ony Vator \ PLP$ CACO CLiNICO We EMC et ete a eur Re MoM avangada e fora de possibilidade terapéutica 1. Dé a noticia para o paciente. $ TAREFA Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Apresentou-se como médico(a). Verificou se o ambiente estava adequado (silencioso, com privaci- dade, sem interrupgées). Avaliou 0 que o paciente ja entendia sobre 0 caso. Perguntou 0 que o paciente gos- taria de saber sobre a doenga e se. gostaria de alguma outra pessoa presente. Deu o diagnéstico usando termos simples e evitando termos técni- cos Acolheu as emocées do paciente. Formulou uma estratégia e per- guntou as dtividas em relacao ao caso. sanar revalida$ CACO CLiNICO Nee O CMC eee ei MeN OSI MC Mote R ul cage) casa de Edite, uma mulher de 75 anos com os diagnésticos de hipertensao e diabetes. A Sra. Edite fraturou 0 fémur ha 1 més, realizou cirurgia para correcao da fratura e ha 1 semana Bee eee ict OM CCRC erg eect) Pete eae ee ek ieee eure Teer ah Mee aga Essa ser a primeira visita domiciliar da ESF apés a alta hospitalar dessa paciente. Estao Cen En Cui ee aca uek eee Ce eects $ TAREFA 1. Realize o atendimento 2. Monte um plano de cuidados dentro do projeto terapéutico singular para essa paciente. Parcialmente Adequado || Pees Inadequado O candidato apresentou-se como médico? O candidato verificou quem eram os prin- cipais cuidadores da paciente (duas filhas). O candidato identificou que a paciente néo estava sessées de fisioterapia conforme foram prescritas. © candidato identificou que a paciente estava com controle de dor ruim. O candidato identificou que a paciente nao estava fazendo uso das medicacoes conforme a prescrigao. sanar revalida$ TAREFA Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Fez mengao ao exame fisico (bom estado geral, PA 160 x 90, FC 90 bpm, eupneica, SatO2 98%. Exames dos aparelhos respira- tério, cardiovascular e gastrointestinal sem alterag6es. Presenca de tilceras de dectibito sacral em estagio II) Tragou metas de curto, médio e longo prazo. Curto prazo: melhor adesao as medicacées, melhor controle Algico e inicio das sessées de fisioterapia. Médio prazo Cicatrizagao das ulceras de dectibito, melhor controle pressérico e glicémico. Longo prazo: paciente voltar a andar e retomar algumas atividades. O candidato definiu tarefas para cada um dos membros da equipe que compareceu A visita. O candidato solicitou & enfermeira que avaliasse as tilceras de dectibito. O candidato solicitou ao agente comuni- tario de satide que retornasse em breve A residéncia para verificar a adesdo medica- mentosa e 0 inicio da fisioterapia O candidato informou a filha da paciente que para ela voltar a andar é necessario melhorar o controle de dor e uma boa aderéncia a fisioterapia. O candidato determinou um profissio- nal de referéncia para acompanhamen- to do PTS. O candidato deixou um retorno na resi- déncia ja agendado. sanar revalida$ CACO CLiNICO Vocé 6 o médico da unidade basica de satide e recebe em seu consultério uma paciente de Ee aCe cee eek tet eto tee eer ea ent keto s $ TAREFA 1. Tire as duvidas da paciente. a. Esta tendo sarampo no Brasil? b. Em quais regides esto existindo casos de Satampo no Brasil? c. Preciso tomar alguma medida por ser proveniente da regiao amazénica? d. Por que est havendo novos casos de sarampo no Brasil? 2. Escreva a principal medida protetiva para a paciente. 3. Explique para a examinadora medidas de controle de Sarampo na regiao amazénica. 4, Quais as contraindicagdes da vacina para sarampo? Parcialmente || inadequado Adequado |] Parcaimens Apresentou-se como médico(a). Respondeu que sim, estao existindo casos de Sarampo no Brasil. Respondeu que os principais focos de casos sao a regio amazénica e Sao Paulo. Indicou vacinacao com a triplice viral como profilaxia. Verificou contraindicagées & vacinagao (gestacao, uso de imunossupressores, con- vivéncia com criancas menores de 6 meses) Indicou uma dose de triplice viral sanar revalida$ TAREFA Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Respondeu que os novos casos de sarampo vém ocorrendo devido a baixa cobertura vacinal no Brasil (< 95%). Indicou a vacinagao com a triplice viral como a principal medida protetiva