pé, levando a uma ruptura parcial ou completa dos ligamentos do compartimento lateral da articulagao talocrural (RODRIGUES et al, 2009). Por tras de incidéncias elevadas, existem fatores anatémicos @ biomecdnicos que influenciam diretamen- te no fator causal desta patologia, sendo elas: a espes- sura e resisténcia dos ligamentos laterais (talofibular anterior, talofibular posterior e calcaneofibular) quando comparados ao ligamento deltside que esta localizado ha face medial do tornozelo (HALL, 2009); e a dis- posigao éssea entre os maléolos, jé que o maléolo lat- eral est projetado mais superiormente em relagao ao medial, gerando assim um menor contato ésseo € con- sequentemente aumentando a amplitude no movimento de inversdo (DUTTOM, 2010). A classificagao das en- torses é graduada em grau 1 (leve) com estiramento sem ruptura ligamentar, grau 2 (moderada) ruptura ligamentar parcial e grau 3 (grave) com ruptura com= pleta do complexo ligamentar lateral e capsula articular (HAMILTON, 2010), ‘Apés a ocorrancia da entorse & preconizado que trata- mento fisioterapéutico seja imediato, atuando no contro- le do processo inflamatério gerado e intervindo na re- dugo dos sinais flogisticos: calor, rubor, edema, dor @ perda de fungio (KUMAR et al,, 2001). Como parte doprocesso de reabilitagao esté o treino proprioceptivo, exercicios ativos, alongamento de gastrocnémicos, fibulares, exercicios resistidos entre outros (ZAMPIERE et al,, 2003), Existem algumas etapas para uma reabil taco eficiente como, controle do proceso inflamatério em entorses agudas como citado anteriormente, ganho de amplitude de movimento (ADM) articular principal- mente om dorsiflexéo, ganho de forga muscular e tra- batho do equilibrio dinamico e estético (RIEMANN ot al, 2002) Diante do exposto, 0 presente trabalho tem como ob- jetivo apontar os tratamentos fisioterapicos apés as entorses laterais do tomozelo, Bem como ressaltar métodos e técnicas que combinadas iro promover um tratamento mais eficaz e dindmico, a necessidade do dominio anatémico das estruturas que compoem a articulagao do tomozelo, mecanismo de lesdo da en- torse em inversao e de uma avaliagao globaliocal para © desenvolvimento de um plano de tratamento e os possiveis critérios de retorno ao esporte. 2. METODOLOGIA, Trata-se de um estudo revisdo de literatura cujas bus- cas foram realizadas nas seguintes bases de dados eletrénicas: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) via PubMed e Scientific Electronic Library Online (SCIELO) ¢ Google Académi- co. Foram elaboradas estratégias de busca para as bases de dados utilizando a combinacao dos seguintes descritores: ankle and sprain, ankle and sprain and sport, talofibular ligament, ankle and biomechanics. Para a selegao dos artigos foram utlizados os se- guintes critérios de elegibilidade: estudos realizados com individuos apés entorse lateral de tornozelo com 18 anos ou mais; estudos com desenho experimental {ECA efou quase-experimentais); que realizaram inter- vengao visando a reabilitagdo da leséo desses indi- viduos; que proporcionaram aos individuos o retorno a pratica esportiva; estudos publicados entre 2012 e 2022; nos idiomas portugués e inglés. Por fim, os critérios de exclusdo utilizados foram artigos publicados fora do periodo de elegibilidade, artigos publicados em outros idiomas que néo seja portuguas inglés, artigos publicados em duplicidade localizados ‘em mais de uma base de dados e artigos de revisdo de literatura, Os estudos foram triados pelo titulo e resumo e apés a leitura dos textos completos, e selecionados, de manei- ra no sistematica, com base nos critérios de elegi- bilidade. 