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Drenagem linfática manual

Histórico

A Drenagem Linfática Manual desenvolvida em 1932 por Emil Vodder e
Estrid Vodder, o casal publicou em Paris as bases dessa técnica de massagem entre 1932 e 1936.Eles trabalhavam com técnicas de massagem na França e durante as sessões passaram a observar a melhora clínica de pacientes quando estimulavam determinadas regiões linfonoidais, e esses dados foram de fundamental importância para o desenvolvimento dessa nova técnica que posteriormente se tornou extremamente importante no tratamento de linfedema. Em 1936, Vodder concluiu e divulgou as diretrizes de sua nova técnica, frisando movimentos circulares, estacionários e bombeamento, aplicados com pressões em torno de 30mm Hg, e direcionados no sentido da fossa clavicular..( Godoy & Godoy, 2005). Com o passar dos anos varios médicos especialistas em linfologia se interessaram pela técnica,dentre eles, Dr. Albert Leduc , que apresentou adaptações ao método original, e em 1999,o Doutor José Maria Pereira de Godoy, e a terapeuta ocupacional Maria de Fátima Guerreiro Godoy acrescentaram o uso de roletes para facilitar as manobras de drenagem.É importante ressaltar que a drenagem é uma palavra de origem inglesa pertencente ao léxico da hidrologia que consiste em evacuar o excesso de agua .Na drenagem linfatica manual as manobras são suaves e superficiais, portanto para se aplicar essa técnica devemos ter consciência de que para estimular a drenagem não há necessidade de movimentos fortes de compressão.( Godoy & Godoy, 2005). Deve-se desbloquear as regiões de cadeias ganglionares iniciando-se pelo terminus, axilas, abdome, inguinais , poplitea até os maléolos, e só depois iniciar a massagem de drenagem linfática pelos membros superiores.( Godoy & Godoy, 2005) No uso da drenagem linfática manual o mais importante além de mobilizar o liquido intersticial é ,segundo Kasseroler, o fato de aumentar a ativação do linfangion que aumenta a motricidade dos vasos linfáticos. Através do contato com a pele, os receptores específicos são ativados dependendo do toque os efeitos correspondentes serão observados ,segundo Mislin.(Fabio Borges,2006) É primordial o conhecimento anatômico e fisiológico do sistema linfático e domínio total da técnica de DLM, pois segundo Casley-Smith uma drenagem mal realizada é pior que não fazer nada.( Godoy & Godoy, 2005).

TÉCNICA DE DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL

A drenagem linfática tem como objetivo drenar o excesso de liquidos intersticiais , mantendo assim, o equilíbrio hídrico e também é responsável pela evacuação dos dejetos prevenientes do metabolismo celular. Dois processo diferentes colaboram para a evacuação desses líquidos excedente. Um dos processo é a capitação de linfa realizada pelos capilares linfáticos, que através da pressão tissular aumentam a recapturação pelos capilares. O outro processo é a evacuação, distante da rede de capilares, onde os vasos pré coletores transportam a linfa para os coletores. Esses dois processos são naturalmente facilitados por técnicas adequadas de drenagem linfática manual. Dentre as técnicas mais utilizas atualmente está o método Vodder , o Leduc e o Método Godoy. A drenagem linfática pelo método Vodder consiste em pressão suave, adaptada a determinados tipos de tecidos ou de patologias, realizada lentamente e com várias repetições, e não manobras de deslizamento sobre o tecido, e sim o de empurrar e relaxar o tecido cutâneo, com diferente fases de toques, que são capazes de proporcionar relaxamento devido a monotonia dos movimentos, segundo Wittlinger e Wittlinger. Vodder apresenta manobras que distinguem-se em quatro tipos de movimentos:círculos fixos,movimentos de bombeamento, movimento do doador e movimento giratório ou de rotação, e desenvolve a técnica sempre distalmente ao seguimento As manobras apresentadas pelo método Leduc, sempre se iniciam na região proximal do membro a ser drenado, e suas manobras consitem em:circulos com os dedos, circulos com o polegar, movimentos combinados e pressões em braceletes. A técnica desenvolvida pelo casal Godoy, foi comprovado cientificamente através do exame de linfocintigrafia, este método consiste na utilização de rolinhos de borracha, chamados “roletes”, onde é aplicada uma leva pressão rolando-o seguindo o caminho do sistema linfático .Segundo Godoy a pressão nos linfonodos do pescoço aumentam o fluxo linfático. Tanto Vodder quanto Leduc respeitam o desbloqueio das regiões de cadeias ganglionares e o caminho do sistema linfático para que a drenagem seja bem sucedida. ( FábioBorges,2006). Mas Godoy aplica apenas o bombeamento da região cervical como estimulo para todo o sistema linfático.

