° ADENOSINA (Antiarrftmico de Classe IV): ampola 3mg/ml (2m) Para Taquicardia Supraventricular Estavel: Primeira tentativa: 6mg IV em bolus + flush de 20ml de SF 0,9%, OU ‘Segunda tentativa: 12mg IV em bolus + flush de 20 ml de SF 0,9% © ADRENALINA (Amina Vasoativa): ampola Img/ml (Im!) Na PCR: Img IV seguindo protocolo de SAVC. Na Anafilaxia: 0,3-0,5mg IM a cada 5 minutos (maximo de 6 vezes) DILUICAO para outros usos: 6mL (6 ampolas) de Adrenalina + 100mL SG 5% ‘ou SF 0,9% (na solucao: ImL/h = Imeg/min). INFUSAO: comegar com 5mL/h e reavallar (aumentar a medida em que for necessarlo). ° A (Actilyse® - Trombolitico - ativador do plasminogénio): ampola com 10mg, 20mg ou 50mg DILUICAO: reconstituinte proprio ou com 4gua destilada ou com SF 0,9%, gerando solu¢ao de Img/ml. © No IAMCSST EM REGIME DE ADMINISTRACAO ACELERADA (durante 90 minutos para pacientes que sofreram IAM nos quals o tratamento possa ser Iniclado dentro de 6 horas apés 0 Iniclo dos sintomas): °Paclentes com peso corpéreo MAIOR OU IGUAL A 65kg: administrar uma dose de 15mg como bolus IV (durante 1a 2 minutos), seguida de dose de 50mg em BIC durante 30 minutos, seguida de infusao IV de 35mg durante os 60 minutos seguintes, até a dose maxima de 100mg. °Paclentes com peso corpéreo MENOR QUE 65kg: administrar uma dose de 15mg como bolus IV (durante 1 a 2 minutos), segulda de infusao de 0,75mg/kg de peso corpéreo (nao exceder 50mg) durante 30 minutos, segulda de Infusdo de 0,5mg/kg de peso corpéreo (nao exceder 35mg) durante os 60 minutos seguintes. ° No IAMCSST EM REGIME DE ADMINISTRACAO CONVENCIONAL (durante 3 horas para pacientes nos quals o tratamento possa ser Iniclado entre 6h e 12h apés Iniclo dos sintomas): °Deve-se administrar uma dose de 10mg em bolus IV (durante 1 a 2 minutos). Asegulr, a dose de 50mg por Infusao IV durante 60 minutos, segulda por dose de 40mg durante 120 minutos. Em pacientes com peso MENOR QUE 65kg: a dose total ndo deve exceder 1,5mg/kg.© NA EMBOLIA PULMONAR: quando possivel, o dlagnéstico deve ser confirmado por melo de testes objetivos, como Anglografla Pulmonar, ou procedimentos nao Invasivos, como Cintllografla Pulmonar. Deve-se administrar uma dose total de 100mg em 2 horas. A malor experléncla disponivel 6 com o seguinte regime de administra¢&o: 10mg como bolus IV durante 1 a 2 minutos; 90mg IV via BIC durante 120 minutos; OBSERVACAO: a dose total no deve exceder 1,5mg/kg em pacientes com peso corpéreo MENOR QUE 65kg. ° TERAPEUTICA ADJUVANTE NA EMBOLIA PULMONAR: anos tratamento com alteplase, o tratamento com Heparina deve ser Iniclado (ou retomado) quando os valores de PTTa forem menores