Daos por la radiacin y reparacin

Clasificacin de la lesin por radiacin

La lesin celular por la radiacin puede dividirse en tres categoras definidas:

1.- Lesin letal, por dao irreparable en puntos vitales de la clula. La muerte se producir en el intento de divisin celular.

2.- Lesin sub-letal, que bajo condiciones normales de crecimiento, puede quedar reparada en un periodo de horas tras la radiacin. Si en este periodo se aade un dao adicional, por ejemplo, una segunda fraccin. El dao puede entonces ser letal.

3.- Lesin potencialmente letal, en que el retrato de la lesin radiactiva puede ser modificado por circunstancias ambientales postirradiacion.

Lesiones causados por la radiacin

Las lesiones por radiacin son el dao producido en los tejidos a causa de una exposicin a radiaciones.

Por lo general, la radiacin se refiere a ondas o partculas de lata energa emitidas por fuentes naturales o artificiales (generadas por el hombre). Las lesiones de los tejidos pueden ser causadas por una breve exposicin a altos valores de radiacin, o bien por una breve exposicin a altos valores de radiacin, o bien por una exposicin prolongada a bajos niveles. Algunos efectos adversos de la radiacin solo duran poco tiempo, otros producen enfermedades crnicas. Los primeros efectos de dosis elevadas resultan obvios en cuestin de minutos o en los das posteriores a la exposicin. Otros efectos no resultan evidentes hasta semanas, meses e incluso aos despus. Las mutaciones del material

gentico celular de los rganos sexuales pueden resultar evidentes solo si una persona expuesta a la radiacin tiene hijos, estos nios pueden ser nace con efectos genticos.

Causas
En el pasado, las fuentes perjudiciales de radiaciones incluan solo los rayos X y los materiales radiactivos naturales como el uranio y el radn. Los rayos X que se utilizan en la actualidad para las pruebas de diagnostico causan mucho menos efecto radiactivos que los utilizados en el pasado. Las fuentes ms comunes de exposicin a altos valores de radiacin son los materiales radiactivos elaborados por el hombre que se utilizan en diversos tratamientos mdicos, laboratorios energa nuclear. cientficos, industriales y reactores de

Se han escapado accidentalmente grandes cantidades de radiacin de las plantas de energa nuclear, como la de Three Mile Island en Pennsylvania (EE.UU) en 1979 y de la Chernobyl (Ucrania) en 1986. El accidente de Three Mile Island no provoco una gran exposicin radiactiva, de hecho, las personas que vivian a una distancia aproximada de 1,5 km. De la planta recibieron menos radiacin que la cantidad de rayos X que recibe una persona, por termino medio, en 1 ao. Sin embargo, las personas que vivian cerca de la planta de Chernobyl fueron expuestas a mucha ms radiactividad. Ms de 30 afectados murieron y muchos otros sufrieron heridas. La radiacin de este accidente llego a Europa, Asia y los Estados Unidos.

En total, la exposicin a la radiacin generada por reactores en los primeros 40 aos de uso de la energa nuclear, excluyendo Chernobyl, ha provocado 35 exposiciones graves con 10 muertos, aunque ningn caso se asocio a las plantas de energa. En los pases industrializados, los reactores de energa nuclear deben cumplir estrictas medidas gubernamentales que limitan la cantidad de material radiactivo extremadamente bajos. liberado a valores

La radiacin se mide en unidades diferentes. El roentgen (R) mide la cantidad de esta en el aire. El gray (Gy) es la cantidad de energa realmente absorbida por cualquier tejido o sustancia tras una exposicin a la radiacin. Como algunos tipos de radiacin pueden afectar a unos organismos biolgicos ms que a otros, para describir la intensidad de los efectos que la radiacin produce sobre el cuerpo, a cantidades equivalentes de energa absorbida, se utiliza el sievert (SV).

Los efectos perjudiciales de la radiacin dependen de la cantidad (dosis), la duracin y el grado de exposicin. Una nica dosis rpida de radiacin puede ser mortal, pero la misma dosis total aplicada en un lapso de semanas o meses puede producir efectos mnimos. La dosis total y el grado de exposicin inmediatos sobre el material gentico de las clulas. determinan los efectos

Se llama dosis a la cantidad de radiacin a la que esta expuesta una persona durante un determinado periodo de tiempo. La dosis de radiacin ambiental que resulta inevitable es baja, alrededor de 1 a 2 miligrays (1 miligray equivale a 1/1000 gray) al ao, y no produce efectos detectables sobre el organismo. Por otra, los efectos de la radiacin son acumulativos, es decir, cada exposicin se suma a las anteriores hasta determinar la dosis total y su probable efecto sobre el organismo. De la misma forma, a medida que aumenta la probabilidad de que se produzcan efectos detectables.

