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La patologa oral es compartida entre mdico y dentista, lo que origina conflictos. El dentista en ocasiones pauta tratamientos, fuera de su alcance. Pocos ECA de calidad sobre el tema Consensos de expertos
Inflamacin de la pulpa dentaria causada por la invasin de los grmenes orales Exacerbacin aguda de proceso crnico. Clnica:
Habitualmente no causa dolor espontneo Sensibilidad dental.
Gua MEI
SNS
Clinda 300/8h
Inflamacin de los tejidos periapicales Clnica: Dolor sordo y bien localizado que aumenta con la masticacin Puede haber salida de material purulento
Gua MEI
Otros ttos
SNS
Gingivitis
Periodontitis
Absceso periodontal
Gua MEI
De eleccin Amoxi/clav 500-875/8h Amoxi 1g/8g + Metronidazol 500-700/612h Amoxi/clav 500-875/8h 2000/12h
SNS
Metronidazol 500/8h
La afectacin involucra a tejidos ms profundos con destruccin de la insercin del tejido conectivo al cemento dentario y reabsorcin del hueso alveolar; todo ello conlleva un aumento de la movilidad del diente. Proceso crnico, que se agudiza
Gua MEI
SNS
Proceso agudo que cursa con dolor intenso, enrojecimiento, tumefaccin y sangrado fcil de la enca
Gua MEI
Alternativo Clinda 300/6h Azitro 500/24h Claritro 500/12h Metronidazol 500/8h Clinda 300/8h
Otros ttos
SNS
Infeccin aguda que se localiza en los tejidos que recubren la corona del diente parcialmente erupcionado Habitualmente asociado a cordales (Muelas del juicio)
Gua MEI
De eleccin Amoxi 1g/8g + Metronidazol 500-700/612h Amoxi/clav 500-875/8h Amoxi/clav 500-875/8h 2000/12h
Alternativo Clinda 300/6h Azitro 500/24h Claritro 500/12h Clinda 300/6h Azitro 500/24h Claritro 500/12h
Otros ttos
SNS
Desbridamiento y drenaje
Micticas y vricas
Muguet:
Pacientes sanos Pacientes con riesgo de infeccin local o sistmica Pacientes con riesgo de infeccin focal tras bacteriemia
Qu pacientes?
En qu procedimientos?
Bajo riesgo
Alto riesgo
Anestesia intraligamentosa Extracciones Reimplantes Biopsias Incisiones para drenajes Injertos seos Raspado radicular Ciruga periodontal Ciruga endodntica Ciruga maxilofacial
Profilaxis periodontal Anestesia troncular Aplicacin y retirada de suturas Endodoncia Bandas de ortodoncia Colocacin de aparatos de ortodoncia Toma de impresiones
Qu antibiticos se recomiendan?
Profilaxis endocarditis
Riesgo moderado Otras cardiopatas congnitas Valvulopatas adquiridas Prolapso mitral con insuficiencia Miocardiopata hipertrfica Riesgo bajo CIA ostium secundum CIA o CIV intervenidos By-pass previo Prolapso mitral sin regurgitacin Marcapasos y DAI
Riesgo alto Prtesis endovascular Endocarditis previa Cardiopata congnita ciangena compleja Fstulas sistmicopulmonares realizadas quirrgicamente
Justificar convenientemente en la historia clnica la necesidad del uso del medicamento. Informar al paciente en trminos comprensibles, de la naturaleza del tratamiento, su importancia, implicaciones y riesgos, y obtener su consentimiento conforme a la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica.
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