UNA MENTIRA PALIATIVA I.

Recopilacin de datos Hombre jubilado de 69 aos de edad sin familiares cercanos que se le detecta al examen de rutina para un viaje un ndulo prosttico cancergeno incurable e inoperable confirmado con anlisis de sangre, biopsia, gammagrafa sea y antgeno prosttico. El paciente tiene antecedente psiquitricos y es psicolgicamente frgil para estos aspectos as mismo tiene antecedente de depresin e intento de suicidio desencadenado por la muerte de su esposa por cncer. Estando desde la fecha en tratamiento psicoteraputico actualmente se encuentra mejorado teniendo proyecto de viaje. Su mdico al observar sus antecedentes psiquitricos decide no decir la verdad de su diagnostico indicndole que realice su viaje. II. Nombre del caso Una mentira paliativa. III. Alternativas de resolucin El mdico consulta al comit por la decisin de no decir la verdad al paciente expuesto anteriormente. El cancer cncer de prstata, es una entidad muy frecuente en varones adultos mayores, de progresin lenta y la mortalidad debido a este es muy baja, la mayor parte de pacientes muere por otra patologa subyacente. Si bien es cierto el tratamiento del cncer de prstata suele depender de la etapa del cncer. La velocidad de crecimiento del cncer y su diferenciacin del tejido circundante ayuda a determinar dicha etapa. El tratamiento puede incluir la ciruga, radioterapia, quimioterapia o control de las hormonas que afectan al cncer. A su vez en los estadios avanzados como en el paciente incluyen: Reseccin transuretral paliativa, quimioterapia paliativa, radioterapia, sobreviniendo efectos adversos (diarrea, incontinencia urinaria, proctitis, sntomas urinarios, estenosis uretral, edema de miembros inferiores) Asimismo, el paciente presenta un cuadro de fondo de depresin en intentos de suicidio como antecedentes de importancia es conocido que los trastornos psiquitricos como la depresin, la farmacodependencia, la esquizofrenia y los trastornos de personalidad constituyen importantes factores de riesgo para intento de suicidio. Se diagnostica depresin en el 35 a 80% de pacientes que intentan suicidarse y es el trastorno psiquitrico que se asocia con mayor frecuencia al intento de suicidio. Por este motivo resulta de gran importancia hacer el diagnstico de depresin en el momento para un tratamiento adecuado y para el seguimiento del

paciente. Es pertinente aclarar, que no hay diferencia en el grado de depresin entre aquellos cuyo intento suicida compromete seriamente la vida con los que la comprometen de forma mnima. Ms del 56% de los pacientes deprimidos, suelen intentar suicidarse en algn momento de sus vidas

IV.

Recomendaciones Este comit recomienda al mdico tratante: 1. Enviar al paciente a una valoracin de la esfera psiquitrica, dar un tratamiento adecuado y realizar un seguimiento exhaustivo del paciente 2. Referir al paciente a un especialista en el campo urolgico al regreso de su viaje, realizar una revaloracin y reestadiaje de la enfermedad, asimismo, brindra la informacin obtenida al paciente, indicandole las principales caracteristicas de su cancer, los sntomas y los tratamientos, riesgos y beneficios. 3. Realizar un seguimiento exhaustivo del paciente en su domicilio y consulta externa, teniendo en cuenta el mbito psiquiatico.

V.

Seguimiento Al paciente se le debe realizar un seguimiento con visitas domiciliarias semanales por el equipo de salud local, asimismo, buscar un contacto cercano al domicilio del paciente para que nos informe de cualquier actitud sospechosa del paciente o cualquier intento de daar su integridad fsica.