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humanos das naes a Conferncia Internacional de Populao e Desenvolvimento (CIPD, Cairo, 1994) vem consagrar, como resultados de longas negociaes e vrias articulaes prvias dos movimentos de mulheres, a concepo de sade reprodutiva como um direito humano e a idia de que a reproduo no pode ser tratada isoladamente e sim deve ser abordada dentro de um contexto de polticas de desenvolvimento. Segundo o Cairo (CIPD, 1994) A sade reprodutiva um estado geral de bem estar fsico, mental e social, e no mera ausncia de enfermidades ou doenas, em todos os aspectos relacionados com o sistema reprodutivo e suas funes e processos. Em conseqncia, a sade reprodutiva inclui a capacidade de desfrutar de uma vida sexual satisfatria e sem riscos de procriar, e a liberdade para decidir faz-lo ou no, quando e com que freqncia (Cap. VII, 7.2). O documento do Cairo o primeiro texto de adoo universal a acolher e explicitar a expresso direitos reprodutivos, contemplando o direito liberdade de escolha do nmero de filhos e seu espaamento.2 Assim, o Programa do Cairo introduz um novo paradigma no debate sobre populao ao deslocar a questo demogrfica para o mbito dos direitos humanos, quer dizer, identificando os direitos reprodutivos como direitos humanos. Contudo, tal reconhecimento s tornou-se possvel devido ateno e postulao incisiva do movimento de mulheres3. A experincia das mulheres em conferncias anteriores das Naes Unidas sobre Populao e Desenvolvimento (1974 e 1984) e Meioambiente e Desenvolvimento (Rio - 92), serviria para alert-las sobre a polmica questo do crescimento populacional e sobre o interesse em limit-lo nomeadamente em pases perifricos para combater a pobreza e a desigualdade social. A reao das mulheres a esse discurso, tido como controlista e autoritrio, levou seus grupos e organizaes a defender que as causas explicativas da produo da pobreza esto nos modelos de desenvolvimento excludentes que no podem ser corrigidos pela simples reduo da populao pobre.4 O movimento internacional de mulheres demonstrou, j em 1992, uma formidvel capacidade de mobilizao e articulao. Definindo uma agenda prpria sobre a relao entre populao e desenvolvimento, este movimento rejeitou os princpios controlistas e introduziu no debate das Naes Unidas as questes relativas aos direitos reprodutivos no marco de um processo de desenvolvimento e de respeito aos direitos humanos.5 No Brasil no foi diferente. Nesse sentido, a atuao de grupos autnomos, organizaes no-governamentais e governamentais de mulheres foi decisiva para definir uma posio de respeito cidadania da mulher [...]. Tal postura, segundo elas, em realidade ir reafirmar princpios j explicitados na Constituio Federal de 1988, em especfico, o contedo do artigo 226, 7, que dispe sobre o direito de mulheres e homens decidirem livremente sobre concepo e anticoncepo, e o dever do Estado de informar e assegurar a prestao dos servios necessrios para a garantia desses direitos.