3. Resuttapos Foram encontrados mediante busca em base de dados um total de 895 artigos. Entretanto, 877 artigos foram excluidos porque nao atendiam aos critérios de inclusdo, como detalhado no fluxograma a seguir, A partir disso, foram selecionados 18 artigos, que foram analisados detalhadamente melhor para compreensao € organizagao, sendo possivel identificar e categorizar 08 conceitos de entorse lateral de tomozelo, importancia, anatomia ¢ biomecdnica, mecanismos de lesdo, evolugao fisioterapica e os critérios de retorno ao esporte para individuos submetidos a recuperagao suaoe 4, DiscussAo 4.1 Anatomia D0 ToRNOZELO Segundo Manganaro ef al (2022), a articulagao do tomozelo € composta pelos ossos talus, tibia, fibula, maléolo lateral (fibula) € maléolo medial (tibia), sendo uma articulagao do tipo sinovial, ou seja, uma articulagao que se interage entre as duas extremidades articulares que so cobertas por cartilagem e revestidas pela capsula articular e liquido sinovial. A face lateral do tornozelo da origem aos ligamentos laterais, que séo responsaveis por limitar 0 movimento de inversao do tomozelo, sendo eles; ligamento talofibular anterior, talofibular posterior € calcéneo fibular. esté ligamento deltoide, responsdvel por limitar 0 movimento de eversdo do tomozelo. Ja na face medial localizado 0 A vascularizagdo dessa articulagdo 6 realizada pela artéria tibial anterior, responsavel por levar suprimento sanguineo aos maléolos laterais, artéria tibial posterior e artéria fibular. Sendo que a artéria tibial anterior fornece suprimento para os maléolos laterais, mediais dorso do pé e a artéria tibial suprimento para o maléolo medial ¢ calcanhar (AZAM ot al, 2021), posterior fornece A inervagao é realizada pelos nervos; ciatico (formado partir do plexo sacral), nervo safeno (fornece estimulo sensorial para a face medial do tornozelo), nervo tibial (fornece estimulo sensorial para calcanhar), plantar medial (fornece estimulo sensorial para os nervo tergos medials do pé © inervagao do calcanhar), nervo plantar lateral (fomece estimulo sensorial para sola lateral e inervagao de misculos profundos do pé), nervo fibular comum (fornece estimulo sensorial para 0 maléolo lateral, dorso do pé @ hélux), nervo fibular profundo (fornece estimulo sensorial motor ao extensor curto do hélux, extensor curto dos dedos e lateral do p& e calcanhar) tendo origem no plexo lombar e sacral (GARRET et al., 2021). Os movimentos realizados pela articulagao talocrual 0 inversio, eversao, dorsoflexdo, flexao plantar, Na regio posterior ou face posterior da pera encontram- se 0 musculo gastrocnemio © séleo responsavel pelo movimento de flexao plantar, internamente tem o flexor longo do halux, tibial posterior e flexor longo dos dedos que além de flexores plantares realizam o movimento de inversdo do pé. Anteriormente temos 0 tibial anterior, extensor longo do halux, extensor longo dos dedos fibular que realizam 0 movimento de dorsoflexdo e inversdo do pé. No compartimento péstero lateral encontram-se os musculos fibular longo e fibular curto responsaveis pelo movimento de flexdo plantar e eversdo do pé (GARRET et al., 2021). 4.2 ENToRSE LATERAL DE TORNOZELO A entorse lateral de tomozelo 6 uma patologia afetamuitos atletas e comumente ocorre em flexdo plantar do pé com rotagao externa da tibia e inversdo do tomozelo e pé. O ligmento mais afetado pela entorse © ligamento talofibular anterior sendo responsavel por 20% dos casos (BALTICH ef al, 2014). Apés uma entorse lateral aguda do tomozelo, Processo inflamatério que gera dor, edema, hiperalgesia e eritema que devem ser imediatamente inicia-se um controlados para nao afetar no sistema neuromuscular (MICHEL ef al, 2012). Os graus da lesdo sao classificados de acordo com os sinais clinicos @ funcionais. Dentre as classificagées das entorses estéo; grau um (considerado uma entorse leve com estiramento ligamentar, discreto), grau dois (ruptura ligamentar parcial, dor © formagao de edema moderado, incapacidade funcional moderada e leve instabilidade articular) e grau trés (ruptura completa do ligamento lateral e cépsula