CARTA DE ORIENTAÇÃO AO BENEFICIÁRIO

Prezado(a) Beneficiário(a),
A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), instituição que regula as atividades das operadoras de planos
privados de assistência à saúde, e tem como missão defender o interesse público vem, por meio desta, prestar
informações para o preenchimento da DECLARAÇÃO DE SAÚDE.

O QUE É A DECLARAÇÃO DE SAÚDE?

É o formulário que acompanha o Contrato do Plano de Saúde, onde o beneficiário ou seu representante legal
deverá informar as doenças ou lesões preexistentes que saiba ser portador ou sofredor no momento da contratação
do plano. Para o seu preenchimento, o beneficiário tem o direito de ser orientado, gratuitamente, por um médico
credenciado/referenciado pela operadora. Se optar por um profissional de sua livre escolha, assumirá o custo desta
opção. Portanto, se o beneficiário (você) toma medicamentos regularmente, consulta médicos por problema de
saúde do qual conhece o diagnóstico, fez qualquer exame que identificou alguma doença ou lesão, esteve
internado ou submeteu-se a alguma cirurgia, DEVE DECLARAR ESTA DOENÇA OU LESÃO.

AO DECLARAR AS DOENÇAS E/OU LESÕES QUE O BENEFICIÁRIO SAIBA SER PORTADOR NO

MOMENTO DA CONTRATAÇÃO:
* A operadora NÃO poderá impedi-lo de contratar o plano de saúde. Caso isto ocorra, encaminhe a denúncia a
ANS.
* A operadora deverá oferecer: cobertura total ou COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA (CPT), podendo
ainda oferecer o Agravo, que é um acréscimo no valor da mensalidade, pago ao plano privado de assistência à
saúde, para que se possa utilizar toda a cobertura contratada, após os prazos de carências contratuais.
* No caso de CPT, haverá restrição de cobertura para cirurgias, leitos de alta tecnologia (UTI, unidade
coronariana ou neonatal) e procedimentos de alta complexidade - PAC (tomografia, ressonância, etc.*)
EXCLUSIVAMENTE relacionados à doença ou lesão declarada, até 24 meses, contados desde a assinatura do
contrato. Após o período máximo de 24 meses da assinatura contratual, a cobertura passará a ser integral de
acordo com o plano contratado.
* NÃO haverá restrição de cobertura para consultas médicas, internações não cirúrgicas, exames e procedimentos
que não sejam de alta complexidade, mesmo que relacionados à doença ou lesão preexistentes declarada, desde
que cumpridos os prazos de carências estabelecidas no contrato.
* Não caberá alegação posterior de omissão de informação na Declaração de Saúde por parte da operadora para
estão doença ou lesão.
* NÃO haverá restrição de cobertura para consultas médicas, internações não cirúrgicas, exames e procedimentos
que não sejam de alta complexidade, mesmo que relacionados à doença ou lesão preexistente declarada, desde
que cumpridos os prazos de carências estabelecidos no contrato.
* NÃO caberá alegação posterior de omissão de informação na Declaração de Saúde por parte da operadora para
esta doença ou lesão.

Unimed de Santos - Cooperativa de Trabalho Médico

CNPJ: 58.229.891/0001-80
1 Av. Ana Costa, 211 - Encruzilhada CEP: 11060-001 Santos - SP
TEL.: (13) 2102-8100 FAX: (13) 3284-4358
www.unimedsantos.coop.br
E-MAIL: unimed@unimedsantos.coop.br
AO NÃO DECLARAR AS DOENÇAS E/OU LESÕES QUE O BENEFICIÁRIO SAIBA SER
PORTADOR NO MOMENTO DA CONTRATAÇÃO:
* A operadora poderá suspeitar de omissão de informação e, neste caso, deverá comunicar imediatamente ao
beneficiário, podendo oferecer CPT, ou solicitar abertura de processo administrativo junto à ANS, denunciando a
omissão da informação.
* Comprovada a omissão de informação pelo beneficiário, a operadora poderá RESCINDIR o contrato por
FRAUDE e responsabilizá-lo pelos procedimentos referentes a doença ou lesão não declarada.
* Até o julgamento final do processo pela ANS, NÃO poderá ocorrer suspensão do atendimento nem rescisão do
contrato. Caso isso ocorra, encaminhe a denúncia à ANS.

