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Uma proposta de poltica pblica de atividade fsica para idosos

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UMA PROPOSTA DE POLTICA PBLICA DE ATIvIDADE fSICA PARA IDOSOS1


A PUBLIC POLICY PROPOSAL Of PHYSICAL ACTIvITIY fOR THE ELDERLY UnA PROPUESTA DE POLTICA PBLICA DE ACTIvIDAD fSICA PARA AnCIAnOS

Tnia Rosane Bertoldo Benedetti2, Lcia Hisako Takase Gonalves3, Jorge Agusto Pinto da Silva Mota4

Parte da tese de doutorado intitulada Atividade Fsica: uma perspectiva de promoo da sade do idoso no municpio de Florianpolis, defendida em 2004 no Programa de Ps-Graduao em Enfermagem (PEN) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Doutora pelo PEN/UFSC. Professora do Departamento de Educao Fsica no Centro de Desportos da UFSC. Santa Catarina, Brasil. Doutora em Cincias da Enfermagem. Professora do Departamento de Enfermagem da UFSC. Professora do PEN/UFSC. Lder do Grupo de Estudos sobre Cuidados de Pessoas Idosas da UFSC. Santa Catarina, Brasil. Doutor em Educao Fsica. Professor da Faculdade de Cincia do Desporto e de Educao Fsica da Universidade do Porto. Porto, Portugal.

P A L A v R A S - C H A v E : RESUMO: Estudo descritivo-exploratrio com objetivo de apresentar e discutir programas de Atividade motora. Idoso. atividade fsica para idosos em diferentes contextos. Focaliza 8 programas de atividade fsica para idosos: Polticas pblicas. Florianpolis - Brasil; Porto e Coimbra - Portugal; Oleiros e regio da Galcia - Espanha; Terranuova Bracciolini - Itlia e Maisach - Alemanha. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista, observao de campo e material de divulgao de cada programa. exceo do Brasil, os programas so mantidos pelas prefeituras municipais. Os idosos que os freqentam enfatizaram na entrevista: melhora da sade, aumento do crculo de amigos e oportunidade de lazer. Com base nos dados observados, construmos uma proposta diretiva de programas e aes no mbito das polticas pblicas para o municpio de Florianpolis, na forma de rede articulada entre os diferentes setores da administrao pblica, para o desenvolvimento das atividades fsicas coordenadas com vistas promoo do envelhecimento saudvel. K E Y W O R D S : M o t o r ABSTRACT: This descriptive and exploratory study aims to present and discuss physical activity programs activity. Aged. Public policies. for the elderly in different contexts. It focuses on 8 physical activity programs for the elderly: Florianpolis - Brazil; Porto and Coimbra - Portugal; Oleiros and Galicia - Spain; Terranuova and Bracciolini - Italy and Maisach - Germany. Data collection was performed through interviews, field observation, and published material from each one of the programs. With the exception of Brazil, all the programs are supported by their respective City Halls. The elderly who participate in them have emphasized in the interviews their health improvement, more new friends, and leisure opportunities. Based on the observed data, we have prepared a directive proposal of programs and actions on the public policy level for the County of Florianpolis, in the form of an articulated network among different public administration sectors, in order to develop coordinated physical activities to promote healthy aging. P A L A B R A S C L A v E : RESUMEn: Estudio descriptivo exploratorio con el objetivo de presentar y discutir programas de Actividad motora. Anciano. actividad fsica para ancianos en distintos contextos. Se enfocan 8 programas de actividad fsica para Polticas pblicas. ancianos: Florianpolis - Brasil; Porto y Coimbra - Portugal; Oleiros y regin de Galicia - Espaa; Terranuova Bracciolini - Italia y Maisach - Alemania. La recopilacin de los datos fue realizada a travs de entrevistas, observacin de campo y material de divulgacin de cada programa. A excepcin de Brasil, los programas son mantenidos por los ayuntamientos municipales. Los ancianos que frecuentan esos programas enfatizaron en la entrevista: mejora de la salud, aumento del grupo de amigos y oportunidad de ocio. Con base en los datos observados, construimos una propuesta directiva de programas y acciones en el mbito de las polticas pblicas para la ciudad de Florianpolis, en la forma de red articulada entre los distintos sectores de la administracin pblica, para el desarrollo de las actividades fsicas coordinadas tiendo en vista el avance del envejecimiento sano.

Endereo: Tnia R. Bertoldo Benedetti Rua Mediterrneo, 204, Ap. 202 - Crrego Grande 88.037 610 - Florianpolis, SC, Brasil. Email: benedetti@cds.ufsc.br

Artigo original: Pesquisa Recebido em: 15 de fevereiro de 2007 Aprovao final em: 11 de julho de 2007

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2007 Jul-Set; 16(3): 387-98.