Em suma, a relevncia da Conferncia do Cairo devese, especialmente, por introduzir uma nova abordagem de direitos reprodutivos, definidos como o direito de decidir livre e responsavelmente o nmero de filhos, o espaamento entre os nascimentos e o momento de tlos; a dispor de informao e dos meios necessrios para isso e pelo reconhecimento expresso em seu documento final, do aborto inseguro como um grave problema de sade pblica (pargrafo 8.25 do Programa de Ao do Cairo). Demarcava-se, assim, de um lado, o direito de livre escolha dos sujeitos e, de outro, o dever do Estado em prover os meios para que tal escolha se efetive. Um ano mais tarde, a Conferncia Mundial sobre Mulheres (Beijing, 1995), revela a distncia das mulheres dos espaos de poder e a relao entre o empoderamento de gnero e a superao dos desequilbrios mundiais. Aponta ainda para a eliminao de leis e medidas punitivas contra as mulheres que tenham se submetido a abortos ilegais, garantindo o acesso a servios de qualidade para tratar complicaes derivadas desses abortos. Em seu documento final, a Conferncia afirma: na maior parte dos pases, a violao aos direitos reprodutivos das mulheres limita dramaticamente suas oportunidades na vida pblica e privada, suas oportunidades de acesso educao e o pleno exerccio dos demais direitos. Estabelece-se a o nexo entre a sade sexual e reprodutiva e a cidadania efetiva das mulheres e a sua relao com as polticas de desenvolvimento, o que estar expresso nas Metas do Milnio em 2000. Todavia limitadas, segundo a viso do movimento feminista latino-americano, as Metas oferecem uma chance a mais para avanar quanto s oportunidades de igualdade e equidade entre homens e mulheres. No entanto, passados oito anos da sua formulao, persistem imensos dficits de cidadania, oriundos do desrespeito aos direitos sexuais e reprodutivos discriminaes, estigmas, inexistncia de polticas pblicas fazendo com que as trs metas pactuadas pelos governos no sejam cumpridas, como o caso da reduo das taxas de mortalidade materna na maioria dos pases, segundo avaliao da ONU. Apesar dos avanos internacionais e dos esforos do movimento de mulheres e feminista no sentido de adequar a legislao e as polticas nacionais aos acordos do Cairo e de Beijing, e do reconhecido avano ocorrido no Brasil nos ltimos anos com a elaborao de documentos governamentais e a criao de novos mecanismos de defesa dos direitos das mulheres, as brasileiras continuam sofrendo discriminaes, violaes e so vtimas de processos de excluso em todos os nveis e esferas. A persistncia de ndices de desenvolvimento desiguais entre os sexos no Brasil se apresenta tambm frente aos direitos sade integral, assim como segurana pessoal e autonomia; o aborto segue sendo um crime, com duas excees legais, e os servios de sade continuam maltratando e negando acesso ao atendimento s mulheres com complicaes por aborto inseguro; a mortalidade materna mantm-se elevada no pas, vitimando milhares de mulheres e enlutando famlias a cada ano.
No Brasil, como j referido anteriormente, persistiu por muitas dcadas um padro de alta natalidade. Na ausncia de polticas de sade voltadas para a garantia dos direitos sexuais e reprodutivos, ganharam espao polticas de carter controlista da natalidade, amplamente denunciadas. Este quadro passou a se inverter nos anos de 1980, quando o Brasil entra efetivamente num perodo de retomada da democracia, permitindo a participao de diversos atores polticos, entre eles o movimento de mulheres, com posies anti-controlistas e a favor dos direitos das mulheres. Nesse perodo se inicia tambm a transio demogrfica6 , com a queda da natalidade, propiciada entre as muitas explicaes pela urbanizao da populao, maior ingresso das mulheres no mercado de trabalho, acesso aos mtodos contraceptivos e por mudanas em padres culturais, que levaram reverso do carter das polticas de sade neste campo. A taxa bruta de natalidade vem caindo progressivamente, e se em 1980, era igual a 3,2%, em 2000 foi de 2,0%, com previso de queda para 1,4% no ano de 20407 . Segundo dados apresentados pela Pesquisa Nacional de Demografia e Sade da Criana e da Mulher - PNDS-2006 (MS), a taxa de fecundidade manteve tendncia de queda, de 1,8 filhos por mulher, contrastando com 2.5 registrados em 2006. No entanto, a queda da fecundidade no significou a reduo das enormes dificuldades para o acesso a ateno sade de qualidade, como demonstram diversos estudos, entre os quais Mortalidade de Mulheres de 10 a 49 anos, com nfase na Mortalidade Materna, coordenado pelo professor Ruy Laurenti (2002). Este estudo indica que as mulheres brasileiras adoecem e morrem de quatro causas principais - neoplasias, doenas do aparelho