que o dobro do valor maximo do limite normal. A infusdo deve ser ajustada para manter o PTTa entre 50-70 segundos (1,5 a 2,5 vezes o valor de referéncla). ° TRATAMENTO DO AVE ISQUEMICO AGUDO: a close recomendada é de 0,9mg/kg (dose maxima de 90mg) Infundida durante 60 minutos, com 10% da dose total administrada como bolus iniclal IV em 1a 2 minutos. OBSERVAGAO: cieve-se evitar a administragao IV de heparina ou acido acetilsalicilico nas primelras 24h apés tratamento com alteplase. Caso seja Necessérlo, administrar heparina por via SC para outras indicagées (prevencao de trombose venosa profunda, por exemplo). A dose nao deve exceder 10.000UI/ dia. © AMIODARONA (Antiarrftmico Classe III}: ampola com 50mg/ml (3m): Na PCR: primeira dose de 300mg IV em bolus e segunda dose de 150mg IVem bolus seguindo protocol de SAVC. Para Controle do Ritmo/Frequéncia Cardfaca: dose Iniclal de 150mg (1 ampola) +100ml de SG 5% IV em 10 minutos, seguida por dose de MANUTENGAO de 900mg (6 ampolas) + 232ml de SG 5% IV via BIC TimI/h por 24 horas. ° ANTICOAGULAGAO PLENA: HEPARINA NAO FRACIONADA: DILUIGAO USUAL: Heparina 25.000UI (Smi) + 245ml de SF 0,9%. DOSE INICIAL EM BOLUS: 80UI/kg (Dose Maxima: 5.000UI). INFUSAO CONTINUA: Iniciar com ISUI/kg (maximo de 1000U)) e ajustar conforme protocolo abalxo:INR AJUSTES Bolus 5000UI e aumentar Menor que 1,2 infusao em 2mI/h Bolus 2500UI e aumentar Entre 1,2 -1 o infusao em Iml/h Entre 1,5-2,3 Manter infusao Entre 2,4 - 3,0 Reduzir infusao em Iml/h Parar infusao por lh e, apos, Caen reduzir infusao em 2ml/h ° MONITORIZACAO: a monitorizacao do PTTa/INR deve ser felta 3.a 4 vezes ao dia (6/6h ou 8/8h). Apés 2 valores dentro da falxa terapéutica a monitorizagao pode ser felta 2 vezes ao dia. OBSERVACAO: REALIZACAO DE PROCEDIMENTOS INVASIVOS: para a reallzagao de procedimentos Invasivos, deve-se considerar a rela- Ao risco/beneficlo entre Interrupgao da anticoagulacao e necessidade do procedimento. Quando Indicado, a Infusio de HNF deve ser Inter- romplda por 6 horas previamente a reallza¢ao do procedimento Invasi- vo. ° BICARBONATO DE SODIO (Repositor Hidroeletrolftico): ampo- la 10ml a 8,4% (Iml = ImEq) ou frasco 250mI: Na PCR por Acidose Metabélica ou Hipercalemia: Im|/kg IV em 2 ml- nutos. Reposi¢ao se pH < 7.15 ~ 7.2: or um perfodo de 4h a 8h. Na Acidose Metabélica associada ao Choque: Infusao de 2-5mi/kg IV por um perfodo de 4h a 8h. OBSERVACAO: na CETOACIDOSE tolera-se pH até 6.9.