articular, dor, edema, hematoma, perda de fungao significativa, grande aumento da instabilidade articular e dificuldade para descarga de peso) (D'HOOGHE et al 2020). dor @ edema 4.3 Avauiacao A entorse de tomnozelo esté ligada a outras alteragdes musculoesqueléticas, que apés a contribuir para uma recidiva (JANSEN, 2021). Para que a conduta fisioterapéutica seja assertiva 6 necessario eso podem que 0 profissional compreenda, a partir do processo avaliativo, as alteragées associadas a entorse como o déficit de amplitude de movimento do tomozelo, anteriorizagao da fibula, lesbes ligamentares, (DELAHUNT et al., 2021). biomecanicas @ lesdes tendineas dentre outras, Para uma boa avaliagdo faz-se necessério a utlizagdo de testes e escalas, sendo as regras de Ottawa (VUUBERG et al, 2018), escala padrio ouro na avaliagéo fisica em caso de entorses agudas e detecgao de descartando, especificos, a realizagao de exames de imagem como a fraturas em casos radiografia, por ser uma ferramenta muito eficiente e precisa (BARELDS et al, 2017). Para avaliar © mensurar a dor a escala que ¢ utiizada de forma mais frequente 6 Escala a Visual Analégica (EVA), essa escala permite avaliar a dor do paciente a evolugo clinica, através da comparacao do nivel de dor, conforme o tratamento realizado (BOONSTRA of al., 2014), Apés entorse de tornozelo, 0 surgimento de edema que ode ser prejudicial para © quadro clinico do paciente, uma vez que a inibigao muscular pode alterar a entrada somatossensorial no sistema nervoso central (SNC), prejudicando o funcionamento articular (DELAHUNT ot al, 2020), portanto sua avaliagao faz-se necesséria para 0 acompanhamento da evolugéo do quadro. Um teste confidvel para avaliar 0 edema & o método Figura Cito, em que uma fita métrica é passada em tomo da arliculago @ 0 valor é registrado para comparagées (PEIXOTO et al, 2021), De acordo com Hall et al (2017), 6 necessério avaliar a amplitude de movimento de dorsoflexao, ja que um possivel quadro de reducéo da amplitude pode apresentar alteragdes musculo esqueléticas no retorno a0 esporte. Portanto uma mensuragao eficiente e confidvel pode ser realizada com o Lunge Test, que consiste em tocar a parede o joelho utiizando uma fita mértrica no solo e um inclinometro para mensurar a amplitude de movimento do tomozelo sem que 0 calcanhar afaste do sol, sendo de facil aplicabilidade clinica. Outros testes funcionais e escalas/questionarios podem ser ferramentas confiéveisutlizadas durante a avaliagao como a Identification of Functional Ankle Instability, escala que permite identificar a instabilidade cerénica do tomozelo (MARTIN et al, 2021) ¢ o StarExcursion Balance Test, que através de uma série de agachamentos com 0 paciente no meio de uma rosa dos ventos de diferentes direcdes, tente alcangar com 0 membro sem apoio a maior distancia possivel sem tocar 0 solo, permitindo avaliar 0 equilibrio e controle postural (PERES et al, 2014) 4.4 Tratamento © tratamento inicial das entorses de tomozelo consiste em controlar e reduzir 0 processo inflamatério visando uma cicatrizago tecidual adequada. O protocolo preconizado 6 0 RICE que pode ser traduzido para repouso, crioterapia, compressio ¢ elevagao (MICHEL et al, 2012). © repouso é necessério para reduzir_ demandas metabélicas © aumento do fluxo sanguineo ocasionado pela lesio vascular, evitando que a fibrina rompa principal componente presente no processo de reparo tecidual. Outro importante aliado para o controle inflamatério & @ crioterapia, pois além de ser um recurso de facil acesso, tem como objetivo reduzir 0 limiar teoria das comportas © sangramento de vasos danificadas pela leso gerando uma vasoconstrigio. A compresséo 6 0 edema de dor através da medulares e limitar utiiizada para reduzir ocasionado pela leséo de vasos capilares evitando assim 0 inchago excessive, Por fim, a elevacao tem ‘como objetivo minimizar a pressao nos