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MICROBIOLOGIA BASICA

INFECO HOSPITALAR O presente trabalho aborda as questes de infeco hospitalar, o diagnostico da infeco hospitalar, tcnica da lavagem das mos, PCIH. PROFESSOR: FABOLA PESSOA DE S

CAMPUS : SULACAP

TURNO DA NOITE

ALUNO : BRENO GUIMARAES LIMA

RIO DE JANEIRO

2011 1- Introduo: Ignaz Philipp Semmelweis, mdico obstetra considerado o pai do controle de infeces hospitalares. Em meados de 1840, este mdico observou diferena de nmero de casos de infeces puerperais (infeces ps-parto) em duas clnicas do hospital de Viena. Na primeira clnica, as gestantes eram examinadas por estudantes de medicina que circulavam livremente entre a sala de autpsia e nesta enfermaria. Na segunda clnica, os atendimentos eram realizados por parteiras e o nmero de infeces puerperais era muito menor. importante lembrar que nesta poca ainda no se conheciam os estudos de Pasteur a respeito da origem das infeces, ento a existncia de microrganismos no era conhecida. Certa vez, durante a realizao de uma necropsia, um dos amigos de Semmelweis, foi ferido acidentalmente por um bisturi. Este profissional adquiriu uma infeco similar das purperas, levando Semmelweis a concluir que o mesmo havia sido contaminado pela matria cadavrica que foi introduzida no sistema sangneo. Tal qual o bisturi da disseco que introduziu material cadavrico na corrente sangnea do patologista, as mos contaminadas dos mdicos estudantes carregavam material cadavrico da sala de autpsia para a mulher durante o exame de toque vaginal e o parto. Em maio de 1847 Semmelweis tornou compulsrio para todos os mdicos, estudantes de medicina e pessoal da enfermagem a lavagem das mos com uma soluo clorada, reduzindo drasticamente a mortalidade por infeco puerperal. A queda dos ndices de infeco puerperal foi importante: de 12,24% para 1,89%! Florence Nightingale foi uma enfermeira que atuou de maneira decisiva na guerra da Crimia, em 1854. Ela melhorou as condies sanitrias do hospital de atendimento de feridos de guerra, instalando condies adequadas de higiene na cozinha, lavanderia e quartos dos pacientes. Com isto, obteve significativa reduo de mortalidade. Alm disto, durante a noite, costumava fazer suas rondas com um lampio, levando assistncia, afeto e conforto aos doentes, tendo sido imortalizada com o ttulo A Dama do Lampio. Demonstrando conhecimentos em estatstica, usou de mtodos cientficos, apresentando estes dados em grficos, iniciando registro de bitos e dados dos pacientes. Observao tcnica: observamos que a clnica que as parteiras atuavam tinham menor ndice de infeces, certamente, por cuidados de higiene que as mesma adotavam por experincia. Outro ponto importante so as condies sanitrias adotadas por Florence que obteve significativa reduo de mortalidade dos soldados da guerra da Crimia. Procedimento importante usado at hoje a lavagem das mos para evitar a transmisso de infeces, adotado pelos mdicos e profissionais de sade aps observao criteirosa do mdico Ignaz Philipp Semmelweis que marcou o estudo da infeo hospitalar. 2- O que uma infeco? Infeco uma doena que envolve microrganismos (bactrias, fungos, vrus e protozorios). Inicialmente ocorre a penetrao do agente infeccioso (microrganismos) no

corpo do hospedeiro (ser humano) e h proliferao (multiplicao dos microrganismos), com conseqente apresentao de sinais e sintomas. Estes sinais e sintomas podem ser, entre outros: febre, dor no local afetado, alterao de exames laboratoriais, debilidade, etc. As infeces podem acometer diversas localizaes topogrficas de um indivduo (partes do corpo), ou disseminar-se pela corrente sangnea. Alguns agentes tm preferncia por determinadas localizaes topogrficas, assim a localizao da infeco depende do tipo de microrganismo. 3- INFECO HOSPITALAR O que ? Qualquer tipo de infeco adquirida aps a entrada do paciente em um hospital ou aps a sua alta quando essa infeco estiver diretamente relacionada com a internao ou procedimento hospitalar, como, por exemplo, uma cirurgia. 4- ESTRATGIA DA EQUIPE DO HOSPITAL PARA O ACOMPANHAMENTO DO DIAGNSTICO: O diagnstico de infeco hospitalar envolve o uso de alguns critrios tcnicos, previamente estabelecidos: >> Observao direta do paciente ou anlise de seu pronturio. >> Resultados de exames de laboratrio. >> Quando no houver evidncia clnica ou laboratorial de infeco no momento da internao no hospital, convenciona-se infeco hospitalar toda manifestao clnica de infeco que se apresentar aps 72 horas da admisso no hospital. >> Tambm so convencionadas infeces hospitalares aquelas manifestadas antes de 72 horas da internao, quando associadas a procedimentos mdicos realizados durante esse perodo. >> Os pacientes transferidos de outro hospital so considerados portadores de infeco hospitalar do seu hospital de origem. >> As infeces de recm-nascidos so hospitalares, com exceo das transmitidas pela placenta ou das associadas a bolsa rota superior a 24 horas. 5- anlise crtica Qualquer pessoa que obrigada a internar-se em ambiente hospitalar para tratamento mdico est sujeita a contrair uma infeco hospitalar, que est diretamente relacionada ao tempo de internao e procedimento a ser realizado. Em procedimentos cirrgicos sempre existem mais riscos de contrair infeco do que em uma internao sem procedimentos j que Unidades de Tratamento Intensivo (UTIs) ou Centros Cirrgicos so locais onde h muito mais chances de contrair infeco. 6- O que se sente? Os sintomas so relacionados ao local do procedimento ou envolvem algum sistema, como respiratrio ou urinrio. Pacientes graves podem ter comprometimento de todo o organismo.