° CARVAO ATIVADO (Desintoxicante): DILUICAO: Ig para cada 8ml de Manitol. INFUSAO: 19/kg via SNG (maximo de 50g). estudos tem demonstrado que nao hd evidénclas de que o uso de carvao ativado em dose unica, lavagem gastrica, xarope de Ipecacuanha, catarticos ou Irrigagao Intestinal melhore o desfecho clinico em pacientes Intoxicados. No entanto, o carvao ativado e a lavagem gastrica podem ser considerados em pacientes que Ingeriram quantidades ameagadoras a vida de um agente toxico até 1h apés a Ingestao, ° CISATRACURIO (Bloqueador Neuromuscular N&o Despolarizante): ampola 2mg/ml (ampolas com 5ml ou 10m): DILUICAO: Imi + 20mi de SG 5%. OT DE SEQUENCIA RAPIDA: 0,15mg/kg IV em bolus, em 5 segundos a 10 segundos. DOSE DE MANUTENCAO: 25m (5 ampolas) + 25m de SF 0,9% ou SG 5% (gera solugso de 1000mcg/mi). INFUSAO: 1 a 3meg/kg/min. CISATRACURIO meg/kg/min PESO 1 2 3 4 40kg 12mV/h_| 24mi/h_| 3.6mi/h_| 4.8mi/h 45kg L4miv/h_| 2.7mV/h_| 41mi/h_| 5.4ml/h 50kg 15mi/h_ | 3.0mI/h | 4.5mi/h_| 6.0mI/h 55kg 17mi/h | 3.3mi/h | 5.0mI/h | 6.6mi/h 60kg 18mV/h | 3.6mi/h | S4mi/h | 7.2mi/h 65kg 2.0mI/h | 3.9ml/h | 5.9mI/h_ | 7.8mi/h 70kg 21mI/h_| 42mI/h | 6.3ml/h_| 8.4mI/h 75kg 23mi/h | 4.5mi/h | 6.8mi/h | 9.0mI/h 80kg 24mI/h | 4.8mI/h | 7.2ml/h_ | 9.6mi/h 85kg 26mi/h | SmI/h | 7.7mi/h | 10.2mI/h 90kg 2.7mVh_ | 5.4mi/h_| 8.1mi/h_| 10.8mi/h 95kg 29mIV/h_| 5.7mi/h_| 8.6mi/h_| 1.4mi/h 100kg | 3.0mi/h | 6.0mI/h | 9.0mI/h_ | 12.0mI/h° CLORETO DE POTASSIO 19,1% (Repositor Hidroeletrolitico): ampola 10m (2,5mEq/ml): CATETER VENOSO CENTRAL: diluir 2 ampolas erm 100m! de SF 0,9% ou SG 5% e Infundir via BIC em 3 horas (0,SmEq/ml); ACESSO VENOSO PERIFERICO: diluir 2 ampolas em 500ml de SF 0,9% ou SG 5% e Infundir via BIC por NO MINIMO 3 horas (0,lmEq/ml). ° DEXMEDETOMIDINA (Precedex@ - Hipnético e Sedativo}: ampola com 2ml (100meg/ml): DILUICAO: 2mi + 48mI de SF 0,9% (4mceg/ml). INFUSAO: 0,2mcg/kg/h a 1,5meg/kg/h © DIAZEPAM (Ansi com 2ml): ico Benzodiazepinico): ampola Smg/ml (ampola DOSE USUAL: 0,2mg/kg a 0,5mg/kg IV. OBSERVACAO: nao usar em Infusao continua. ° DIFENIDRAMINA (Anti-histaminico): 50mg/ml (ampola com Im): DOSE USUAL: 50mg IV 6/6h na anafilaxla. ° DOBUTAMINA (Agonista (1-1 adrenérgico): 12,5mg/m (ampola com 20ml): DILUICAO: 1 ampola (20mI/250mg) em 230ml de SG 5% DOSE USUAL: 2,5mcg/kg/min a 20mcg/kg/min Peso (kg) 40] 50 | 60 | 70 | 80 | 90 | 100 Infusdo (ml/h) mceg/kg/min 1 0,4 | 0,3 | 0,3 | 0,2 | 0,2 | 0,2 | 0,2 5 21 | 17 |14 |12 |40 | 09 | og 10 42 |33|28|24|21 | 19 |17 5 63 | 50|42|36 |31 |28]}25 20 83 | 67 | 5,6 | 48 | 4,2 | 3,7 | 33 25 104/10 |83/71 |63 |56 | 50 30 146 | 1,7| 9,7 | 8,3 |73 [65 | 58 35 167 | 13,3| 11 | 95 | 8,3 |7,4 | 67° DOBUTAMINA CONCENTRADA: DILUICAO: 2 ampolas (40m1/500mg) em 210ml de SG 5% DOSE USUAL: 2.5mcg/kg/min a 20meg/kg/min Peso(kg) | 40 | 50 [60 |70 | 80 | 90 ]100 Infusao (ml/h) mceg/kg/min 1 08 |0,7 | 06) 05/04/04 | 03 5 42 | 33 | 28) 24| 21) 19 | 17 7 58 | 47] 39) 33| 2,9) 26 | 23 9 7,5 | 60| 50| 43 | 38] 3,3| 30 10 83 | 67 | 56/48 | 42) 3,7) 33 2 10 | 80| 67/57 | 5,0 | 44| 40 5 12,5) 10 | 83| 71 | 63/56] 50 7 142 | 1,3| 9,4) 81 | 71) 63) 57 20 16,7 | 13,3| Tl | 9,5 | 8,3) 7,.4| 6,7 ° ETOMIDATO (Anestésico Geral): ampola com 2mg/ml (ampola com 10m): OT DE SEQUENCIA RAPIDA E PROCEDIMENTOS: 0,3mg/kg IV. OBSERVACAO: Nao usar em Infusdo continua. ° ESTREPTOQUINASE (Fibrinolftico): ampolas com 250.000UI, 500.000UI e 1.500.000UI: DILUICAO PADRAO: 1.500.000U! + 150ml de SG 5% INFUSAO NO IAM: 1.500.000! IV em 30 a 60 minutos; INFUSAO NO TEP: 250.000UI IV em 30 minutos + 100.000UI IV por hora durante 24 horas.° FENITOINA (Anticonvulsivante): ampola com 50mg/ml (ampola com Smi}: DOSE DE ATAQUE (USUAL): 20m! de Fenitoina + 250ml de SF 0,9% (solugo com concentra¢ao préxima a 4mg/mi) IV em 30 minutos. DOSE DE MANUTENCAO: 100mg IV a cada 6h ou 8h. OBSERVACAO: administrar IV lentamente. Nao exceder SOmg/minuto. ° FENOBARBITAL (anticonvulsivante): ampolas de 100mg/ml (ampolas com 2m): DILUICAO: fenobarbital 10m + SF 0,9% 240ml IV em 30 minutos OU fenobarbital 2mi + SF 0,9% 98m IV bolus lento (5 minutos). OBSERVACAO: utllizado apés Insucesso de benzodlazepinicos e fenitoina. Ataque 15-18mg/kg IV Infundida a 25-60mg/min. Pode-se repetir em Intervalos de 20 minu- tos, se necessarlo. Ndo exceder 30mg/kg. ° FENTANIL (Analgésico Narcoético): ampola com SOmcg/mil (ampola com 2ml, Sml ou Tomi): DILUICAO: 2 ampolas (20mI/1000mcg) em 8Omi de SG 5% (Concentragao: 10meg/ ml). Diminulr a taxa de Infusao a cada hora, até encontrar a taxa minima efetiva. IOT DE SEQUENCIA RAPIDA E PROCEDIMENTOS: | a 2 mcg/kg. OBSERVACAO: alguns servicos médicos utlllzam a solugao de Fentanil sem dilul- 0: 5OmI (2500mcg/SOml) PURO. Concentragao de 50meg/ml. Fentanil 20ml + 80ml SG 5% PESO Minimo (1 meg/kg/h) Maximo (2 mcg/kg/h) 50kg 5ml/h 1Omi/h 55kg 5,5 ml/h ml/h 60kg 6 ml/h 12mi/h 6Skg 6,5 ml/h Bml/h 70kg 7ml/h 14 mi/h 75kg 7,5 ml/h 15 ml/h 80kg 8 ml/h 16 mi/h 85kg 85 ml/h 17 ml/h 90kg 9ml/h 18 mi/h 95kg 9,5 ml/h 9 mV/h 100kg 10 ml/h 20 ml/h° FOSFATO DE POTASSIO 20% (Eletrolito}: ampola com 10ml (2mEq de K ¢ de P): CATETER VENOSO CENTRAL: diluir 2 ampolas em 100ml de SF 0,9% ou SG 5% e Infundir via BIC em 3 horas; ACESSO VENOSO PERIFERICO: diluir 2 ampolas em 500ml de SF 0,9% ou SG 5% e Infundir via BIC por NO MINIMO 3 horas. ° FOSFATO DE OSELTAMIVIR (Tamiflu@): 75mg/cp: DOSE USUAL: 75mg VO de 12/I2h por 5 dias. OBSERVACOES: Se TFG < 30ml/minuto, a dose sera de 75mg VO de 