Los efectos de la radiacin tambin dependen del porcentaje del organismo que resulta expuesto. Por ejemplo, ms de 6 grays suelen causar toda la muerte cuando la radiacin se distribuye sobre toda la superficie corporal. Sin embargo, cuando se restringe a un rea pequea, como sucede en la terapia contra el cncer, es posible aplicar tres o cuatro veces esta cantidad sin que se produzcan daos graves en el organismo. La distribucin de la radiacin en el cuerpo tambin es importante. Las partes del mismo en las que las clulas se multiplican rpidamente, como el intestino y la medula sea, resultan mas daadas por la radiacin que los tejidos cuyas clulas se multiplican mas

lentamente, como los msculos y los tendones. Durante la radioterapia contra el cncer se hace todo lo posible por proteger las partes ms vulnerables del organismo, con el fin de pasar a utilizar dosis ms elevadas.

Sntomas
Las exposicin a la radiacin produce dos tipos de lesiones; agudas (inmediatas) y crnicas (retardadas). Los sndromes de radiacin agudos pueden afectar a diferentes rganos.

El sndrome cerebral se produce cuando la dosis total de radiacin es extremadamente alta (ms de 30 grays). Siempre resulta mortal. Los primeros sntomas, nauseas y vmitos, se siguen de apata, somnolencia y, en algunos casos, coma. Estos sntomas estn causados, muy probablemente, por la inflamacin del tejido cerebral. En pocas horas se producen estremecimientos (temblores), convulsiones, incapacidad para caminar y finalmente, la muerte.

El sndrome gastrointestinal se produce a partir de dosis menores de radiacin pero igualmente altas. Los sntomas consisten en nauseas, vmitos y diarreas graves, que causan gran deshidratacin. Inicialmente, el sndrome es causado por la muerte de las clulas que recubren el tracto gastrointestinal (mucosa). Los sntomas persisten debido al desprendimiento progresivo del revestimiento mucoso y al desarrollo de infecciones bacterianas. Finalmente, las clulas que absorben nutrientes que dan completamente destruidas y se produce perdida de sangre desde la zona lesionada hacia el interior del intestino, por lo general, en grandes cantidades. Entre 4 y 6 das despus de la exposicin a la radiacin pueden crecer nuevas clulas. Pero, aunque as sea, las victimas que padecen este sndrome probablemente mueran a causa de una insuficiencia de la medula sea, entre 2 y 3 semanas mas tarde.

El sndrome hematopoytico afecta a la medula sea, el bazo y a los ganglios linfticos, que son los principales centros de produccin de clulas sanguneas (hematopoyesis). Se manifiesta tras una exposicin de 2 a 10 grays de radiacin y se inicia con perdida de apetito (anorexia), apata, nauseas y vmitos. Estos sntomas son mas graves al cabo de 6 a 12 horas despus de la exposicin y pueden remitir completamente entre 24 y 36 horas mas tarde. Durante este periodo en que no hay sntomas, las clulas productoras de sangre localizadas en los ganglios linfticos, el bazo y la medula sea comienzan a desgastarse, a disminuir y no se forman de nuevo, los que conlleva una grave carencia de glbulos blancos y rojos.

La falta de glbulos blancos (que combaten las infecciones) suelen producir infecciones graves.

Si la dosis total de radiacin es de mas de 6 grays, las insuficiencias hematopoyticas y gastrointestinales suelen ser mortales.

El sndrome radiactivo de tipo agudo se produce en una pequea proporcin de pacientes despus de un tratamiento con radiacin (radioterapia), especialmente si ha sido aplicada sobre el abdomen. Los sntomas comprenden nauseas, vmitos, diarrea, perdida de apetito, dolor de cabeza, sensacin de malestar general y un ritmo cardiaco acelerado. (taquicardia). Suelen remitir en un lapso de horas o de pocos das. La causa de este sndrome no se conoce con precisin.