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InTRODUO
O envelhecimento da populao um fenmeno mundial, ou seja, a populao idosa cresce mais que as outras faixas etrias.1 Segundo o relatrio da Organizao das Naes Unidas (ONU), em 2005 o percentual mundial de pessoas acima de 60 anos era 11,7%. Entre os pases que apresentam maior percentual de idosos esto: Japo: 31,1%; Itlia: 30,7%; Alemanha: 29,5%; Sucia: 28,7%; Portugal: 26,1%; Frana: 25,8%; Sua: 26,3%; Grcia: 26,6%; Espanha: 25,5% entre outros que permanecem nesse percentual. importante salientar que pases como Estnia: 24,8%; Repblica Tcheca: 23,1% e Litunia com 23,7%; tambm apresentam alto percentual de idosos. O Brasil aparece na marca dos 10%. A maior expectativa de vida conquistada no sculo passado em quase todos os pases do mundo apontada como vitria na rea da sade, especialmente pela melhoria do saneamento bsico, da indstria de medicamentos e do avano das tecnologias mdicas.2 O envelhecimento populacional e o aumento na expectativa de vida trazem conseqncias econmicas e sociais considerveis que exigem aprovao e desenvolvimento de aes polticas. Enquanto reduz-se a mortalidade por doenas infecto-contagiosas, cresce o nmero de doenas crnico-degenerativas em conseqncia do aumento da longevidade. As doenas crnico-degenerativas podem levar incapacidade funcional precoce. A aprovao de leis especficas para a populao idosa nos pases em desenvolvimento cria divergncias entre a classe poltica porque as polticas adequadas para sanar problemas gerais primrios de sade tais como educao, mercado de trabalho, ainda no foram superadas, e j emergem questes do envelhecimento populacional a resolver, como a seguridade social, a sade e uso do tempo livre. A preocupao com o assunto se evidencia nas discusses internacionais que vm ocorrendo nos ltimos anos, como: a Primeira e a Segunda Assemblia Mundial sobre o Envelhecimento,3-4 as inmeras declaraes da Organizao Mundial da Sade (OMS), ONU, Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Centro de Controle e Preveno de Doenas (Centers for Disease Control and Prevention), Congresso Mundial sobre o Envelhecimento e Conferncia Nacional dos Direitos da Pessoa Idosa, entre tantos outros.5 Tais organizaes objetivam mobilizar a criao de programas e aes, de iniciativa governa-

mental ou da prpria sociedade civil, para destinar recursos financeiros em prol de um envelhecimento com qualidade. H uma diferena muito grande entre envelhecer em pases em desenvolvimento e em pases desenvolvidos. Nestes, as condies econmicas so favorveis, garantindo uma vida melhor, tanto na sade, como no turismo. Os idosos so pessoas cidads consumidoras. Nos Estados Unidos foi criada a lei Age Discrimination in Employment Act of 1967 (ADEA) que protege os indivduos com mais de 40 anos da discriminao no trabalho.6 Em Portugal, o artigo 72 da Constituio determina que a poltica de terceira idade englobe medidas de carter econmico, social e cultural.7 No Brasil, a Constituio de 1988 apresentou avanos nessa rea, entre os quais a Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS), Lei 8.742/93,8 e a Poltica Nacional do Idoso, Lei 8.842/94,9 foram marcos expressivos. O objetivo da LOAS era assegurar os direitos sociais do idoso, criando condies para promover sua autonomia, integrao e participao efetiva na sociedade. Na continuidade do processo, o Estatuto do Idoso, em 2003, consolidou diferentes conquistas, como: o direito vida; liberdade, ao respeito e dignidade; ao alimento; sade; educao, cultura, ao esporte e ao lazer; profissionalizao e ao trabalho; previdncia social; assistncia social; habitao e ao transporte; medidas de proteo; poltica de atendimento ao idoso, acesso justia, entre outros.10 Mesmo com o estatuto aprovado, tais direitos ainda no esto sendo atendidos e mal comeam as discusses polticas para operacionaliz-los, das quais a recente Conferncia Nacional dos Direitos da Pessoa Idosa,5 a Portaria n. 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006,11 sobre o pacto de sade, e a Portaria N 2.528 de 19 de outubro de 2006,12 que aprovou a atualizao da Poltica Nacional do Idoso. So exemplos de conquistas que continuam acontecendo. Nesse sentido, tanto os pases desenvolvidos quanto aqueles em desenvolvimento tm aprovado leis e criado estratgias de aes que asseguram um envelhecimento saudvel e com dignidade, com uma diferena: nos pases em desenvolvimento a existncia destas leis no garante que elas sejam cumpridas. As aes normalmente so implantadas por meio de programas para os idosos, como: campanhas de imunizao contra a gripe, palestras sobre doenas crnico-degenerativas, grupos de convivncia, distribuio de medicamentos, tele-assistncia, centro-dia, lares assistidos, atividades culturais, ofiTexto Contexto Enferm, Florianpolis, 2007 Jul-Set; 16(3): 387-98.