24/24h. Se em hemodialise, a dose deve ser de 30mg apés cada sessao. Em caso de impossibilidade de uso: Zanamivir (5mg/inala¢do) 10mg (2 puffs) via inalatéria de 12/I2h por 5 dias. ° FUROSEMIDA (Diurético de Alga): 10mi/ml (ampola com 2ml): DOSE USUAL: 0,5mg/kg - Img/kg IV em bolus para manejo de IC descompensa- da, EAP, Crise Hipertensiva, HIC e correco de Hipercalemia e de Hipermagnese- mia. OBSERVACAO: nao exceder 160mg - 200mg/dose. ° GLUCAGON (AntI-hipoglicemlante}: ampola 1UI/ml: DOSE USUAL: 1 ampola via IM se hipoglicemia grave e paciente sem condi¢ées de acesso venoso Imediato e/ou condi¢ées de ingestao de glicose VO. ° GLUCONATO DE CALCIO 10% (Suplemento Mineral}: ampola com 10m (100mg/ml = 1g/10ml): DILUIGAO: 2 ampolas em 100m! de SF 0,9% ou SG 5% para reposigao ou lampola diluida em 100ml de SF 0,9% ou SG 5% para estabilizacao da membrana do cardiécito nos casos de Hipercalemia. HIPOCALCEMIA LEVE: 1-2g IV em 2 horas; HIPOCALCEMIA GRAVE (sem convulsao ou tetania): 0,5mg/kg/h IV. A dose pode ser aumentada para 2mg/kg/h e nao deve ser excedida em 3-4g IV em 4 horas. TETANIA HIPOCALCEMICA: 100-300mg de calcio elementar (aproxima- damente 3g de gluconato de calcio) IV durante 5-10 minutos, seguido de infusdo continua a 0,5mg/kg/h (que pode ser aumentada para 2mg/kg/h). OBSERVAGAG: 0 calcio sérico deve ser monitorado entre 4-6h para se manter os niveis séricos. 8° HALOPERIDOL (Antipsic6tico}: ampola Smg/ml (ampola com Imi): DOSE USUAL: 2,5mg a 10mg IM a cada 15 minutos ~ pode-se repetir a dose até 3 vezes - em casos de agitacdo psicomotora ou Img IV de 8/8h para nauseas/ vémitos em pacientes refratarios ou que ndo podem utilizar dramin, metoclo- pramida, bromoprida, ondansetrona ou dexametasona. ° HEMOTRANSFUSAO: ° HEMACIAS: ICH tem um HTC de aproximadamente 70% e pode ser armazenado por até 42 dias, possui um volume de 250 - 300ml. O tem- po de infusdo é de 2-3 horas, nado podendo exceder 4 horas. A bolsa nao pode permanecer mais do que 6 horas em temperatura ambiente. ° PLAQUETAS: IU de concentrado de plaquetas eleva a contagem de plaquetas totais de um paciente de 60-70kg em cerca de 5.000 a 10.000/m3. © tempo de infusaio deve ser de aproximadamente 30 minu- tos, ndo excedendo a velocidade de infusdo de 20-30ml/kg/h. ° PLASMA FRESCO CONGELADO: dose de 10-15mi/kg. Cada bolsa con- tém cerca de 250-300ml de plasma. Estima-se que para reduzir o san- gramento por coagulopatia é necessdrio repor cerca de 25% dos fatores de coagulacao do paciente com sangramento ativo. Considerando que © volume plasmatico é de aproximadamente 40mi/kg, a transfusao de 10-15mi/kg permite reestabelecer