Impresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:09:28 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 34 Uma mulher de 40 anos, branca, refere que, hé 3 meses, apareceram —manchas avermelhadas nas palpebras e no dorso das maos que apresentavam melhora discreta com 0 uso tépico de corticoide. Nos ultimos 20 dias, comegou a apresentar dificuldade de elevar os bracos para pentear os cabelos escovar os dentes. Também notou que nao conseguia subir os dois lances de escada de sua casa e passou a precisar de ajuda para levantar da cama e de cadeiras. Qual achado de exame fisico pode definir o diagnéstico? (A) Eritrodermia. (B) Prurido generalizado. (C) Papulas de Gottron (D) Nédulos de Bouchard. {E) Nédulos de Heberden. 32 Sobre a asma, é correto afirmar que (A) 0 uso de anti-inflamatérios nao hormonais esta indicado nos casos refratarios (B) 0 tabagismo (ativo ou passivo) é a principal causa de falta de controle da asma. {C) a escolha do dispositive inalatério tem pouca importancia no manejo adequado da asma. (D)a asma é uma doenga heterogénea, caracterizada por inflamagao crénica das Vias aéreas de causa alérgica {E) a base do tratamento medicamentoso é constituida pelo uso de corticoide inalatério. 33 Um homem de 62 anos esta internado ha 2 dias devido a fratura de pé D. Possui histérico de consumo de bebida alcodlica em grande quantidade,_—_—_principalmente destilados. Apresenta agitagéo importante, tremores, febre baixa e taquicardia, além de delirios audiovisuais. Em relagdo ao tratamento medicamentoso da abstinéncia alcoélica, assinale a melhor alternativa nesse caso. (A) Diazepam 10mg endovenoso (EV). (B) Midazolam 10mg intramuscular (IM), (C) Haloperidol 5mg EV. (D) Haloperidol Smg IM. (E) Clorpromazina 25mg IM. 34 Uma mulher de 75 anos procura atendimento médico com queixa de falta de ar aos imos esforcos. Possui histérico de j@ncia cardiaca com fragéo de ejegdo apresenta estertores crepitantes em bases pulmonares, pressao arterial (PA): 160x100mmHg, perfusdo distal adequada e edema de membros inferiores. Diante do exposto, assinale a alternativa correta, (A) © uso de dobutamina diminui o risco de morte. (8) Apresenta perfil hemodinémico quente e imido. (C) Expansdo volémica com cristaloides esta indicada nesse caso. (0) 0 uso de milrinone esté indicado e impacta nna sobrevida da paciente. (©) 0 uso de garrotes em membros, para diminuir a pés-carga, esta indicado, 35 Sobre a injaria pulmonar aguda relacionada a transfusdo (TRAL)), 6 correto afirmar que (A) 86 ocorre nas tranfusdes de concentrado de hemaceas, (8) 0 uso de corticoides sistémicos esta indicado. (C) nos casos em que a ventilagéo mecanica seja necessaria, volume corrente >8mLIKg e pressao média de via aérea acima de 30cm de H20 estdo indicados. (0) 0 inicio dos sintomas em até 06 (seis) horas da transfusao € um dos oritérios diagnésticos. (E) 0 uso de diurético de alga esta indicado. PRET ACESSOTRETE TES UT = PagImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:09:28 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 36 Em relagao a arterite temporal (ou arterite de células gigantes), é correto afirmar que (A) 0 uso de anti-inflamatérios nao esteroidais (AINE) esta indicado. (8) 0 uso de glicocorticoides em altas doses Pode aumentar o risco de perda visual permanente. (C) quase nunca ocorre antes dos 50 anos de idade. (D)é — mais comum na _populagao afrodescendente, {E) 0 tratamento é diferente nos casos em que a bidpsia é inconclusiva. 