Una exposicin prolongada o repetida a bajas dosis de radiacin proveniente de implantes radiactivos o de fuentes externas puede provocar la interrupcin de los periodos menstruales (amenorrea), as como una menor fertilidad tanto en los hombres como en las mujeres. Tambin puede aparecer un menor impulso sexual (libido), cataratas y una disminucin en la cantidad de glbulos rojos (anemia), glbulos blancos (leucopenia) y plaquetas (trombocitopenia). Las dosis del cuerpo causan la cada del cabello,

debilitamiento de la piel y formacin de llagas abiertas (ulceras), callos y venas aracniformes, con el tiempo, este tipo de exposiciones puede provocar cncer de clulas escamosas (una variedad de cncer). Aos despus de la ingestin de ciertos compuestos radiactivos, como las sales de radio, pueden formarse tumores seos. En algunos casos, cierto tiempo despus de finalizada la radioterapia contra el cncer, se producen graves lesiones en los rganos que estuvieron expuestos a la misma.

La funcin renal puede alterarse tras un periodo (periodo latente) de 6 meses a 1 ao tras una exposicin a dosis extremadamente altas de radiacin, tambin puede aparecer anemia y un aumento de la presin arterial.

En los msculos, la acumulacin de grandes dosis puede causar una enfermedad dolorosa que incluye debilitamiento muscular (atofria) y la formacin de depsitos de calcio. En pocas ocasiones estos cambios provocan tumores musculares malignos. La radiacin aplicada sobre los tumores pulmonares puede causar inflamacin de los

mismos (neumonitis radiactiva) y una gran dosis causara graves cicatrizaciones (fibrosis) en el tejido pulmonar, lo cual puede ser mortal. El corazn y su envoltura (pericardio) puede inflamarse despus de una radiacin extensa sobre el esternn y el trax. Grandes dosis acumuladas sobre la columna dorsal pueden causar un dao gravsimo, que puede acabar en parlisis. La radiacin sobre el abdomen puede provocar ulceras crnicas, cicatrizacin y perforacin intestinal. La radiacin altera el material gentico de las clulas que no pertenecen al sistema reproductor, estas alteraciones pueden causar anomalas en el crecimiento celular, como cncer o cataratas.

Cuando los ovarios y los testculos son expuestos a la radiacin, la posibilidad de que la descendencia presente anomalas genticas (mutaciones) aumenta en los animales de laboratorio, pero este efecto no ha sido aun debidamente comprobado en los seres humanos.

Algunos investigadores afirman que la radiacin resulta inofensiva por debajo de cierta dosis (umbral), mientras que otros opinan lo contrario y piensan que cualquier ndice de radiacin sobre los valos o los testculos puede ser perjudicial. Como todava no hay datos definitivos al respecto, la mayora de las autoridades sanitarias y mdica y laboral no sobrepase un

recomiendan que la exposicin a radiacin

determinado nivel. En cualquier caso, la posibilidad de contraer enfermedades o mutaciones genticas relacionadas con la radiacin esta estimada en 1 entre 100 por cada gray de exposiciones, y cada persona recibe solo una media de 0.002 grays de radiacin al ao.

Diagnostico y pronostico
Debe temerse una lesin por radiacin cuando una persona comienza a sentirse mal tras haber sido sometida a radioterapia, o despus de haber estado expuesta a una radiacin accidental. No existen pruebas especficas para diagnosticar esta enfermedad, a pesar de que se pueden utilizar diversos anlisis para detectar inflamaciones o el mal funcionamiento de algn rgano. El pronstico depende de la dosis, de la cantidad de radiacin y su distribucin en el cuerpo. Los anlisis de sangre y de la medula sea pueden ofrecer informacin adicional acerca de la gravedad de la lesin.

Cuando se presenta el sndrome cerebral o gastrointestinal, el diagnostico es claro y el pronostico poco alentador. El sndrome cerebral resulta mortal en un periodo de tiempo que oscila entre horas y pocos das y el sndrome gastrointestinal, por lo general, resulta mortal en un lapso de 3 a 10 das, a pesar de que algunas personas sobreviven algunas semanas. El sndrome hematopoytico suele causar la muerte en periodos de 8 a 50 das, la muerte puede producirse por una infeccin grave en un lapso de 2 a 4 semanas o por una masiva perdida de sangre (hemorragia) de 3 a 6 semanas tras la exposicin.