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cinas de memria e de trabalhos manuais, grupos de crescimento e atividade fsica, entre tantos outros. Neste estudo o foco se dirige para a atividade fsica, como um meio de modificar os hbitos de vida dos idosos, retardando o aparecimento de doenas crnicas e mantendo-os por mais tempo funcionalmente capazes para realizar as tarefas da vida diria. Os programas de atividade fsica com o objetivo de promover a sade foram inicialmente implantados para a populao em geral. O primeiro de que se tem conhecimento foi o de North Karelia - Finlndia, implantado em 1972. Nos anos subseqentes muitos outros foram implantados como: Active Living - Canad, 1992; Active Australian - Austrlia, 1997; Active for Life - Inglaterra, 1979; Programa Envelhecimento Ativo - OMS, 1999; e Health People - Estados Unidos, 2000, entre outros.13 Os programas de atividades fsicas especficas para idosos tambm foram implantados naquele perodo, em geral como parte de um programa maior. o caso do Active Living, que tem aes especficas para os idosos Active Living Coalition for Older Adults (ALCOA). No Brasil, o pioneiro em atividades fsicas para idosos foi o Servio Social do Comrcio (SESC) do estado de So Paulo, em 1977, com seu Programa das Escolas Abertas do SESC, que serviu de modelo para as universidades. A Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), no estado do Rio Grande do Sul, foi a primeira a implantar atividades fsicas para idosos, em 1982, seguida pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), no estado de Santa Catarina, em 1985. Os programas de atividades fsicas para os idosos continuaram a serem implantados por outras universidades, pblicas e privadas, em colaborao com associaes de bairro e prefeituras municipais. Atualmente os programas de atividade fsica para idosos so incentivados por diferentes rgos oficiais que trabalham na promoo de sade e esto sendo implantados em muitos municpios em diferentes pases, da a importncia de manter e/ou exigir condies fsicas adequadas e mo-de-obra qualificada para administr-los. Em consonncia com essa realidade, o presente estudo teve como objetivo discutir os programas de atividades fsicas para idosos, desenvolvidos em diferentes contextos, e apresentar uma proposta de integrao intersetorial em rede de promoo da sade atravs de atividade fsica populao idosa, como um subsdio s polticas pblicas do municpio de Florianpolis.
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CASUSTICA E MTODO
Esta pesquisa faz parte da tese de doutorado Atividade fsica: uma perspectiva de promoo da sade do idoso no municpio de Florianpolis.14 Focaliza neste texto, alguns municpios dos pases como: Brasil, Portugal, Alemanha, Itlia e Espanha, os quais mantm programas de atividade fsica para idosos propostos pelas prefeituras municipais. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista e observao no perodo de abril a julho de 2004. Foram entrevistados os responsveis pelos programas nas prefeituras municipais, os professores das universidades que prestam assessoria ao programa, os professores do programa e alguns idosos participantes, conforme a acessibilidade. Foram realizadas observaes de campo onde aconteciam as aulas de atividade fsica. Tambm foi consultada informao nos materiais escritos dos diferentes programas, como projetos, jornais, panfletos, flderes. Foram entrevistadas as pessoas responsveis nas instituies, prefeituras e universidades com o propsito de conhecer os seguintes aspectos: quem eram as pessoas atendidas no programa de atividade fsica; objetivos do programa de atividades fsicas; quem ministrava as aulas no programa; funcionamento da assessoria das universidades aos programas; quantos grupos e quantos idosos eram atendidos pelo programa; a quem cabia pagar o pessoal que ministrava as aulas no programa; verificar qual era a participao dos ministrantes das aulas na elaborao do programa de atividades fsicas. Esse levantamento, faz parte do projeto intitulado Perfil do Idosos do Municpio de Florianpolis registrado sob o N 51/2001 e aprovado em 30/07/2001 pelo Comit de tica em Pesquisas com Seres Humanos da UFSC. Todos os participantes desse levantamento assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em duas vias, ficando uma de posse do prprio participante e outra da pesquisadora. Oito programas de atividade fsica para idosos foram observados nas seguintes cidades: Florianpolis - Brasil (dois programas), Porto e Coimbra - Portugal, Oleiros e regio da Galcia - Espanha, Terranuova Bracciolini - Itlia e Maisach - Alemanha. exceo dos dois programas no Brasil, a coleta de dados s foi possvel por ocasio do estgio de doutoramento no exterior.

RESULTADOS
A apresentao dos programas de atividade fsica pesquisados encontra-se nos Quadros 1, 2, 3 e 4.

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Quadro 1 - Programas de atividade fsica observados em florianpolis - Brasil.


Programa: Atividade Fsica para Terceira Idade Local: UFSC, Florianpolis - Brasil. Incio: 1985. Objetivo: oportunizar a prtica sadia de atividades fsicas e recreativas aos idosos, para manter a sade e ampliar seu conhecimento nessa rea, favorecendo a mudana de estilo de vida. Idade mnima: 55 anos. Durao: maro a dezembro - 9 meses. Nmero de idosos atendidos: 800 idosos. Modalidades: ginstica, atividades aquticas, dana folclrica e voleibol adaptado. Turmas: 10 turmas de ginstica, 5 turmas de atividades aquticas, 1 turma de dana folclrica e uma turma de voleibol adaptado. Taxas: pagamento de 30,00 reais por semestre. Pagamento dos profissionais: 7 bolsistas estudantes de Educao Fsica que recebem em torno de um salrio mnimo por ms para ministrar 12 horas por semana (103 euros). Professores envolvidos: duas professoras (mestre e doutora) do departamento de Educao Fsica da UFSC. Freqncia: duas a trs vezes por semana. Assiduidade: em torno de 70%. Promoo: UFSC. Projeto de extenso (ESINDE). Assessoria: UFSC, Coordenadoria de Extenso do Centro de Desportos (CDS), Ncleo Interdisciplinar de Pesquisa, Ensino e Assistncia Geronto-Geritrica (NIPEG/HU), Pr-Reitoria de Cultura e Extenso (PRCE) e Ncleo de Estudos da Terceira Idade (NETI). Funcionamento: os idosos se inscrevem na ESINDE para a modalidade escolhida. Pagam a taxa no banco, se submetem a exame mdico e comeam a participar das atividades. Testes: aplicada a bateria de testes AAHPERD para avaliar a capacidade funcional, duas vezes ao ano.15 Programa: Mexa-se na Terceira Idade Local: Florianpolis - Brasil. Incio: 2000. Objetivo: proporcionar melhor qualidade de vida aos idosos do municpio, atravs da prtica de atividades fsicas, desportivas, recreativas, de lazer e de dana. Idade mnima: 55 anos. Durao: maro a dezembro - 9 meses. Nmero de idosos atendidos: 1.500 idosos, mas com atividades sistemticas. Modalidades: ginstica e recreao. Turmas: turmas de ginstica, recreao e voleibol adaptado. Taxas: no h, o programa oferecido gratuitamente pela Prefeitura Municipal de Florianpolis. Pagamento: so contratados bolsistas pela Prefeitura Municipal, que eles pagam um salrio mnimo por ms (103 euros) para ministrar 9 aulas por semana. Nmero de professores envolvidos: uma professora graduada em Educao Fsica que coordena o projeto, e bolsistas que fazem graduao em Educao Fsica. Freqncia: uma a duas vezes por semana. Assiduidade: em torno de 70%. Promoo: Prefeitura Municipal de Florianpolis. Assessoria: no h. Funcionamento: os idosos so convidados nos grupos de convivncia para participarem das aulas de atividade fsica oferecidos na comunidade. Testes: aplicada a bateria AAHPERD de testes para avaliar a capacidade funcional, duas vezes ao ano (incio e final das atividades).15

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Quadro 2 - Programas de atividade fsica observados em Portugal.