37 Sobre a artrite reumatoide, é correto afirmar que (A) 70 a 80% dos pacientes apresentam Fator Reumatoide (FR) positivo em algum momento da vida. (8) corticoide oral, como predinisona, 6 uma das drogas de primeira escolha. (C) envolve —_exclusivamente articulares e periarticulares, (D) 0 acometimento da coluna lombar é comum, (E) a presenga de —Velocidade_— de Hemossedimentagao Aumentada (VHS) tem valor preditivo positive alto para o diagnéstico. estruturas 38 Um homem de aproximadamente 50 anos apresenta um colapso na recepcéo do pronto-socorro e é levado diretamente para a sala de emergéncia. Apés verificar a responsividade, qual é a conduta mais adequada? (A) Iniciar compressées tordcicas. (B) Aplicar duas ventilagdes de resgate (C) Acesso venoso calibroso volémica. (D) Eletrocardiograma de 12 derivagées. (E) Checar 0 pulso carotideo e a respiracao, expansao 39 Uma mulher de 50 anos procura atendimento médico com queixa de distiria e polacitiria ha um dia, Possui histérico de infeccao urinaria de repeticao, e 0 ultimo episédio foi causado por pseudomonas aeruginosa (urocultura) ha 60 dias. Todas as opcées de antimicrobiano a seguir podem ser utilizadas empiricamente, EXCETO (A) Meropenem. (8) Ertapenem. (C) Ciprofloxacina. (0) Ceftazidima. (©) Amicacina 40 Qual das seguintes taquiarritmias apresenta complexo QRS estreito e regular? (A) Fibrilagao atrial, (8) Torsades de Pointes. (C) Taquicardia atrial (0) Taquicardia de antidrémica. (©) Flutter atrial com bloqueio AV variado. movimento circular PRET ACESSOTRETE Tee UT PagTaTTImpress por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:09:28 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce Pediatria a Menino de 1 ano dé entrada em hospital apés quadro convulsive. Ao exame fisico, apresenta midriase, taquicardia, sudorese, hipertensdo, piloeregao ¢ hiper-reflexia. Na anamnese, a mae conta que 0 paciente esta, ha 2 dias, com obstrugao nasal e espirros e, por estar com dificuldade para dormir devido & obstrugo, usou medicamento em gotas que tinha em casa, nas narinas da crianga. Apés seu uso, 0 paciente iniciou o quadro atual. Considerando o agente farmacolégico provavel, trata-se de uma (A) toxindrome simpatomimeética, que resulta da estimulagao de nervos simpaticos (alfa e beta-adrenérgicos) mediada—_pelas catecolaminas noradrenalina e adrenalina (B) toxindrome anticolinérgica, que resulta da inibigao das fibras parassimpéticas pés- ganglionares que liberam a acetilcolina, das fibras auténomas _pré-ganglionares, das placas mioneurais do musculo esquelético & de cerlas sinapses do sistema nervoso central, {C) toxindrome anticolinesterasica, em que ocorre inibigao da enzima acetilcolinesterase, levando a um acimulo da acetilcolina nos receptores colinérgicos muscarinicos e nicotinicos. {D) toxindrome depressiva, que resulta da interferéncia na fungao adrenérgica do SNC, principaimente nos neurénios. noradrenérgicos centrais. (E) toxindrome extrapiramidal, que resulta do aumento da agéo da acelilcolina nas sinapses muscarinicas e do antagonismo da dopamina no SNC, 42 Em relagéo ao nefroblastoma (Tumor de Wilms), 6 correto afirmar que (A) tem seu pico de incidéncia em criangas maiores de 5 anos. (8) & mais agressivo na presenga de anaplasia, mesmo quando focal e em tumores lovalizados (estadios | e I!) (C) se manifesta mais comumente como massa abdominal muito dolorosa, acompanhada de hematiiria macroscépica (0) exige, para seu diagnéstico, a realizagao de bidpsia percutanea nos casos suspeitos de idade compativel (E) é 0 tumor sélido mais comum no recém- nascido. 