Impresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:11:06 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 29 Um homem de 34 anos é levado ao servic médico de urgéncia com histéria de ferimento por projetil de arma de fogo na coxa direita. Ele relata que estava fazendo limpeza e manutengdo da sua arma, quando houve o disparo acidental. Relata que, durante alguns segundos, nao sentiu nenhuma dor e logo chamou por ajuda. No momento da avaliacao, refere dor intensa. Sobre a fisiopatologia da dor, assinale a alternativa correta. (A) A temperatura elevada do projétil leva a inativagéo dos nociceptores de pele © estruturas mais profundas. (B) A dor experimentada pelo paciente pode ser caracterizada como visceral verdadeira. (C) A retirada do projétil & essencial para uma adequada analgesia {D) Dentro. do componente sensitivo- discriminative, a modulagéo tem papel importante nesse caso ‘e tem fungao evolutiva de ——proporcionar. = um comportamento de luta e/ou fuga {E) A auséncia de dor nos primeiros segundos apés o acidente pode estar relacionada com © histérico do paciente (por exemplo: ex- militar) 30 Uma mulher de 30 anos é levada ao servigo médico de urgéncia, por familiares, com quadro de rebaixamento do nivel de consciéncia. Ao exame, _apresenta-se bradipneica (FR=8irpm) e comatosa (glasgow 9). A mie informa histérico de uso de heroina. Apés estabilizagao clinica inicial, qual é a conduta mais adequada? (A) Hipotermia terapéutica. (B) Lavagem gastrica com carvao ativado. (C) Administracao de flumazenil endovenoso. {D) Administracao de bicarbonato endovenoso. (E) Administragao de naloxona endovenosa. 34 Um homem de 88 anos esta internado com quadro de dor e distenséo abdominal de ha uma semana. Apés investigacao clinica e exames complementares, 0 diagnéstico de neoplasia maligna de reto é estabelecido, além da presenca de metastases em figado, pulmao e cérebro. Sobre a comunicacdo de mas noticias, é correto afirmar que (A) 0 uso de respostas “prontas’, sem antes escutar a mensagem, é importante para uma comunicagéo oficiente © humanizada, em especial na transmissdo de mas noticias. (8) a escuta atenta e a comunicagao terapéutica so vertentes essenciais na estruturagao de um didlogo franco e acolhedor entre o profissional e 0 paciente, em especial nos momentos de enfrentamento e elaboraao dos processos decisérios em cada etapa de seu plano de cuidados. (C) a andlise da linguagem verbal representa aprox. 93% da comunicagao, sendo que a linguagem nao verbal representa aprox. 7%. (0) sao habilidades de comunicagao importantes esse contexto: escutar bem, mentir se necessario, proporcionar uma falsa alegria, instigar esperanca e aliviar a dor. (€) a comunicacéo de mas noticias deve ser realizada, _preferencialmente, _ pelo profissional psicélogo ou assistente social, 32 Sobre os Anticoagulantes Orais Diretos (DOAC), assinale a opgdo que NAO age através do fator Xa. (A) Dabigatrana. (B) Apixabana (C) Edoxabana, (D) Rivaroxabana (€) Enoxaparina. PRET ACESSOTRETE Tas T= PagHETImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:11:06 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 33 Uma mulher de 40 anos, branca, refere que, hé 3 meses, apareceram —manchas avermelhadas nas palpebras e no dorso das maos que apresentavam melhora discreta com 0 uso tépico de corticoide. Nos ultimos 20 dias, comegou a apresentar dificuldade de elevar os bragos para pentear os cabelos escovar os dentes. Também notou que nao conseguia subir os dois lances de escada de sua casa e passou a precisar de ajuda para levantar da cama e de cadeiras. Qual achado de exame fisico pode definir o diagnéstico?, (A) Eritrodermia. (B) Prurido generalizado. (C) Papulas de Gottron (D) Nédulos de Bouchard. {E) Nédulos de Heberden. 