Programa: No Porto a Vida Longa Local: Porto - Portugal. Incio do programa: fevereiro de 1997. Objetivo: promover na populao idosa da rea metropolitana do Porto um conjunto de atividades individualizadas e orientadas para melhorar a autonomia e qualidade de vida dos sujeitos, com reflexos esperados na sua sade. Idade mnima: 60 anos. Durao: outubro a junho. Nmero de idosos atendidos: 600 idosos. Modalidades oferecidas: ginstica, natao, tai-chi-chuan e bocha. Turmas oferecidas: 6 turmas de ginstica; 6 turmas de natao; 4 turmas de tai-chi; e 2 turmas de bocha. Taxas: no h, o programa oferecido gratuitamente pela prefeitura municipal. Pagamento ao professor: 10 euros por aula ministrada. Nmero de professores envolvidos: 2 professores doutores em Educao Fsica da Universidade do Porto, 1 professora mestra coordenadora, uma professora de ginstica, 3 professores de natao (formados), um tcnico em Tai-chi e 6 alunos bolsistas graduandos em Educao Fsica. Freqncia: duas a quatro vezes por semana. Assiduidade: em torno de 70%. Promoo: Prefeitura Municipal do Porto. Assessoria: Universidade do Porto. Funcionamento: os idosos se inscrevem no Gabinete do Desporto da Prefeitura Municipal da Cidade do Porto e aguardam contato. A prefeitura solicita por conta que os idosos l compaream para realizar a inscrio. Aps esse contato inicial os idosos devem apresentar atestado mdico, duas fotos e assinar um termo comprometendo-se a freqentar as aulas. Se faltar por mais de um ms s aulas sem apresentar justificativa, o idoso , automaticamente desligado do programa. A modalidade depende do nmero de vagas disponveis, da especificao no atestado mdico e da vontade do idoso em participar de determinada atividade. Testes: apenas para a turma de idosos que participa na Universidade. Programa: Coimbra Snior Local: Coimbra - Portugal. Incio do programa: setembro de 2002. Objetivo: conscientizar a populao idosa sobre a importncia de praticar atividade fsica como benefcio para a sade. Idade mnima: 60 anos. Durao: setembro a julho - 10 meses. Nmero de idosos atendidos: 140 idosos Modalidades oferecidas: ginstica. Turmas oferecidas: 8 turmas de ginstica. Taxas: no h, o programa oferecido gratuitamente pela prefeitura municipal via empresa contratada (Lima Aventura). Pagamento aos professores: 12,5 euros por hora/aula ministrada, pagos pela empresa. Nmero de professores envolvidos: 7 professores de Educao Fsica, sendo trs com mestrado, dois com especializao e dois graduados em Educao Fsica. Freqncia: duas vezes por semana. Assiduidade: em torno de 70%. Promoo: Prefeitura Municipal de Coimbra, por meio da Cmara de Desportes, que terceirizam os servios por contrato com a empresa Lima Aventura. Assessoria: no h. Funcionamento: a maioria dos idosos freqenta centro dia, e as aulas so ministradas nas proximidades. Os idosos so contatados e inscritos nos lares. Os idosos e os professores se deslocam para os locais em que so oferecidas as aulas de ginstica. Testes: aplicada a bateria de testes de Rikli e Jones.16 Obs.: segundo a empresa contratada pela Prefeitura Municipal, h pouca divulgao do programa. A prefeitura paga 20,00 euros por aula empresa contratada e se exime de qualquer nus decorrente do programa.

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Quadro 3 - Programas de atividade fsica observados na Espanha.


