Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio del poder popular para la educacin Misin Sucre Misin Barrio Adentro

Anlisis de la Situacin de Salud

Otan de Lima Pereira

Santa Elena de Uairn 2010

OBJETIVOS

Objetivos generales Los objetivos generales estn dirigidos al logro de habilidades que nos permite: Explicar los fundamentos tericos y los componentes bsicos del anlisis de la situacin de salud como herramienta de trabajo en APS. Analizar la situacin de salud de la comunidad a partir de los componentes bsicos del anlisis de la situacin de salud Identificar los problemas de salud presentes en la comunidad. (mediante los mtodos dirigidos a este fin). Establecer la priorizacin de los problemas de salud que afectan a la comunidad. Elaborar en conjunto con la comunidad las alternativas de solucin a los principales problemas identificados. Disear el plan de accin a partir de los principales problemas identificados en el anlisis de la situacin de salud bajo la orientacin del equipo de salud.

Objetivos especficos Los objetivos fundamentales: Describir el mbito socio demogrfico y de salud de las 35 familias dispensarizadas. Identificar los principales problemas de salud que presentan los individuos, la familia, los grupos y la comunidad en su conjunto. Fundamentar la priorizacin de los problemas de salud. Facilitar la toma de decisiones para solucionar los problemas de salud identificados en la comunidad. Desarrollar acciones que contribuyan a su solucin y mejoren el nivel de salud del colectivo o comunidad estudiada.

NOMBRE DEL REA INTEGRAL: COMANDO DE LA GUARDIA NACIONAL

UBICACIN GEOGRFICA

El Estado Bolvar se encuentra al sur de Venezuela, en la regin de Guayana al noreste de Amrica del sur. La superficie territorial es de 240.528 km2 (26,24% del territorio nacional). Uno de los municipios ms grande es la Gran Sabana con una extensin territorial de 45000km2 (18,07% del territorio que ocupa el estado Bolvar), una poblacin estimada de 38.255 habitantes, de los cuales, 85,7% viven en forma dispersa en 82 comunidades indgenas y una parroquia en Ikabaru. El municipio se encuentra en el corazn del Macizo Guyans, una de las formaciones ms antiguas de la tierra, siempre verde, rodeada de Tepuyes y con lugares de extrema belleza natural que atrae al turismo, siendo este y la minera las principales actividades econmicas del territorio. Su capital, Santa Elena de Uairn, fundada en el ao 1924 y fronteriza con la repblica Federativa de Brasil, cuenta con un aproximado de 13.700 habitantes y se encuentra a 900 metros de altura sobre el nivel del mar. El Consultorio Popular Comando se encuentra ubicado en la capital municipal, en el casco central de la ciudad, y atiende una poblacin aproximada1100 habitantes, su local adaptado para la atencin de consulta se localiza en el comando de la guardia nacional.

LIMITES Noreste: Urbanizacin Akurim Sur: Urbanizaciones de la Orqudea, Cielo Azul y Guayabal. Oeste: Comunidad Indgena de Manak-kr

ALTITUD (m.s.n.m)

Capital del municipio: 900

DATOS DEMOGRFICOS Poblacin total: 160 Poblacin excluida: 0 Poblacin dispensarizada: 160

1. Estructura de la poblacin registrada Tabla nmero 1 Distribucin segn edad y sexo Grupos de Edades Menor 1 ao 1 4 aos 5 10 aos 11 15 aos 16 20 aos 21 25 aos 26 30 aos 31 45 aos 46 50 aos 51 55 aos 56 60 aos 61 65 aos 66 70 aos 71 75 aos 76 80 aos + 80 aos Total Masculino No 3 15 10 4 8 5 4 15 0 2 2 2 1 0 0 1 72 Femenino No 2 5 20 12 10 7 6 16 3 1 2 2 1 0 1 0 88 Total No % 5 3,1 20 12,5 30 18,7 16 10,0 18 11,2 12 7,5 10 6,2 31 19,4 3 1,9 3 1,9 4 2,5 4 2,5 2 1,2 0 0 1 0,7 1 0,7 160 100,0