43 Um paciente de 13 anos esta em tratamento de leucemia. Jé passou por diversos tratamentos e procedimentos, sem sucesso na remisséo de sua doenga. Por fazer seu tratamento em um hospital escola, foi chamado, juntamente com seus pais, para uma consulta, na qual foi convidado a participar de uma pesquisa clinica com medicamento experimental. Na ocasiéo, o médico explicou os detalhes do tratamento Proposto, bem como seus possiveis riscos. Diante do quadro apresentado, assinale, entre as seguintes alternativas, a correta. (A) A evolugao em prontuario do aceite dos responsaveis © do paciente 6 documento suficiente para sua inclusdo na pesquisa (8) O termo de consentimento livre e esclarecido deve ser assinado pelo paciente. (C) © assentimento do paciente ¢ desejavel, mas nao deve ser determinante em sua inclusdo ou exclusao na pesquisa. (0) Além do consentimento do representante legal, 6 necessério 0 assentimento livre e esclarecido do paciente, na medida de sua compreensao. (E) © medicamento da pesquisa poderia ser administrado como novo esquema terapéutico quimioterapico, sem necessidade do esclarecimento de todos os detalhes, como foi feito no caso. PRET ACESSOTRETE TES UT = PagImpress por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:09:28 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 44 A enurese noturna é uma queixa frequente no consultério pedidtrico. Qual das seguintes alternativas é correta a respeito dessa condigéo? (A) A enurese primatia ocorre quando a crianga nunca ficou mais de 1 dia sem urinar durante 9 sono. (8) A enurese é dita secundaria quando a crianga ficou um periodo igual ou superior a 4 semanas sem enurese e voltou a urinar durante 0 sono. (C) Fatores psicolégicos so a causa mais comum de enurese primaria, (D) E definida por perda intermitente de urina durante 0 sono, em maiores de 3 anos, pelo menos 1 vez por noite, na auséncia de alteragées de sistema nervoso central (E) Nao ha associagao significativa entre sobrepeso e enurese. 45 Em qual das seguintes situagées, pode-se proceder ao clampeamento tardio do cordao umbilical? (A) Descolamento prematuro de placenta (B) Né verdadeiro de cordao umbilical (C) Auséncia de ténus muscular em flexo. (D) Placenta prévia. (E) Prematuro de 34 semanas. 46 Vocé esté de plantdo em um hospital e é chamado para atender um Recém-Nascido (RN) em sala de parto. O parto é por via vaginal, e o RN nasce hipoténico e com movimentos respiratérios irregulares. Vocé prontamente recebe o RN e inicia o atendimento. A avaliagéo da Frequéncia Cardiaca (FC) é 0 principal determinante da decisdo de indicar as diversas manobras de reanimagao. Sobre as particularidades de cada método que pode ser utilizado, assinale a altemnativa correta. (A) A deteccao da atividade elétrica do coragao pelo monitor cardiaco néo traz beneficio na conducéo da reanimagéo neonatal, pois atrapalha as demais manobras. (8) A palpagao do pulso carotideo é o melhor método em sala de parto, apesar de subestimar a FC. (C) A ausculta do precérdio com estetoscépio subestima a FC. (0) A palpacao do cordao umbilical superestima aFC. (E) A oximetria de pulso detecta de forma continua a frequéncia de pulso, é répida e nao subestima nem superestima a FC. 47 A respeito da vacina contra o rotavirus, oferecida pelo Programa Nacional de Imunizagées, assinale a __allternativa INCORRETA. (A) Se a crianga regurgitar, cuspir ou vomitar apés a vacinagao, nao esté indicado repetir a dose. (8) A idade maxima para a administragao da primeira dose é de 3 meses e 15 dias. (C) A idade minima para a administracéo da segunda dose é de 3 meses e 15 dias. (0) A idade maxima para a administragao da segunda dose é de 7 meses e 29 dias. (©)Se a crianga regurgitar apés a administragao, a dose é invalidada e deve ser repetida apés 14 dias PRET ACESSOTRETE TES UT = PagImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:09:28 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 48 Assinale a alternativa que apresenta_um exemplo de vacina inativada oferecida pelo Programa Nacional de Imunizagées. (A) Poliomielite oral. (B) Rotavirus humano, (C) Hepatite A. (D) Triptice viral. (E) Tetra viral 49 Paciente de 12 anos queixa-se