um valor adequado de fatores de coa- gulagao. ° CRIOPRECIPITADO: componente derivado do plasma fresco congela- do. Conté, Fator VIII (e Von Willebrand), fibrinogénio, fator XIII e fibro- nectina. A dose usual é de 1UI para cada 10kg de peso e é utilizado para reposicdo dos fatores citados acima nas situagées indicadas abaixo: ° Déficit adquirido ou congénito de fibrinogénito (valor abaixo de 100mg) em paciente com hemorragia e na auséncia de fibrinogénio pu- rificado. ° Presenga de coagulopatia intravascular disseminada com valor de fi- brinogénio abaixo de 100mg. ° Necessidade de reposi¢ao de Fator XIll em pacientes com hemorra- gias por déficit deste fator, quando nao dispuser do concentrado purif cado. ° Reposicao do Fator de Von Willebrand em paciente portadores de Do- enca de Von Willebrand que nao tem indicagao de DDAVP ou nao res- pondem ao uso do mesmo.© HIDROCORTISONA (Glicocorticéide): ampolas com 100mg e 500mg: DILUIGAO USUAL (para infusdo IV ou IM reconstituir 100mg em 2ml de agua para Injetaveis e 500mg em 4ml de agua para Injetavels): 100mg IV 8/8h na asma ou no DPOC exacerbado por 5 dias E 50mg IV 6/6h no choque séptico refratarlo até methora clinica ou por § dias. ° INSULINOTERAPIA NA CETOACIDOSE DIABETICA: DILUICAO: diluir 100U (ImI) de Insulina Regular Humana em 99ml de SF 0,9% (concentragao de 1U/ml). Administrar 0,1U/kg/h e ajustar conforme glicemia ca- pilar (monitorar glicemia capilar a cada 1h): ALVO: queda de 50-70mg/dI/h. Caso a glicemia cala em nivels menores que 50mg/dI é recomendavel dobrar a taxa de Infusdo. Se ocorrer reducdo malor que ‘7Omg/dl, recomenda-se diminulr a taxa de infusdo pela metade. A BIC deve ser desligada quando pelo menos dois dos trés critérios estado presentes: PH > 7,3 Anion gap = 12 Bicarbonato 215 OBSERVACAO: Iniciar insulinoterapla se nivel de K > 3,3mEq/L. ° LIDOCAINA (Anestésico): 10mg/ml (1%) e 20mg/ml (2%) -ampola de 20m: 1OT DE SEQUENCIA RAPIDA OU ARRITMIAS GRAVES/PCR: 1,5mg/kg IV. ® MANITOL (Diurético osmético): 200mg/ml em ampolas com 250ml 500mI: DOSE USUAL: 250m! IV rapido na Hipertensio Intracranlana. °METILPREDNISOLONA (Glicocorticélde): ampolas com 40mg, 125mg e 500mg: DOSE USUAL: 125mg IV nos casos de anafilaxia e Img/kg/dla por § dias na asma @ no DPOC exacerbado. ° METOPROLOL (Betabloqueador [11-seletivo): Img/ml (ampola com Sml): DOSE USUAL PARA CONTROLE DA FC: 1 ampola infundida IV em 2 minutos até efelto desejado. Pode-se repetir dose por até 3 vezes. ° MIDAZOLAM (Benzodlazepinico): 5mg/m! (ampolas com 3ml e 10m): OT DE SEQUENCIA RAPIDA: 10mg a 15mg IV em bolus; AGITACAO PSOCOMOTORA E PROCEDIMENTOS: 5mg IM;DILUICAO