% 1,8 9,4 6,2 2,5 5,0 3,1 2,5 9,4 0 1,2 1,2 1,2 0,7 0 0 0,7 45,0

% 1,2 3,1 12,5 7,5 6,2 4,3 3,7 10,0 1,9 0,7 1,2 1,2 0,7 0 0,7 0 55,0

El universo de estudio constituy un nmero de ciento sesenta habitantes, de los cuales ochenta y ocho corresponden al sexo femenino representando un cincuenta y cinco por ciento del total y setenta y dos habitantes correspondientes al sexo masculino, para un cuarenta y cinco por ciento del total. El grupo de edad con predominio de poblacin para ambos sexos difiri, siendo el comprendido entre los 31 y los 45 aos para las mujeres y hombres. El igual nmero de personas aproximadamente en todos los grupos de edad, por seo clasifico esta poblacin en crecimiento. El cien por ciento de la poblacin investigada habita un rea urbana.

2. Nivel de escolaridad de la poblacin Tabla nmero 2 Escolaridad Escolaridad Iletrado Primaria sin terminar Primaria terminada Secundaria sin terminar Secundaria terminada Bachillerato sin terminar Bachillerato terminado TSU Universitario Total Masculino No 0 10 12 8 15 9 12 1 0 66 % 0 6,6 7,9 5,3 9,9 5,9 7,9 0,7 0 44,0 Femenino No 1 15 11 20 18 10 8 1 1 85 % 0,7 9,9 7,3 13,2 11,9 6,6 5,3 0,7 0,7 56,0 No 1 25 23 28 33 19 20 1 1 151 Total % 0,7 16,5 15,3 18,5 21,8 12,6 13,2 0,7 0,7 100,0

El 21,8 % de la poblacin ha terminado la secundaria. El predominio de habitantes con niveles educacionales bajos trae como consecuencias negativas para el trabajo as como la promocin y prevencin de salud, tambin aspectos como en la higiene y el cumplimiento de los mtodos indicados por el personal de salud, incluida la teraputica farmacolgica, sealamos que la variable utilizada es el nivel de escolaridad que ejerce gran influencia en la educacin sanitaria y la imagen del individuo sobre la salud, el personal mdico y sobre el sistema de salud, pero en ltima instancia no lo determina. 2.1. Ocupacin de la poblacin Tabla nmero 3 Ocupacin Ocupacin Desempleado Ama de casa Trabajadores de servicio Obreros Profesional Total Masculino No % 0 0 0 0 10 14,7 16 4 30 23,5 5,9 44,1 Femenino No % 0 0 25 36,8 7 10,2 0 6 38 0 8,9 55,9 Total No 0 25 17 16 10 68 % 0 36,8 25,0 23,5 14,7 100,0

En la poblacin analizada se ve que hay un alto porcentaje de amas de casa, o sea una poblacin que no tiene un empleo u otro oficio. Tabla nmero 4 Clasificacin de la familia Familia Pequea Mediana Grande Miembro 1 3 miembros De 4 6 miembros Ms de 6 miembros Total Como se plante anteriormente se estudiaron 35familias, un gran nmero de familias de tamao mediana No % 11 31,4 18 51,4 6 17,2 35 100,0 que de acuerdo con su tamao hay

2.2. ndice (de Roset) del envejecimiento poblacional Categora Muy envejecida Envejecida Envejecida avanzada Incipiente Poblacin madura Poblacin joven % de poblacin 65 y mas aos 0,7% 0,7% 2,5% 15,7% 20,0% 60,7%

El nmero de habitantes mayores de 65 aos representa un cero por ciento del total, por lo tanto, el mayor ndice es de una poblacin joven.