de cefaleia recorrente, moderada, com _ intervalos varidveis, de dias, semanas ou meses. A dor é bilateral e pulsdtil e, por vezes, acompanhada de irritabilidade, anorexia e ndusea. Antes do quadro de dor, vé “bolinhas coloridas” ¢ sente formigamento na lingua. Sobre o diagnéstico mais provavel, assinale a alternativa correta. (A) © paciente esta na faixa etaria de menor incidéncia em pediatria. (B) Podem fazer parte dos sintomas que precedem a dor: formigamento em hemicorpo, disfasia e disartria, {C) O paciente apresenta 0 tipo de quadro mais comum, que é 0 de dor precedida por sintomas visuais e sensitivos. {D) Para o diagnéstico adequado, é necessario investigar com tomografia de cranio € exames laboratoriais. (E) Casos familiares excegdo, semelhantes séo a 50 A fisiopatologia da fibrose cistica esta diretamente relacionada a proteina CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator). Sobre o assunto, é correto afirmar que (A) é uma doenga poligénica autossémica dominante com penetragao varidvel. (8) € decorrente da auséncia elou do defeito qualitativo efou quantitative da proteina CFTR (C) 0 acometimento da CFTR, nos pulmées, causa alteracdes no liquid da superficie das vias aéreas, com retengao de sédio e agua To intersticio e hiperidratagao das camadas gel e sol das vias aéreas. (0) a proteina CFTR funciona, principalmente, na regulagao da permeabilidade do sédio do potassio em células epiteliais (E) a reologia do muco das vias aéreas é alterada por impactagdo das secregdes por aumento de produgao, a despeito da funcao ciliar que 6, via de regra, normal. 54 Sobre 0 At esperada nas causas de acidose metabélica, assinale a alternativa INCORRETA. (A) AG plasmatico normal ocorre nas perdas de bicarbonato sem perda de cloro, como ocorre nas diarreias e fistulas. (8) AG plasmético normal ocore na acidose tubular renal (C) AG plasmatico aumentado ocorre na hipoalbuminemia, pois a albumina contribui em grande parte para reduzir o AG plasmatico. (0) AG plasmatico aumentado ocorre quando ha adigéo de carga acida ao organismo, como Acidos organicos (cetoacidose), acidose latica ¢ na uremia. (E) AG plasmatico diminuido ocorre na presenca de cations nao mensurdveis, como na hiperipidemia, na qual se superestima a concentragao de cloro, PRET ACESSOTRETE Tae WT PagTaTImpress por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:09:28 [Exam Nacional de Resi IsTiTUTO Aoce 52 Uma adolescent procura a emergéncia com ‘a de dores abdominais intensas. Ao ser ida pelo pediatra de plantao, ela relata que esta ali por estar precisando de ajuda. Conta que tem sofride, em casa, diversas formas de violéncia.’ Cita, entre elas: beliscées, tapas, xingamentos, constrangimentos perante as visitas e que, algumas vezes, ja ficou de castigo sem alimentos ou agua. E muito importante, para saber como acolher os pacientes nessas situagées e para identificar os pacientes em risco, que 0 pediatra conhega as formas de violéncia. Quanto ao tema, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) 0 que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequéncia correta, (_ ) Violéncia fisica é entendida como a agao infligida a crianga ou ao adolescente que ofenda sua integridade ou satide corporal ‘ou que Ihe cause sofrimento fisico. () A alienacao parental é um tipo de violéncia psicolégica. ) Conduta que constranja a crianga ou 0 adolescente a presenciar conjungao carnal é considerada violéncia sexual. ncia institucional é entendida como a praticada por instituicdo publica ou conveniada, inclusive quando gerar revitimizagao. () Expor a crianga ou o adolescente a isolamento ou indiferenga é uma forma de violéncia psicolégica. () (A) V-V-V-V-V. B) V-F-V-V-F. (C) F-F-F-V-F. D) F-V-V-F-V. E) V-V-V-V-F. 53 