ATENÇÃO! Se a operadora oferecer redução ou isenção de carência, isto não significa que dará cobertura
assistencial para as doenças ou lesões que o beneficiário saiba ter no momento da assinatura contratual. Cobertura
Parcial Temporária - CPT - NÃO é carência! Portanto, o beneficiário não deve deixar de informar se possui
alguma doença ou lesão ao preencher a Declaração de Saúde!

* Para consultar a lista completa de procedimentos de alta complexidade - PAC, acesse o Rol de Procedimentos e
Eventos em Saúde da ANS no endereço eletrônico:
www.ans.gov.br - Perfil Beneficiário.
Em caso de dúvidas, entre em contato com a ANS pelo telefone 0800-701-9656 ou consulte a página da ANS -
www.ans.gov.br - Perfil Beneficiário.

BENEFICIÁRIO

Local: SANTOS - SP Data: 08 / 02 / 2024

Nome: VALESCA DE FREITAS MENEZES

Assinado de Forma Eletronica por

VALESCA DE FREITAS MENEZES
CPF:22736184840
VAFREITASHF@GMAIL.COM
45.227.56.8 2024-02-08T06:55:56

Assinatura do Titular

Unimed de Santos - Cooperativa de Trabalho Médico

CNPJ: 58.229.891/0001-80
2 Av. Ana Costa, 211 - Encruzilhada CEP: 11060-001 Santos - SP
TEL.: (13) 2102-8100 FAX: (13) 3284-4358
www.unimedsantos.coop.br
E-MAIL: unimed@unimedsantos.coop.br
 Vinculado ao Protocolo de
Inscrição de N°
9223372036854775807

DECLARAÇÃO DE SAÚDE

Informações Importantes da Declaração de Saúde

Nome do Proprietário/Titular: VALESCA DE FREITAS MENEZES

Beneficiário Sexo Idade Peso(kg) Altura(m)

1 VALESCA DE FREITAS MENEZES F 41 87 1,73

2 HENRIQUE DE FREITAS RIBEIRO M 15 60 1,80

INFORMAÇÕES IMPORTANTES

1. No preenchimento desta declaração, o consumidor tem a opção de ser orientado, sem ônus financeiro, por
médico indicado pela operadora, ou por um de sua confiança, que neste caso as despesas com honorários serão de
sua responsabilidade.

2. A declaração de saúde tem por objetivo registrar a existência de doenças e lesões preexistentes, como sendo
aquelas que o consumidor tenha conhecimento no momento da assinatura do contrato, em relação a si próprio ou
a qualquer de seus dependentes.

3. Havendo declaração de doença ou lesão preexistente será oferecida a Cobertura Parcial temporária

Cobertura Parcial Temporária: o consumidor não terá direito aos procedimentos de alta complexidade,
cirúrgicos ou leitos de alta tecnologia, relacionados às doenças ou lesões declaradas, por um período máximo de
24 (vinte e quatro) meses.

4. Nenhuma cobertura poderá ser negada ao consumidor, para doenças ou lesões preexistentes não declaradas, até
que a operadora apresente as provas concretas junto à ANS de que o consumidor omitiu a doença ou lesão no
preenchimento desta declaração. Até a decisão da ANS, não haverá suspensão do contrato e nem do atendimento.
5. A omissão de informação sobre a existência de doença ou lesão preexistente da qual o consumidor saiba
ser portador no momento do preenchimento desta declaração, desde que comprovada junto à ANS, pode
acarretar a suspensão ou o cancelamento do contrato. Neste caso, o consumidor será responsável pelo
pagamento das despesas realizadas com o tratamento da doença ou lesão omitida, a partir da data em que
tiver recebido comunicado ou notificação da operadora alegando a existência da doença ou lesão preexistente não
declarada.

3
 Vinculado ao Protocolo de
Inscrição de N°
9223372036854775807

LISTA DOS BENEFICIÁRIOS

ID BENEFICIÁRIOS

1 VALESCA DE FREITAS MENEZES

2 HENRIQUE DE FREITAS RIBEIRO

QUESTÕES - (S) PARA SIM OU (N) PARA NÃO

BENEFICIÁRIOS
ITEM TEM OU TEVE
1 2 3 4 5 6

Doenças do aparelho cárdio-circulatório (pressão

1 alta, angina, infarto, arritmia, insuficiência cardíaca, Não Não
derrame ou outras)? Especifique.