2.3. ndice de femininidad = nmero de mujeres X100 = 72 x100 = 81,81 Nmero de hombres 88 En la poblacin hay alrededor de 81,81 mujeres para cada 100 varones. Al analizar el ndice de femeninidad determinado para cada grupo especfico de edad. 2.4. ndice de masculinidad = nmero de hombres X100 = 88 x100 = 122,22 Numero de mujeres 72 En la poblacin hay 122,22 varones para cada 100 mujeres. Al analizar el ndice de masculinidad determinado para cada grupo especfico de edad.

ESTADO E SALUD DE LA POBLACIN Es un corte en un momento dado de la situacin de salud de un territorio y producto de la interaccin de las 4 determinantes: 1-. Estilo de vida: El predominio de habitantes con niveles educacionales bajo, tiene el mayor porcentaje, no tiene una buena educacin sanitaria, no tiene buenas viviendas y en la mayora de los casos presenta ndice de hacinamiento, el mayor porcentaje de la poblacin no tiene un trabajo fijo y eso conlleva que tenga una renda per capta muy baja, entretanto presenta un alto ndice de malos hbitos alimentarios, esta poblacin tiene un estilo de vida inadecuado. 2-. Biologa humana: En la poblacin estudiada hay un ligero predominio de enfermedades crnicas no transmisibles como la Hipertensin Arterial seguida por Diabetes Mellitus. 3-. Medio Ambiente: Contaminacin atmosfrica. Dentro del anlisis de los factores de riesgo ambiental se encontr la existencia de contaminacin atmosfrica como, ruidos de carros, contaminacin del aire por tabaco. La forma de abastecimiento de agua es a travs de la red de distribucin del acueducto, pero la calidad del agua distribuida no mantiene los parmetros qumicos, fsicos y biolgicos. Residuos lquidos. El almacenamiento domiciliario se realiza en bolsas La depuracin de los residuales lquidos domsticos no se realiza por el sistema de alcantarillado pblico, por lo que no hay cobertura. Se detectaron desbordamiento de aguas albaales en las viviendas y calles pertenecientes al rea estudiada

Residuos slidos. El almacenamiento domiciliario se realiza en bolsas, pero no coleta por no haber servicios pblicos. 4-. Organizacin de los servicios de Salud: La poblacin investigada es atendida por el consultorio del comando de la guardia nacional, el cual brinda consultas diarias en horarios de la maana (08:00 a 12:00 horas) y de la tarde (14:00 a 17:00 horas) y visita de terreno al diario. Tabla nmero 5 Dispensarizacin de la poblacin segn hbitos txicos Hbitos txicos Tabaco Caf Alcohol Drogas Total Masculino N 12 2 9 0 23 % 38,7 6,4 29,0 0 74,1 N 5 0 3 0 8 Femenino % 16,1 0 9,8 0 25,9 N 17 2 12 0 31 Total % 54,8 6,5 38,7 0 100,0

El hbito toxico predominante fue el de consumo de tabaco para ambos sexos, pero con un alto predominio del sexo femenino, seguido por el alcohol, este con predominio en el sexo masculino.

Tabla nmero 6 Factores de riesgos Factor de riesgo Accidentes Malos hbitos alimentarios Obesidad Sedentarismo Uso inadecuado de medicamentos Conducta sexual inadecuada Otros Total Masculino No % 10 7,9 48 38,1 5 4,0 4 3,2 0 0 0 0 0 0 67 53,2 Femenino No % 6 4,8 35 27,8 8 6,3 10 7,9 0 0 0 0 0 0 59 46,8 Total No % 16 12,7 83 65,9 13 10,3 14 11,1 0 0 0 0 0 0 126 100,0

Relacionado con los factores de riesgos estn los malos hbitos alimentarios, con un predominio en el sexo masculino, eso trae como consecuencias enfermedades cardiocirculatorias por citar como las ms frecuentes.