para a paciente. Indiciou vacinacao entre as medidas de controle da doenga na regido amazériica Indicou busca ativa de pessoas nao vacinadas. Indicou campanhas na midia para incenti- var a vacinagao Indicou reconhecimento precoce dos casos suspeitos. Indicou profilaxia pés-exposigao (com vacinacao de bloqueio até o terceiro dia de contato ou imunoglobulina até o 6° dia). Contraindicou a vacina para sarampo em pacientes < 6 meses, gestantes, casos j4 suspeitos, imunossuprimidos, historia de reagées graves a vacinacao. sanar revalida$ CACO CLiNICO Ne nC OMe Meee Te eutea oe Aaa NRE la are Basica de Satide com populagao adscrita de aproximadamente 8 mil habitantes no inicio da pandemia de Covid19 para orientar sobre os fluxos de atendimento dos sintomaticos respi- ratérios e protecdo da equipe e de outros pacientes. $ TAREFA 4. Converse com o gestor da Unidade Basica de Satide para identificar qual o cenario atual, as caracteristicas do territério eo fluxo de encaminhamento a urgéncia. 2. Gestor da Unidade solicita auxilio.em relacao ao acolhimento dos sintomaticos respiratérios e ao que fazer com os pacientes crénicos e com comorbidades. Parcialmente Adi Te Inadequado Bauade || Adequado ne Cumprimentou cordialmente o gestor. Questionou sobre a existéncia de 2 equipes Questionou o numero de funcionarios. Identificou equipe incompleta (gestor relata apenas 1 médico, 2 enfermeiros, 5 técnicos 3 agentes comunitérios). Questionou a distancia do servico de urgén- cia mais proximo. Identificou que é um territério rural (ao questionar o gestor sobre as caracteristicas do territério o gestor relata territério rural). sanar revalida$ TAREFA Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Sugeriu oferta de mascara a todo paciente com sintomas respiratérios. Sugeriui aumentar disposicao de dlcool gel em toda unidade. Sugeriu sala de espera separada dos demais pacientes. Orientou sobre paramenta¢ao completa dos profissionais que atenderao os sintomaticos respiratorios, Sugeriu telemedicina/teleatendimento dos pacientes de risco. sanar revalida$ CACO CLiNICO een ne oe Pec RRC tec Om ic Recut ck Cerone terol orl alae hacker thet cet is cles te Reece eae $ TAREFA 1. Faca 0 exame obstétrico abdominal. Nao hd necessidade de fazer o toque vaginal. 2. Colete a colpocitologia oncética. Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Apresentou-se como médico. Verificou a altura uterina. Verificou a localizagao do dorso fetal e realizou a ausculta do BCF. Ofereceu a presenca de outro profissional de satide na sala para a coleta da colpocitologia. Solicitou a lamina e a identificou com as iniciais da paciente. Solicitou espéculo. Solicitou citobrush. Solicitou espatula de Ayres. Solicitou foco de luz. sanar revalida$ TAREFA Adequado |] Patcialmente || inadequado Adequado Solicitou fixador de lamina Solicitou frasco coletor Verbalizou a técnica da coleta: introduzir 0 espéculo a 45 graus, realizando a rotagao para 0 graus lentamente. Abrir 0 espéculo centralizar 0 colo uterino. Verbalizou que primeiro é feita a coleta da ectocérvice e posteriormente da endocérvice. Retirou o espéculo fechado Fixou o material na kimina com spray fixador. Orientou retorno para a entrega do resultado sanar revalida$ CACO CLiNICO eee rE EEC uci Rae ence Re Cui kk CM tari Gere UR US Erte ere eC tes cao te eae tn) Pala eau Pere ne eit eC caret COR ret unre c aco noc eay sch) Prenat etc aircon $ TAREFA 1. Complete o atendimento. 2. Apaciente gostaria de saber se o tempo de consulta pode ser descontado do seu salé- rio e quando ela poderia tirar licenca-maternidade, porque apenas na ultima gravidez nao trabalhava de carteira assinada e agora quer saber quais sao os seus direitos. Parcialmente |] inadequad Adequado |] Pariaimert® |] Inadequado O candidato apresentou-se como médico? O candidato solicita a identificagao da pa- ciente (nome completo, estado civil, profis- so/ trabalho, nivel de instrucdo - pelo menos 3) Pergunta sobre a ocorréncia de, pelo menos DOIS dos seguintes sintomas ou intercor- réncias na gestagao atual: queixas urinarias, nduseas, vémitos, sangramento, célicas, cefaleia e corrimento vaginal Investiga a hist6ria reprodutiva (G, P, A, filhos