34 Sobre a asma, é correto afirmar que (A) 0 uso de anti-inflamatérios nao hormonais esta indicado nos casos refratarios (B) 0 tabagismo (ativo ou passivo) é a principal causa de falta de controle da asma. {C) a escolha do dispositive inalatério tem pouca importancia no manejo adequado da asma. (D)a asma é uma doenga heterogénea, caracterizada por inflamagao crénica das Vias aéreas de causa alérgica {E) a base do tratamento medicamentoso é constituida pelo uso de corticoide inalatério. 35 Um homem de 62 anos esta internado ha 2 dias devido a fratura de pé D. Possui histérico de consumo de bebida alcodlica em grande quantidade,_—_principalmente destilados. Apresenta agitagéo importante, tremores, febre baixa e taquicardia, além de delirios audiovisuais. Em relagdo ao tratamento medicamentoso da abstinéncia alcoélica, assinale a melhor alternativa nesse caso. (A) Diazepam 10mg endovenoso (EV). (B) Midazolam 10mg intramuscular (IM), (C) Haloperidol 5mg EV. (D) Haloperidol 5mg IM. (E) Clorpromazina 25mg IM. 36 Uma mulher de 75 anos procura atendimento médico com queixa de falta de ar aos imos esforcos. Possui histérico de j@ncia cardiaca com fragéo de ejegdo apresenta estertores crepitantes em bases pulmonares, pressao arterial (PA): 160x100mmHg, perfusdo distal adequada e edema de membros inferiores. Diante do exposto, assinale a alternativa correta, (A) © uso de dobutamina diminui 0 risco de morte. (8) Apresenta perfil hemodinémico quente e imido. (C) Expansdo volémica com cristaloides esta indicada nesse caso. (0) 0 uso de milrinone esté indicado e impacta nna sobrevida da paciente. (©) 0 uso de garrotes em membros, para diminuir a pés-carga, esta indicado, 37 Sobre a injaria pulmonar aguda relacionada a transfusdo (TRAL)), 6 correto afirmar que (A) 86 ocorre nas tranfusdes de concentrado de hemaceas, (8) 0 uso de corticoides sistémicos esta indicado. (C) nos casos em que a ventilacéo mecanica seja necessaria, volume corrente >8mLIKg e pressao média de via aérea acima de 30cm de H20 estdo indicados. (0) 0 inicio dos sintomas em até 06 (seis) horas da transfusao € um dos oritérios diagnésticos. (E) 0 uso de diurético de alga esta indicado. PRET ACESSOTRETE TES US= PagImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:11:06 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 38 Em relagao a arterite temporal (ou arterite de células gigantes), é correto afirmar que (A) 0 uso de anti-inflamatérios nao esteroidais (AINE) esta indicado. (8) 0 uso de glicocorticoides em altas doses Pode aumentar o risco de perda visual permanente. (C) quase nunca ocorre antes dos 50 anos de idade. (D)é — mais comum na _populagao afrodescendente, {E) 0 tratamento é diferente nos casos em que a bidpsia é inconclusiva. 39 Sobre a artrite reumatoide, correto afirmar que (A) 70 a 80% dos pacientes apresentam Fator Reumatoide (FR) positivo em algum momento da vida. (8) corticoide oral, como predinisona, 6 uma das drogas de primeira escolha. (C) envolve —_exclusivamente articulares e periarticulares, (D) 0 acometimento da coluna lombar ¢ comum, (E) a presenga de —Velocidade de Hemossedimentagao Aumentada (VHS) tem valor preditivo positive alto para o diagnéstice. estruturas 40 Um homem de aproximadamente 50 anos apresenta um colapso na recepcéo do pronto-socorro e é levado diretamente para a sala de emergéncia. Apés verificar a responsividade, qual é a conduta mais adequada? (A) Iniciar compressées tordcicas. (B) Aplicar duas ventilagées de resgate (C) Acesso venoso calibroso volémica. (D) Eletrocardiograma de 12 derivagées. (E) Checar 0 pulso carotideo e a respiracao, expansao Pe itria a Um paciente, em idade escolar, apresenta queixa de dor abdominal intensa, nduseas, 3 e sonoléncia, Refere sentir , ao exame fisico, esta Também foram percebidos ceténico e (respiragao de Kussmaul). Qual das seguintes opg6es é 0 resultado esperado na gasometria, de acordo com a principal suspeita diagnéstica? (A) Alealose respiratéria. (8) Alcalose metabélica (C) Acidose metabslica com redugéo do Anion gap (0) Acidose metabélica com elevacao do anion gap. (€) Acidose respiratéra. 