circulatrio, infeces (Aids) e doenas parasitrias e por fim de causas externas (acidentes e homicdios). Hoje, a feminizao da epidemia de HIV/Aids um desafio complexo para o movimento de mulheres. A violncia um fenmeno de grande impacto na vida das brasileiras, que afeta sua sade sexual e reprodutiva, exigindo polticas de preveno, acesso justia e punio dos agressores e a existncia de redes de ateno na rea da sade. As conexes entre a vulnerabilidade violncia e o HIV desencadeiam a necessidade de novos olhares sobre as polticas pblicas, j que ambas situaes so expresses das desigualdades de gnero. No que tange sade sexual e reprodutiva, os indicadores revelam a omisso e desateno dos responsveis pelas polticas de sade. Fatores que, aliados s desigualdades que marcam a vida das mulheres, ingerncia dos setores conservadores, religiosos ou no nas leis e nas polticas pblicas impedindo a remoo de obstculos ao exerccio da autonomia das mulheres de decidir pelos seus corpos, configuram um quadro de violao dos seus direitos humanos. Questes chaves para os direitos sade integral: Quatro importantes questes destacam-se como grandes desafios efetivao da sade integral e dos direitos sexuais e reprodutivos das mulheres no Brasil: As persistentemente elevadas taxas de
gestaes no planejadas e interrompidas - 31% segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS). Em 2004, a Razo de Mortalidade Materna (RMM), calculada a partir de bitos declarados pelo Sistema de Informao de Mortalidade SIM, foi de 54,37 bitos por 100.000 nascidos vivos (MS, 2003). Tal indicador, que ainda se sabe subregistrado e sub-notificado, alerta para uma situao inaceitvel, pois, em pases desenvolvidos, a RMM oscila entre 6 a 20 bitos maternos por 100.000 nascidos vivos, com discrepncias regionais para cima e para baixo. O ltimo balano do Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal (2008) demonstra obstculos situados na qualidade da ateno. Por sua vez, o aborto clandestino, realizado em condies inseguras, varia de 1.054.243 (IPAS, UERJ, IMS, 2007) a 1.443.350 (Allan Gutmacher, 1994) ou 4 milhes (UNB/UERJ, 2007) ao ano, sendo, segundo o Ministrio da Sade, responsvel por 15% dos casos de mortalidade materna, em razo da situao de ilegalidade em que praticado. As curetagens por abortos induzidos constituem a segunda causa de internaes obsttricas nos hospitais pblicos brasileiros. O aborto ilegal tem exposto mulheres tambm criminalizao, com danos morais e psquicos, considerados agravos sade. A dificuldade no acesso do direito sade exemplificada com a feminizao da Aids. Segundo dados do MS, em 1985, para cada 15 casos novos de Aids em homens, contava-se uma mulher. Em 2005, o nmero de mulheres infectadas de 10 para cada 15 homens, evidenciando a alarmante feminizao da epidemia e a grande vulnerabilidade das mulheres contaminao pelo vrus. Em 2006, a proporo passou de 1,6 homens para uma mulher e na faixa etria de 13 a 19 anos, 13 meninas para 10 meninos portadores do HIV. Alm disso, verifica-se o deslocamento da doena dos centros urbanos para o interior do pas, das regies sul e sudoeste para o centro-oeste, norte e nordeste do pas e dos mais jovens para os mais velhos, bem como o seu crescimento mais acentuado entre os mais pobres. Quanto violncia de gnero, esta prevalece tambm como um grave problema de sade pblica, responsvel pela vitimizao de quase uma em cada trs mulheres no Brasil, segundo pesquisas promovidas pela OMS 8 , trazendo seqelas sade fsica e psicolgica destas mulheres, danos familiares especialmente pelo impacto sobre os filhos e prejuzos sociedade, levando-as com maior freqncia s unidades de sade para tratamento desses agravos. Todas as evidncias esto a demonstrar que tanto os abortos inseguros, mortes maternas, violncia de gnero
e a epidemia do HIV sem esquecer os cnceres de mama , e de colo de tero, atingem mais severamente os grupos das mulheres negras e das indgenas em relao s brancas, bem como refletem as desigualdades regionais e econmicas prevalentes no pas. A invisibilidade das mulheres lsbicas frente s polticas sade as insere nos segmentos mais vulnerveis ao adoecimento. Isso tudo refora a necessidade de um olhar atento s desigualdades, articuladas com os determinantes sociais da sade. O acesso aos servios de sade de boa qualidade, com atendimento humanizado e uso adequado e tico das tecnologias, est disponvel, ainda, apenas para uma pequena parcela das mulheres, sendo um exemplo claro das desigualdades sociais e iniqidades de gnero. A mortalidade materna se engrena, por sua vez, com o aborto, a violncia de gnero e o HIV, constituindo um eixo em torno do qual inmeras aes no campo da sade podem ser articuladas.
