UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPIRITO SANTO. Pré-Reitoria de Politicas Afirmativas e Assisténcia Estudantil Eu, » informar 0 nome da pessoa quo vai assinar a doclaragéo), RG n®@_ CPF sob on? i, para fins de apresentagao & cocoa, sob as pons da | Ufes, que ndo exerci nenhum tipo de atividade remunerada no periodo de: ( ) dezembro de 2023, ( ) janeiro ( ) fevereiro de 2024 (assinalar com "x" os meses que nao exerceu atividade remunerada), sendo dependente financoiramente dé que 6 _(informar grau de parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG n?__e CPFn®__ Declaro ainda, a inteira responsabilidade pelas informagdes contidas nesta declaragéio, estando ciente de que a omissao ou a apresentagao de informagées olou documentos falsos ou divergentes, implicam exclusdio de (nome da pessoa solicitante), do processo, além das medidas judiciais cabivels. Declaro que estou ciente que a nao veracidade da informacao prestada constitui falta grave, passivel de punicao, islagao em vigor, Artigo 299 do Cédigo Penal Brasileiro, Decreto-Lei n°. 2.848, de nos termos da | 07/12/40, in verbis: Falsidade ideologica ‘Ant, 299 ~ Omity, em documento pablico ou particular, deciarag#o que dele devia constar, ou nele inserir ou fazer inserir declaracéo falsa cu diversa da que devia ser escrta, com o fim de prejudicar dire, criar obrigagao ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevante: Pena - reclusdo, de um a cinco anos, e multa, se 0 documento é publico, recluséo de uma trés anos, e muta, se 0 documento é particular. ‘Autorizo a Ufes a certficar as informagbes acima, Local e data: de. de 20. Assit tura da pessoa declarant *0 reconhecimanio de firma em cartirio ou assinalura perarie server publico ‘cam dispensados quando for enviado cépia do documento oficial de identfeagdo com foto dao) dediararte (RG, CNH, CTPS, Passapate, Registro om conselho de classe) onde a astinatura esteja igual & das doclaragSes, conforme Decrato N° 9094/2017. Sard valida também a assinatura elowénca do acordo ‘com 0 Decreton* 10.54:/2020 (Assinatura digit: hus wa oov brbl-brsarvisos/assinalura-alelvonica)