Menina de 2 anos é levada a emergéncia com tosse intensa e ladrante, rouquidao e estridor inspiratério discreto. Nos dias precedentes a piora da tosse, tinha rinorreia clara, febre baixa e tosse leve. Nao apresenta sinais de desconforto respiratério no momento. Qual, das opgdes a seguir, é a conduta mais adequada para essa paciente? (A) Iniciar antibioticoterapia com amoxicilina, (8) Internar para tratamento © observagao, por se tratar de quadro moderado com potencial risco de progressao da obstrucao. (C) Solicitar radiografia cervical lateral. (0) Oxigénio suplementar para conforto. (E) Prescrever corticosteroide oral ou parenteral. 54 A endocardite infecciosa ocorre com maior frequéncia em portadores de anomalias cardiacas congénitas ou adquiridas e representa importante causa de morbidade e mortalidade na faixa etaria pedidtrica. Ela é mais comumente causada por (A) fungos. (8) micobactérias. (C) bactérias (0) protozoarios. €) virus. 55 Um menino de 8 anos é levado para primeira consulta. Ele morava em outra cidade e era acompanhado pelo seu pediatra por quadro de sindrome do intestino irritével. Ao revisar sua_sintomatologia, suspeita-se de que o Paciente pode, na verdade, ter patologia ‘organica, e nao funcional. Qual dos seguintes sintomas levanta essa suspeita? (A) A dor abdominal & desencadeada pela ingesta de determinados alimentos, (8) Ador abdominal methora com a evacuagao (C) A dor abdominal tem infcio associado com mudanga da frequéncia das evacuagées. () A dor abdominal tem inicio associado com mudanga na aparéncia das fezes. (€) Presenca de muco nas fezes. PRET ACESSOTRETE TRS UT = PagImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:09:28 [Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 56 Sobre as picadas de abelhas, assinale a alternativa correta. (A) Nos acidentes causados por enxame, a retirada dos ferrées da pele deve ser feita por pingamento, (B) Mais ‘de 70% dos individuos que apresentaram grandes reagdes localizadas terao reagdes sistémicas, com anafilaxia 2 a 3 minutos apés a picada. (C) A intensidade da reagao inicial nao esta relacionada com a sensibilizagao e maior risco as exposigdes subsequentes. (D) Os acidentes com enxames podem desencadear quadro téxico _generalizado, com — manifestagdes como —_hemélise intravascular e rabdomidlise, alteragdes neurolégicas e insuficiéncia renal aguda (E) Os glicocorticoides ¢ anti-histaminicos sao a melhor opgao terapéutica para controlar reagdes como urticaria gigantee broncoespasmo. 87 Vocé esté atendendo, na emergéncia, um paciente de 2 anos. A queixa é de tosse, dor abdominal e febre. A febre iniciou ha 36 horas, cessa com antitérmicos, mas volta apés 4 a6 horas, com pico maximo de 38,5°C. © paciente teve 4 episédios de vomitos, esta inapetente, mas aceitando bem liquidos via oral. Ao exame fisico, tem alguns estertores em bases pulmonares, tiragem subcostal e taquipneia. Apés 0 diagnéstico de pneumonia, é indicada a a hospitalar. Qual dos dados cl paciente indica a internagao? (A) A curva térmica. (B) A tiragem subcostal. (C) A presenga de dor abdominal. {D) A inapeténcia © os vémitos. (E) A presenca dos estertores em bases pulmonares, 58 Distinguir um linfonodo inflamatério de um neoplasico pode ser um desafio para o pediatra. Qual das situagdes a seguir sugere benignidade, sem necessidade de investigacao? (A) Auséncia de linfonodos palpaveis em recém- nascidos. (B) Nédulo linfatico maior que 1 om, em dois locais anatémicos. (C) Linfonodo epitroclear com 0,7 om. (0) Linfonodo inguinal com 2 om. (E) Linfonodomegalia localizada, com febre por mais de 7 dias. 59 Um paciente, em idade escolar, apresenta queixa de dor abdominal intensa, nduseas, vémitos, anorexia e sonoléncia. Refere sentir muita sede e, ao exame