Doenças das veias (varizes, tromboses, aneurismas,

2 Não Não
hemorroida ou outras)? Especifique.

Doenças endócrinas ou metabólicas (diabetes,

3 tireoide, obesidade, obesidade mórbida, Não Não
emagrecimento acentuado ou outras)? Especifique.

Doenças do aparelho respiratório (rinite, sinusite,

4 asma, bronquite, enfisema, pneumonia, desvio de Não Sim
septo nasal ou outras)? Especifique.

Doenças do aparelho digestivo (úlcera péptica,

5 gastrite, diverticulite, cirrose hepática, colite, cálculo Não Não
na vesícula ou outras)? Especifique.

Hérnias (hiato, inguinal, umbilical ou outras)?

6 Não Não
Especifique.

4
 Vinculado ao Protocolo de
Inscrição de N°
9223372036854775807

QUESTÕES - (S) PARA SIM OU (N) PARA NÃO

BENEFICIÁRIOS
ITEM TEM OU TEVE
1 2 3 4 5 6

Doenças renais ou da bexiga (insuficiência renal,

7 cálculos, incontinência urinária (urina solta), Não Não
infecção renal, nefrite ou outras)? Especifique.

Doenças dos órgãos genitais masculinos (da próstata,

8 Não Não
dos testículos, do pênis ou outras)? Especifique.

Doenças ginecológicas e das mamas (períneo, nódulo

9 da mama, cisto de ovário, mioma, endometriose ou Não Não
outras)? Especifique.

Doenças sexualmente transmissíveis (gonorreia,

10 cancro, sífilis, outras) e/ou relacionadas ao vírus Não Não
HIV. Especifique.

Doenças do sangue (anemia, leucemia, hemofilia,

11 Não Não
linfoma ou outras)? Especifique.

12 Tumores malignos (câncer)? Especifique. Não Não

13 Tumores benignos? Especifique. Não Não

Doenças reumáticas ou colagenosas (artrites, artrose,

14 reumatismo, febre reumática, lupus ou outras)? Não Não
Especifique.

5
 Vinculado ao Protocolo de
Inscrição de N°
9223372036854775807

QUESTÕES - (S) PARA SIM OU (N) PARA NÃO

BENEFICIÁRIOS
ITEM TEM OU TEVE
1 2 3 4 5 6

Doenças neurológicas (epilepsia, paralisia cerebral,

15 Parkinson, Alzheimer, esclerose múltipla ou outras)? Não Não
Especifique.

Doenças da pele (psoríase, dermatite, alergias,

16 verrugas, queloide, cistos, calos, xantelasma ou Não Não
outras)? Especifique.

Doenças infectocontagiosas (hepatite, tuberculose ou

17 Não Não
outras)? Especifique.

Problemas ortopédicos, traumatismos ou fraturas

18 (osteoporose, escoliose, osteomielite, hérnia de disco Não Não
ou outras)? Especifique.

Tratamento clínico, cirúrgico ou transplante

19 Não Não
programado para os próximos meses? Especifique.

Apresenta algum tipo de dependência química (fumo,

20 álcool, cocaína, maconha, anfetaminas ou outras)? Não Não
Especifique.

Transtornos psiquiátricos (psicose, esquizofrenia,

21 neurose, depressão, retardo mental ou outras)? Não Não
Especifique.

Doenças do ouvido, nariz ou garganta (labirintite,

22 perda de audição, adenoide, desvio de septo, Não Não
amigdalite ou outras)? Especifique.

6
 Vinculado ao Protocolo de
Inscrição de N°
9223372036854775807

QUESTÕES - (S) PARA SIM OU (N) PARA NÃO

BENEFICIÁRIOS
ITEM TEM OU TEVE
1 2 3 4 5 6

Doenças dos olhos e anexos (miopia, astigmatismo,

hipermetropia, ceratocone, catarata, glaucoma,
23 Sim Sim
problemas ou alterações de retina ou outras)?
Especifique.