Programa: Atividade Fsica para Idosos Local: Oleiros - Espanha. Incio do programa: 1992. Objetivo: proporcionar melhor qualidade de vida aos idosos locais. Idade mnima: 60 anos. Durao: setembro a junho - 10 meses. Nmero de idosos atendidos: 310 idosos Modalidades oferecidas: ginstica, natao e yoga. Turmas oferecidas: 9 turmas de ginstica, 5 de natao e 4 turmas de yoga. Taxas: nas modalidades de ginstica e yoga no h cobrana de taxas, o programa oferecido gratuitamente pela Cmara Municipal. Para as aulas de natao cobrada taxa de 10 euros/ms, por ser ministrada pela empresa contratada. Pagamento: 6 euros por hora/aula para as aulas de natao (via empresa). Para as aulas de ginstica e yoga so pagos 10 euros por aula. Nmero de professores envolvidos: 7 professores de Educao Fsica, sendo uma doutoranda. Freqncia: duas a quatro vezes por semana. Assiduidade: em torno de 70%. Promoo: Prefeitura Municipal de Oleiros via Assistncia Social e pela empresa Supera contratada (terceirizado para os servios de natao). Assessoria: doutoranda do INEF - Universidade de La Corua. Funcionamento: os idosos se inscrevem na Prefeitura Municipal, via Cmara da Assistncia Social, e informados sobre o local onde devero freqentar as modalidades. O deslocamento geralmente feito em nibus cedido da prefeitura especialmente para atend-lo. O professor do programa tambm se desloca para esses espaos para ministrarem as aulas. Testes: aplicada a bateria de testes de Rikli e Jones,16 desde o ano 2000. Est sendo realizado estudo longitudinal sobre a aptido fsica e qualidade de vida. Programa: Atividade Fsica para Ancios Local: Galcia - Espanha. Incio do programa: 2000. Objetivo: criar uma base de dados nica na regio com o mesmo tipo de programa e mesma bateria de testes. Idade mnima: 60 anos. Durao: depende da cidade. Os programas variam de 6 a 11 meses. Nmero de idosos atendidos: 1948, mas 860 idosos esto sendo monitorados desde o ano 2000 em 12 cidades da regio da Galcia. Modalidades oferecidas: ginstica, natao, yoga e musculao. Turmas oferecidas: turmas de ginstica, natao, yoga e musculao. Taxas: depende da cidade. Em algumas o programa gratuito. Em outros, varia de 6 a 10 euros por ms. Pagamento: depende da cidade. Em algumas cidades os professores so contratados pela Prefeitura Municipal e recebem mais. Porm, na maioria os servios esto terceirizados e o valor da hora/aula ministrada de 6 a 10 euros. Nmero de professores envolvidos: dois professores doutores coordenadores das Universidades de Vigo e La Corua. em cada cidade em que o programa est sendo oferecido h um professor de Educao Fsica responsvel e so contratados outros professores para ministrar as aulas; em raras ocasies, so monitores com o segundo grau em prtica desportiva (este um problema principalmente onde a empresa est gerindo o programa). Freqncia: duas a quatro vezes por semana. Assiduidade: em torno de 70% a 90%. Promoo: Prefeitura Municipal dos diferentes municpios. Na maioria dos locais os programas so oferecidos pela Cmara de Desportos, e em alguns municpios, pela Cmara de Assistncia Social do Municpio. Na grande maioria dos municpios atendidos, a Prefeitura terceiriza esses trabalhos para a iniciativa privada. Assessoria: Universidade de La Corua e de Vigo. Funcionamento: os professores responsveis nas prefeituras contratam a empresa ou os professores para ministrarem as aulas. Testes: aplicada a bateria de testes Evaluacin de la Condicin Fsica em Ancianos (ECFA), criada pelos professores coordenadores.17

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Quadro 4 - Programas de atividade fsica observado na Itlia e na Alemanha.


Programa: Bem-Estar Local: Terranuova - Itlia. Incio do programa: 2000. Objetivo: Reinserir o idoso italiano na sociedade. Idade mnima: 60 anos. Durao: outubro a junho - 8 meses. Nmero de idosos atendidos: 100 idosos. Modalidades oferecidas: ginstica, hidroginstica, natao e yoga. Turmas oferecidas: 4 turmas. Taxas: 36 euros pagos mensalmente, metade pela prefeitura e metade pelos idosos. O programa terceirizado para uma academia local. Pagamento aos professores: o proprietrio da academia que ministra as aulas. Nmero de professores envolvidos: 1 professor de Educao Fsica e 1 assistente social. Freqncia: duas vezes por semana. Assiduidade: em torno de 70%. Promoo: Prefeitura Municipal de Terranuova Bracciolini, por meio da assistncia social do municpio, em convnio com a academia. Assessoria: no h. Funcionamento: os idosos so convidados pela Prefeitura Municipal e se inscrever em sua sede e de l so encaminhados para a academia. Os idosos optam pelas aulas que mais lhe convm e que tm vaga. Testes: no aplicada bateria de testes e no obrigatria a realizao de exame mdico. Programa: Prefeitura de Maisach Local: Maisach - Alemanha. Objetivo: manter-se ativo pelo maior tempo possvel. Idade mnima: no h, mas devem ser aposentados. Durao: setembro a junho: 9 meses. Nmero de idosos atendidos: 140 idosos. Modalidade oferecida: ginstica. Turmas oferecidas: 8 turmas de ginstica. Taxas: cada idoso paga para a professora ministrante cerca de 15 euros mensais. Pagamento aos professores: o professor, que um tcnico em Educao Fsica, recebe diretamente dos alunos. Nmero de professores envolvidos: 2 professores tcnicos (com apenas o segundo grau). Freqncia: duas vezes por semana. Assiduidade: em torno de 70%. Promoo: Prefeitura Municipal de Maisach e grupos de voluntrios do municpio. Assessoria: no h. Funcionamento: os idosos interessados em fazer atividade fsica se renem em grupos de 10 a 15 idosos e solicitam uma professora tcnica em Educao Fsica para a rea desejada seja ela ginstica, natao ou hidroginstica. As aulas so ministradas em espaos pblicos oferecidos pela prefeitura. Cada idoso paga diretamente para a professora em torno de 15 euros por ms. Testes: no so aplicados testes especficos e no obrigatrio o exame mdico.

Todos os programas observados tm em comum o fato de serem oferecidos pela Prefeitura Municipal como parte da poltica pblica do municpio em questo. Interrogados sobre o programa, os idosos das diferentes modalidades se mostraram agradecidos pela oportunidade de praticar atividades fsicas. Nos depoimentos houve nfase na melhora da sade, aumento do crculo de amizade, e maior oportunidade de lazer. Muitos depoimentos ressaltam tais afirmativas: fao desporto para manter o equilbrio metal e fsico e para continuar a aproveitar a vida (A, 65 anos). As aulas mudaram minha vida (M, 73 anos). Oxal que isto nunca acabe (G, 73 anos). Me sinto muito bem com as atividades e fiz novas amizades (C, 72 anos).