vasos reduzindo © extravasamento de sangue no intersticio e aumentar a drenagem do exsudato liberado pelos vasos linfaticos (MICHEL of al, 2012), ‘Segundo Razzano et al (2018), um novo método de eletroterapia chamado Neuroestimulagdo Interativa no Invasiva (NIN), pode ser utilizado como ferramenta para efeito analgésico na entorse lateral de tomozelo em atletas profissionais © amadores, sendo um grande liado no tratamento de tal patologia. Essa nova ispositivo manual © de facil ferramenta 6 um aplicabilidade clinica, com efeito indolor e de baixo custo. Os efeitos da corrente conseguem estimular as fibras nervosas A delta e C, semelhante a0 TENS na teoria das comportas medulares. O tempo de utlizagao recomendada 6 de 10 minutos ajustando a intensidade do aparelho até gorar uma parestesia local. Além disso, foi concluido que o NIN apresentou resultados positivos em entorses agudas e demonstrou ser uma ferramenta Util na reabiltagdo de lesdes esportiva, ‘A terapia manual pode ser utilizada no tratamento das entorses laterais de tomozelo, gerando resultados positives na melhora da ADM de dorsoflexéo, sustentagdo de peso © redugao do quadro Algico Dentre as técnicas que obtiveram resultados positivos 0 deslizamento lateral/eversdo do pé e o deslizamento anterioriposterior do tomazelo (DOMINGUEZ ef al, 2013). © fortalecimento muscular do tomnozelo isoladamente promave © aumento da forga muscular de pequenos grandes misculos, melhorando a establlidade articular melhor dissipagao de carga mecénica. A maior énfase do fortalecimento se faz necessaria nos musculos eversores, inversores e flexores plantares, além disso, predomina-se 0 treinamento excéntrico para melhor ecrutamento de fibras musculotendineas © prevenir lesées futuras (BALITICH et al., 2014), Uma técnica comum utllizada para o fortalecimento muscular @ faciitagao neuromuscular proprioceptiva (FNP) que através do treino proprioceptive promove uma resposta mecéninca positiva através do fortalceimento © relaxamento de grupos musculares, io e forga (LAZAROU além de melhorar a ADM, equi et al,. 2017), © tomozelo depende sendo de suma de um bom controle proprioceptivo, importancia para percepgo do corpo no espaco em que ele se encontra Esses estimulos so captados diariamente tanto em praticas esportivas quanto em alividades de vida didria(CRISTOFOLI et al, 2016), © treino de equilibrio 6 imprescindivel na reabilitacao ligamentar de tornozelo, gerando resultados positivos tanto no equilibrio dinamico, quanto equilibrio estatico reduzindo episédios de inversao. O efeito do treino de propriocepo em atletas promove uma ativagao de musculos estabiizadores como os _fibulares. Preparando-os para as demandas (CRISTOFOLI ot al, 2016), pés-lesdo. © treino de equilibrio pode sor realizado na postura unipodal ou utilizando o bozu, plataforma basculante de estabilidade e podem ser utiizados tanto no equilibrio estatico quando dinémico gerando resultados positivos no desempenho de equilibrio (LAZAROU et al, 2017). treino pliométrico, exercicios de salto, tem um papel fundamental na reabilitagéio do tornozelo, pois altera 0 padrdo de recrutamento de unidades motoras, atividade muscular e@ aumenta o estimulo proprioceptive e adaptagées neurais, melhorando assim a estabilidade dessa articulagao reduzindo 0 risco de leséo recidiva (HUANG et al, 2024). 