Riesgo Preconcepcional: Total de mujeres en edad frtil: 42 De ellas, cuantas de riesgo: 42 Controladas: 1 No controladas: 1 La totalidad de las mujeres con edad entre 15 y 18 aos, refieren vida sexual activa, de las cuales unas presentan riesgo no controlado y una controlado (pldoras anticonceptivas + condn). De las comprendidas con edad entre 35 y 49 aos, presentan riesgo bsicamente por las condiciones sociales en que viven. Biologa Humana 1. Bajo peso al nacer (< 2500g): 0 2. Estado nutricional de la poblacin infantil 3. Valoracin nutricional embarazadas: no hay embarazadas 4. Total de embarazadas: 0 5. Enfermedad hereditaria: a. Sndrome de Down. 0 b. Enanismo: 0 c. Hemofilia: 0 d. Fenilcetonuria: 0 e. Galactosemia: 0 Todos los nios nacidos tuvieron un peso adecuado al nacer (>2500 gramos y < 4000 gramos). Fueron atendidos en Maternidad y al drseles de alta hospitalaria todos se encontraban en perfectas condiciones de salud. Todos recibieron lactancia materna inmediata y exclusiva, y tuvieron un desarrollo psicomotor y crecimiento adecuado acorde a su edad. Dao a la salud: Es el resultado de la interaccin de las determinantes del estado de salud, expresas a travs de la mortalidad, morbilidad e invalidez. Tabla nmero 7 Enfermedades No Transmisibles Entidad nosolgica HTA Card. Isqumica D. mellitus Epilepsia ECV Anemia ferropnica Hipercolesterolemia Otros Total Masculino No % 3 25,0 0 0 1 8,3 1 8,3 1 8,3 0 0 1 8,3 0 0 7 58,2 Femenino No % 2 16,7 0 0 2 16,7 1 8,3 0 0 0 0 0 0 0 0 5 41,8 Total No 5 0 3 2 1 0 1 0 12 % 41,7 0 25,0 16,7 8,3 0 8,3 0 100

En la poblacin estudiada hay un ligero predominio de enfermedades crnicas no transmisibles como la Hipertensin Arterial seguida por Diabetes Mellitus.

Tabla nmero 8 Enfermedades Transmisibles Entidad nosolgica TBP Lepra VIH/SIDA Sfilis Paludismo E. Chagas Hepatitis Dengue Otras Total Masculino No % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Femenino No 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 No 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Durante el anlisis no se ha diagnosticado ninguna de estas enfermedades. Deficiencia y discapacidad Tabla nmero 9 Incidencia y prevalencia segn tipo de discapacidad Grupos de Edades Menor 1 ao 1 4 aos 5 10 aos 11 15 aos 16 20 aos 21 25 aos 26 30 aos 31 45 aos 46 50 aos 51 55 aos 56 60 aos 61 65 aos 66 70 aos 71 75 aos 76 80 aos + 80 aos Total Motora No % 0 0 0 0 0 0 1 33,33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 33,33 Sensorial No % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Psquica No % 0 0 0 0 1 33,33 0 0 0 0 0 0 1 33,33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 66,66 Mixta No % 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Total No % 0 0 0 0 1 33,33 1 33,33 0 0 0 0 1 33,33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 99,99

La discapacidad que prevalece en la poblacin que se estudio es la discapacidad psquica con predominio en el sexo masculino.

Tabla nmero 10 Discapacidades Discapacidad Motora Sensoriales Psquica Mixta Total Masculino No % 1 33,3 0 0 1 33,3 0 0 2 66,6 Femenino No % 0 0 0 0 1 33,3 0 0 1 33,3 Total No 1 0 2 0 3 % 33,3 0 66,6 0 99,9

Del total de la poblacin estudiada se ha encontrado dentro de las discapacidades, la discapacidad psquica como la predominante. Tabla nmero 11 Grupos dispensariales Grupo Dispensarial Grupo I Grupo II Grupo III Grupo IV Total Masculino No 3 42 16 2 63 Femenino No % 6 4,7 49 38,2 10 7,8 0 0 65 50,7 Total No 9 91 26 2 128 % 7,0 71,0 20,3 1,7 100,0

