ANEXO I

MODELO - COTA ÚNICA

08 - FALECIDO 04 - DESCONHECIDO
RESPONSÁVEL 07 - AUSENTE 03 - NÃO EXISTE NÚMERO INDICADO
06 - NÃO PROCURADO 02 - ENDEREÇO INEXISTENTE
09 - RECUSADO 05 - INF. ESCRITA PELO PORTEIRO
REINTEGRADO AO SERVIÇO POSTAL EM:
PARA USO DOS CORREIOS
01 - MUDOU-SE

TEL: (0xx79) 3216-6300 / FAX: (0xx79) 3216-6324

Bairro Salgado Filho - Aracaju-SE / CEP: 49020-550 Coren
SE
Conselho Regional de Enfermagem de Sergipe

Avenida Hermes Fontes, nº 931,

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM/SE

Coren
Conselho Regional de Enfermagem de Sergipe
SE

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM/SE

Avenida Hermes Fontes, nº 931, 9912231260-DR/SE
Bairro Salgado Filho - Aracaju-SE / CEP: 49020-550 CONSELHO REGIONAL
DE ENFERMAGEM
TEL: (0xx79) 3216-6300 / FAX: (0xx79) 3216-6324 SERGIPE

DESTINATÁRIO:
NOME DESTINATÁRIO
ENDEREÇO DESTINATÁRIO
ENDEREÇO DESTINATÁRIO
ENDEREÇO DESTINATÁRIO
ENDEREÇO DESTINATÁRIO

Coren
Conselho Regional de Enfermagem de Sergipe
SE

MENSAGEM MENSAGEM MENSAGEM MENSAGEM

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 ANEXO I
MODELO - COTA ÚNICA

CONSELHO REGIONAL DE ENFERMAGEM

HORÁRIO DE ATENDIMENTO: 07:00 às 17:00 horas
www.corensergipe.org.br
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Obs: Pagar Preferencialmente nas Casas Lotéricas

Caixa
Econômica
Federal 104-0 RECIBO DO SACADO
Vencimento
31/03/2015
Cedente Agência/Código Cedente
Conselho Regional de Enfermagem - Sergipe 2382/070212-9
Data do Documento Nº do Documento Espécie Doc Aceite Data do Processamento Nosso Número
08/11/2012 24000000001108643-6
Nº da Conta/Respo. Carteira Espécie Quantidade Valor (=) Valor do Documento
x
SR R$ R$ 315,28
Instruções: (-) Desconto

Anuidade: 2016.
(-) Outras Deduções/Abatimento
COTA ÚNICA = R$ 315,28

Esse documento deverá ser guardado por no

(+) Mora/Multa/Juros

**AO BANCO: APÓS VENC.COBRAR MULTA 2% + JUROS 1% A.M** (+) Outros Acrescimos

(=) Valor Cobrado

Emitido por: Guilherme Diangelis Gomes
Sacado:
GUILHERME DIANGELIS GOMES Nº da Inscrição:
Conj Maria do Carmo OLARIA CPF/CGC: 000.000.000-00
49092-540 Aracaju SE
Autenticação Mecânica
O documento de agendamento de pagamento
emitido pelo caixa rapido não e valido

mínimo 5 anos
Caixa
Econômica
Federal 104-0 10490.70210 29000.200047 00110.864303 6 55330000031528
Vencimento
31/03/2015
Local de Pagamento
PAGÁVEL NA REDE BANCÁRIA ATÉ O VENCIMENTO
Cedente Agência/Código Cedente
Conselho Regional de Enfermagem - Sergipe 2382/070212-9
Data do Documento Nº do Documento Espécie Doc Aceite Data do Processamento Nosso Número
08/11/2012 24000000001108643-6
Nº da Conta/Respo. Carteira Espécie Quantidade Valor (=) Valor do Documento
x
SR R$ R$ 315,28
Instruções: (-) Desconto
Anuidade: 2016.
(-) Outras Deduções/Abatimento
COTA ÚNICA = R$ 315,28
(+) Mora/Multa/Juros

**AO BANCO: APÓS VENC.COBRAR MULTA 2% + JUROS 1% A.M** (+) Outros Acrescimos

(=) Valor Cobrado

Emitido por: Guilherme Diangelis Gomes
Sacado:
GUILHERME DIANGELIS GOMES Nº da Inscrição:
Conj Maria do Carmo OLARIA CPF/CGC: 000.000.000-0
49092-540 Aracaju SE
Autenticação Mecânica

FICHA DE COMPENSAÇÃO