4.5 Crirérios De RETORNO AO ESPORTE Os critérios de retorno ao esporte apés entorse lateral de tornozelo so complexos e deve-se levar em consideragdo uma avaliagéo completa, composta por questionarios, histérico de uso de érleses, critérios Clinicas, testes funcionals @ especificidade esportiva do Portanto, aplicagao de questiondrios especit mesmo, destaca-se a necessidade da 0s, reavaliagdo da amplitude de movimento, forga muscular, capacidade proprioceptiva e cinesiofobia (TASSIGNON et al., 2019). Para que um alleta seja ele profissional ou amador obtenha resultados positivos em seu retomo a treinos Jogos faz-se necessério um fortalecimento muscular adequado para a demanda funcional do mesmo. Apés entorse de tomozelo € natural que ocorra em especial um defit de forga dos misculos fibulares, j que o mecanismo de leséo é de inversdo do tomozelo e os mesmos estéo localizados na face lateral onde o estresse ¢ maior, podendo lesar também os tendées destes miisculos. Porém é necessério o fortalecimento muscular global desta regido (RICHIE, 2014), Feito um fortalecimento adequado espera-se que esse atleta tenha um torque muscular simétrico ou préximo entre ‘0s membros evitando possiveis recidivas (BLOCH of al., 2019), Para avaliar possivels defites @ desequilibrios musculares, o dinamémetro isocinético 6 um equipamento considerado como padre ouro, capaz de mensurar a capacidade maxima ou submaxima do musculo © fomecendo dados sobre a resisténcia muscular, forga e potencia. Um retorno ao esporte considerado seguro e recomendado apés utilizacao do dinamémetro isocinetico 6 que haja uma assimetria de no maximo 18% de forga entre os membros bilateralmente (FOUSEKIS, 2012). Outro critério essencial @ 0 tempo de retomo ao esporte, que em geral é descrito pela literatura a duracao de meses a anos, sendo que os trabalhos de baixa demanda fisica podem ser iniciados de 2 a 6 semanas apés a leséo. Além disso, deve-se levar em consideragéo 0 retorno do atleta ao esporte com seguranga evitando uma possivel instabilidade crénica do tomozelo no futuro (MARTIN et al, 2021). A utilizago de questionarios é de suma importancia para o retorno eficaz as praticas esportivas, isso porque eles permitem avaliar 0 estado psicolégico, atividades de vida didria e instabilidade funcional. Dentre os questiondrios mais utilizados estao: Sports Athlete Foot and Ankle Score (SAFA) que é um instrumento utilizado para avaliar lesdes esportivas e atividades de vida diaria em atletas de alto rendimento (CUNHA of al, 2021), Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) é umquestiondrio composto por nove itens e pontuagao total de 0 a 30, utlizado para avaliar a instabllidade do (PEIXOTO, 2021), Tampa Kinesiophobia (TAMPA) que 6 um questiondrio auto tomozelo Scale of aplicavel valido e confidvel com o objetivo de avaliar 0 medo excessivo do movimento © atividade fisica, esse questionério é composto por 17 questées, tendo score minimo de 17 © maximo de 68, ou seja, quanto maior a pontuagao maior o medo do movimento. Os testes funcionais so utllizados para retorno a esporte, pois através deles & possivel obler uma avaliag4o quantitativa e informagées teis para sobre 0 estado fisico geral do alleta apés 0 periodo de reabilitagao influenciando diretamente na liberagao do mesmo para retorno as esportivas, (RABELLO, et al 2014). Dentre funcionais mais utilizados para retorno ao esporte apés entorse lateral de tornozelo estao: Modified Star Excursion Balance atividades: Test (MSEBET), seu objetivo € avaliar 0 equilibrio dindmico levando em consideragéo algumas varidveis como amplitude de movimento, forga, propriocepgao & controle neuromuscular. 5. ConctusAo Sabe-se que conduzir 0 tratamento fisioterapéutico compreender 0 momento ideal para o retomo do Paciente em tratamento ao esporte, seja amador ou de alto rendimento, é uma grande responsabilidade, 0 qual deve ser conduzido © pautado pelos devidos profissionais da satide com embasamento tedrico pratica clinica. Portanto, 0 presente artigo descrito condensou a definigéo de entorse lateral de tornozelo, considerando a anatomia local, a biomecdnica da regio, 0 seu mecanismo de lesdo, os tratamentos estabelecidos até © presente momento e possiveis ctitérios os quais podem ser utilizados para embasar o retorno ao esporte © as atividades de vida didrias. Com base nos estudos apresentados, observa-se que inicialmente, no quadro agudo de lesdo, o tratamento