Referem-se s Conferncias realizadas a partir da Dcada de 1970, tendo como marco o Ano Internacional da Mulher das Naes Unidas e a Dcada da Mulher (1975 - 1985), somadas as conferncias de Direitos Humanos de Viena (1992), de Populao e Desenvolvimento do Cairo (1994) e a IV Conferncia Mundial da Mulher de Beijing (1995), entre outras. 2 ALVES, J. A. Lindgren. A Agenda Social da ONU Contra a Desrazo Ps-Moderna. In: Revista Brasileira de Cincias Sociais ANPOCS. N 30, ano 11, fevereiro de 1996. p.63-82. 3 BARSTED, Leila Linhares, HERMAN, Jacqueline. As mulheres e os direitos civis. Traduzindo a legislao com a perspectiva de gnero. Rio de Janeiro: CEPIA, 1999. 4 Idem, p.101. 5 Idem. 6 Rev. Brasileira de.Estudos Populacionais, Campinas, v. 20, n. 2, p. 129-156, jul./dez. 2003. 7 Informe da Previdncia Social, setembro de 2002. 8 Violncia Contra a Mulher e Sade no Brasil - Estudo Multipases da OMS sobre Sade da Mulher e Violncia Domstica, 2004. 9 Prevalncia da violncia contra a mulher usuria de servio de sade. Andr Marinheiro, Elizabeth Vieira e Luiz de Souza. Rev. Sade Pblica vol.40 n.4, So Paulo, Aug., 2006.
Marcos nacionais da sade integral e dos direitos sexuais e dos direitos reprodutivos das mulheres
SADE INTEGRAL
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher - PNAISM
A Poltica de Ateno Integral Sade da Mulher instituda em 2004 voltada para as mulheres em todos os ciclos de vida, resguardadas as especificidades das diferentes faixas etrias e dos distintos grupos populacionais (mulheres negras, indgenas, de diferentes orientaes sexuais, residentes em reas urbanas e rurais ou de difcil acesso, em situao de risco, presidirias, com deficincia, dentre outras). Incorpora a perspectiva de gnero, raa e etnia e diversidade na elaborao, execuo e a avaliao das polticas de sade, extrapolando os limites da sade reprodutiva. Segundo o conceito adotado, a ateno integral sade da mulher refere-se ao conjunto de aes de promoo, proteo, assistncia e recuperao da sade, executadas nos diferentes nveis de ateno sade. A garantia desta ateno deve ser assegurada pelo SUS e compreende: atendimento mulher a partir de uma percepo ampliada de seu contexto de vida, do momento em que apresenta determinada demanda, assim como de sua singularidade e de suas condies enquanto sujeito capaz e responsvel por suas escolhas. A humanizao nas prticas um princpio a ser adotado por todos os profissionais de sade. A PNAISM se traduz em estratgias assim relacionadas: Ampliar e qualificar a ateno clnicoginecolgica, inclusive para as portadoras da infeco pelo HIV e outras DST. Estimular a implantao e implementao da assistncia em planejamento familiar, para homens e mulheres, adultos e adolescentes, no mbito da ateno integral sade. Promover a ateno obsttrica e neonatal, qualificada e humanizada, incluindo a assistncia ao abortamento em condies inseguras, para mulheres e adolescentes. Promover a ateno s mulheres e adolescentes em situao de violncia domstica e sexual. Promover, conjuntamente com o PN-DST/AIDS, a preveno e o controle das doenas sexualmente transmissveis e da infeco pelo HIV/aids na populao feminina. Reduzir a morbimortalidade por cncer na populao feminina. Implantar um modelo de ateno sade mental das mulheres sob o enfoque de gnero.