DISCUSSO
Observa-se um aumento crescente na implantao de programas de atividades fsicas em todo o mundo, destacando-se a importncia do envolvimento social e a necessidade de criar hbitos saudveis de vida por meio da prtica regular de atividades fsicas oferecidas para toda a populao. Na Espanha, o programa de atividade fsica para idosos comeou a ser implantado no incio da dcada de 90. No ano 2000, na regio da Galcia, 70,6% dos municpios ofereciam tais programas. O perodo em que ocorreu a implantao de maior nmero de programas foi de 1996 a 2000 (39,1%).13 Tanto na Espanha como em Portugal, os programas de atividades fsicas para idosos esto implantados

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na maioria dos municpios. Naqueles em que ainda no havia, se encontravam em processo de implantao, buscando subsdios tcnicos nas prefeituras que j os mantinham. No Brasil tem-se observado a crescente implantao desses programas, mas quase sempre por iniciativas das universidades. Com a recente implantao e expanso dos Programas de Sade da Famlia (PSF), vislumbrou-se a possibilidade de implantar conjuntamente atividade fsica via prefeituras municipais. Entre os aspectos que mais chamam a ateno nos programas observados est a sua origem. Na Europa, todos os programas estudados so vinculados secretaria da assistncia social ou do desporto das prefeituras municipais como parte de aes de polticas pblicas de lazer e sade. As prefeituras oferecem programas de atividade fsica para os idosos pela sua alta demanda. No incio, o programa de atividade fsica era oferecido de modo assistemtico, apenas como ocupao do tempo livre. Com o passar do tempo, os idosos comearam exigir que a Prefeitura Municipal oferecesse tais programas contnua e regularmente. Em Portugal, nas cidades observadas, Porto e Coimbra, o programa de atividade fsica oferecido gratuitamente aos idosos da mesma forma que aos lares e centros-dias. O municpio do Porto oferece grande variedade de atividades para opo dos participantes. A terceirizao dos servios de atividade fsica pelas prefeituras prtica crescente, principalmente nas cidades espanholas, mas sua continuidade pode ser ameaada pela mudana de governo, podendo acabar se assumir a administrao poltica no comprometida com a causa. A cobrana de taxas mensais dos idosos para freqentar as aulas de atividade fsica so aes comuns na Europa, nos trs pases: Espanha, Itlia e Alemanha. Segundo os responsveis pelos programas, o pagamento de pequenas mensalidades uma forma de comprometer o idoso com as aulas; ademais segundo eles, os idosos tm condies de pagar por esses servios, gerando emprego para professores de Educao Fsica (ginstica, natao, hidroginstica). A questo relacionada aos empregos formais criados com contratao de profissionais nas prefeituras chama a ateno dos dirigentes dos rgos pblicos, pois segundo eles, a prefeitura no tem

condies de contratar profissionais de educao fsica, recorrendo empresa prestadora de servios por determinado tempo, geralmente durante o mandato do governo vigente. Outra questo observada nos municpios estudados da Espanha, Itlia e Alemanha a de que nem todos os municpios exigem atestado mdico de aptido dos idosos para ingressar nos programas de atividade fsica. Na Itlia no obrigatrio apresentar atestado mdico em nenhuma faixa etria. O atestado mdico deveria ser solicitado aos idosos para ingresso nos programas de atividade fsica pelo menos anualmente, pois daria maior segurana aos profissionais de educao fsica que trabalham com essa faixa etria, alm de oportunizar aos idosos um check up anual, acompanhando seu estado de sade. Tambm se observou que muitos professores que ministram as aulas para os idosos no so formados em educao fsica. No se exige tal habilitao para ministrarem aulas, tanto em academias, como em clubes, grupos de ginstica, hidroginstica, natao e dana de salo. A exigncia se restringe freqncia do curso tcnico de segundo grau em educao fsica ou similar. So questes que merecem nossa ateno, principalmente porque os programas de atividade fsica para idosos tm como objetivo a promoo da sade. Para atingir tal objetivo necessrio que os recursos humanos sejam qualificados, e os recursos fsicos sejam adequados. real que em muitos locais no h professores formados em educao fsica suficientes para atender a demanda do mercado, at porque no h interesse em cursar uma faculdade, se com o segundo grau j conseguem trabalhar. No Brasil, mesmo com um percentual de idosos inferior ao das cidades europias, h uma crescente oferta de programas especficos, e as atividades fsicas fazem parte do cotidiano dos idosos, principalmente nos municpios dotados de universidades, nas quais se originou a maioria dos programas existentes. Nas universidades, os programas de atividade fsica no tm tido apoio financeiro, apenas alguns recursos de fomento pesquisa e extenso. Assim, a falta de recursos para gerir o programa de atividade fsica crescente, sobrecarregando os professores universitrios com atividades de extenso. Estes, embora exeram a trade universitria de ensino/pesquisa/extenso, sofrem dificuldades para administrar o excesso de demanda dessa comunidade idosa.
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Em alguns municpios brasileiros, as prefeituras enfrentam grandes obstculos para implantar tais programas. Florianpolis um municpio que j implantou atividade fsica para idosos, via prefeitura municipal, no ano 2000. Mesmo com poucos recursos o programa est em expanso. Grande parte das aulas ministrada por estudantes bolsistas do curso de educao fsica das universidades locais. Infelizmente, muitos profissionais que trabalham nas prefeituras municipais com o objetivo de promover a sade populacional ainda no perceberam que a atividade fsica previne o aparecimento de doenas, economizando recursos do sistema de sade, alm de principalmente, proporcionar melhor qualidade de vida aos idosos. Nos diferentes programas estudados, no se observou significativa diferena nas aulas e/ou exerccios fsicos: so semelhante quanto a tipo, freqncia, durao e intensidade. Parece haver um consenso mundial do tipo de aula necessrio para manter o idoso saudvel por mais tempo. No se sabe ao certo qual o percentual de pessoas idosas inseridas nos programas de atividades fsicas. Mas mesmo com incentivo dos diferentes rgos de sade, como Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e OMS, entre outros, o percentual de idosos que participam de tais programas fica muito abaixo do esperado. Em torno de 65% dos idosos so insuficientemente ativos (menos de 150 minutos por semana em atividades fsicas moderadas ou vigorosas).17 No municpio de Florianpolis, dados levantados por meio do perfil do idoso, 25,7% dos idosos so mais ativos no lazer, ou seja, realizam no mnimo 150 minutos de atividade fsica moderada ou vigorosa por semana. Mas apenas em torno de 5% dos idosos participam dos diferentes programas sistemticos de atividade fsica existentes na UFSC, Universidade do Estado de Santa Catarina (UDESC), SESC, Prefeitura Municipal de Florianpolis (PMF), Policlnica. Nos outros locais estudados esse percentual ainda mais baixo. O programa sobre envelhecimento ativo foi lanado pela OMS em 1999. Em 2002, foi apresentado em Madrid na Segunda Assemblia Mundial sobre Envelhecimento organizado pela ONU. A OMS contribuiu com um documento Envelhecimento ativo: um projeto de poltica de sade. Esse projeto discute o assunto e formula os planos de