LIPOASPIRAÇÃO A primeira tenttativa de correção de lipodistrofisa foi efetuada por Dujarrier em 1920, que utilizou uma curetagem na região do quadril para extrair gordura sem danificar os tecidos. Essa primeira tentativa foi frustrada, e outras tentaivas de curetagem foram introduzidas, como o método proposto por Swchrudde em 1960,onde confeccionava tuneis com curetas refinadas nas regiõees quadris, coxa e joelhos. ( GUIRRO,2002) A lipoaspiração definiu-se como técnica em 1977, com o uso de cânulas conectadas a aparelhos de alto poder de sucção. Foi denominada lipoaspiração clássica,esta técnica suprimiu cicatrizes extensas e complicações como linforréias persistentes pela grandes resseções teciduais e interferências graves com a aplicação da drenagem linfática. A principal vantagem dessa técnica é a persistência de resultados e o retorno rápido as atividades físicas e sociais.. A lipoaspiração é indicada quando houver depósito de gordura (lipodistrofia) em diversas áreas do corpo. . A maior limitação para esse tipo de cirurgia é o excesso de pele que atrapalha a readaptação da mesma.( FábioBorges,2006). A lipoaspiração não constitui método de emagrecimento, e sim remodelagem corporal. A perda de peso é apenas reflexo da perda do tecido adiposo. Desde o inicio do uso da técnica até apresente data houveram modificações de conceitos e de condutas como o tratamento de regiões inicialmente proibidas ou menos abordada pelo receio de maior índice de complicações como a área do dorso, abdome, face interna da coxa, áreas de celulite e camadas subcutâneas superficiais . (FábioBorges,2006). Houve também o desenvolvimento de diversos calibres de cânulas, bem como o de aparelho (laser,utra-som ,vibrolipoaspirador) para aliviar e diminuir o esforço do cirurgião durante o procedimento. Entre os princípios da técnica, observa-se que deve-se deixar conexões entre o subcutâneo a pele, constituídas por vasos sanguíneos e linfa, bem como as terminações nervosas, através da criação de tuneis com as cânulas de diversos calibres ( de 2 a 6 mm) em diferentes níveis do tecido celular subcutâneo. O movimento de v ai e vem da cânula permite a remoção adequada da gordura, sendo que a técnica deve ser a menos traumática possível no sentido de reduzir a agressão tecidual. Camadas mais profundas do tecido celular subcutâneo devem ser aspiradas preservando-se uma camada de 1 a 2 cm de tecido gorduroso para s=que se obtenha uma aparência regular da pele no pós -operatório. A lipoaspiração de pode ser realizada pela técnica seca, na qual a gordura é aspirada por cânulas ligadas a seringas ou a bombas de sucção sem infiltração prévia de soluções locais, o que possibilita uma melhor avaliação da quantidade de gordura a ser extraída e do volume de sangue aspirado, que varia de 20 a 45%. Também pode ser realizada através de técnicas chamadas úmidas ou tumescentes, onde há infiltração de soluções como soro fisiológico e substancias variadas, como vasoconstritores, alcalinizantes e anestésicos locais nas áreas a serem aspiradas, facilitando a aspiração da gordura além de oferecer certo grau de hemostasia, resultando em menos equimose e edema. No pós operatório, pode-se observar seromas, hematomas, equimoses, edema tecidual intenso que cederá entre 18 e 21dias mediante tratamento fisioterápico adequado. Seqüelas pós-cirúrgicas incluem irregularidades, depressões, aderências, fibroses, cicatrizes mal posicionadas e excessos cutâneos.