42 Uma adolescente de 16 anos pede para que ‘sua mae dé licenga, durante a consulta, para que ela tire algumas duvidas com seu Pediatra. Apés a mae se retirar, a paciente conta que iniciou a vida sexual com seu namorado e que gostaria de usar anticoncepcional oral (ACO), mas sem que sua mae saiba. Nesse caso, qual das seguintes opgdes é a conduta mais adequada do médico quanto a prescrigéo de anticoncepcional oral? (A) O sigilo médico, nessa situagao, pode ser quebrado, uma vez que a paciente esta sob risco de engravidar ou de contrair infecgao sexualmente transmissivel. (8) O pediatra pode prescrever 0 ACO, mas somente com 0 consentimento da mae. (C) © pediatra pode prescrever 0 ACO, mas, apés a consulta, deve comunicar sua conduta a mae, em segredo. (0) 0 pediatra pode prescrever_o ACO, respeitando a vontade da paciente em manter 0 assunto em sigilo. (E) © pediatra deve conversar sobre opgdes contraceptivas, mas nao deve prescrever ACO, por se tratar de adolescente. PRET ACESSOTRETE Tee US PagTaTTImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:11:06 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 43 Menino de 1 ano dé entrada em hospital apés quadro convulsive. Ao exame _fisico, apresenta midriase, taquicardia, sudorese, hipertensdo, piloeregdo e hiper-reflexia. Na anamnese, a mae conta que o paciente esta, ha 2 dias, com obstrugao nasal e espirros e, por estar com dificuldade para dormir devido 4 obstrugdo, usou medicamento em gotas que tinha em casa, nas narinas da crianga. Apés seu uso, 0 paciente iniciou 0 quadro atual. Considerando o agente farmacolégico provavel, trata-se de uma (A) toxindrome simpatomimética, que resulta da estimulagéo de nervos simpaticos (alfa e beta-adrenérgicos) mediada_—_pelas calecolaminas noradrenalina e adrenalina (B) toxindrome anticolinérgica, que resulta da inibigao das fibras parassimpaticas pés- ganglionares que liberam a acetilcolina, das fibras auténomas pré-ganglionares, das placas mioneurais do muisculo esquelético de cerlas sinapses do sistema nervoso central. (C) toxindrome anticolinesterdsica, em que ocorre inibigdo da enzima acetilcolinesterase, levando a um acumulo da acetilcolina nos receptores colinérgicos muscarinicos ¢ nicotinicos. (0) toxindrome depressiva, que resulta da interferancia na fungao adrenérgica do SNC, Principalmente nos neurdnios. noradrenérgicos centrais. {E) toxindrome extrapiramidal, que resulta do aumento da ago da acetilcolina nas sinapses muscarinicas e do antagonismo da dopamina no SNC. 44 Em relagéo ao nefroblastoma (Tumor de Wilms), 6 correto afirmar que (A) tem seu pico de incidéncia em criangas maiores de 5 anos. (8) € mais agressivo na presenca de anaplasia, mesmo quando focal e em tumores lovalizados (estadios | e I!) (C) se manifesta mais comumente como massa abdominal muito dolorosa, acompanhada de hematiiria macroscépica (0) exige, para seu diagnéstico, a realizagéo de bidpsia percutanea nos casos suspeitos de idade compativel (E) é 0 tumor sélido mais comum no recém- nascido. 45 Um paciente de 13 anos esta em tratamento de leucemia. Jé passou por diversos tratamentos e procedimentos, sem sucesso na remisséo de sua doenga. Por fazer seu tratamento em um hospital escola, foi chamado, juntamente com seus pais, para uma consulta, na qual foi convidado a participar de uma pesquisa clinica com medicamento experimental. Na ocasiéo, o médico explicou os detalhes do tratamento proposto, bem como seus possiveis riscos. Diante do quadro apresentado, assinale, entre as seguintes alternativas, a correta, (A) A evolugao em prontuario do aceite dos responsaveis © do paciente 6 documento suficiente para sua inclusdo na pesquisa (8) O termo de consentimento livre e esclarecido deve ser assinado pelo paciente. (C) © assentimento do paciente ¢ desejével, mas nao deve ser determinante em sua inclusdo ou exclusao na pesquisa. (D) Além do