7- Como se trata? Aps o diagnstico de infeco hospitalar, o tratamento feito sempre com antibiticos injetveis e por perodo de 14 a 30 dias. Como se previne? A preveno de infeces hospitalares por todo o mundo depende muito mais da instituio hospitalar e de seus trabalhadores do que dos pacientes, j que ningum se interna com inteno de contrair doenas dentro do hospital. Os cuidados para no ocorrer elevado nmero de infeces e sua preveno e controle envolvem medidas de qualificao da assistncia hospitalar, de vigilncia sanitria e outras, tomadas no mbito do municpio e estado. 8- Por que a lavagem de mos importante na preveno de infeces hospitalares? A lavagem de mos a arma mais importante e econmica na preveno das infeces hospitalares. Ela impede que microrganismos presentes nas mos dos profissionais de sade sejam transferidos para o paciente. A infeco de um paciente pode ser transmitida de um paciente para outro (infeco cruzada), caso a lavagem de mos no seja praticada. Tecnicamente, como as mos devem ser lavadas? As mos devem ser umedecidas antes de colocar o sabo, de preferncia lquido, para evitar que se toque no reservatrio. Em seguida, esfregam-se bem o dorso, a palma, os dedos e os interdgitos, isto , o vo dos dedos. preciso tomar cuidado tambm com a rea embaixo das unhas. Se a pessoa tem unhas mais longas, deve colocar sabo e esfregar embaixo delas. Nos hospitais, existem esptulas que ajudam a limpar essa regio. Na hora de enxaguar, os dedos devem ser virados para cima, na direo da gua que cai. No devem ser usadas toalhas de pano para secar as mos e, sim, toalhas de papel que serviro tambm para fechar a torneira. De que adiantar lavar bem as mos se, depois, tocarmos na torneira contaminada? Por incrvel que parea, essa tcnica elementar que a enfermagem aprende no ensinada nas faculdades de medicina. 8- PCIH Conforme Portaria n 930/MS, de 27 de agosto de 1992, considera-se Programa de Controle de Infeces Hospitalares (PCIH) o conjunto de aes desenvolvidas, deliberada e sistematicamente, com vistas reduo mxima possvel da incidncia e da gravidade das infeces hospitalares.Quanto estrutura do PCIH, os hospitais devero constituir a comiso de controle de infeco hospitalar. 9- Observao Tcnica como enfermeiro Com base em todas estas definies deve-se reportar ao consenso da SHEA (Society for Healthcare Epidemiology of America) sobre os trs principais objetivos para os programas de preveno e controle das infeces hospitalares: 1) Proteger o paciente; 2) Proteger os profissionais de sade, visitantes e outras pessoas no ambiente da instituio. 3) Cumprir os dois primeiros objetivos com custo- benefcio, sempre que possvel. 13- Concluso:

Os avanos tecnolgicos relacionados aos procedimentos invasivos, diagnsticos e teraputicos, e o aparecimento de microrganismos multirresistentes aos antimicrobianos usados rotineiramente na prtica hospitalar tornaram as infeces hospitalares um problema de sade pblica. As maiores taxas de infeco hospitalar so observadas em pacientes nos extremos da idade e nos servios de oncologia, cirurgia e terapia intensiva. Desta forma, os dados de incidncia e prevalncia de infeco hospitalar obtidos em diferentes estudos, mesmo em crianas, refletem tais caractersticas populacionais e institucionais. 10- Referncias bibliogrficas 1. Turrini RNT. Infeco hospitalar e mortalidade em hospital peditrico [dissertao]. So Paulo: Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo;1996. 2. Avila-Figueroa C, Casta-Cruz M, Aranda-Patrn E, Len AR, Justiniani N, Perez Ricardez L, et al. Prevalencia de infecciones nosocomiales en nios: encuesta de 21 hospitales en Mexico.Salud Publica Mex 1999;41:528-5. 3. http://www.drauziovarella.com.br/ExibirConteudo/887/infeccao-hospitalar 4. Manual-Anvisa