Doenças ou mal formações congênitas (de nascença)

24 ou hereditárias, ou ainda sequeles de acidentes ou de Não Não
moléstia adquirida? Especifique.

Sofreu ou sofre de alguma doença não relacionada

25 acima e que tenha obrigado a internar-se ou a Não Não
submeter-se a algum tipo de tratamento ou cirurgia?

Possui marca-passo ou algum tipo de órtese ou

26 prótese (pinos, placas, parafusos ou outros)? Não Não
Especifique.

Realiza ou realizou diálise ou hemodiálise?

27 Não Não
Especifique.

Realiza ou realizou quimioterapia, braquiterapia ou

28 Não Não
radioterapia? Especifique.

7
 Vinculado ao Protocolo de
Inscrição de N°
9223372036854775807

Caso algum dos participantes desta proposta apresente alguma resposta afirmativa nas situações acima,
favor especificar abaixo a razão da mesma.

VALESCA DE FREITAS MENEZES

Tempo da
Item Especificação Local Informações Adicionais
Doença

23 Astigmatismo 30 anos Nenhuma informação adicional

HENRIQUE DE FREITAS RIBEIRO

Tempo da
Item Especificação Local Informações Adicionais
Doença

4 Rinite sinusite 15 anos Não

23 Astigmatismo e miopia 5 anos Nenhuma informação adicional

Este campo é destinado a comentários e informações a respeito das questões formuladas que você ache
importante registrar:

8
 Vinculado ao Protocolo de
Inscrição de N°
9223372036854775807

DECLARAÇÃO
Declaro para os devidos fins que as informações prestadas nesta Declaração de Saúde, relativas a mim e as meus
dependentes, foram espontaneamente feitas, são verdadeiras e completas, e assumo inteira responsabilidade pelas
mesmas. Estou ciente que a omissão de fatos e informações que possam influir no correto enquadramento das
coberturas, poderá ser considerado como comportamento fraudulento, implicando na rescisão do contrato, além
de estar obrigado a arcar com os custos dos atendimentos obtidos. Comprometo-me a prestar toda e qualquer
outra informação adicional que vier a ser solicitada, bem como autorizo médicos, clínicas e quaisquer entidades
públicas ou privadas de saúde, a enviarem à UNIMED as informações de que ela necessitar sobre o meu estado de
saúde e de meus dependentes, resultados de exames e tratamentos instituídos isentando-a, ou seus cooperados, de
qualquer responsabilidade que implique em ofensa ao sigilo profissional.

X Declaro que dispensei a orientação de um profissional médico

Declaro que fui orientado por médico da operadora

Declaro que fui orientado por médico particular

Assinado de Forma Eletronica por

VALESCA DE FREITAS MENEZES
CPF:22736184840
VAFREITASHF@GMAIL.COM
Data: 08 / 02 / 2024 45.227.56.8 2024-02-08T06:55:56
Assinatura do
Assinatura do Titular

ADITIVO DE COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA

Nome do Titular
VALESCA DE FREITAS MENEZES

Este Aditivo é parte integrante do contrato que ora se assina, válido para todos os usuários indicados na proposta
de adesão que optaram pela Cobertura Parcial Temporária.

De acordo com a Resolução CONSU nº 02, de 03/11/98, as doenças e lesões preexistentes são passíveis de
Cobertura Parcial Temporária, pelo prazo máximo de 24 (vinte e quatro) meses, sendo aplicável a eventos
cirúrgicos, ao uso de leitos de alta tecnologia e a procedimentos de alta complexidade relacionados às doenças e
lesões preexistentes.

Com base nas respostas afirmativas da Declaração de Saúde, caracterizando assim, doença ou lesão preexistente,
fica estabelecida a Cobertura Parcial Temporária conforme indicado abaixo:

9
 Vinculado ao Protocolo de
Inscrição de N°
9223372036854775807

Cobertura Parcial
ITEM
Temporária
Doenças do aparelho cárdiorrespiratório, conforme especificadas na Declaração de
01 24 meses
Saúde.

02 Doenças das veias, conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

Doenças endócrinas ou metabólicas, conforme especificadas na Declaração de

03 24 meses
Saúde.