consentimento do representante legal, 6 necessério 0 assentimento livre e esclarecido do paciente, na medida de sua compreensao. (E) © medicamento da pesquisa poderia ser administrado como novo esquema terapéutico quimioterapico, sem necessidade do esclarecimento de todos os detalhes, como foi feito no caso. PRET ACESSOTRETE TES US= PaImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:11:06 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 46 A enurese noturna é uma queixa frequente no consultério pedidtrico. Qual das seguintes alternativas é correta a respeito dessa condigéo? (A) A enurese primaria ocorre quando a crianga nunca ficou mais de 1 dia sem urinar durante 9 sono. (8) A enurese é dita secundaria quando a crianga ficou um periodo igual ou superior a 4 semanas sem enurese e voltou a urinar durante 0 sono. (C) Fatores psicolégicos so a causa mais comum de enurese primaria, (D) E definida por perda intermitente de urina durante 0 sono, em maiores de 3 anos, pelo menos 1 vez por noite, na auséncia de alteragées de sistema nervoso central (E) Nao ha associagao significativa entre sobrepeso e enurese. a7 Em qual das seguintes situagées, pode-se proceder ao clampeamento tardio do cordao umbilical? (A) Descolamento prematuro de placenta (B) Né verdadeiro de cordao umbilical (C) Auséncia de ténus muscular em flexdo. (D) Placenta prévia. (E) Prematuro de 34 semanas. 48 Vocé esté de plantdo em um hospital e é chamado para atender um Recém-Nascido (RN) em sala de parto. O parto é por via vaginal, e o RN nasce hipoténico e com movimentos respiratérios irregulares. Vocé prontamente recebe o RN e inicia o atendimento. A avaliaggo da Frequéncia Cardiaca (FC) é 0 principal determinante da decisdo de indicar as diversas manobras de reanimagao. Sobre as particularidades de cada método que pode ser utilizado, assinale a altemativa correta. (A) A deteccao da atividade elétrica do coragao pelo monitor cardiaco ndo traz beneficio na conducéo da reanimagéo neonatal, pois atrapalha as demais manobras. (8) A palpagao do pulso carotideo é o melhor método em sala de parto, apesar de subestimar a FC. (C) A ausculta do precérdio com estetoscépio subestima a FC. (0) A palpacao do cordao umbilical superestima a FC. (©) A oximetria de pulso detecta de forma continua a frequéncia de pulso, é répida e nao subestima nem superestima a FC. 49 A respeito da vacina contra o rotavirus, oferecida pelo Programa Nacional de Imunizagées, assinale a __allternativa INCORRETA. (A) Se a crianca regurgitar, cuspir ou vomitar apés a vacinagao, nao esté indicado repetir a dose. (8) A idade maxima para a administragao da primeira dose é de 3 meses e 15 dias. (C) A idade minima para a administracéo da segunda dose de 3 meses e 15 dias. (0) A idade maxima para a administragao da segunda dose é de 7 meses e 29 dias. (©)Se a crianga regurgitar apés a administragao, a dose é invalidada e deve ser repetida apés 14 dias PRET ACESSOTRETE TES US= PagImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:11:06 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 50 Assinale a alternativa que apresenta_um exemplo de vacina inativada oferecida pelo Programa Nacional de Imunizagées. (A) Poliomielite oral. (B) Rotavirus humano. (C) Hepatite A. (D) Triptice viral. (E) Tetra viral 51 Paciente de 12 anos queixa-se de cefaleia recorrente, moderada, com _ intervalos varidveis, de dias, semanas ou meses. A dor é bilateral e pulsétil e, por vezes, acompanhada de irritabilidade, anorexia e ndusea. Antes do quadro de dor, vé “bolinhas coloridas” ¢ sente formigamento na lingua. Sobre o diagnéstico mais provavel, assinale a alternativa correta. (A) © paciente esta na faixa etaria de menor incidéncia em pediatria. (B) Podem fazer parte dos sintomas que precedem a dor: formigamento em hemicorpo, disfasia e disartria, {C) O paciente apresenta 0 tipo de quadro mais comum, que é 0 de dor precedida por sintomas visuais e