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Actividades da Vida Diria: Acompanhamento de Idosos no Domiclio

Executar cuidados de higiene totais e parciais ao idoso, conforme o seu grau de dependncia A HIGIENE um conjunto de meios e regras que procuram garantir o bemestar fsico e mental, promovendo a sade e prevenindo a doena. Na vida quotidiana, satisfazemos as nossas prprias necessidades, no entanto durante o envelhecimento e durante a doena, a capacidade de nos auto-cuidarmos diminui e a carncia de cuidados de higiene aumenta. Desta forma, durante a prestao de cuidados de higiene adequados ao Idoso e o seu consequente conforto fsico e mental, devero ser respeitados alguns aspectos: 1. Proporcionar higiene e conforto, promovendo a sade e prevenindo a doena; 2. Avaliar grau de dependncia; 3. Favorecer independncia/autonomia (no substituir quando o Idoso tem capacidade cuidado); 4. Observar todo o corpo, avaliando a integridade cutnea; 5. Promover a integridade cutnea (secar todas as pregas cutneas e espaos interdigitais, aplicar creme e massajar todo o corpo, etc.); 6. Promover mobilizao passiva e activa; 7. Promover uma relao interpessoal com Idoso e Famlia (por exemplo: identificar-se, explicar procedimento, incentivar a colaborar); 8. No impor nova rotina, se possvel atender vontade do Idoso e aos seus hbitos (por exemplo: hora e frequncia do banho); 9. Verificar condies ambientais (temperatura, iluminao e ventilao); 10. Respeitar privacidade, dignidade e valores culturais do Idoso; 11. Assegurar as regras de segurana para o Idoso e para o Cuidador (grades e barras de proteco, tapetes antiderrapantes, no deixar o
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para

realizar

determinada

tarefa,

incentivar

ao

auto-

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idoso sozinho, no deixar que tranque a porta, utilizar luvas, atender ergonomia, etc.); 12. Estimular auto-estima e auto-imagem do Idoso (utilizar espelho,

pentear, barbear, cuidar das unhas, etc.); 13. Atentar ao material invasivo do Idoso (sonda naso-gstrica, alglias, soros, catteres, pensos, drenos, etc.); 14. Preparar todo o material anteriormente;

15. Iniciar higiene propriamente dita, pela cabea em direco aos ps, partindo da parte mais limpa para a mais suja; 16. Utilizar material de uso pessoal e se possvel descartvel; 17. Promover trabalho em equipa, integrando o Idoso e Famlia na mesma; 18. Se surgirem dvidas, problemas ou alteraes comunicar famlia ou outro elemento responsvel da Equipa; 19. Atender a salubridade do meio envolvente do Idoso.

A quebra da capacidade individual para promover a sua prpria higiene, pode estar associada a vrios factores, tais como: 1. Cansao fcil, dispneia (falta de ar) ou astenia (fraqueza); 2. Alteraes da conscincia e mobilidade; 3. Alteraes da percepo e sensibilidade; 4. Dor; 5. Indicao mdica. Cuidados parciais Os cuidados de higiene parciais, entendem-se como os cuidados especficos a cada parte do corpo a ter em conta. Tambm podem ser chamados cuidados de higiene parciais higiene de parte do corpo, frequentemente a regies com secreo abundante e maior carncia de higiene (cara, mos, axilas e genitais). Cabelo
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Os cuidados bsicos dos cabelos incluem: observar, lavar, escovar, pentear e cortar. Atender a alguns aspectos importantes: 1. Reunir o material necessrio: luvas, bacia, caneca, toalhas ou

resguardo, produtos de higiene do Idoso, pente, escova, tesoura, secador, etc.; 2. Se possvel lavar cabelo no chuveiro; 3. Observar alteraes do couro cabeludo (leses, parasitas, etc.); 4. Aplicar produtos do idoso; 5. Respeitar hbitos do Idoso (frequncia de lavagem, no caso das senhoras a ida ao cabeleireiro, etc.); 6. Massajar couro cabeludo com as pontas dos dedos; 7. Se possvel manter o cabelo do Idoso curto, cortando se necessrio e houver consenso; 8. Considerar cabeleiras postias; 9. Lavar o cabelo no leito:

Pele A pele o maior rgo do corpo humano, possuindo enumeras funes, entre elas: Proteco fsica e imunitria; Proteco da desidratao;
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Regulao da temperatura corporal (por exemplo, sudao); Funes metablicas (por exemplo a luz solar faz com que o organismo produza Vitamina D); rgo dos sentidos (tacto). Como tal a higiene de toda a superfcie corporal indispensvel, tendo em conta alguns detalhes: Produtos utilizados: em Idosos semi-dependetes, sem alteraes da pele podese utilizar sabo, sabonete ou gel de banho convencional, no entanto em idosos dependentes dever ser utilizado sabo hipoalergnico, pois tem menor potencial de provocar alergias, promove higiene e no carece de passar por gua limpa. Poder-se- aplicar cremes ou leos, dando preferncia ao creme hidratante. No utilizar ps (talco), pois impedem os poros da pele de respirar. Observao: verificar ou alteraes presso, de toda a pele, desde feridas por da

traumatismos

alergias,

desidratao,

alteraes

pigmentao, da temperatura, sensibilidade, etc. Relao Interpessoal: durante o banho dever-se- reunir condies para promover um momento agradvel, de dilogo com o Idoso (evitar falar apenas com o outro elemento que presta cuidados, esquecendo o Idoso), conversando sobre situaes positivas e do interesse do Idoso. Orelhas e Ouvidos A sujidade nos ouvidos e orelhas pode provocar ulcerao e infeco, pelo que tambm devem ser considerados determinados aspectos importantes na sua higiene: 1. Durante o banho lavar com gua e sabo as orelhas, no esquecendo a parte posterior da mesma; 2. Preparar material necessrio: luvas, toalhetes, algodo, cotonetes, etc.;

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3. Utilizar toalhete, algodo ou cotonete, mas sem introduzir no ouvido, pois pode traumatizar o tmpano e o objectivo retirar a sujidade e no introduzi-la no ouvido; 4. Observar presena de cermen (cera); 5. Observar alteraes; 6. Considerar prteses auditivas.

Olhos (lavagem ocular) Os olhos devem ser lavados durante o banho, com gua (alguns produtos podem provocar irritao), no entanto por vezes necessrio promover uma higiene particular, em caso de excesso de secreo ocular. A limpeza dos olhos deve ser realizada com compressas, utilizando o soro fisiolgico. Sendo necessria uma compressa para cada olho. 1. Reunir o material necessrio: luvas, compressas e soro fisiolgico; 2. Com uma compressa embebida em soro fisiolgico, passar suavemente no olho de dentro para fora, a fim de limpar todas as secrees existentes; 3. Repetir o procedimento no outro olho, utilizando nova compressa; 4. Observar alteraes do olho, considerar conjuntivites e irritaes, etc.; Boca: prtese, dentes e lngua (higiene oral) A higiene oral dever ser realizada idealmente aps cada refeio e sempre que necessrio. Os objectivos da higiene oral centram-se na necessidade de manter a boca limpa e hmida, ajudar a conservar os dentes e mucosa oral, remover restos alimentares, massajar as gengivas, estimular a circulao e prevenir complicaes. Prestar ateno especial a Idosos com presena de sonda nasogstrica ou necessidade de aspirao de secrees, tendem a apresentar maior acumulao de sujidade na boca e maior desidratao da mucosa oral. Pelo
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que fundamental a higiene cuidada da mesma. Dever-se- trocar o adesivo de fixao da sonda nasogstrica diariamente, aps o banho. Se o Idoso for capaz de se auto-cuidar, dever ser realizada superviso e, se necessrio instrues: 1. Reunir todo o material: luvas, escova de dentes ou esptula com compressa, pasta dentfrica, anti-sptico oral, copo, bacia, toalha, resguardos, palhinha, vaselina ou pomadas. 2. Posicionar o Idoso, de preferncia sentado, ou em decbito lateral (de lado) se Idoso inconsciente; 3. Associar, no copo, o anti-sptico e a gua em partes iguais; 4. Se possvel pedir ao Doente para gargarejar com o lquido previamente preparado (podendo utilizar a palhinha), relembrando que no pode deglutir. 5. Embeber a esptula envolvida com compressa ou escova de dentes na mesma soluo preparada anteriormente; 6. Realizar a limpeza da lngua do idoso, movendo-a de um lado para o outro para evitar provocar o vmito. No esquecer de limpar tambm as partes laterais, inferior e palato (cu da boca), alm das gengivas; ensino. Caso contrrio, devero ser seguidas as seguintes

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7. No caso do Idoso possuir prtese dentria, esta deve ser retirada e lavada (gua morna), escova e pasta de dentes, devendo-se lavar a boca normalmente como anteriormente foi referido; colocar prtese dentria em locais adequados (no embrulhar em lenos ou outro material). 8. Hidratar os lbios do Idoso com vaselina ou outro produto semelhante. 9. No caso de Idosos semi-dependentes, promover uma correcta higiene oral, aconselhando escovar os dentes aps as refeies, lavando todas as faces dos dentes, lngua, gengivas, palato e parte interna das bochechas, em movimentos circulares, utilizando uma escova com cerdas suaves. Pode tambm ser aconselhada a utilizao do fio dentrio.

