CLÍNICA ESCOLA DE MEDICINA VETERINÁRIA UNIFESO

Usuário: 0101-3591
TEL.: (21) 3642-5362 E-MAIL: vetunifeso@unifeso.edu.br Data: 28/08/2023
Hora: 14:48:53
Via do proprietário do animal Página 1 de 1

Nº P0NNN/2018
1. IDENTIFICAÇÃO DO ANIMAL E
PROPRIETÁRIO:
1.1 Data de 1.2 Tratamento de coletivo: NÃO. 1.3 Quantidade de animais: 01.
prescrição:28/08/23
1.4 Nome do animal:
MAX DANTAS DA
SILVA
1.5 Espécie: 1.6 Raça: 1.7 ID/Tatuagem:
CÃO. RND. NÃO.

1.8 Pelagem/Cor: 1.9 Idade: 02 MESES +/-. 1.10 Peso/Kg:

1.11 Nome do proprietário: SIMONE DANTAS DA SILVA. NÃO IDENTIFICADO .
1.12 CPF/CNPJ: NÃO IDENTIFICADO 1.13 Inscrição estadual:
NÃO IDENTIFICADO.
1.14 Localização do animal/endereço ou propriedade: NÃO
IDENTIFICADO.

PRODUTO DE USO VETERINÁRIO

1. ) DRONTAL PUPPY - Frasco 20 ml – Administrar 01 ml por via oral; repetir em 03 dias.

3. IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR:
3.1 Nome do comprador: 3.2 CPF/CNPJ:

3.3 Telefone: 3.4 Endereço:

3.5 Cidade/UF: 3.6 CEP:

4. CARIMBO E ASSINATURA DO PRESCRITOR: 5. IDENTIFICAÇÃO DO ESTABELECIMENTO COMERCIAL:

Teresópolis, 28, de Agosto de 23. Local e Data:
M.V: Wagner Guilhermino Nazário
- CRMV-RJ 10556

Carimbo e assinatura do responsável pelo aviamento