visa minimizar os sintomas clinicos inicias, com o auxilio da crioterapia, compresséo ¢ elevagao, com 0 de complicagées retardamento da recuperagéio. Apés 0 controle inicial dos sintomas clinicos, destaca-se uma defasagem significativa, no que diz respeito a pesquisas e estudos clinicos bem definidos © fundamentados em relacao aos métodos de tratamento, muscular e os critérios de retorno ao esporte apés a lesao, intuito impedir futuras e 0 como fortalecimento ‘AGRADECIMENTOS © desenvolvimento desse trabalho de conclusdo de curso contou com a ajuda de diversas pessoas, dentre as quais eu agradego. ‘A Camilla Regina, professora orientadora, que durante meses me acompanhou pontualmente, dando todo auxilio necessario para a elaboragao desse projeto, Ags professores do curso de Fisioterapia que através dos seus ensinamentos permitiram que eu pudesse concluir esse trabalho ‘Aos meus pais, que me incentivaram a todo o momento nunca mediram esforgos para alcangarmos os nossos sonhos. ‘Aos meus amigos, pela compreensao das auséncias e pelo afastamento temporario. Por fim, sou grato a todos que de alguma forma, direta ou indiretamente, participaram da realizagéo desse projeto. REFERENCIAS BALTICH J, Emery C, E, Stefanyshyn D. P, Nigg B. N.The effects of isolated ankle strengthening and functional balance training on strength, running mechanics, postural contro! and injury prevention In novice runners: design of a Disponivel , Acesso em 09 nov. 2022. randomized controlled trial em: BARELDS |, Krijnen W. P, Van de Leur J. P, Van der Schans C, P, Goddard R. J. Diagnostic accuracy of clinical decision rules to exclude fractures in acute ankle injuries: systematic review and meta-analysis. J Emerg Med, 2017 Sep;53(3):353-68. Disponivel em: <. ‘Acesso em 09 nov. 2022. BARIK S, Singh G, Maji S, Azam MQ, Singh V. Preoperative Gartland IV ‘Supracondylar Possible? 2021;56(02):230-234. Prediction of, Humerus: Is it (Sao Fractures of Rev Bras Ortop Paulo) BAZANELLA, N. V.; Garret, J. Z. D.; Gomes, A. S.; Novack, L. F.; Osiecki, R.; Korelo, R. |. G. Associagao entre dor lombar e aspectos cinético-funcionais em surfistas: incapacidade, flexibilidade, amplitude de movimento e angulo da coluna toracica e lombar. Fisioterapia e Pesquisa Vol. 23, Num, 4, 2016. p, 394-401 funcionalidade, BLOCH H, Klein C, Kihn N, Luig P. Return to competiti abi in: test manual for assessment of the ty to play after an acute lateral ankle sprain VBG; 2019. . ‘Acesso em 09 nov. 2022. injury. Hamburg: Disponivel em: CESARI M, Kritchevsky SB, Penninx BWHJ, Nicklas BJ, Simonsick EM, Newman AB, et al. Prognostic value of usual gait speed in well-functioning older people - Results the health, aging and body composition study. J Am Geriatr Soc. 2005;53(10). from CRISTOFOLI E. L, Peres M. M, Pacheco |., Pacheco A. M. Comparagao do do proprioceptive no Jogadores de voleibol, J Orthop Sports Phys Ther. 2016 = Dec;46(12):1042-50, . Acesso em 09 nov. 2022. efeito treinamento tomozelo de nao atletas ¢ Disponivel em: CUNHA R.A, Hazime F. A, Martins MCS, Ferreira M, Pochini AC, Ejnisman B, Translation, cross-cultural adaptation, and clinimetric testing of instruments used to assess patients with ankle sprain in the Brazilian population. J Orthop Sports Phys Ther. 2016 Dec;46(12):1042-50. Disponivel em: . Acesso em 09 nov, 2022, DOMINGUEZ S. T, Moreno J. S, Vicen J. A, Cleland J. A, Penas F. Efficacy of Thrust and Nonthrust Manipulation and Exercise With or Without the Addition of Myofascial Therapy for the Management of Acute Inversion Ankle Sprain: A Randomized Clinical Disponivel 10.25191jospt.2013.4467> Trial. em: , em 09 nov. 2022. Acesso GUYTON A. C, Hall J. E. Textbook of medical physiology. 