El diagnostico de lesiones crnicas por radiacin resulta difcil o imposible, si se desconoce o se pasa por alto el origen de la exposicin. Si se sospecha que existe una lesin por radiacin, el medico investiga sobre posibles exposiciones laborales, quizs consultando los archivos de las instituciones estatales o gubernamentales que mantienen registros de las exposiciones radiactivas. El medico tambin puede examinar peridicamente los cromosomas, que contienen el material gentico celular, en busca de determinadas anomalas que suelen tener lugar tras una significativa exposicin

radiactiva. Sin embargo, los resultados de estos exmenes no suelen ser concluyentes. Si los ojos han estado expuestos a radiacin deben examinarse peridicamente en busca de cataratas.

Tratamiento
La piel contaminada por materiales radiactivos debera lavarse de inmediato con abundante agua y si es posible, con una solucin especficamente fabricada a tal fin.

Cualquier herida, por pequea que sea, debera limpiarse energticamente para eliminar toda partcula radiactiva, aunque el hecho de frotarlas produzca dolor. Si la persona ha tragado material radiactivo momentos antes, debera provocarse el vomito. Las personas expuestas a una excesiva radiacin pueden ser controladas con anlisis del aire espirado y de orina en busca de seales de radiactividad.

Como el sndrome cerebral agudo siempre es mortal, el tratamiento tiene la finalidad de evitar el sufrimiento aliviando el dolor, la ansiedad y las dificultades respiratorias. Tambin se aplican sedantes para controlar las convulsiones.

Los sntomas de tipo agudo de las enfermedades por radiacin, causada por radioterapia abdominal, puede mitigarse tomando frmacos contra las nauseas y los vmitos (antiemticos), antes de iniciar la radioterapia.

El sndrome gastrointestinal puede aliviarse administrando antiemticos, sedantes y una dieta blanda. Deben los primeros 4 o 6 das despus de la exposicin tambin se realizan transfusiones de sangre y se administran antibiticos para mantener viva la persona, hasta que comiencen a crecer nuevas clulas en el tracto gastrointestinal.

En los casos de sndrome hematopoytico, las clulas sanguneas se reponen mediante transfusiones.

Los esfuerzos por evitar las infecciones incluyen el tratamiento con antibiticos y el aislamiento, para que el paciente se mantenga alejado de otros posibles portadores de microorganismos que produzcan enfermedades. En ciertos casos se realiza un trasplante de medula sea, pero el ndice de xito es bajo, a menos que el docente sea un gemelo idntico.

Para tratar los efectos ms tardos de la exposicin crnica, el primer paso es eliminar la fuente de radiacin. Ciertas sustancias radiactivas, como el radio, el torio y el estroncio, pueden ser eliminadas del cuerpo con medicamentos que se adhieren a estas sustancias y luego son excretadas por la orina. Sin embargo, dichos medicamentos consiguen mejores resultados si se administran poco despus de la exposicin. Las llagas y los canceres se extirpan o reparan quirrgicamente. El tratamiento de la leucemia provocada por radiacin es el mismo que para cualquier caso de leucemia. Las clulas sanguneas se responden mediante transfusiones pero es muy poco probable que la medula osea daada por radiacin se regenere. Ningn tratamiento puede revertir la esterilidad, pero el funcionamiento ovario y testicular anormal que produce bajas concentraciones de hormonas sexuales puede tratarse con la administracin de dichas hormonas.

Bibliografa

Tratado de Radioterapia Oncolgica F. Snchez, A. Milla, A. Valls Espaxa Publicaciones Mdicas Barcelona, Espaa 1994.

Manual de Merck de Informacin Mdica para el hogar Merck Sharp & Dohme Ocano Espaa 1995.

Tipos de esterilizacin

Qumicos: Con oxido de etileno Alderidos gas-plasma de perxido de Hidrogeno.

La exposicin del material a gases alquilantes o a gases aldehdos, en ciertas condiciones e temperaturas y tiempo.

Fsicos: Radiaciones

Puede lograrse una esterilizacin por la exposicin del material a radiaciones ionizantes. Con este fin se emplean radiaciones gamma, beta, alfa, y rayos X, la mas efectiva son las radiaciones gamma.

Calor Seco: se basa en la aplicacin de aire caliente, a una temperatura y durante un tiempo que aseguren la destruccin de los grmenes.

Calor Hmedo: se basa en la aplicacin de vapor de agua a presin. La accin del calor coaguia las protenas de los grmenes, los que comporta su destruccin o inactivacin.

Otras tcnicas

Filtracin, agentes esterilizantes y desinfectantes.

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOS EDUCACION CONTINUA (DOMINGO)

INTEGRANTES: MARCOS LUQUE, C.I. V.- 6.326.416.

San Juan de los Morros

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