04 Doenças do aparelho respiratório, conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

05 Doenças do aparelho digestivo, conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

06 Hérnias, conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

07 Doenças renais ou da bexiga, conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

Doenças dos órgãos genitais masculinos, conforme especificadas na Declaração de

08 24 meses
Saúde.

Doenças ginecológicas e das mamas, conforme especificadas na Declaração de

09 24 meses
Saúde.

Doenças sexualmente transmissíveis e/ou relacionadas ao vírus HIV, conforme

10 24 meses
especificadas na Declaração de Saúde.

11 Doenças do sangue, conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

12 Tumores malignos (câncer), conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

13 Tumores benignos, conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

Doenças reumáticas ou colagenosas, conforme especificadas na Declaração de

14 24 meses
Saúde.

15 Doenças neurológicas, conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

10
 Vinculado ao Protocolo de
Inscrição de N°
9223372036854775807

Cobertura Parcial
ITEM
Temporária

16 Doenças da pele, conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

17 Doenças infectocontagiosas, conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

Problemas ortopédicos, traumatismo ou fraturas, conforme especificadas na

18 24 meses
Declaração de Saúde.

Transtornos clínicos, cirúrgicos ou transplantes programados, conforme

19 24 meses
especificadas na Declaração de Saúde.

20 Dependências químicas, conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

21 Transtornos psiquiátricos, conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

Doenças do ouvido, nariz ou garganta, conforme especificadas na Declaração de

22 24 meses
Saúde.

23 Doenças dos olhos e anexos, conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

Doenças ou má formação congênitas (de nascença) ou hereditárias, ou ainda

24 sequelas de acidentes ou de moléstia adquirida, conforme especificadas na 24 meses
Declaração de Saúde.

25 Doenças não-relacionadas acima, conforme especificadas na Declaração de Saúde. 24 meses

Marca-passo e/ou órteses ou próteses, conforme especificadas na Declaração de

26 24 meses
Saúde.

11
 Vinculado ao Protocolo de
Inscrição de N°
9223372036854775807

DECLARO CONHECER E ACEITAR OS PRAZOS DE COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA

APLICADOS ÀS DOENÇAS E LESÕES PREEXISTENTES POR MIM INFORMADAS NA
DECLARAÇÃO DE SAÚDE, CONFORME DESCRITOS ACIMA.

Assinado de Forma Eletronica por

VALESCA DE FREITAS MENEZES
Local: SANTOS - SP
CPF:22736184840
VAFREITASHF@GMAIL.COM
Data: 08 / 02 / 2024 45.227.56.8 2024-02-08T06:55:56

Assinatura do Titular

12
 ANEXO IV
ANÁLISE DE DECLARAÇÃO DE SAÚDE
www.unimedsantos.coop.br
Av. Ana Costa, 211
11060-001 | Encruzilhada | Santos - SP
T. (13) 2102-8100

Analisando a Declaração de Saúde do proponente

Nome: VALESCA DE FREITAS MENEZES Data de Nascimento: 28/03/1982

Tem a seguinte condições que constituem doenças ou lesões preexistentes:

Dados do Médico Auditor:

Dr(a). Luiz Arnaldo Vanzato | CRM: 20986

CID Descrição

H522 Astigmatismo

Observações
Nada informado

DECLARAÇÃO DO PROPONENTE

Declaro, para os devidos fins de direito que fui suficientemente informado de que a(as) condição(ões) supra
mencionadas constitui(em) preexistência nos termos do artigo 1º da Resolução n.º 2 do CONSU publicada pelo
Ministério da Saúde em 03/11/1998.

Estou informado ainda que em virtude de tais preexistências terei uma COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA
(*) de 24 (VINTE E QUATRO) meses a partir da data de assinatura da Proposta de Admissão.

(*) COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA: "É um período determinado de tempo em que a operadora não é
obrigada a dar cobertura a esses - como procedimento de alta complexidade, cirurgias e leitos de alta tecnologia
(leitos de UTI - Unidade de Tratamento Intensivo). Cumprindo este prazo específico o consumidor passa a usufruiu
de cobertura normal".

Por ser a expressão da verdade, firmo o presente em duas vias de igual teor.

Obs.: Documento válido por 45 dias, para efeito de contratação do plano.