USUAL: 30m! de midazolam + 120ml de SF 0,9% ou de SG 5% (solugao de Img/ml). MIDAZOLAM PESO 40 | 50 [| 70 | 80 90 ]100 MANUTENCAO Dose em ml/h DOSE MINIMA | 0,05mg/kg/h 35/4 |45| 5 DOSE MAXIMA) 0,10mg/kg/h Gee sie) INFUSAO: comegar com 3mi/h - Smi/h e reavallar (0,02 a 0,2mg/kg/h em ma- nuten¢ao). Pode-se fazer bolus Inicial de 0,5ml a 4m da solu¢ao. SEDAGAO PALIATIVA: 0,5mg/h a 20mg/h IV (priorizar o minimo necessario para conforto do paciente). ° MORFINA (Analgésico Opiéide}: ampolas com 0,lmg/ml - 0,2mg/ml - 1,0mg/ml - 10mg/ml: PARA PROCEDIMENTOS: 0,05 - 0,lmg/kg IV. DILUIGAO USUAL: 100mg (10 ampolas) + 90m de SF 0,9% ou SG 5% (solugao de Img/ml). INFUSAO: Iniciar com 0,5mh/h a 2mI/h e reavaliar (titular conforme o pacien- te): fazer bolus ou aumentar infus4o se dor refrataria. RESGATE IV/VO: 10% a 1/6 da dose IV/VO. Repetir no minimo a cada 30 minu- tos até obter methora da dor. NaCl 20% (Suplemento Eletrolitico}: ampolas de 10m! ou 20mi: HIPERTENSAO INTRACRANIANA: 0,7mg/kg IV lento. © NITROGLICERINA (Tridil® - Vasodilatador Coronariano): Smg/ml (am- polas com 5ml e10ml): DOSE: Smcg/min - 20mcg/min (ou mais). DILUIGAO USUAL: 10m! (1 ampola ) + 240ml de SF 0,9% ou de SG 5% (solugéo a 200mcg/ml). INFUSAO: comegar com 1,5mi/h e aumentar 1,5mil/h (equivale a 5mcg/min) a cada 3-5 minutos até obter 0 efelto desejado. PADRAO lampola + 240ml de SG 5% meg/min = V (ml/h) x 3,33 nmi/h meg/min 1 3 3 10 5 7 6 20 9 30 2 40 15 50 20 67 30 100 60 j200 ° NITROPRUSSIATO DE SODIO (Vasodilatador): 25mg/ml (ampola com 2m): DOSE: 0,5mcg/kg/min a 10mcg/kg/min. DILUICAO USUAL: 2mi (1 ampola) + 248ml de SF 0,9% ou SG 5% (solu¢ao com 200meg/ml). INFUSAO: comegar com 10mI/h e reavaliar (0,5mcg/kg/min para adulto). ° NORADRENALINA (Agente Simpatomimético): 2mg/ml (ampola com 4m): DILUIGAO USUAL: 16m! (4 ampolas) + 234ml de SF 0,9% ou de SG 5% (solucdo de ImI/h = Imeg/min). DOSE USUAL: 0,05mcg/kg/min a 1,5mcg/kg/min (dose maxima nao é bem estabeleci- da). Peso (kg) 40 50 60 70 20 90 100 InfusSo (ml/h) meg/kg/min 1 0,027 0,021 0,018 0,015 0,0 0,012 0,011 5 ols on 0,09 0,08 0,07 0,06 0,05 10 0,27 0,21 O18 0,15 Os oO on a 0,40 0,32 0,27 0,23 0,20 O18 016 20 0,53 0,43 0,36 0,30 0,27 024 0,21 25 0,67 0,53 0,44 0,38 033 | 030 | 0,27 [sO 0,80 0,64 053 0,46 0,40 036 0,32 40 1,07 0,85 071 0,61 0,53 0A7 0,43 2° OCTREOTIDA (Andlogo da Somatostatina): soluco injetavel de 0,05mg/ ml, 0,lmg/ml e 0,5mg/ml (intravenosa e subcutanea): DILUIGAO: octreotida (0,5mg/ml) Iml + SF 0,9% 100mI. Infundir em 30 minutos / coctreotida (0,5mg/ml) 2ml + SF 0,9% 250mI IV em BIC ACM (concentracdo 4mcg/ mi). NA HDA VARICOSA: 25-50mcg/h