CLASE II (Dr.

Marcelo Calí)
Electrocardiograma Normal, Ondas, Intervalos, Segmentos

ONDA P:
Es la expresión gráfica de la despolarización de ambas aurículas. Se trata de una deflexión pequeña, redondeada, que
precede al complejo QRS. Suele ser positiva en todas las derivaciones, menos en aVR donde es negativa, y en V1 donde
puede ser bimodal o positiva/negativa (plus-minus). Si pudiéramos desarmar la onda P notaríamos que se halla conformada
por dos elementos: uno inicial correspondiente a la aurícula derecha, y otro terminal correspondiente a la aurícula izquierda.
En muchas ocasiones se observan estos dos componentes y la onda P adquiere forma mellada o con dos picos.

Una onda P normal tendrá una duración entre 0,08 a 0,11 de segundo, y una amplitud que no será mayor de 2 mms. excepto
en DII donde podrá permitirse una amplitud de hasta 2,5 mms. en altura. En el caso de la onda P mellada, la separación
entre los picos no superará 1 mm.
La repolarización auricular (T auricular), continua a la onda P, se trata de una deflexión negativa que no suele verse porque
se halla enmascarada por el complejo QRS.

EL COMPLEJO QRS:
Representa a la despolarización de los ventrículos. Se trata de un conjunto de deflexiones que conforman el elemento más
visible del ECG. Lo integran tres ondas:
1. Toda onda negativa que inicie el complejo QRS será llamada onda Q.
2. Toda onda positiva en el complejo será considerada como onda R.
3. Toda onda negativa que suceda a la onda R será llamada onda S.

Según la morfología que presente, la nomenclatura del QRS será la siguiente:

Un complejo QRS normal presentará una duración entre 0,08 y 0,10 de segundo. En cuanto a su amplitud no hay reglas
establecidas, si bien se dice que no deberá ser menor de 10 mms, ni superar los 25 mms. de altura total.
Una onda Q normal no deberá superar los 0,04 segundos de duración, ni ser mayor del 25 % de la altura de R.

El punto que da fin al complejo QRS para dar inicio al segmento ST se denomina punto J. Mientras que el tiempo
transcurrido desde el inicio del QRS hasta la altura máxima de la onda R se llama TADI (tiempo de aparición de la deflexión
intrinsecoide), o tiempo de activación ventricular.

LA ONDA T;
Onda que representa la repolarización ventricular. Se trata de una onda generalmente de menor amplitud que el complejo
QRS al que sucede. Se inscribe positiva en todas las derivaciones, excepto en aVR donde es negativa y en V1 y V2 donde
puede verse negativa o +/- en jóvenes y especialmente en mujeres.
Una onda T normal no sólo es positiva, sino también asimétrica, puesto que posee una rampa de ascenso lenta y una de
descenso más brusca. Las medidas no suelen ser tan importantes. La semiología de la misma es mas bien de tipo
cualitativo.

LA ONDA U:
Onda redondeada y pequeña (10% de la altura de T). Sucede a la onda T y precede a la onda P. Su génesis es discutida
(¿repolarización tardía de músculos papilares?). Es visible especialmente en trazados con bradicardia y sobre todo en V3 y
V4.
Definiremos seguidamente SEGMENTO e INTERVALO.

• SEGMENTO es toda porción de línea isoeléctrica existente entre dos ondas del ECG.
• INTERVALO es una porción de tiempo en el trazado del ECG en el que hay un segmento, y a diferencia del anterior
incluye una o dos ondas del ECG.

El intervalo PR incluye a la onda P, y se extiende desde el inicio de la onda P hasta el inicio del complejo QRS. Su duración
variará entre 0,12 de segundo a 0,20 de segundo.

El intervalo QT incluye al complejo QRS y a la onda T. Se extiende desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T. Su
duración normal se halla en función de la frecuencia cardíaca. Siendo en duración inversamente proporcional a la misma.