fisico, esta desidratado. Também foram percebidos halito ceténico e hiperventilagao (respiragao de Kussmaul). Qual das seguintes opg6es é 0 resultado esperado na gasometria, de acordo com a principal suspeita diagnéstica? (A) Alealose respiratéria. (8) Alcalose metabélica (C) Acidose metabslica com redugéo do Anion gap. (0) Acidose metabélica com elevacao do anion gap. (€) Acidose respiratéria. PRET ACESSOTIRETE TRS UT = PagImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:09:28 [Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 60 Uma adolescente de 16 anos pede para que sua mie dé licenga, durante a consulta, para que ela ti a pediatra. Apés a mae se retirar, a paciente conta que iniciou a vida sexual com seu namorado e que gostaria de usar anticoncepcional oral (ACO), mas sem que sua mae salba. Nesse caso, qual das seguintes opgées é a conduta mais adequada do médico quanto a prescrigéo de anticoncepcional oral? (A) 0 sigilo médico, nessa situagéo, pode ser quebrado, uma vez que a paciente esté sob risco de engravidar ou de contrair infecoao sexualmente transmissivel. (B) O pediatra pode prescrever 0 ACO, mas somente com 0 consentimento da mae. (C) O pediatra pode prescrever 0 ACO, mas, apés a consulta, deve comunicar sua conduta a mae, em segredo. (D)O pediatra pode prescrever 0 ACO, respeitando a vontade da paciente em manter 0 assunto em sigilo. {E) © pediatra deve conversar sobre opcies contraceptivas, mas nao deve prescrever ACO, por se tratar de adolescente. Ginecologia e Obstetricia 6 Mulher, 35 anos, refere ultima ida ao jecologista hd 5 anos, com exames cervicovaginais norma Apés colposcopia, recebeu um resultado de itopatolégico indicando a presenga de células escamosas atipicas de significancia indeterminada (ASC-US). Assinale a alternativa que corresponde a conduta adequada para essa paciente. (A) Histerectomia de Wertheim-Meigs. (8) Conizagao. (C) Repetir colpocitologia em 6 meses. (0) Repetir colpocitologia em 12 meses (E) Realizar colposcopia com bidpsia. 62 Primigesta, 25 anos, entra em trabalho de arto, dando seguimento por via vaginal Apés a dequitacdo da placenta, o médico constatou uma laceragdo perineal, com acometimento da camada muscular, mas preservando o esfincter anal. Nao foi constatada ruptura cervical. Essa laceragao trata-se de uma laceragao (A) fisiolégica (8) de 1° grau. (C) de 2° grau. (0) de 3° grau. (©) de 4° grau PRET ACESSOTIRETE TES UT = PagImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:09:28 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 63 © partograma é um grafico no qual séo anotadas a progressao do trabalho de parto e as condigées materno-fetais. An: seguinte partograma e assinale a alternativa correspondente com o padrao encontrado. a ae io i (A) Fase ativa prolongada. (B) Parada secundaria da descida. (C) _ Desproporcao cefalo-pélvica (0) __Distécia funcional {E) Trabalho de parto fisiolégico 64 Primigesta de 36 semanas __refere sangramento vaginal em — moderada quantidade, com alguns coagulos, associado a dor em célica continua e hiperidrose, ha 30 minutos. Ao exame fisico, a pressao arterial é de 132 x 84 mmHg, taquicardia, altura uterina de 30 cm, com sinais de tetania uterina, BCF = 118 bpm. Ao toque vaginal, o colo é pérvio para 2 cm e observa-se sangue escurecido com coagulos no canal vaginal. Nesse caso, esta indicado(a) (A) inibigdo do parto e administragao de corticoide. {B) monitorar a evolugao do parto. {C) amniotomia e indugdo do parto. {D) resolugao com cesérea. (E) profilaxia de sepse neonatal, ocitocina monitorizar a evolugao do parto. 