sensitivos. (D) Para 0 diagnéstico adequado, é necessario investigar com tomografia de cranio € exames laboratoriais. (E) Casos familiares excegdo, semelhantes séo a 52 A fisiopatologia da fibrose cistica esta diretamente relacionada a proteina CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane Regulator). Sobre o assunto, é correto afirmar que (A) é uma doenga poligénica _autossémica dominante com penetragao varidvel. (8) € decorrente da auséncia elou do defeito qualitativo efou quantitative da proteina CFTR (C) 0 acometimento da CFTR, nos pulmées, causa alteracdes no liquido da superficie das vias aéreas, com retengao de sédio e agua To intersticio e hiperidratagao das camadas gel e sol das vias aéreas. (0) a proteina CFTR funciona, principalmente, na regulagao da permeabilidade do sédio do potassio em células epiteliais, (E) a reologia do muco das vias aéreas é alterada por impactagdo das secregdes por aumento de produgao, a despeito da funcao ciliar que 6, via de regra, normal. 53 Sobre o At esperada nas causas de acidose metabélica, assinale a alternativa INCORRETA. (A) AG plasmatico normal ocorre nas perdas de bicarbonato sem perda de cloro, como ocorre nas diarreias e fistulas. (8) AG plasmético normal ocorre na acidose tubular renal (C) AG plasmatico aumentado ocorre na hipoalbuminemia, pois a albumina contribui em grande parte para reduzir o AG plasmatico. (0) AG plasmatico aumentado ocorre quando ha adigéo de carga acida ao organismo, como Acidos organicos (cetoacidose), acidose latica ¢ na uremia. (E) AG plasmatico diminuido ocorre na presenca de cations nao mensurdveis, como na hiperipidemia, na qual se superestima a concentragao de cloro, PRET ACESSOTRETE Tee US FagTaTImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegido por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:11:06 [Exam Nacional de Resi IsTiTUTO Aoce 54 Uma adolescente procura a emergéncia com ‘a de dores abdominais intensas. Ao ser ida pelo pediatra de plantao, ela relata que esta ali por estar precisando de ajuda. Conta que tem sofride, em casa, diversas formas de violéncia.’ Cita, entre elas: beliscées, tapas, xingamentos, constrangimentos perante as visitas e que, algumas vezes, ja ficou de castigo sem alimentos ou agua. E muito importante, para saber como acolher os pacientes nessas situagées e para identificar os pacientes em risco, que 0 pediatra conhega as formas de violéncia. Quanto ao tema, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequéncia correta, (_) Violéncia fisica é entendida como a agao infligida a crianga ou ao adolescente que ofenda sua integridade ou satide corporal ‘ou que Ihe cause sofrimento fisico. () A alienacao parental é um tipo de violéncia psicolégica. ) Conduta que constranja a crianga ou 0 adolescente a presenciar conjungao carnal é considerada violéncia sexual. ncia institucional é entendida como a praticada por instituicdo publica ou conveniada, inclusive quando gerar revitimizagao. () Expor a crianga ou o adolescente a isolamento ou indiferenga é uma forma de violéncia psicolégica. () (A) V-V-V-V-V. B) V-F-V-V-F. (C) F-F-F-V-F. D) F-V-V-F-V. E) V-V-V-V-F. 55 Menina de 2 anos é levada a emergéncia com tosse intensa e ladrante, rouquidao e estridor inspiratério discreto. Nos dias precedentes a piora da tosse, tinha rinorreia clara, febre baixa e tosse leve. Nao apresenta sinais de desconforto respiratério no momento. Qual, das opgdes a seguir, é a conduta mais adequada para essa paciente? (A) Iniciar antibioticoterapia com amoxicilina, (8) Internar para tratamento © observagao, por se tratar de quadro moderado com potencial risco de progressdo da obstrucao. (C) Solicitar radiografia cervical lateral. (0) Oxigénio suplementar para conforto, (E) Prescrever corticosteroide oral ou parenteral 56 A endocardite infecciosa ocorre com maior frequéncia em portadores de anomalias cardiacas congénitas ou adquiridas e representa importante causa de morbidade e mortalidade na faixa etaria pedidtrica. Ela é mais comumente causada por (A) fungos. (8) micobactérias. (C) bactérias (0) protozoarios. €) virus. 