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Desfibrilación Automática

Externa

Medtronic Physio-Control 1
“Cadena de Supervivencia”

• Acceso temprano
• RCP temprana
• Desfibrilación temprana
• Soporte vital avanzado temprano

Medtronic Physio-Control 2
La Desfibrilación es “Parte del SVB”

• Soporte Vital Básico incluye RCP y desfibrilación


• La pauta de atención exige que el personal de SVB
sea entrenado y se le permita el uso de
desfibriladores, y en particular el Desfibrilador
Semiutomático Externo [AEDs]

Textbook of Advanced Cardiac Life Support, Chapter 4, 1994; p. 4–14.


Medtronic Physio-Control 3
Efectividad de la Desfibrilación
Temprana
30
Antes
25
Después
% Supervivencia

20

15

10

0
King County Iowa Southeast Northeast Wisconsin
Washington Minnesota Minnesota

• Estudios en zonas rurales y urbanas en U.S. Textbook of Advanced Cardiac

Incrementos significativos en supervivencia.


Life Support,
Support, Chapter 20, 1990,
• p. 289

Medtronic Physio-Control 4
Desfibrilación Temprana por Policía y
Paramédicos—
Rochester, MN
Supervivencia con
Numero descargas en Hospital
Primera descarga 31 18 (58%)
por policias
Primera descarga 53 23 (43%)
por paramédicos
• Supervivencia media en hospitales = 49%

W hite RD, etal. Annals of Emerg Med. 1996;28:480–485.


Medtronic Physio-Control 5
Sistema de conducción eléctrica de el
Corazón Auricula izquierda Nodulo auriculo-ventricular
Haz de His

Recorrido internodal
Rama izquierda del haz

Nodulo sinusal

Ventriculo izquierdo
Auricula derecha

Rama derecha del haz

Ventriculo derecho
Medtronic Physio-Control Fibras de Purkinje 6
Gráfica del ECG de un ritmo cardiaco

Nodulo sinusal
Nodulo auriculo-ventricular -AV

Rama de haces izquierda


Rama de haces derecha

Fibras de Purkinje

P T
QRS
P =Despolarización auricular
Medtronic Physio-Control 7
QRS = Despolarización Ventricular
Ritmo Sinusal Normal

Nodulo sinusal

12:56 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = 74

Medtronic Physio-Control 8
Fibrilación Ventricular

12:57 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = ---

Medtronic Physio-Control 9
Desfibrilación: Unico tratamiento
efectivo para la FibrilaciónVentricular

300 JOULES DEFIB 20:29 01APR96 PADDLES X1.0 HR = ---

Medtronic Physio-Control 10
“!Gracias, yo lo necesitaba!”

Medtronic Physio-Control 11
¿Por que Desfibrilación Temprana?

• FV es el ritmo mas frecuente en las paradas


cardiacas.
• La Desfibrilación es el tratamiento mas efectivo.
• La probabilidad del éxito de la desfibrilación
disminuye con el tiempo.
• FV tiende rápidamente a deteriorarse y
convertirse en asistolia.

Textbook of Advanced Cardiac Life Support,


Support, Chapter 20, 1990; p. 287.
Medtronic Physio-Control 12
Éxito en la resucitación vs. Tiempo*
100

90

80

70 El éxito se reduce un
7-10% cada minuto
60
%
Exito 50

40

30

20

10

Adapted from text:


text: Cummins
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 RO, Annals Emerg Med.
Med. 1989,
18:1269-
18:1269-1275.
Tiempo (minutos)
* No-
No-lineal Medtronic Physio-Control 13
Taquicardia Ventricular

12:57 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = 214

Medtronic Physio-Control 14
Asistolia

15:17 29MAR96 PADDLES X1.0 HR = ---

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Desfibrilador Semiautomático
Externo ( AED )
• Analiza el ECG del paciente.
• Solo en pacientes inconscientes, sin pulso y sin
respiración espontánea.
• Determina con sus algoritmos los ritmos
desfibrilables o no desfibrilables.
• Informa al usuario con mensajes de “Descarga
aconsejada” o “Descarga no aconsejada”.
• Aconseja “Descargar” en Fibrilación Ventricular y en
ciertas Taquicardias Ventriculares.
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LIFEPAK 500

Medtronic Physio-Control 17
Colocación electrodos de
desfibrilación

Anterior

Lateral

Colocación antero-lateral
Medtronic Physio-Control 18
!La próxima vez, quitale la
camisa!
Medtronic Physio-Control 19
Colocación electrodos de
desfibrilación

Correcta posición Incorrecta posición

• Una buena colocación de los electrodos optimiza la


energía que pasa a través de los ventriculos.
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Como desfibrilar

• Verifique que la victima está inconsciente, sin


respiración y sin pulso
• Encienda el LIFEPAK 500 (AED) y coloque los
electrodos.
• Pulse Analizar .
• Siga los mensajes orales y escritos en la pantalla.

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Ante todo ... sea prudente

• Use el desfibrilador solamente si la victima no respira


y está sin pulso.
• Asegurese que nadie esta tocando a la victima.
• Compruebe que los electrodos están firmemente
adheridos al pecho de la victima.
• Aparte lejos cualquier ayuda de oxigeno antes de
desfibrilar.

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¡ Podrias haber dicho
“apártate” !

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Ventajas de los Desfibriladores
Semiautomáticos ( AEDs )
• Elimina la necesidad de reconocer ritmos de ECG.

• Personal con poco entrenamiento puede desfibrilar.

• Reduce el tiempo de terapia ante ritmos que requieran


desfibrilación.

• Facilita la desfibrilación temprana

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