65 GIPOA1, idade gestacional de 9 semanas, volta a consulta de pré-natal trazendo os seguintes exames para toxoplasmose: IgG reagente e IgM reagente. Foi solicitado o teste de avidez IgG especifico, que apresentou como resultado alta avidez. Nesse caso, devemos considerar (A) __infeogao aguda (8) __infegdo matema e fetal (C) _ paciente suscetivel. (D) _infeogao adquirida ha menos de 4 meses. (©) __infecgao adquirida ha mais de 4 meses 66 A cardiotocografia (CTG) anteparto é um exame de vitalidade fetal. Consiste no registro, por cerca de 20 minutos, da frequ cardiaca fetal, das contragdes uterinas e da movimentacdo fetal. Sobre esse exame, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) © que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequéncia correta. (.) S80 avaliados 4 pardmetros na cardiotocografia: frequéncia cardiaca fetal, oscilagées da frequéncia cardiaca fetal, aceleragées da frequéncia cardiaca fetal & movimentagdo materna desaceleragées da frequéncia cardiaca fetal. (.) A FCF (Frequéncia Cardiaca Fetal) média 6 de 110 a 160 bpm. Classifica-se como taquicardia quando a frequéncia é maior que 160 bpm. (.) A CTG 6 classificada em 3 categorias: categoria | como normal, categoria Il como anormal e categoria Ill como indeterminadalatipica. (\) Evitar periodo prévio de prolongado para realizagao de CTG. jejum (A) V-V-V-F. (8) F-V-V-V. (C) V-V-F-v. (0) F-V-F-Vv. (©) V-V-v-v. PRET ACESSOTIRETE TES UT = PagImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:09:28 Exam Nacional de Resiséncia IsTiTUTO Aoce 67 Referente ao Sangramento Uterino Anormal (SUA), analise as assertivas e assinale a alternativa correta. 1. Segundo a FIGO (Federagao Internacional de Ginecologia e Obstetricia), 0 SUA pode ser classificado em causas estruturais ¢ em nao estruturais. ll As causas nao estruturais incluem: malignidade, coagulopatias, ovulatéria, ‘endometrial e iatrogénicas. II © sucesso do tratamento do SUA depende do diagnéstico etiolégico. IV. Pequenos pélipos (< 0,5 cm) podem ser removidos ambulatoriamente usando instrumentos mecdnicos de 5-Fr (tesoura afiada elou pingas de agarrar), Pélipos maiores (> 0,5 cm) podem ser removidos ‘em _bloco (pela resseccao da base da leséo de implantagdo. com eletrodo monopolar ou ~—ibipolar) ou, alternativamente, seccionados. em fragmentos. (A) Nenhuma das assertivas sao corretas. (B) Todas as assertivas s4o corretas. (C) Apenas a assertiva | é correta, (D) Apenas trés assertivas sao corretas. (E) Apenas as assertivas | Ill e IV sao corretas. 68 Primigesta de 37 anos, tabagista, idade gestacional de 34 semanas, vai a maternidade queixando-se de —_cefaleia__intensa, jastralgia e alteragées visuais. Exame fisico: AFU 30 cm, MF +, DU negativa, PA 160/120 mmHg. © diagnéstico mais provavel @ a medicagao indicada nesse momento sao, respectivamente: (A) sindrome HELLP ¢ hidralazina intravenosa. (B) eclampsia e benzodiazepinico. (C) pré-eclampsia grave e metildopa. (D) pré-eclampsia grave e sulfato de magnésio. (E) eclampsia e sulfato de magnésio. 69 M.A.S, 26 anos, procurou o PA com queixa de lesdo dolorosa em regio genital com inicio ha 4 dias. Ao exame, apresenta tlcera em regio vulvar, com fundo purulento e dolorosa a palpacao. Foi observado, ainda, um linfonodo aumentado na regido inguinal esquerda, drenando secregéo por orificio “nico. Qual é a principal hipétese diagnéstica? (A) Herpes genital (8) Linfogranuloma venéreo. (C) Cancro mole. (0) Sifilis (cancro duro), (E) Donovanose. 70 Assinale a alternativa com a associagao correta entre a sindrome e o cariétipo. (A) Sindrome de Sheehan = 45, XO (B) Sindrome de Rokitansky = 47, XXX (C) Sindrome de Morris = 46, XY (0) Sindrome de Tuner = 47, XX, +21 (E) Sindrome de Kallmann = 46, XY n ‘S40 parametros utilizados para avaliar 0 colo uterino (indice de Bishop), EXCETO (A) dilatacao. (8) apagamento, (C) consisténcia. (0) coloragao. ) posigao. PRET ACESSOTIRETE TES UT = Pag