ao que promovem um envelhecimento saudvel e ativo. Entre as aes destacam-se os programas de atividade fsica para idosos como forma de preveno das incapacidades fsicas.2 Mesmo com esforos dos diferentes rgos e a conscientizao individual de que cada pessoa responsvel pela sua prpria sade, a adoo de hbitos saudveis de vida, como adequada alimentao e prtica de atividades fsicas, o nmero de idosos que procuram esses programas fica abaixo do desejado.15,17 Os dados de Florianpolis revelaram que o municpio conta com vrias iniciativas para atender o idoso, mas essas funcionam independentemente, sem qualquer articulao. Portanto, a presente proposta projetada na Figura 1, representa um modelo de integrao intersetorial cuja meta o do estabelecimento de um sistema de rede articulado de programas das diferentes secretarias afins com os outros rgos que realizam aes com a populao idosa. O rgo articulador ideal seria a Secretaria da Sade (SS) agregando as aes j desenvolvidas pela Secretaria da Criana, Adolescente, Idoso, Famlia e Desenvolvimento Social, a qual j prioriza ateno ao idoso e famlia. Tais secretarias, articuladas por sua vez, agregariam estimulando outras secretarias como as da Educao e do Turismo, alm da Fundao Municipal de Esportes para desenvolverem programas em rede de ateno para a promoo da sade das pessoas idosas. Uma rede assim organizada favorecer a agregao de demais rgos governamentais ou no que oferecem independentemente aes aos idosos, constituindo-se em um esforo coordenado; cooperativo e sem duplicaes; ateno unificada do Municpio, a favor do envelhecimento ativo e saudvel de sua populao idosa. Como exemplo, a secretaria do Turismo, em trabalho conjunto com as outras secretarias, poder expandir a promoo do ecoturismo, incentivando o artesanato, organizando caminhadas culturais, criando centros de lazer, tudo para os idosos, dotando de infra-estrutura necessria para jogos (locais cobertos, com mesas e sanitrios), alm de incentivar a hotelaria e o transporte prprio para idosos. Sabese que algumas iniciativas j so observadas em nosso meio, embora ainda de modo desarticulado.

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figura 1 - Proposta de rede para promoo de sade da populao idosa de florianpolis.

J a Secretaria da Sade e a Secretaria da Criana, Adolescente, Idoso, Famlia e Desenvolvimento Social, poderiam organizar e coordenar programas e aes concretas com vistas articulao de uma rede de funcionamento de atividades de promoo da sade, particularmente por meio de atividade fsica para a populao idosa do municpio. Neste sentido, os recursos humanos profissionais a serem alocados devem ser devidamente capacitados e especializados para cumprir com as metas da promoo do envelhecimento saudvel. Como um timo campo de estgio para a formao de profissionais, merece ateno especial o ensino dos alunos estagirios dotando-os de adequada viso sobre o processo de envelhecimento nos aspectos fsico, psicolgico e social. O futuro profissional dever ser capaz de avaliar a capacidade funcional dos idosos, prescrever exerccios, planejar aulas de educao fsica, formular e implantar programa de atividade fsica para os idosos e fornecerlhes um feedback individualizado. Uma vez posta em funcionamento, essa rede abrigaria profissionais, estudantes e voluntrios, com o intuito de contribuir para formar novos recursos humanos. A mdia poderia ser solicitada a contribuir essencialmente no processo de conscientizar e exortar a populao idosa e a comunidade em geral na promoo da educao para um processo de envelhecer saudvel, enfatizando o envelhecimento ativo e com mais qualidade de vida.