Implantar e implementar a ateno sade da mulher no climatrio, na terceira idade, da mulher negra, da mulher lsbica e ou bissexual, das trabalhadoras do campo e da cidade, da indgena, das mulheres em situao de priso. Fortalecer a participao e o controle social na definio e implementao das polticas de ateno integral sade das mulheres.
obrigatrio o comunicado ao Conselho T utelar ou Vara de Infncia e da Juventude, mas no condio para atendimento. O atendimento a vtimas de violncia sexual deve cumprir os princpios de sigilo e segredo profissional e da inviolabilidade. Esta norma tcnica estabelece normas gerais de atendimento: Levantamento da histria da violncia Atendimento de emergncia Adoo de medidas de proteo (realizao do boletim de ocorrncia no obrigatrio), exame pericial de corpo de delito e conjuno carnal (no obrigatrio), comunicao ao Conselho Tutelar ou Vara de Infncia e da juventude (crianas e adolescentes), outras medidas legais cabveis. Devese verificar a necessidade de ofertar apoio familiar e social, incluindo abrigos de proteo. Apoio psico-social humanizado e com garantia do sigilo e o encaminhamento para tomada de providncias diversas. Esta ateno deve ser realizada em rede integrada de atendimento. Medidas: a) anticoncepo de emergncia mtodo anticonceptivo que previne a gravidez aps a violncia sexual, impedindo ou retardando a ovulao, e quando usada na segunda fase do ciclo menstrual, impedindo a fecundao do vulo pelo espermatozide. Profilaxia para DSTs no virais: sifilis, gonorria, clamidiose, cancro mole e tricomonase; e virais: hepatites, HIV. Acompanhamento laboratorial para auxiliar em diagnstico e investigao das DSTs/HIV/ Hepatites. Nos casos de gravidez decorrente de violncia sexual: esclarecimentos sobre a possibilidade de interrupo ou de manuteno da gestao. No caso de opo pela interrupo, o consentimento por escrito obrigatrio pela mulher a partir dos 18 anos; entre 16 e 18 deve ser assistida pelos pais ou representante legal que se manifestem com ela (no por ela). Menores de 16 anos devem ser representadas pelos pais que se manifestam por ela. A realizao deste abortamento no se condiciona a deciso judicial, no havendo exigncia de alvar ou autorizao, mas a presuno da veracidade da mulher e da adolescente. No h, segundo esta norma, impedimento legal ou tico para que o(a) mdico(a) preste a assistncia que entender necessria. A assistncia sade da pessoa que sofre violncia sexual prioritria e a recusa infundada e injustificada de atendimento pode ser caracterizada, tica e legalmente, como omisso.
PLANEJAMENTO FAMILIAR
Lei de Planejamento Familiar N. 9.263 de 12 de janeiro de 1996 (Regulamenta o 7, do art. 126, da Constituio Federal)
Prevista na Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos (2005), atualmente implementada atravs da Poltica Nacional de Planejamento Familiar (2006 e 2007). Estabelece um conjunto de aes de regulao da fecundidade, limitao ou aumento da prole pela mulher, pelo homem ou pelo casal. Probe a utilizao de quaisquer aes voltadas ao controle demogrfico. As atividades bsicas so a assistncia concepo e contracepo, o atendimento pr-natal, a assistncia ao parto, ao puerprio e ao neonato, o controle de doenas sexualmente transmissveis, o controle e preveno do cncer crvicouterino, do cncer de mama e do cncer de pnis. Prev ainda a esterilizao voluntria nas seguintes situaes: I - em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de vinte e cinco anos de idade ou, pelo menos, com dois filhos vivos, observado o prazo de sessenta dias entre a manifestao da vontade e o ato cirrgico, perodo no qual ser propiciado pessoa interessada acesso a servio de regulao da fertilidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando desencorajar a esterilizao precoce; II - risco de vida ou sade da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatrio escrito e assinado por dois mdicos. vedada a esterilizao cirrgica em mulher durante os perodos de parto ou aborto, exceto nos casos de comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores. A esterilizao cirrgica como mtodo contraceptivo pode ser executada atravs da laqueadura tubria, vasectomia ou outro mtodo cientificamente aceito, sendo vedada atravs da histerectomia e ooforectomia. Na vigncia de sociedade conjugal, a esterilizao depende do consentimento expresso de ambos os cnjuges, sendo objeto de notificao compulsria no SUS.
