PREFEITURA MUNICIPAL DE PACAJÁ

SECRETARIA MUNICIPAL DE MEIO AMBIENTE – SEMMA

ADM: 2021/2024
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SEMMA / PACAJÁ
REQUERIMENTO PADRÃO
RECEBIDO EM
_____/_____/_______.

1 – OBJETIVO DO PEDIDO Assinatura

Autorização de Supressão com Queima
Licença Prévia – LP [ ] Controlada
[X] Renovação: ________________ [ ]
Licença de Instalação – LI [ ] Termo _______________________________ [ ] Juntada ao Processo nº. __________ [ ]
Licença de Operação – LO [ ] Analise Físico/Química e Bacteriológica [ ] Cadastro Ambiental Rural - CAR-PA [ ]
Comunicado de Manejo de Madeira
Dispensa de licenciamento Ambiental
Licença de Instalação/Operação - LIO [ ] [ ] de Forma Sustentável, sem proposto [ ]
_________________
comercial.
Licença de Atividade Rural - LAR [ ] Laudo Técnico [ ] Outros [ ]

Autorização de Funcionamento - AF [ ] Relatório Técnico [ ] Licença para Piscicultura ( )

2 – PROCESSO
Código atividade (Uso da SEMMA): Número de documentos anexos: Número de folhas:

3 – IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDIMENTO/PROPRIEDADE
Nome ou Razão Social / Nome da Propriedade CNPJ do Empreendimento
FAZENDA CANAÃ
Endereço: Número: Complemento:
VICINAL DO KM 246 BARRAQUINHA, Á 1,5 KM
Bairro: CEP: Município/UF: Fone:
ZONA RURAL 68485-000 PACAJÁ - PA
Coordenada Geográfica (sede): Investimento total (em R$ e UPF/PA:
UPF/PA):
Lat: s: 3°56'27.00” S Long: w: 50°20'27.47" W
Unidade de medida (Anexo Quantificação:
I):
• Autorização de Supressão
8,56 ha
Área da propriedade Área construída (m²): Área a construir (m²):
(hectares):
103,05 ha
Corpo Receptor: Bacia e Sub-bacia: Tipo Captação de Água
Superficial Subterrânea Rede Pública

4 – IDENTIFICAÇÃO DOS RESPONSÁVEIS PELO EMPRENDIMENTO / PROPRIETÁRIO (s)

Nome ou Razão Social:
CPF:
JOSMAR RODRIGUES BARBOSA
130.753.651-49
Função / Cargo: RG.:
PROPRIETÁRIO 4928711
End.: Fone:
VICINAL DO KM 246 BARRAQUINHA, Á 1,5 KM
E-mail: Celular:

5 – CONTATOS E CORRESPONDÊNCIA
Nome ou Razão Social E-mail:
REZENDE ENGENHARIA contato@rezendeengenharia.com
Endereço: Número: Complemento:
AV. TRANSAMAZÔNICA 09 AV. TRANSAMAZÔNICA
Bairro: CEP: Município/UF:
CENTRO 68485-000 PACAJÁ-PA
Telefone Residencial: Telefone Comercial: Fax: Celular:
(91) 99319-1486

6 – IDENTIFICAÇÃO DO RESPONSÁVEL TÉCNICO

Nome ou Razão Social:

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Avenida Transamazônica, S/N° - Centro Administrativo, Centro – Pacajá/PA. CEP: 68485-000
E-mail: semmapmp@gmail.com / CNPJ: 28.302.981/0001-40
 PREFEITURA MUNICIPAL DE PACAJÁ
SECRETARIA MUNICIPAL DE MEIO AMBIENTE – SEMMA
ADM: 2021/2024
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PEDRO HENRIQUE RIOS DE REZENDE
Nº. do CPF: Nº. do Registro no Órgão de classe: Nº. do Credenciamento / SECTAM-PA:
001.851.782-00 151288934-2 30973D PA
Endereço: Complemento:
AV. TRANSAMAZÔNICA
Bairro: Número:
CENTRO 09
Município/UF: CEP: Fax:
PACAJÁ-PA 68485-000

Telefone Residencial: Telefone Comercial: Celular :

E-mail: WEB SITE:

7 – IDENTIFICAÇÃO DO RESPRESENTANTE LEGAL

Nome ou Razão Social: Nº. do CPF:

GLEIDY DUTRA MOREIRA 058.236.732-80

PEDRO HENRIQUE RIOS DE REZENDE 001.851.782-00

Endereço: Complemento:
AV. TRANSAMAZÔNICA ESCRITÓRIO REZENDE
ENGENHARIA
Número: Bairro: Município/UF: PA
09 CENTRO PACAJÁ-PA
CEP: Telefone Residencial: Fax: Telefone Comercial:
68485-000
E-mail: contato@rezendeengenharia.com Celular: (91) 99319-1486

8 – DESCRIÇÃO DA(S) ATIVIDADE(S) A SER(EM) LICENCIADA(S)

• AUTORIZAÇÃO DE SUPRESSÃO COM QUEIMA CONTROLADA

9 – DECLARAÇÃO
Declaro para os devidos fins que:
a) Venho requerer à Secretaria de Estado de Meio Ambiente – SEMMA, Pacajá/PA. o(s) Respectivo(s)
documento(s) relacionados no item 1 desse requerimento;
b) Concordo integralmente com o teor do Estudo/Projeto Técnico proposto;
c) O desenvolvimento das atividades relacionadas no(s) Estudo(s) Ambiental (is) realizar-se-ão de acordo com
os dados descritos nos mesmos;
d) O requerente nesta oportunidade assume a responsabilidade, para efeitos jurídicos, sobre a veracidade das
informações prestadas, sob as penas da Lei.

PACAJÁ, 05 de Março de 2024.

Pedro Henrique Rios de Rezende Josmar Rodrigues Barbosa

Engenheiro Florestal CPF: 130.753.651-49
CREA: 151288934-2

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Avenida Transamazônica, S/N° - Centro Administrativo, Centro – Pacajá/PA. CEP: 68485-000
E-mail: semmapmp@gmail.com / CNPJ: 28.302.981/0001-40