57 Um menino de 8 anos é levado para primeira consulta. Ele morava em outra cidade e era acompanhado pelo seu pediatra por quadro de sindrome do intestino irritével. Ao revisar sua sintomatologia, suspeita-se de que o Paciente pode, na verdade, ter patologia ‘organica, e nao funcional. Qual dos seguintes sintomas levanta essa suspeita? (A) A dor abdominal & desencadeada pela ingesta de determinados alimentos, (8) A dor abdominal methora com a evacuagao (C) A dor abdominal tem inicio associado com mudanga da frequéncia das evacuagées. () A dor abdominal tem inicio associado com mudanga na aparéncia das fezes. (€) Presenca de muco nas fezes. PRET ACESSOTIRETE Ta US= PagImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:11:06 [Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 58 Sobre as picadas de abelhas, assinale a alternativa correta. (A) Nos acidentes causados por enxame, a retirada dos ferrées da pele deve ser feita por pingamento, (B) Mais ‘de 70% dos individuos que apresentaram grandes reagdes localizadas terao reagdes sistémicas, com anafilaxia 2 a 3 minutos apés a picada. (C) A intensidade da reago inicial nao esta relacionada com a sensibilizagao e maior risco as exposigdes subsequentes. (D) Os acidentes com enxames podem desencadear quadro téxico generalizado, com — manifestagdes como —_hemélise intravascular e rabdomidlise, alteragdes neurolégicas e insuficiéncia renal aguda (E) Os glicocorticoides ¢ anti-histaminicos sao a melhor opgao terapéutica para controlar reagdes como urticaria’ gigantee broncoespasmo. 59 Vocé esta atendendo, na emergéncia, um paciente de 2 anos. A queixa é de tosse, dor abdominal e febre. A febre uu ha 36 horas, cessa com antitérmicos, mas volta apés 4 a6 horas, com pico maximo de 38,5°C. © paciente teve 4 episédios de vomitos, esta inapetente, mas aceitando bem liquidos via oral. Ao exame fisico, tem alguns estertores em bases pulmonares, tiragem subcostal e taquipneia. Apés 0 diagnéstico de pneumonia, é indicada a _internagao hospitalar. Qual dos dados clinicos do paciente indica a internagao? (A) A curva térmica. (B) A tiragem subcostal. (C) A presenca de dor abdominal. {D) A inapeténcia e os vémitos. (E) A presenca dos estertores em bases pulmonares, 60 Distinguir um linfonodo inflamatério de um neoplasico pode ser um desafio para o pediatra. Qual das situagdes a seguir sugere benignidade, sem necessidade de investigacao? (A) Auséncia de linfonodos palpaveis em recém- nascidos. (8) Nédulo linfatico maior que 1 om, em dois locais anatémicos. (C) Linfonodo epitroclear com 0,7 om. (0) Linfonodo inguinal com 2 om. (€) Linfonodomegalia localizada, com febre por mais de 7 dias. PRET ACESSOTIRETE Tas US= PagImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:11:06 [Exam Nacional de Resi IsTiTUTO Aoce Ginecologia e Obstetricia 61 H.0.S, feminino, 23 anos, chega ao servigo de pronto atendimento com queixa de corrimento vaginal. Relata, ao médico residente, ter relagées sexuais com parceiro nico ha 5 meses, ndo usando preservativo. Nega ISTs prévias. Ao exame fisico ginecolégico: —genitélia__ externa sem alteragdes, Ao exame com espéculo, vé-se colo uterino com —_presenga de microulceragées, além de corrimento amarelo esverdeado, bolhoso e de odor fétido. Notam- se ainda paredes vaginais integras. Assinale a alternativa correta acerca da principal hipétese diagnéstica e possivel conduta para esse caso. (A) Tricomoniase, iniciar 0 esquema com Metronidazol para a paciente. (B) Tricomoniase, iniciar 0 esquema com Metronidazol para a paciente e para o seu parceiro sexual (C) Vaginose bacteriana, iniciar o esquema com Metronidazol para a paciente. {D) Vaginose bacteriana, iniciar 0 esquema com Metronidazol para a paciente e para o seu parceiro sexual, (E) Candidiase vulvovaginal, iniciar o tratamento da paciente com fluconazol. 