Perfil de las personas mayores de 75 aos que acuden a un centro de salud.

Antecedentes
El nmero de personas de edad mayor de 65 aos crece actualmente en cifras absolutas y relativas en todo el mundo desarrollado. En Espaa el porcentaje de mayores de 65 aos, respecto del total de poblacin, era del 15.60% en 1997, y se prev que en el ao 2010 se aproxime al 20%. De la poblacin adscrita al Centro de Salud de Sama, los mayores de 65 aos representan el 22.94% del total.

El primer problema de salud que aparece en el anciano es una limitacin de sus capacidades, que le lleva a una mayor facilidad para enfermar ( capacidades sensoriales, mentales, motrices y regulacin homeosttica ). Slo si detectamos precozmente alguna de estas alteraciones podremos tratarlas adecuadamente, facilitando la independencia de la persona mayor y , por consiguiente, aadiendo calidad a su vida. Resulta imprescindible realizar exmenes de salud en ancianos, orientados a conocer el perfil del anciano que atendemos en nuestras consultas, haciendo referencia a 5 apartados bsicos: entorno socio-familiar, valoracin funcional, estado mental ( demencia, depresin,...), rganos de los sentidos y medicacin crnica. Para diversos autores, estos exmenes deben ir dirigidos a los sujetos ms vulnerables o de mayor riesgo, entre los que se encuentran los mayores de 75 aos. En el C.S de Sama se realizan actividades preventivas y de deteccin precoz de problemas a las personas mayores de 75 aos. El registro de estas actividades se realiza en formato papel, en unas hojas estandarizadas para toda el rea Sanitaria; se trata de un registro bianual. Las personas adscritas al Centro de Salud mayores de 75 aos son el 9.94% de la poblacin total. Objetivos
1 Definir el perfil de la poblacin mayor de 75 aos que acuden al Centro de Salud de Sama.

2 Conocer la proporcin de ancianos de riesgo. 3 Conocer las demandas asistenciales de los ancianos. Metodologa Estudio descriptivo transversal. Periodo de estudio: enero de 2000- enero de 2002 . Se analizan los registros de las actividades preventivas llevadas a cabo en la consulta de enfermera a la poblacin de 75 aos o ms que acuden al Centro de salud y son incluidas en el programa del anciano. Las variables estudiadas son : Caractersticas sociodemogrficas y clnicas del paciente (sexo, edad, agudeza visual, agudeza auditiva, incontinencia, cadas, n de frmacos, n de problemas agudos, n de problemas crnicos, n de ingresos, convivientes, problemas de enfermera). Demandas asistenciales ( nde consultas en el ltimo ao, n de consultas a demanda). Valoracin del riesgo (anciano de riesgo, Test de Barber, situacin socio-familiar, Test de Barthel, Test de Pfeiffer ) La captacin se realiza en la consulta de enfermera. Se seleccionan aquellas personas incluidas en el programa del anciano ( 65 % de las personas de 75 aos o ms pertenecientes al C.S de Sama). El tamao muestral se seleccion para un error del 5% y un nivel de confianza del 95%, que son seleccionados por muestreo sistemtico a partir de un listado de los pacientes de 75 aos o ms incluidos en el programa del anciano. Si es seleccionado un paciente que cumple los criterios de exclusin se seleccionar el siguiente del listado.

Criterio de inclusin: 75 aos o ms en programa del anciano. Criterios de exclusin: demencia senil u otro impedimento psquico; pacientes que no puedan desplazarse al Centro de Salud; enfermos terminales; pacientes ingresado en residencias; desplazados. Se realiza un pequeo estudio comparativo con una muestra de 50 personas de 75 aos o ms no incluidas en el programa del anciano, respecto aquellas variables que sea posible extraer de la historia clnica o del sistema informtico, con objeto de estudiar la comparabilidad de ambos grupos. Se muestran los intervalos de confianza al 95%. Resultados Se estudi una muestra de 314 individuos, cuya edad media era de 81.9 aos( d.s 5.01). IC 95%: 81.36- 82.46.

Respecto a la distribucin por sexos: 62.7% eran mujeres ( 57.22- 67.87) y 37.3% varones (32.13 - 42.78). El 37% ( 31.6 43) convivan con su pareja y el 27.8% ( 22.8 33.3) vivan solos. Fueron considerados ancianos de riesgo a partir del Test de Barber el 56% de los ancianos (49.7 62.2 ). El nmero medio de problemas crnicos era de 1.61 ( d.s 0.88) con un I.C95% entre 1.51 y 1.71; siendo los ms frecuentes: H.T.A, Diabetes tipo II, Hiperlipemia ,E.P.O.C y osteoporosis. En el ltimo ao tuvieron una media de 4.2 problemas agudos (d.s 3.89) con un I.C95% entre 3.7 y 4.6. Un 25% tenan ms de 6 problemas, hasta un mximo de 27. El nmero medio de ingresos hospitalarios fue de 0.1( d.s 0.32) con un I.C 95% entre 0.07 y 0.15. El 89.7% de los ancianos no tuvieron ningn ingreso en los ltimos 12 meses.

El 25.6% de los ancianos (I.C95% : 20.48 31.28) tuvo al menos 1 cada en los ltimos 2 aos, principalmente por accidentes, resbalones y tropiezos. El consumo medio de frmacos era 4.01(d.s 2.58) con un I.C95% de 3.72 4.3 frmacos diferentes. El 25% tomaban 2 o menos y otro 25% tomaban ms de 5 frmacos. Slo el 4.7% no tomaban ningn medicamento. El nmero medio de consultas durante el ltimo ao fue de 22.58( d.s 18.32) con un I.C95% entre 15.5 y 18.4. El 25% de los ancianos tuvieron ms de 30 consultas en el ltimo ao. Respecto a las diferencias entre pacientes incluidos en programa y no incluidos, los resultados fueron : Variable Edad Incluidos No incluidos p= 81.9 79.31 0.00 0 N medio de frmacos 4.01 3.17 0.10 6 N de ingresos 0.1 0.14 n.s. N de problemas agudos 4.2 3.34 n.s. N de problemas crnicos 1.61 1.31 0.03 9 N medio de consultas 22.58 13.26 0.00 0 Sexo: Varn 37.3% 45.7% 0.17 7 Vive con su pareja 37 % 63.2 % 0.03
nota: n.s. no significativo

Adaptado de D. Peacorba Maestre: Perfil de las personas mayores de 75 aos que acuden a un centro de salud. LIBRO DE PONENCIAS. VI Encuentro de Investigacin en Enfermera. 20-23 de Noviembre de 2002 Unidad de coordinacin y desarrollo de la Investigacin en Enfermera (Investen-isciii). Subdireccin General de Investigacin Sanitaria. Instituto de salud Carlos III.