vivos, DUM, sinais e sintomas de gravidez, pelo menos 4), Investiga a histéria ginecolégica e sexual (caracteristica do ciclo menstrual, inicio da atividade sexual, parceiros, infeccdes sexualmente transmissiveis - pelo menos 3) sanar revalida$ TAREFA Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Investiga antecedentes pessoais e familiares. Investiga se a gravidez é desejada. Investiga a realizacao de exames de preven- do de Ca, De colo e de imunizagdes Investiga tabagismo, uso de dlcool e drogas ilicitas Menciona a realizaco do exame fisico (peso adequado, PA 100 x 60, sem altera- des). Informa a paciente que ela tem direito a sair do trabalho para pelo menos 6 consultas de pré-natal. Esclarece sobre a possivel realizacao de ultrassom, e que, entao, ha possibilidade de identificar 0 sexo a partir da 16" semana de gravidez Informa & paciente sobre os seus direitos trabalhistas para realizar a rotina do pré- -natal e licenca-maternidade Agenda retorno para 30 dias. sanar revalida$ CACO CLiNICO SEO te CRU Okc Ge Re ere te eRe enc TE RE erat a MLR eae CTC UMS tartan) eet N eck cr $ TAREFA 1. Realize o atendimento. Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Apresentou-se como médico (a). Perguntou qual o motivo da consulta (R: Disse que estava com uma grande tristeza, pensando em tirar a prépria vida, perdendo peso por conta disso) Perguntou se o paciente apresentava algum suporte social (R: Estava morando com uma tia com quem tinha uma boa relagao e ndo sentia abertura para falar com os pais sobre © assunto, Na escola os colegas o humilha- vam pelo sotaque carregado}. Perguntou sobre habitos de vida e religido (R: catélico, gostava de ir a igreja ainda). Perguntou sobre atividades prazerosas (R: Nao sentia mais prazer em fazer 0 que antes gostava, exceto ir a igreja). Perguntou sobre o impacto desses sintomas na vida didria (R: Nao quer mais ir & escola, esta se isolando socialmente) Perguntou sobre planejamento de suicidio e tentativas prévias (R: nao havia planejamen- to e nem tentativas prévias). sanar revalida$ TAREFA Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Perguntou sobre uso de drogas e lcool Perguntou sobre sexualidade. Perguntou se o paciente jé sofreu algum tipo de violéncia dos pais ou de colegas. Questionou sobre alteragdes do sono. Questionou sobre sentimentos de culpa (R: As vezes seria melhor se eu nao existisse) Questionou sobre alteracées no apetite (R: Reducao do apetite e perda de peso) Informou sobre o diagnéstico de depressao. Indicou a necessidade de quebra de sigilo nessa situacao (risco para si). Solicitou reuniao familiar com a tia e os pais. Encaminhou ao psiquiatra. Ofereceu a rede de apoio da UBS, indicando psicoterapia. Agendou retorno breve. sanar revalida$ CACO CLiNICO Preteen Sater ks $ TAREFA 1. Realize o exame clinico e dé a hipétese diagnéstica ea conduta para o caso. Parcialmente Adequado Inadequado Perguntou sobre anedonia? (sentimento de nao ter mais gosto por nada, de ter perdido o interesse e o prazer pelas coisas que Ihe agradavam habitualmente} Perguntou sobre tristeza? Perguntou hd quanto tempo vem sentindo esses sinto- mas? (tristeza ou anedonia ou choro facil) Perguntou se teve problemas com o sono ou apetite, perda de peso? Perguntou sobre sensa¢ao de menos valia ou se sentir culpado? Perguntou sobre pensamentos de morte ou de vontade de nao viver mais? Perguntou sobre planejamento de suicidio? Perguntou sobre tentativas prévias de suicidio? Perguntou sobre sintomas psicsticos? Diagnéstico. Informa o diagnéstico de depressao (ou sindrome depressiva?