VIOLNCIA SEXUAL
Norma Tcnica de Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual contra Mulheres e Adolescentes - Ministrio da Sade
Destinada a atender as vtimas de violncia, prev abordagem intersetorial e interdisciplinar, com interface com segurana e justia. Prev a realizao da Notificao Compulsria (Lei 10.778 de 24/11/2003), mas dispensa o Boletim de Ocorrncia Policial para que se assegure a ateno ao abortamento. Nos casos de menores de 18 anos
ABORTO
Norma Tcnica de Ateno Humanizada ao Abortamento - Ministrio da Sade
Com base na Constituio Federal no que trata da igualdade e do direito ao planejamento familiar, e de acordo como Cdigo Penal (Art 128,I), onde diz que no se pune abortamento praticado por mdico para salvar a vida da mulher e gravidez resultante de estupro, esta Norma
Tcnica prev o acolhimento digno e respeitoso, baseado na promoo da autodeterminao e autonomia, sem julgamentos, como uma ao de sade, humanizada. Acolhimento com informao, da adolescente ou da mulher. Ateno clnica ao abortamento com a escolha de mtodo adequado a cada caso. Uso de medicao e tcnicas de alvio da dor. Planejamento reprodutivo ps abortamento com a orientao e oferta de mtodos anticoncepcionais. Esta norma se articula com a Norma Tcnica de Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual Contra Mulheres e Adolescentes.
articuladas e intersetoriais, pretende-se promover o acesso universal ateno integral em DST/Aids para as mulheres; reduzir a morbidade das mulheres relacionadas as DSTs; reduzir os ndices de violncia sexual e domstica contra as mulheres; reduzir a Transmisso Vertical do HIV e da sfilis; promover a qualidade de vida das mulheres vivendo com HIV/Aids, no mbito dos direitos humanos, direitos sexuais e direitos reprodutivos. Este plano est em processo de atualizao.
MULHERES NEGRAS
Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Populao Negra/2007 Tem como objetivo promover a sade integral da populao negra, priorizando as desigualdades tnicoraciais, o combate ao racismo e as discriminaes. nas instituies e servios do SUS. Reconhece o racismo, as desigualdades tnico-raciais e o racismo institucional como determinantes sociais das condies de sade. Incorpora o conceito de integralidade. Prope a qualificao e humanizao da ateno sade da mulher negra - assistncia ginecolgica e obsttrica e no climatrio, bem como em situao de abortamento. Aponta para a maior vulnerabilidade das mulheres negras para a morbi-mortalidade materna, doena falciforme, cncer de colo uterino, bem como para as DSTs/HIV/ Aids, tuberculose, hansenase e transtornos mentais. E, ainda, o incentivo tcnico e financeiro para a organizao de redes integradas de ateno s mulheres negras em situao de violncia sexual, domstica e intrafamiliar.
MORTALIDADE MATERNA
Pacto Nacional pela Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal/2004 Estratgia de pactuao entre Unio, Estados e Municpios com vistas reduo da mortalidade materna e neonatal, vinculada s Metas do Milnio. Lanado em 2004 numa ao que articulou entidades mdicas e de enfermagem, (Febrasgo, Sociedade Brasileira de Pediatria, CFM e Abemfo), Redes (RFS e Rehuna), Organizao Pan-americana da Sade - OPAS e Fundo das Naes Unidas para a Infncia - UNICEF T como . em objetivo mobilizar atores sociais, governamentais e no governamentais em torno de um conjunto de aes, cuja meta reduzir em 75% a mortalidade materna no pas at o ano 2015. Uma Comisso de Monitoramento acompanha os resultados das aes e prope os prximos passos. O Pacto se ancora em comits de mortalidade materna estaduais, municipais e/ou regionais; na capacitao de profissionais de sade para a ateno s urgncias e emergncias; na garantia de acolhimento e leito para gestantes, evitando a peregrinao; no aumento da cobertura de consultas e melhoria da qualidade do pr-natal e na oferta de exames laboratoriais no pr-natal; ateno humanizada s mulheres em situao de abortamento e atendimento do aborto previsto em lei; garantia do acompanhante no pr-parto, parto e psparto; ampliao das aes de planejamento familiar; qualificao das informaes sobre bitos de mulheres e de recm-nascidos, visibilizando as causas das mortes; incluso das urgncias peditricas e obsttricas no programa do SAMU; oferta de ateno humanizada e qualificada sade das mulheres negras e indgenas; promoo do controle social; humanizao da ateno nos sistemas pbico e privado.