11 ed. Philadelphia: WB Saunders; 2006. HALL E. A, Docherty C. L, Validity of clinical outcome measures to evaluate ankle range of motion duringthe weight-bearing lunge test. J Sci Med Sport, 2017 Jul;20(7):618-21. _Disponivel . Acesso em 09 nov. 2022, em: HALL J. S, Biomecdnica Basica, Guanabara Koogan, 8 edigdo, 2020. HAMILL, J; KNUTZEN, K. Bases Biomecanicas do Movimento Humano. - 2a edigéo. Ed. Manole - Sao Paulo, 2008. HUANG P, Y, Jankaew A, LIN C, F. Efeitos do treinamento proprioceptive na estabilidade do tornozelo em atletas de voleibol. Disponivel em: . Acesso em 09 nov. 2022. JANSSEN K, W. Infographic: ankle sprain treatment and prevention timeline. Br J Sports Med. 2018 ‘Aug;52(15):953-4. Disponivel -. ‘Acesso em 09 nov. 2022. em: KISNER, C; LYNN, A. Exercicios Terapéuticos: Fundamentos E Técnicas - 74 edigao, Sdo Paulo, 2021 KUMAR, S, Theories of musculoskeletal injury causation. Ergonomics, 44(1), 17-47. Disponivel em: Acesso em 09 nov. 2022. MANGANARO 0, et al, Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Ankle Joint. Disponivel em: <, Acesso em 09 nov. 2022 MARTIN RL, Davenport T. E, Fraser J. J, Sawdon: Bea J, Carcia C. R, Carroll L.A, et al. Ankle stability and movement coordination impairments: lateral ankle ligament sprains revision 2021. J Orthop Sports Phys Ther. 2021 Apr;51(4):CPG1-80. _Disponivel . Acesso em 09 nov, 2022, em: MICHEL PJ. V. D. B, Strujis AA. P, RL, L. B, Leedert W., MD, C. Niek V. D, MD, G. MMJ. K, Quais so as evidéncias para terapia de gelo, compressao e elevagao no tratamento de entorses de tomozelo adultos?. _Disponivel . Acesso em 09 nov. 2022. repouso, em em: PEIXOTO G. T, Alves V. S. Retorno ao esporte apés entorse de tornozelo. In: Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva e da Atividade Fisica; Nowotny AH, Menezes FS, organizadores. PROFISIO Programa de Atualizagéo em Fisioterapia Esportiva e Atividade Fisica: Ciclo 10. Porto Alegre: Artmed Panamericana; 2021. p. 83-135. (Sistema de Educacao Continuada a Distancia, v. 4). Disponivel . ‘Acesso em 09 nov. 2022. em: PERES M, M, Cecchini L, Pacheco |, Pacheco AM. Effects of proprioceptive training on the stability of the ankle in volleyball players. Rev Bras Med Esporte, 2014 Mar-Abr:20(2):146-50. Disponivel em - Acesso em 09 nov. 2022. PINTO F, Nuno C, José A ef al. Entorse lateral do do tornozelo: capacidade iagnéstica exame objective © exames imagiolégicos. Disponivel em . Acesso em 09 nov. 2022 RABELLO M. R, Macedo C. S. G, Oliveira M. R, Fregueto J. H, Camargo M. Z, Lopes L. D, Shigaki L, Gobbi C, Gil A, W, Kamuza C, Junior R. A. S,Relationship between functional tests and force platform measurements in athletes balance, Disponivel , Acesso em 09 nov. 2022. RAZZANO C, Izzo R, Savastano R, Colantuoni C, Carbone s. Noninvasive Interactive Neurostimulation Therapy for the Treatment of Low- Grade Lateral Ankle Sprain in the Professional Contact Sport Athlete Improves the Short-Term Recovery and Return to Sport: A Randomized Trial. Disponivel . ‘Acesso em 09 nov. 2022. Controlled em: RIEMANN B. L, Lephart M. G. The Sensorimotor ‘System, Part Il: The Role of Proprioception in Motor Control and Functional Joint Stability. Disponivel em: , Acesso em 09 nov, 2022. RODRIGUES F. L, Waisberg G. Entorse de tornozelo. Disponivel . Acesso em 09 nov. 2022. em: TANEDA M, Pompeu J. E. Fisi do érgao tendinoso de Golgi no controle motor logia e importancia normal, <, Acesso em 09 nov. 2022. Disponivel om: TASSIGNON B, Verschueren J, Delahunt E, Smith M Vicenzino B, Verhagen E, ef al. Criteria-based return to sport decision-making following lateral ankle sprai synthesis. injury: a systematic review and narrative Sports Med. 2019 Apr,49(4):601~19. Disponivel_ em: . Acesso em 09 nov. 2022. WILMORE J.H; COSTILL D.L. logia do esporte © do exercicio, S40 Paulo, Manolo, P.709, 2001 ZAMPIERI C, Almeida G. L. Instabilidade funcional do aplicacao fisloterapeutica / Functional instability of the Ankle: motor control and physical therapy application. tornozelo: controle motor e Disponivel , Acesso em 09 nov. 2022,