| ] Avalie a comunicacao. ‘A.comunicagao foi efetiva? (Explicou para © paciente o que ele tem de maneira clara e linguagem acessivel?) sanar revalida$ CACO CLiNICO Level ale Me EE eRe Maelo ORCC Le $ TAREFA 1, Realize o exame fisico da mama 2. Descreva o achado do exame 3. Indique a conduta adequada ao caso Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Apresentou-se como médico(a) Explicou 0 procedimento e pediu © consentimento. Realizou inspecdo estatica, inspecdo dinamica e palpacao de linfonodos corre- tamente com a paciente sentada. Finalizou 0 exame com a paciente em decti- bito dorsal na posicao correta, com as mos da atras da cabeca e realizou a palpacao e expresso papilar. Descreveu 0 nédulo encontrado quanto a posi¢ao, tamanho, consisténcia, mobilidade. Solicitou exame de imagem: mamografia Orientou a paciente sobre o resultado da mamografia explicando a classificacao Bi-RADS sanar revalida$ CACO CLiNIco Nea cue Eee ce Re ect lace aC McCue tere cre Pianeta tr $ TAREFA 1. Termine a anamnese 2. Solicite trés exames para esclarecer 0 diagnéstico Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Apresentou-se como médico(a) Perguntou sobre a presenga de outras queixas (R: hirsutismo, acne) Perguntou sobre comorbidades e uso de medicagées (R: nega) Perguntou sobre a data da ultima menstru- aco e uso de medicages contraceptivas. Perguntou sobre histéria obstétrica. Solicitou Beta-HCG e USTV. Solicitou testosterona. Indicou o tratamento com dieta e exercicio fisico. Indicou espirololactona para hirsutismo. Avaliou se a paciente apresentava desejo gestacional breve antes de prescrever anticoncepcional hormonal (R: nao) sanar revalida$ CACO CLiNICO ECR eR oe tet Renn Pe Co NCR CeCe tn mesmo se encontrava “amarelinho”. $ TAREFA 1. Complemente a anamnese e solicite o exai 2. Solicite apenas um exame complementar. 3. Dé o diagnéstico. 4. Dé a conduta. me fisico. Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Apresentou-se como médico(a). Perguntou sobre o pré-natal (sem intercorréncias). Perguntou sobre o tempo de surgimento da pele amarela Perguntou sobre a presenga de coluriae acolia fecal (presentes) Perguntou sobre crescimento e desenvolvimento da crianga. Perguntou sobre a historia familiar (A mae afirma ter tido outros filhos que apresenta- ram ictericia, mas que eles melhoraram em poucos dias, ao contrério do filho atual) Solicitou 0 exame fisico (Peso: 3,200 kg, ictericia 2+/4+ em todo o corpo, figado a 3 cm do RCD e bago palpavel) sanar revalida$ TAREFA Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Solicitou bilirrubina total e fracées (BD 11 mg/dL, BT 12 mg/dL). Diagnosticou atesia de vias biliares Indicou internagao hospitalar Solicitou US de vias biliares. Indicou avaliagao da cirurgia pediatrica Verbalizou que a cirurgia deve ser feita com até 8 semanas de vida sanar revalida$ CACO CLiNICO Were Siena Oe Cee aon Cae ecu M a Rca Ee Ree Se katt ch ara eae $ TAREFA 1. Conduza o atendimento Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Apresentou-se como médico(a). Perguntou a queixa principal (manchas na pele). Realizou a anamnese das manchas: data de inicio, pruriginosas, febre, localizagao (R: inicio das manchas ha algumas horas, pouco depois da oferta de leite de vaca pela primeira vez, sem febre, localizacao difusa com concentracao maior em tronco}. Solicitou o cartao da crianga e verificou cres- cimento e desenvolvimento (R: adequados). Fez mengao ao exame fisico (R: presenca de placas eritematosas em tronco, dorso e membros, PA 60x40, FC 170 bpm, Sat 86%) Identificou a hipstese de anafilaxia por leite de vaca. Indicou aporte de 02 Indicou expansao volémica com cristaloide 20 milkg, Indicou adrenalina intramuscular da forma correta: 0,01mg/kg IM no miisculo vasto lateral acoxa Indicou demais medicagées que devem ser usadas em associacao: corticoide, anti-histaminicos. Indicou internagao hospitalar. sanar revalida$ CACO CLiNICO ORE ee Rene Re Ce ee Ue Reda Po ORC: ier subita. $ TAREFA 1. Complete a anamnese. 2. Solicite o exame fisico 3. Solicite trés exames complementares. 4. Dé os diagnésticos sindrémico e etiolégico 5. Dé aconduta. Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Apresentou-se como médicofa). Perguntou sobre comorbidades (hipertensao arterial) Perguntou sobre medicagées de uso cont- nuo (em uso de dois anti-hipertensivos). Perguntou sobre fatores de melhora e de piora da dor (sem fatores de melhora ou de piora). Perguntou sobre a intensidade da dor. Perguntou sobre localizacao (abdominal, difusa, sem localizagao especifica). Perguntou sobre irradiacao (nega). Perguntou sobre sintomas associados (nega). Perguntou sobre tabagismo (sim, é tabagista) Perguntou sobre etilismo (sim, etilista). sanar revalida$ TAREFA Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Solicitou