Formulario para solicitagao de participagao de servidor ativo em
projetos apoiados pela Fiotec com a concess4o de bolsas
DADOS DO SERVIDOR _
Nome: Débora Dupas Goncalves do Nascimento
Matricula SIAPE: 2181925 Unidade/Lotagao: Fiocruz MS
(CPF: 286.933.098-92 == —_— Telefone (s): 67 998803838 -
Cargo: Vice coordenadora de educagao | SetoriLocalizagao: Educacao
/Endereco eletronico: debora.dupas@fiocruz.br
DADOS DO PROJETO
Titulo: PRODUGAO E OFERTA DO CURSO AUTOINSTRUCIONAL DE APERFEICOAMENTO EM|
GERENCIA DE SERVICOS DE ATENGAO PRIMARIA A SAUDE
ID do Projeto: VPGDI 014-FI0-22 Vigeneia: 05/08/2022 até 0/08/2024
Prazo da bolsa em meses: 12 meses =
EBORA DUPAS GONCALVES DO NASCIMENTO
Enderego eletrénico do coordenador: debora.dupas@fiocruz. br
Natureza da bolsa: Ensino
Valor mensal da bolsa: R$ 1.520,00
Nome do coordenador:
‘Voes tem participacao em mais algum projeto com a concessao de bolsas pela Fiotec? Se sim, qual a
‘soma dos valores das bolsas recebidas?
R$ 4.700,00
Descrigao detalhada das atividades a serem desenvolvidas:
| Contribuir no planejamento da produc2o € oferta do curso junto aos coordenadores, autores e area
| tecnica do Ministerio da Satide
Em atendimento as exigéncias contidas na Portaria 5264/2019, de 02 de abril de 2019, deciaro que:
Estou ciente @ de acordo com 0 conteiido da referida portaria, que regulamenta critérios para a participagao de
servidores @ para a concessao de bolsas no ambito dos projetos de ensino, pesquisa extensao, inovagdo
desenvolvimento institucional, cientiico @ tecnoldgico;
‘A minha patticipagdio no projeto se dara por periedo determinado & nao gera qualquer prejuizo as minhas
alribuigSes funcionals regulares na minha area de atuacao durante o horario regular de trabalho,Esiou ciente de que & vedado ao servidor o recebimento de bolsas cujos valores somados excedam os valores
previstos pela portaria.
Nestes termos, pego deferimento.
Campo Grande, 14 de marco de 2023.
Maca re FE
Dore «
Assinatura do requerente
“islaine de Fatima Gulhermino
SIAPE: 1355012
Veco
AD
Assiatua Aut unidede
‘Ciskine de ati Guitermin,
‘SUAPE: 1355012
FLOCRUZ - VPGDI