COnSIDERAES fInAIS
A implementao de programas de atividade fsica para idosos nos diferentes municpios se apresenta como nova tendncia em avano nas polticas sociais que repercutiro em novos costumes e estilos de vida. Estamos vivenciando um crescimento de instituies governamentais que investem em programas de atividade fsica com vistas a sensibilizar a populao em geral para uma vida ativa, embora, no Brasil, ainda muito abaixo do necessrio. Sabe-se que, muitas vezes, por trs dessas propostas esto implcitos interesses econmicos, como reduo de gastos com internaes hospitalares e de recursos humanos. Os resultados mostram que os ganhos no so apenas econmicos, mas, sobretudo, na melhoria da qualidade de vida das pessoas nos diferentes aspectos, sejam eles fsicos, psicolgicos ou sociais. Manter uma vida ativa, como sugerem a ONU e a OMS, essencial para promover e manter um envelhecimento ativo e saudvel. Para tal, so imprescindveis programas e aes pblicas de atividades fsicas especficas voltadas para a populao idosa. Como exemplo bem-sucedido das aes em rede, podemos citar algumas prefeituras europias preocupadas com implementar programas em rede que contemplam as diferentes necessidades dos idosos, como centro-dia, lar para idosos, ajuda bsica,
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transporte adaptado, tele-assistncia domiciliar e programas de atividade fsica nos quais esto includas diversas modalidades, alm de oficina de memria, caminhada e excurses. O governo de alguns pases europeus mantm polticas e programas bem definidos para atender especificamente a populao idosa. Com base no exposto, aliado aos recursos disponibilizados em Florianpolis para idosos, principalmente de grupos de convivncia, de atividade fsica de universidade aberta da terceira idade, propomos diretrizes para formular programa e aes no mbito da poltica social pblica do municpio. Verificamos que o Brasil pode montar programas to bons quanto os pases europeus. H pessoas competentes e comprometidas nas diferentes reas que trabalham em prol do idoso; e, alm disso, as aulas de atividade fsica nos programas do Brasil atendem to bem os idosos quanto nos pases observados, ou seja, a equipe tcnica e as aulas esto em nvel adequado, faltando apenas o incentivo poltico. Assim, prope-se a estratgia de constituir um sistema de rede cujos programas e aes das diferentes secretarias e outros rgos afins sejam articulados no desenvolvimento das atividades fsicas coordenadas com vistas a promoo do envelhecimento saudvel. As diretrizes propostas tm o potencial de contribuir para: aes que favoream idosos considerados pouco ativos a aumentar o nvel de atividade fsica, inserindo-os em grupos especficos para melhorar tambm o contato social; aes que favoream os idosos considerados ativos a se manterem ativos, principalmente no domnio do lazer, mantendo sua capacidade funcional. Vislumbra-se a constituio de uma rede articulada de programas e servios sociais pblicos e de demais rgos disponveis na comunidade florianopolitana, para compor a poltica de promoo de uma vida digna e saudvel da populao idosa, privilegiando o processo de envelhecimento ativo, com qualidade de vida e com um senso subjetivo de bem-estar e felicidade das pessoas idosas residentes no municpio.

REfERnCIAS
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2 World Health Organization. Active ageing: a policy framework, a contribution of the World Health Organization to the second united nations world assembly on ageing. Madrid (ES): WHO; 2002. 3 Organization of United Nations. Resoluo 39/125. Assemblia mundial sobre o envelhecimento. Viena (AT): ONU; 1982. 4 Organizao das Naes Unidas. Report of the second world assembly on ageing. Madrid (ES): WHO; 2002. 5 Ministrio da Justia (BR). Conferncia nacional dos direitos da pessoa idosa. Braslia (DF): MJ; 2006 [acesso em 2006 Dez 15]. Disponvel em: www.justica.gov. br/defensoria/clipping/rls250506conferencia.htm 6 Braga PMV. Direitos do idoso. So Paulo (SP): Quartier Latin; 2005. 7 Sardinha LB, Martins T. Uma nova bateria para a avaliao da aptido fsica e funcional da pessoa idosa. In: Correia PP, Espanha M, Barreiros J, editores. Envelhecer melhor com actividade fsica: actas do simpsio 99. Lisboa (PT): Universidade Tcnica de Lisboa/Faculdade de Motricidade Humana; 1999. 8 Brasil. Lei No 8.742, de 7 de dezembro de 1993. Lei Orgnica de Assistncia Social [acesso em 2006 Dez 15]. Disponvel em: http://antigo.campinas.sp.gov. br/asocial/loas.htm 9 Brasil. Lei No 8.842, de 04 de janeiro de 1994. Poltica Nacional do Idoso [acesso em 2006 Dez 14]. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ CCIVIL/leis/L8842.htm 10 Brasil. Lei No 10.741, de 01 de outubro de 2003. Estatuto do Idoso [acesso em 2006 Dez 14]. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil/LEIS/2003/ L10.741.htm 11 Ministrio da Sade (BR). Portaria No 2.528, de 19 de outubro de 2006. Aprova a poltica nacional de sade da pessoa idosa. [acesso 2006 Dez 14]. Disponvel em: http://www.ciape.org.br/PoliticaPIdosa2528.pdf 12 Ministrio da Sade (BR). Portaria No 399/GM, de 22 de fevereiro de 2006. Divulga o pacto pela sade 2006. [acesso em 14 de Dezembro de 2006]. Disponvel em: http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/ Port2006/GM/GM-399.htm 13 Fernandez FC. Programas de actividade fsica para a 3 idade. Rev. Port. Cien. Desport. 2004; 4 (2 supl.): 31-5. 14 Benedetti TRB. Atividade Fsica: uma perspectiva de promoo da sade do idoso no municpio de Florianpolis [tese]. Florianpolis (SC): UFSC/ PEN; 2004. 15 Varoto VAG, Truzzi OMS, Pavarini SCI. Programa para idosos independentes: um estudo sobre seus egressos e a prevalncia de doenas crnicas. Texto Contexto Enferm. 2006; Jan-Mar; 13 (1): 107-14.

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16 Rikli RE, Jones CJ. Development and validation of a functional fitness test for communit-residing olden adult. Jour. Aging Phisical Activ. 1999; 7 (2): 129-61. 17 Hoskins I, Kalache A. The WHO global strategy for diet and physical activity a focus on ageing. In: Proceedings of the 6th World Congress on ageing and physical activity; 2004 Aug 3-7; London, Canad. London (UK): International Society for Aging and

Physical Activity; 2004 [acesso em 2006 Out 26]. Disponvel em: http://www.uwo.ca/actage/pdf/ WCAPA_Final_Report.pdf

Agradecimentos: CAPES pela concesso de bolsa de estgio de doutorado no exterior em 2004; PEN/UFSC pelo apoio logstico para a elaborao da tese.

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