VIOLNCIA
Lei Maria da Penha (Violncia Contra a Mulher) No 11.340/2006
Cria mecanismos para coibir e prevenir a violncia domstica e familiar contra a mulher, nos termos do 8 do art. 226 da Constituio Federal, e da Conveno Interamericana para Prevenir, Punir e Erradicar a Violncia contra a Mulher; dispe sobre a criao dos Juizados de Violncia Domstica e Familiar contra a Mulher; e estabelece medidas de assistncia e proteo s mulheres em situao de violncia domstica e familiar. A assistncia mulher em situao de violncia domstica e familiar ser prestada de forma articulada e conforme os princpios e as diretrizes previstos na Lei Orgnica da Assistncia Social, no SUS e na Segurana Pblica, entre outras normas e polticas pblicas de proteo, e emergencialmente quando for o caso. A assistncia mulher em situao de violncia domstica e familiar compreender o acesso aos benefcios decorrentes do desenvolvimento cientfico e tecnolgico, incluindo os servios de contracepo de emergncia, a profilaxia das Doenas Sexualmente Transmissveis (DSTs) e da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (Aids) e o abortamento nos casos de gestao e outros procedimentos mdicos necessrios e cabveis nos casos de violncia sexual.
HIV/Aids
Plano Integrado de Enfrentamento da Feminizao da Epidemia do HIV/Aids e outras DSTs /2007
O foco deste Plano a feminizao da epidemia do HIV/Aids e outras DSTs. Pretende-se enfrentar a epidemia por meio da reduo das vulnerabilidades que atingem as mulheres, estabelecendo polticas de preveno, promoo e ateno integral. Atravs de aes
Proposta de Projeto de Lei para a Reviso da Legislao Punitiva e Restritiva ao Aborto no Brasil (Proposta da Tripartite) - 2006
A proposta, elaborada por uma comisso designada pelo Presidente da Repblica, descriminaliza e regulamenta a interrupo voluntria da gravidez realizada por mdico e condicionada ao consentimento livre e esclarecido da gestante. Prope a interrupo voluntria da gravidez em qualquer das seguintes condies: I - at doze semanas de gestao; II - at vinte semanas de gestao, no caso de gravidez resultante de crime contra a liberdade sexual; III - no caso de diagnstico de grave risco sade da gestante; IV - no caso de diagnstico de malformao congnita incompatvel com a vida ou de doena fetal grave e incurvel. A proposta no foi analisada pelos parlamentares e no se encontra em tramitao.
Leis 8.080/1990 e 8.142/1990 - Criam o Sistema nico de Sade e Normatizam o Controle Social
O marco legal que cria o SUS - Lei 8.080/90 - define os seus princpios norteadores: universalidade, equidade, integralidade, hierarquizao, participao popular e descentralizao. Ou seja, a democratizao dos processos decisrios, atravs da participao de usurios nos Conselhos Municipais de Sade passa a integrar a estrutura do sistema nico de sade. A Lei 8.142/90 vem regulamentar a participao popular no sistema de sade, definindo as Conferncias de Sade como os fruns de proposio e de avaliao das diretrizes das polticas de sade nas trs esferas de governo - federal, estadual e municipal - e os Conselhos de Sade como instncias colegiadas, de carter permanente e deliberativo e de composio paritria de um lado usurios, representados por instituies da sociedade civil, e, de outro, os gestores pblicos e privados e os trabalhadores da sade. Alm de qualificar estas instncias de controle social, a lei tambm condiciona o repasse de recursos a estados e municpios existncia dos conselhos.
