FICHA DE INSCRIÇÃO PARA ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO

DISCENTE ESTAGIÁRIO(A):
Sexo: Masculino C.P.F. 621740623-30

IDENTIDADE
Número: 0560873220154 Órgão Emissor: SSP U.F.: MA

NASCIMENTO
Data: 29/03/2001 Cidade: Imperatriz Nacionalidade: Brasileiro
Pai: Demerval Nunes Ribeiro
Mãe: Iraides Pereira Costa Ribeiro

ENDEREÇO
Logradouro: Rua W-1 Número: 580B
Bairro: Boca da Mata Cidade: Imperatriz Estado: MA
E-mail: caioribeiro20190005363@uemasul.edu.br Telefone: (99) 982227872

ESTÁGIO CURRICULAR SUPERVISIONADO

Curso: LETRAS LICENCIATURA EM LÍNGUA PORTUGUESA, LÍNGUA INGLESA E
LITERATURAS
Local do estágio: CE Raimundo Soares da Cunha
Período de estágio: Vespertino Telefone: (99) 3524-6626

DOCENTE ORIENTADOR DE ESTÁGIO (Professor da UEMASUL)

Nome:
Titulação: E-mail:
DOCENTE SUPERVISOR DE ESTÁGIO (Professor do campo de estágio)
Nome: Zilmar dos Santos Feitosa
Titulação: Licenciado em Letras Português e
E-mail: zilmarfeitosa@gmail.com
Ingles e Literaturas

Imperatriz, 28 de Setembro de 2022.

______________________________ _______________________________
Assinatura do discente estagiário(a) Assinatura do Docente Supervisor de
Estágio
Rua Godofredo Viana, 1.300– Centro. CEP. 65901- 480 – Imperatriz/MA. Fone: (99) 3524-5387
C.N.P.J 26.677.304/0001- 81 - Criada nos termos da Lei nº. 10.525, de 03.11.2016
 _________________________________
Assinatura do Docente Orientador do Estágio

Rua Godofredo Viana, 1.300– Centro. CEP. 65901- 480 – Imperatriz/MA. Fone: (99) 3524-5387
C.N.P.J 26.677.304/0001- 81 - Criada nos termos da Lei nº. 10.525, de 03.11.2016