sinais vitais (PA 65 x 45 FC 130 bpm) Solicitou exame fisico geral Solicitou avaliagao do abdome (presenga de massa pulsatil no abdome). Solicitou hemograma, Solicitou tipagem sanguinea Solicitou US point of care (presenca de aorta dilatada com trombo e de colecdo liquida perirrenal). Diagnosticou abdome agudo hemorragico. Dignosticou aneurisma de aorta roto. Indicou expansao volémica com cristaloide. Indicou transfusao de sangue. Indicou analgesia Indicou cirurgia de emergéncia sanar revalida$ CACO CLiNICO Nee ie CE eae Cea Ro Ona OR Umut oa Dee nae es teak ec Miche ee cio eee Cry Pema ae $ TAREFA 1. Complemente a anamnese e solicite o exame fisico. 2. Solicite dois exames pertinentes ao caso Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Apresentou-se como médico Perguntou sobre medicacées em uso e comorbidades (R: ausentes) Perguntou sobre a data da tiltima mens- truagao (R: hd 30 dias) Perguntou sobre o uso de métodos contraceptivos (R: nao utiliza). Perguntou sobre a relacées sexuais nao prote- gidas (R: se relaciona sexualmente apenas com 0 marido, todas nao protegidas). Perguntou sobre febre, dispareunia e sangramentos ginecoldgicos (ausentes). Soliciou exames: Beta- HCG e USG de abdome. (R: BHCG negativo, USG indicando apéndice inflamado}. Indicou cirurgia para a apendicite (R: a paciente e recusa a operare diz querer uma segunda opiniao). sanar revalida$ TAREFA Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Busca os motives da paciente nao querer operar (R: um familiar realizou cirurgia para apendicite em que nada de errado foi encontrado no ato operatério) Conversa com a paciente de maneira em- patica, explicando o beneficio da cirurgia e 05 riscos envolvides em nao operar usando termos simples. Demonstra para a paciente as evidéncias de que ela de fato teria apendicite Perguntou se a paciente tinha mais alguma diivida e fez os esclarecimentos conforme ela perguntava sobre a anestesia, os riscos envolvidos, a recuperacao, etc sanar revalida$ CACO CLiNICO Ce Senta Rin Se ae Ce seca $ TAREFA 1. Realize o atendimento. Eee Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Apresentou-se como médico (a) Perguntou o tempo de febre Perguntou sobre outros sintomas associa- dos (R: sim, presenca de manchas verme- thas no corpo). Perguntou sobre as caracteristicas do exantema - localizacao, prurido, descamacao. Perguntou sobre comorbidades e uso de medicagées Solicitou 0 exame fisico (R: foto - amigdalas aumentadas com petéquias no palato, palidez perioral, lingua em morango) Deu o diagnéstico de escarlatina Explicou o diagnéstico para a mae. Prescreveu antibiético (penicilina benzatina IM dose tinica) Explicou que o tratamento pode prevenir complicacées, inclusive cardiacas (febre reumatica aguda) Prescreveu analgesia e anti-histaminicos se necessario. Conferiu 0 estado vacinal da crianga. Perguntou se a mae tinha alguma duivida sanar revalida$ (ACO CLiNICO Bee Coen Or Re NE Re Cr ee Cae Rete OR one Rens Oh ite eke te Cece co CROW Cede melhora com repouso e piora com o exercicio. No momento o paciente esta sem queixas. $ TAREFA 4. Termine a anamnese e solicite um exame complementar 2. Classifique a doenca diagnosticada. 3. Indique o tratamento adequado. Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Apresentou-se como médico (a) Perguntou o nome do paciente e idade. Investigou ABCDE da Asma (A - Sim / B - No tem em casa / C - 1Vez por semana / D ~ 3x por semana) Perguntou sobre historia Familiar; uso de medicamentos; se realiza medidas ambien- tais; exercicio fisico) Realizou exame fisico direcionado (Estado Geral [Bom]- Uso de Musculatura acesséria [Nao] - Ausculta Pulmonar [Sibilos escassos] —FR. [18irpm] /FC. [90bpm) Solicitou Espirometria com prova com broncodilatador [alterado] Classificou a Asma como Nao Controlada Explicou 0 diagnéstico para mae sanar revalida$ TAREFA Adequado Parcialmente Adequado Inadequado Indicou para tratamento - Medidas Ambien- tais + Salbutamol Aerossol se necessario + Budesonida 50ug 1 puff 12/12hrs + Salmeterol 25ug 2 puff 12/12hrs Orientou a forma de uso dos medicamentos Orientou retorno Perguntou ao paciente se tinha alguma duvida. sanar revalidasanar revalida