% 2,3 32,8 12,5 1,7 49,3

En este anlisis de la situacin de salud, el grupo dispensarial que ms se destac fue el grupo II, que se refiere a pacientes con riesgos de enfermarse. Mortalidad: cualquier defuncin ocurrida debe ser analizada segn sexo, edad y considerando si la causa es evitable y si la muerte es prematura Mortalidad por las 10 primeras causas o Enfermedad del corazn: 0 o Cncer: 0 o Accidentes de todo tipo: 0 o Suicidios y homicidios: 0 o Enfermedades Cerebro vasculares: 0 o Diabetes Mellitus: 0 o Ciertas afecciones perinatales: 0 o Enfermedades crnicas de las vas respiratorias superiores: 0 o Influenza y Neumona: 0 o Enfermedades del hgado: 0 Tasas de mortalidad: o Tasa de mortalidad infantil: 0 o Tasa de mortalidad < 5 aos: 0 o Mortalidad escolar: 0 o Tasa de mortalidad materna: 0

Riesgo de Salud Relacionado con los hbitos txicos, existe un gran nmero de fumadores predominantemente en el sexo masculino, tornando de esa manera un riesgo de gran magnitud en esa poblacin. Existe un nmero elevado de los malos hbitos alimentarios en la poblacin en estudio.

Riesgos Medio ambiente Existen riesgos ambientales como humo y ruido por la localizacin de la poblacin. Mala calidad y cobertura del agua de consumo. Mala disposicin de residuales lquidos; no se dispone de suficientes ni tampoco de alcantarillas. Adems existen reas con desbordamiento de albaales y un rio que bordea el rea donde se vierten innumerables residuales. Insuficiente recogida de residuales slidos existiendo microvertederos. Existe presencia de vectores: moscas, mosquitos, cucarachas y roedores. Presencia de animales domsticos en la vivienda y a sus alrededores como perros y gatos. Viviendas inseguras: viviendas vulnerables a daos producidos por catstrofes naturales y acciones delictivas. Se dispone de un aproximado de viviendas insalubres sobretodo localizadas al margen del rio.

INTERVENCION EN LOS PROBLEMAS DE SALUD DE LA COMUNIDAD Una vez identificados estos problemas de salud en la comunidad, resulta indispensable un adecuado abordaje, mejoramiento o solucin de los mismos. Aspecto este que en el orden prctico cuesta ms trabajo desarrollar adecuadamente. Todos los problemas de salud que se identifican en la comunidad no pueden solucionarse de igual forma hacindose imprescindible la clasificacin de los mismos de acuerdo a su posibilidad de solucin en: 1-. Problemas a los que se conoce la causa y existen recursos comunitarios para mejorarlos o solucionarlos. 2-. Problemas a los que no se les conoce la causa. 3-. Problemas que no existen recursos comunitarios para solucionarlos. Con el primer grupo se realiza planes o proyectos de intervencin, con el segundo grupo se realiza proyectos de investigacin y con el tercer grupo proyectos de inversin.

METODO DE PRIORIZACIN DE PROBLEMAS Existen muchos mtodos de priorizacin de problemas, pero los criterios que utilizan la mayora de ellos son en mayor o menor medida similares. Los problemas identificados deben ser priorizados con la participacin de los diferentes factores sociales. Se plantean propsitos de cambio sobre los problemas prioritarios. Los problemas prioritarios producen motivacin para el esbozo de cambio. Planteamientos de tareas o actividades concretas con participacin intersectorial y de la poblacin. 1-.Relacionado con los hbitos txicos, existe un gran nmero de fumadores predominantemente en el sexo masculino, tornando de esa manera un riesgo de gran magnitud en esa poblacin. 2-.Existe un nmero elevado de los malos hbitos alimentarios en la poblacin en estudio.