Mos, Ps e Unhas Os Idosos costumam apresentar srios problemas nas mos e ps, devido a alteraes circulatrias, deformidades sseas, diabetes, etc. Os objectivos principais da sua higiene so: prevenir a infeco ou inflamao, evitar
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traumatismo

devido

unhas

encravadas,

longas

ou

speras,

evitar

acumulao de sujidade, etc. Os cuidados a ter em conta so: 1. Preparar material necessrio: luvas, bacia, esponja, toalhas, sabo, tesoura ou corta-unhas, creme, leo, vaselina, etc. 2. Durante o banho, lavar com gua e sabo, introduzir as mos e os ps do Idoso na bacia de gua (posteriormente trocar de gua), lavando especialmente as unhas e espaos interdigitais, assim como ter o cuidado de secar bem os mesmos; 3. Hidratar com creme, leos ou aplicar vaselina nos locais de maior calosidade (por exemplo os calcanhares); 4. Cuidar das unhas, corta-las ou lima-las se necessrio (cortando de forma recta e no muito prximo da pele), amolecendo-as previamente em gua morna; 5. Observar as alteraes dos ps, mos e unhas, verificando presena de leses cutneas; 6. No cortar calosidades (pode provocar hemorragia); 7. Considerar micoses (usar instrumentos de uso pessoal ou desinfectalos). Cuidados Perineais A higiene perineal refere-se limpeza dos genitais externos e regio circundante, que normalmente realizada durante o banho. No entanto, em Idosos dependentes, h necessidade de realizar os cuidados perineais vrias vezes ao dia. Este facto deve-se a situaes como: infeces genitourinrias, incontinncia fecal e urinria, secrees excessivas, irritaes ou escoriaes, presena de alglia, cirurgia perineal, etc. O Perneo est localizado entre as coxas e estende-se desde o topo dos ossos plvicos at ao nus, contendo as estruturas anatmicas sensveis, relacionadas com a sexualidade, eliminao e reproduo.

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Os cuidados perineais so providenciados com a finalidade de prevenir a infeco, promover a sade e conforto. Devido a existncia de vrios orifcios no perneo, esta uma rea vulnervel a entrada de microrganismos patognicos. Para a realizao dos cuidados perineais dever-se-: 1. Reunir material necessrio: luvas, bacia, aparadeira, urinol, dispositivo urinrio, saco colector, esponjas, toalhas, resguardos, cremes, sabo, fralda, pomadas, etc.; 2. Questionar o Idoso se pretende urinar ou evacuar antes de proceder a higiene perineal. Colocar urinol ou aparadeira, se necessrio.

3. Colocar o Idoso em decbito dorsal (barriga para cima), se possvel com pernas flectidas, lavar a regio de eliminao urinria e posteriormente,
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colocar o Idoso de decbito lateral (de lado) para proceder a higiene da regio de eliminao intestinal. a. Homem: comear a lavar com movimentos circulares pela ponta do pnis, puxando o prepcio para baixo e lavando a glande, posteriormente o pnis e o escroto (no esquecer de voltar a colocar o prepcio na sua posio normal, nomeadamente em caso de Idoso no circuncisado); a estimulao da glande pode provocar ereco, pelo que este procedimento dever ser realizado com respeito pela privacidade do Idoso e num ambiente de descontraco;

b. Mulher: lavar da frente para trs (do meato urinrio para orifcio vaginal e posteriormente para a regio anal), prestando ateno sujidade acumulada entre os lbios, utilizando uma mo para afastar os lbios e outra para lavar; poder-se- utilizar uma esponja ou uma caneca de gua para conseguir obter maior eficcia.

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4. Lavar da zona limpa para a zona suja; 5. Promover a privacidade do Idoso; 6. Observar alteraes; 7. Atender ao Idoso algaliado: que apresenta um risco de infeco aumentado, pelo que devem ser tomadas as devidas precaues, tais como: a. Algaliao dever ser realizada por Enfermeiro; b. Manter o saco colector abaixo do nvel da bexiga (para a urina no refluir novamente); c. No desadaptar saco da alglia, excepto se o saco se romper e for necessrio substituir; d. Despejar a urina do saco colector vrias vezes ao dia (2 a 3 vezes e sempre que necessrio); e. Observar as caractersticas da urina e a quantidade (urina concentrada, urina com sangue ou cogulos, etc.); f. Verificar se a alglia ou tubo do saco colector no fica dobrada ou a traumatizar alguma parte do corpo do Idoso;
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g. Considerar perdas extra-alglia e Idosos que no usam saco colector.