em BIC por § dias. ° PROPOFOL (Anestésico Geral): 10mg/m (ampolas com 20ml ou 50m) ~ SEM DILUICAO: OT DE SEQUENCIA RAPIDA E PROCEDIMENTOS: 1,5ma/kg + 25mg a 50mg a cada 30 segundos se necessario. MANUTENGAO: 0,5-5mg/kg/h IV titulados pela resposta clinica. PROPOFOL mg/kg/h PESO os 2 3 5 4Okg 20m/h | smi/h | i2mi/h_ | 20mI/h 45kg 23mi/h | 9mi/h | 13.Smi/h | 22.5mi/h 'S0kg 2.5mi/h | 1Omi/h | 1Smi/h | 25mI/h 55k 28mV/h | Mmi/h | 16.5mi/h | 27.5mi/h \60kg 3.0mi/h | Tzmi/h | 18mi/h | 30mi/h 65kg 3.3mi/h | 13mi/h | 19.5mi/h | 32.5mi/h [70kg 3.5mi/h | 14mi/h | 2imi/h | 35mi/h 775kg 3.8mi/h | 1Smi/h | 22.5mi/h | 37.5mi/h 80kg 4.0mI/n | 16mi/h | 24mi/h | 40mI/h ask 43mi/n | 17mi/h | 25.Smi/h | 42.5mi/h poko 45mi/n | 18mi/h | 27mi/h | 45mi/h Bskg 4.8mi/h | 19mi/h | 28Smi/h | 47.5mi/h 00kg 5.0mi/h | 20mi/h | 30mi/h | SOmi/h 13® QUETAMINA (Anestésico): 50mg/mi (ampolas de 2ml e 10m): DILUIGAO PARA IOT DE SEQUENCIA RAPIDA E PROCEDIMENTOS: 2mi de Quetamina + 8m de SF 0,9% ou de SG 5% (solu¢ao de 10mg/ml). ROCURONIO (Bloqueador Neuromuscular}: 10mg/ml (ampola com Sm): IOT DE SEQUENCIA RAPIDA: Img/kg - em geral, 1ampola IV. MANUTENGAO: 25mi de rocurénio + 225ml de SG 5% IV via BIC (solugao 0,3- 0,6mg/kg). ° SUCCINILCOLINA / CLORETO DE SUXAMETONIO (Bloqueador Neu- romuscular Despolarizante): po para solu¢4o injetavel com 100mg e 500mg: DILUICAO USUAL: 1 ampola de succinilcolina 100mg em 10m de SF 0,9% ou de SG 5% (solugo final). INFUSAO: 1 a 2mg/kg para IOT de sequéncia rapida (usualmente, utiliza-se 100mg para todos). ° SULFATO DE MAGNESIO (Eletrélito): ampola com 100mg/ml, 200mg/ ml e com 500mg/ml (ampola com 10m): DILUIGAO USUAL: 20m! (2g) + 100m! de SF 0,9% ou SG 5%. INFUSAO NA ASMA: 2g IV em 20 minutos. (©pgo 1) INFUSAO NA PRE-ECLAMPSIA/ECLAMPSIA: 4g IV em 20 minutos e manter 1-2g IV/h. (Opg¢ao 2) INFUSAO NA PRE-ECLAMPSIA/ECLAMPSIA: 4g IV + 10g IM e manter com 5g IM 4/4h INFUSAO NA PCR POR TORSADES DE POINTES: 2g IV em bolus ° TERLIPRESSINA (vasopressor): Img + ampola diluente com Sml: RECONSTITUICAO: reconstituir Img em Smi do diluente. Na Hemorragia Di- gestiva Alta Varicosa faz-se dose iniclal de 1-2mg IV em bolus com doses adi- clonals de 1-2mg a cada 4 horas por 48 horas. 4° VASOPRESSINA (Antidlurético e Vasopressor): 20U/ml (ampola com Iml): DILUICAO: Imi + 99mI de SF 0,9% ou de SG 5% (solu¢ao de 0,2u/ml). INFUSAO: 0,01 a 0,04U/min (3 a 12m\/h). |VASOPRESSINA (0,2U/ml) | ml/h U/min 1 0.003 3 0,01 6 0,02 12 0,04 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS UpToDate Manual de Residéncia de Medicina Intensiva do HC-FMUSP_ Emergéncias Clinicas - Abordagem Pratica - HC-FMUSP. ANVISA