Documentos Consultados Artigo 128 (I e II) do Cdigo Penal Brasileiro/1940; Lei de Planejamento Familiar N 9.263/1996; Lei Maria da Penha N 11.340/2006; Leis 8.080/90 e 8.142/90; Norma Tcnica de Ateno Humanizada ao Abortamento, MS (2005); Norma Tcnica de Preveno e Tratamento dos Agravos Resultantes da Violncia Sexual, MS (2005); Norma Tcnica do Pr Natal e Puerprio Ateno Qualificada e Humanizada, MS (2005); Projeto de Lei para a Reviso da Legislao Punitiva e Restritiva ao Aborto no Brasil (Proposta da Tripartite), 2006; Pacto Nacional para a Reduo da Mortalidade Materna e Neonatal, MS (2005); Plano Integrado de Enfrentamento da Feminizao da Epidemia do HIV/Aids e outras DSTs, MS (2007); Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Mulher, MS (2005); Poltica Nacional de Ateno Integral Sade da Populao Negra (MS) 2006; Poltica Nacional de Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos, MS (2005). Projeto: Fortalecimento da sociedade civil e advocacy em sade sexual e reprodutiva Apoio: Fundo de Populao das Naes Unidas (UNFPA) Composio da Equipe de Pesquisa Mapa do Conhecimento Conceitual e Poltico em Direitos Sexuais e Reprodutivos Coordenadora: Prof. Dr. Jussara Reis Pr (UFRGS - Rio Grande do Sul) / Colaboradora: Telia Negro (Rede Feminista de Sade) / Pesquisadora: La Epping (Niem/UFRGS) / Revisora tcnica de contedo: Dra. Maria Jos Arajo /Apoio tcnico: Adriana Paz Lameiro Publicao Texto: T elia Negro / Design grfico e ilustrao: Vit Nez / Reviso e comentrios: Vera Daisy Barcellos e Regina Vargas Rede Nacional Feminista de Sade, Direitos Sexuais e Direitos Reprodutivos - Filiada Rede de Sade das Mulheres Latinoamericanas e do Caribe (RSMLAC) e Rede Mundial de Mulheres pelos Direitos Reprodutivos (RMMDR) Av. Salgado Filho, 28, cj 601 - Porto Alegre - Rio Grande do Sul - Brasil - CEP 90010-220 - Fone: 55 51 3212.4998 E-mail: redefeminista@uol.com.br - Site: www.redesaude.org.br Secretria Executiva: Telia Negro (Coletivo Feminino Plural - POA/RS) - teliarede@uol.com.br Secretria Adjunta: Maria Lusa P. de Oliveira (Maria Mulher - Organizao de Mulheres Negras ) marialuisa.tk@gmail.com CONSELHO DIRETOR Bahia -IMAIS -Maria Jos Arajo (imais.ba@uol.com.br ) Distrito Federal -Coturno de Vnus -Karen Lcia Borges Queiroz (karen@coturnodevenus.org.br) Minas Gerais -Associao de Mulheres do Graal -Neusa Cardoso de Melo (neusinham@gmail.com) Par -Frum de Mulheres da Amaznia Paraense -Marta Giane Machado Torres (martagiane@ig.com.br) Paran -Espao Mulher -Maria Goretti Lopes (lopes.mariagoretti@gmail.com) Rio de Janeiro -Coisa de Mulher -Neusa das Dores Pereira (neusapereira@coisademulher.org.br) Rio Grande do Sul -Maria Mulher - Organizao de Mulheres Negras -Maria Noelci T eixeira Homero (nohomero@mariamulher.org.br ) Santa Catarina - Casa da Mulher Catarina -Clair Castilhos (clair@matrix.com.br) So Paulo -Rosa de Lourdes Azevedo dos Santos (rdelourdes @uol.com.br)