8. Ponderar colocao de dispositivo urinrio: que uma pelcula fina de borracha, que se encaixa no pnis, semelhante a um preservativo, mas com orifcio na extremidade, para ser conectado ao saco colector. Coloca-se da seguinte forma: a. Realizar a tricotomia da regio (retirar pelos com gilete onde o adesivo vai colar); b. Lavar o pnis com gua e sabo, secando bem; c. Observar a pele, se houver alguma leso, no colocar; d. Colocar o dispositivo como se fosse um preservativo e deixar espao livre na ponta do pnis; e. Colocar adesivo prprio ou anti-alrgico em torno do dispositivo, metade no mesmo e metade sobre a pele, no deixando muito apertado; f. Conectar o saco colector.

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Cuidados totais Banho no leito O banho no leito, providencia-se quando o Idoso totalmente dependente ou quando h uma restrio do exerccio. Se o Idoso for semi-dependente e seja necessrio o banho no leito, deve-se providenciar o material e auxilia-lo na higiene. 1. Reunir todo o material: luvas, bacia, esponjas, toalhas, lenis, pijama, camisa, calas, produtos de higiene (sabo, cremes, perfumes, etc.), fralda, cadeiro, material de higiene parcial, tesoura, compressas, saco para lixos e roupa suja, etc.; 2. Dobrar a roupa limpa adequadamente e coloca-la numa cadeira na ordem pela qual vai ser utilizada; 3. Respeitar todos os aspectos anteriormente referidos; 4. Identificar-se e explicar procedimento; 5. Desimpedir a rea de trabalho e adapta-la ao procedimento; 6. Lavar as mos, calar luvas e avental (mudar de luvas e lavar as mos sempre que necessrio); 7. Oferecer urinol ou aparadeira; 8. Posicionar o Idoso em decbito dorsal; 9. Preparar a bacia com gua morna; 10. Despir o Idoso, ocultando as reas do corpo que no esto a ser higienizadas (se decidir lavar o cabelo, no deve despir logo o Idoso); cobrir as partes do corpo limpas com roupa limpa; 11. Utilizando uma esponja com sabo, lavar a cara, as orelhas, o pescoo, o trax, os braos (comear pelo membro mais afastado), as mos, as axilas, a regio infra-mamria, o abdmen (especial ateno ao umbigo), as pernas, os ps. 12. Trocar a gua da bacia.
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13. 14.

Lavar a regio perineal (regio de eliminao urinria); Posicionar o Idoso em decbito lateral direito ou esquerdo (de

acordo com a sua preferncia); 15. Lavar a regio posterior do corpo: a nuca, as costas, as ndegas, a regio perineal (regio de eliminao intestinal); 16. Aplicar pomadas na regio perineal, se necessrio; 17. Desentalar o lenol de baixo sujo, do seu lado e dobra-lo em direco ao Idoso; 18. Colocar o lenol de baixo limpo, realizando metade da cama,

efectuando j os cantos do seu lado; 19. Colocar resguardos e fralda limpos (se necessrio); 20. Posicionar o Idoso no decbito lateral oposto, rolando para o lado em que j tem roupa limpa; 21. Retirar a roupa suja do lado contrrio e fazer a cama desse mesmo lado; 22. Esticar o lenol e resguardo, certificando que no ficam dobras por

baixo do Idoso; 23. 24. 25. 26. 27. Fechar fralda; Aplicar cremes; Vestir o Idoso; Posicionar o Idoso; Colocar lenol de cima, cobertor e coberta, fazendo os cantos da

parte inferior da cama; 28. Preparar o cadeiro (se realizar levante no necessita de proceder ao ponto 26 e 27, antes do mesmo); 29. Realizar levante (transferir Idoso para cadeira/cadeiro); 30. Realizar os cuidados de higiene parciais necessrios; 31. Arrumar e limpar o meio envolvente;
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Lavar as mos.

Banho no chuveiro O banho no chuveiro pode ser realizado pelo Idoso semi-dependente e independente. O Idoso pode deambular at ao WC ou em cadeira de rodas. Durante o banho pode permanecer sentado em cadeira (ou outro apoio semelhante) ou apoiado em barras laterais de segurana (na posio vertical). O princpio bsico consiste em respeitar os aspectos j descritos, somando alguns: no deixar o Idoso sozinho no WC, nem deixar que ele tranque a porta, levar todo o material necessrio para o WC, auxiliar o Idoso a lavar-se e secar-se, auxiliar o Idoso a vestir-se no WC ou colocar um roupo e vestir posteriormente no quarto.

Banho na banheira O banho na banheira pode ser realizado por Idosos semi-dependentes e independentes, existem vrias ajudas tcnicas. O princpio bsico promover a higiene, de acordo com todos os aspectos que j falamos, sendo que neste
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caso, a questo de segurana dever ser reforada, pois no banho que ocorrem frequentemente as quedas. Talvez por esse motivo seja preferido o banho no chuveiro, com auxlio de barras de proteco e com cadeira.

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