"Cooperativismo: caminho para a democracia e a paz."

Roberto Rodrigues
 ANEXO IV
ANÁLISE DE DECLARAÇÃO DE SAÚDE
www.unimedsantos.coop.br
Av. Ana Costa, 211
11060-001 | Encruzilhada | Santos - SP
T. (13) 2102-8100

Assinado de Forma Eletronica por

VALESCA DE FREITAS MENEZES
CPF:22736184840
VAFREITASHF@GMAIL.COM
200.173.84.5 2024-02-12T17:47:55

Proponente
Análise da Declaração de Saúde do proponente

Nome: VALESCA DE FREITAS MENEZES

Procedimentos de Alta Complexidade (PAC)

Para consultar a lista completa de procedimentos de alta complexidade - PAC, acesse o Rol de Procedimentos e
Eventos em Saúde da ANS no endereço eletrônico:

www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/assuntos/consumidor/o-que-seu-plano-deve-cobrir/anexo_i_rol_2021rn_4652021.pdf

"Cooperativismo: caminho para a democracia e a paz."

Roberto Rodrigues
 ANEXO IV
www.unimedsantos.coop.br ANÁLISE DE DECLARAÇÃO DE SAÚDE
Av. Ana Costa, 211
11060-001 | Encruzilhada | Santos - SP
T. (13) 2102-8100

Analisando a Declaração de Saúde do proponente

Nome: VALESCA DE FREITAS MENEZES Data de Nascimento: 28/03/1982

Verificamos que seu dependente

Nome: HENRIQUE DE FREITAS RIBEIRO Data de Nascimento: 09/06/2008

Tem a seguinte condições que constituem doenças ou lesões preexistentes:

Dados do Médico Auditor:

Dr(a). Luiz Arnaldo Vanzato | CRM: 20986

CID Descrição

H521 Miopia
H522 Astigmatismo
J31 Rinite, nasofaringite e faringite crônicas
J32 Sinusite crônica

Observações
Nada informado

DECLARAÇÃO DO PROPONENTE

Declaro, para os devidos fins de direito que fui suficientemente informado de que a(as) condição(ões) supra
mencionadas constitui (em) preexistência nos termos do artigo 1º da Resolução n.º 2 do CONSU publicada pelo
Ministério da Saúde em 03/11/1998.

Estou informado ainda que em virtude de tais preexistências terei uma COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA
(*) de 24 (VINTE E QUATRO) meses a partir da data de assinatura da Proposta de Admissão.

(*) COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA: "É um período determinado de tempo em que a operadora não é
obrigada a dar cobertura a esses - como procedimento de alta complexidade, cirurgias e leitos de alta tecnologia
(leitos de UTI - Unidade de Tratamento Intensivo). Cumprindo este prazo específico o consumidor passa a usufruiu
de cobertura normal".
Por ser a expressão da verdade, firmo o presente em duas vias de igual teor.

Obs.: Documento válido por 45 dias, para efeito de contratação do plano.

"Cooperativismo: caminho para a democracia e a paz."

Roberto Rodrigues
 ANEXO IV
www.unimedsantos.coop.br ANÁLISE DE DECLARAÇÃO DE SAÚDE
Av. Ana Costa, 211
11060-001 | Encruzilhada | Santos - SP
T. (13) 2102-8100

Assinado de Forma Eletronica por

VALESCA DE FREITAS MENEZES
CPF:22736184840
VAFREITASHF@GMAIL.COM
200.173.84.5 2024-02-12T17:47:55

Proponente
Análise da Declaração de Saúde do proponente

Nome: VALESCA DE FREITAS MENEZES

E do seu dependente

Nome: HENRIQUE DE FREITAS RIBEIRO

Procedimentos de Alta Complexidade (PAC)

Para consultar a lista completa de procedimentos de alta complexidade - PAC, acesse o Rol de Procedimentos e
Eventos em Saúde da ANS no endereço eletrônico:

www.gov.br/ans/pt-br/arquivos/assuntos/consumidor/o-que-seu-plano-deve-cobrir/anexo_i_rol_2021rn_4652021.pdf

"Cooperativismo: caminho para a democracia e a paz."

Roberto Rodrigues