62 Gestante, 28 anos, obesa, vem para a consulta de pré-natal de sua segunda gestacao preocupada com o resultado do seu teste oral de tolerancia a glicose com 75mg de glicose (TOTG-75), visto que teve diabetes gestacional em sua uitima gravidez. No dia da consulta, a paciente se encontra com 26 semanas e 3 dias de gestacdo e traz o resultado de sua glicemia de jejum realizada na primeira consulta pré-natal, com o seguinte resultado: 89mgidl. Traz também TOTG-75, com os resultados: glicemia de jejum 91mg/dl, apés 1h da ingesta: 176mg/dl, ©, apés 2h: 140mg/dl. Sendo assim, o médico deve informar a paciente que (A) ela possui diabetes gestacional eo tratamento deve ser com dieta e exercicios fisicos. (8) ela possui diabetes gestacional e 0 tratamento deve ser com insulina, (C) cla possui diabetes _pré-gestacional (preexistente) e deve iniciar dicta e exercicios fisicos. (0) ela possui diabetes _pré-gestacional (preexistente) ¢ 0 tratamento deve ser instituido com metformina (€) ela ndo possui diabetes gestacional, mas, Por ter histérico e outros fatores de isco, deve ficar atenta e seguir rotina com alimentaco saudavel e exercicios para prevencao. 63 Mulher, 35 anos, refere ultima ida ao ginecologista hd 5 anos, com exames citopatolégicos cervicovaginais _normais. Apés colposcopia, recebeu um resultado de jopatolégico indicando a presenca de células escamosas atipicas de significancia indeterminada (ASC-US). Assinale a alternativa que corresponde a conduta adequada para essa paciente. (A) Histerectomia de Wertheim-Meigs. (8) Conizagao. (C) Repetir colpocitologia em 6 meses. (0) Repetir colpocitologia em 12 meses. (E) Realizar colposcopia com biépsia. PRET ACESSOTIRETE TES US=PagTETImpresso por Ejandre Garcia, E-mail ejandregns.edu@gmail.com para uso pessoal e privado. Este material pode ser protegide por direitos autorais e nao pode ser reproduzido ou repassado para terceiros, 22/09/2023, 15:11:06 Exam Nacional de Rasigéncia IsTiTUTO Aoce 64 66 Primigesta, 25 anos, entra em trabalho de | Primigesta de 36 semanas refere parto, dando seguimento por via vaginal. | sangramento vaginal em — moderada Apés a dequitagdo da placenta, o médico constatou uma laceragao perineal, com acometimento da camada muscular, mas preservando o esfincter anal. Nao foi constatada ruptura cervical. Essa laceragao trata-se de uma laceragao (A) fisiolégica (B) de 1° grau (C) de 2° grau (D) de 3° grau (E) de 4° grau 65 © partograma é um gréfico no qual sd anotadas a progressao do trabalho de parto e materno-fetais. An: seguinte partograma e assinale a alternativa correspondente com o padrao encontrado. (A) Fase ativa prolongada. (B) Parada secundaria da descida. (C) _ Desproporgao cefalo-pélvica. (D) __Distécia funcional (E) Trabalho de parto fisiolégico. quantidade, com alguns coagulos, associado A dor em célica continua e hiperidrose, ha 30 minutos. Ao exame fisico, a pressao arterial & de 132 * 84 mmHg, taquicardia, altura uterina de 30 cm, com sinais de tetania uterina, BCF = 118 bpm. Ao toque vaginal, 0 colo é pérvio para 2 cm e observa-se sangue escurecido com coagulos no canal vaginal. Nesse caso, esta indicado(a) (A) inibiggo do parto e administragao de corticoide. }) monitorar a evolugao do parto, ) amniotomia e indugao do parto. ) resolugao com cesdrea ) profilaxia de sepse neonatal, ocitocina & monitorizar a evolugéo do parto, 67 G1POA1, idade gestacional de 9 semanas, volta a consulta de pré-natal trazendo os seguintes exames para toxoplasmose: IgG reagente e IgM reagente. Foi solicitado o teste de avidez IgG especifico, que apresentou como resultado alta avidez. Nesse caso, devemos considerar (A) __ infecgo aguda (8) _infegdo materna e fetal (C) _ paciente suscetivel. () _infeogao adquirida hé menos de 4 meses. (€) _ infecgao adquirida ha mais de 4 meses. PRET ACESSOTIRETE TES US= Pag