3-. Mala disposicin de residuales slidos con una frecuencia de recogida insuficiente, por lo que existen micro vertederos. 4-. Mala calidad y cobertura de agua de consumo. 5-. Mala disposicin de residuales lquidos; no se dispone de suficientes ni de alcantarillas. Adems existen reas con desbordamiento de albaales y un rio que bordea el rea donde se vierten innumerables desperdicios. 6-. Se dispone de un aproximado de viviendas insalubres, producto de invasiones, sobretodo localizadas al margen del rio. 7-. Existe presencia de vectores: moscas, mosquitos, cucarachas y roedores. 8-. Presencia de animales domsticos en la vivienda y a sus alrededores como perros y gatos

Estos problemas identificados y colocados en orden de prioridad necesitando cambios con la participacin activa de la poblacin y otros sectores en la comunidad. Se disea un plan de accin con la identificacin del problema, la estrategia para enfrentar y la fecha de cumplimiento, con la intencin de buscar una mejor solucin.

PLAN DE ACCIN
N Problema Estrategia Realizar charlas educativas, audiencias sanitarias, cara a cara sobre la importancia de dejar el hbito toxico, as como enfatizar sobre sus complicaciones. Responsable Fecha de cumplimiento

Relacionado con los hbitos txicos, existe un gran nmero de fumadores predominantemente en el sexo masculino, tornando de 01 esa manera un riesgo de gran magnitud en esa poblacin.

Mdico de familia

Corto plazo

02

03

04

05

Realizar charlas Existe un nmero elevado de educativas, cara a cara los malos hbitos sobre la importancia de alimentarios en la poblacin disfrutar de una vida en estudio. saludable, as como la realizacin de ejercicios fsicos. Contactar con Mala disposicin de personales de residuales slidos con una comunales para la frecuencia de recogida recogida de basura con insuficiente, por lo que la mayor presencia de existen micro vertederos. los habitantes. Realizar charlas educativas, audiencia, sobre la importancia de tomar agua tratada y Mala calidad y cobertura de coordinar con el agua de consumo. servicio de acueducto para garantizar el suministro de agua potable a la poblacin. Mala disposicin de residuales lquidos; no se Aumentar el nmero de dispone de suficientes ni de condiciones sanitarias, alcantarillas. Adems existen evitar el fecalismo al reas con desbordamiento aire libre, charla de albaales y un rio que educativa a la bordea el rea donde se poblacin. vierten innumerables desperdicios.

Mdico de familia

Corto plazo

Mdico de familia y personas comunales

Corto plazo

Mdico de familia y personas comunales

Corto plazo

Mdico de familia y personas comunales

Mediano plazo

CONCLUSIONES

El anlisis de la situacin de salud de una comunidad es un proceso de estudio sistemtico del que se obtiene descripcin valorada y proyectada de las necesidades de salud as como los factores que la determinan. El anlisis debe permitir discriminar los problemas segn la importancia y establecer el orden de prioridad. Para la confeccin de Anlisis de la Situacin de Salud, se debe describir y realizar una anlisis crtico de los componentes sociodemogrfico, culturales e histricos de la poblacin de los riegos personales, familiares y comunitarios, identificar sus interrelaciones y explicar los daos a salud como resultado de este proceso mediante la utilizacin del mtodo clnico y epidemiolgico con enfoque social en el cual la participacin de la poblacin y la intersectorialidad constituyen pilares fundamentales. El anlisis de la situacin de salud constituye un Instrumento cientfico metodolgico til para identificar, priorizar y solucionar problemas de salud, que inciden negativamente en la calidad de vida de las personas, las familias, la comunidad y el ambiente. El anlisis de la situacin de salud como investigacin clnica, epidemiolgica y con enfoque social posee carcter tico. Para la realizacin del anlisis de la situacin de salud se pone en prctica una gua metodolgica que contribuye a la organizacin del proceso de bsqueda de informacin, organizacin, anlisis y confeccin del mismo de manera tal que refleje la situacin de salud de cada contexto.