Quando o aporte de liquido filtrado se torna maior e o sistema de drenagem não acompanha . e sua persistência pode resultar em uma dor e diminuição da função. Quando há lesão. Segundo Leduc e Leduc apud Borges. O edema é uma das muitas complicações que podem ocorrer também como conseqüência de uma queimadura. É desenvolvido então um exsudato inflamatório. distrofia simpáticoreflexa e fibrose intersticial. ocorre então a formação do edema. que nada mais é do que o acúmulo excessivo de fluido intersticial nos espaços tissulares. para que o sistema linfático mantenha o equilíbrio no local.Linfedema Quando ocorre uma obstrução dos vasos linfáticos. deve retornar ao sistema circulatório para manter o volume e as funções sanguíneas normais. sendo desta forma apresentado o sinal de cacifo.bem como as proteínas contidas nele. contratura articular. Porém este fluido. ocorrem mudanças no local afetado que determinam o acúmulo de liquido extracelular. o edema é resultado do desequilíbrio verificado entre o aporte de liquido retirado dos capilares sanguíneos pela filtragem e a drenagem deste liquido. que se caracteriza clinicamente por um tipo de tumefação que deixa uma depressão na pele após a realização de uma pressão local. ou formação excessiva de linfa onde este fluído intersticial é formado mais rapidamente do que ele pode passar pelos vasos linfáticos. Segundo alguns autores quando o edema se torna persistente outros problemas podem ser adicionados como atrofia muscular.

Sendo assim os tecidos se enchem de liquido. neoplasi. apud Borges o defeito da drenagem linfática leva ao linfedema que pode ser primário ou secundário. Causas do Edema Aumento da pressão capilar Retencão renal excessiva de sal e de água . sendo considerados precoces quando a primeira manifestação ocorre antes do 15 anos de idade. e as complicações decorrentes do linfedema são: Fibroedema. quando ocorre após essa idade. Desta forma. pós-radioterapia. Borges. ocorre. De acordo com Neto ET AL. Desta forma o edema superdistende os capilares linfáticos e os poros de entrada se tornam ineficazes e. O edema linfático secundário pode ser pós-infeccioso. póstuberculose.este aumento. em geral. umdesequilíbrio entre a filtragem e a evacuação à custa desta última. Fabio dos Santos. linfangite e/ou erisipela de repetição e linfangiossarcoma(neoplasia de linhagem maligna). Os linfedemas primários podem ser congênitos.poderíamos considerar que o edema seria causado por uma insuficiência linfática. então. O linfedema se forma à medida que o fluido intracelular fica mais abundante e a linfa começa a fluir. e tardios. filariotótico. póstraumático. Além das mudanças crônicas no tamanho e da estrutura do tecido subcutâneo e da estrutura intertegumentar. pós-flebiticoou por refluxo. o lifedema pode ter um efeito significativo na qualidade de vida e na percepção de bem-estar. pós-cirurgico. a pressão intratecidual aumenta e a pele se distende. 2010 Dermato Funcional Modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. a formação do edema ocorre muitas horas após a lesão.

que sigifca passagem excessiva e liquido para fora do plasma e para o líquido intersticial. (Guirro e Guirro) 3ª Edição Ocasionalmente.Pressão venosa elevada Diminuição da resistência arteriolar Diminuicão da pressão oncótica do plasma Perda de proteínas na urina Perda de proteínas a partir da pele Incapacidade de produzir proteínas Aumento da permeabilidade capilar Reacões imunes Toxinas Infeccões bacterianas Deficiência vitamínica Isquemia prolongada Queimaduras Bloqueio de captacão e retorno linfático Bloqueio dos linfonodos por câncer Bloqueio dos linfonodos por infecção Ausência congênita ou anormalidade dos vasos. geralmente decorrente da perda de proteínas pelos rins ou pela .As causas desses efeitos são(1) pressão capilar elevada. com a consequente tumefação dos tecidos.(2) baxa concentração das proteínas plasmáticas.ocorrem anormalidades no mecanismo das trocas líquidas nos capilares que resultam em edema.usualmente como resultado de insuficiência cardíaca ou bloqueio das veias que drenam os tecidos.

Artur C. a depressão persiste. na maioria dos casos. Lipoaspiração. Londrina. Guyton.Lipoaspiração – Lipoplastia Lipoescultura – Lipectomia por Aspiração – Liposucção – Dr. O tecido incha e ocorre o edema. o que permite que a concentração das prteínas plasmáticas Caia a volume muito baixo. Os tecidos se enchem de líquido. uma pressão aplicada como dedo o deprime e. Esse edema ligado ao excesso de aporte líquido é de origem vascular. o que impede o retorno da proteína que fica no interstício. Walter Zamarian Jr .determinada. após a supressão desta pressão. ele apresenta o sinal godet. Clinicamente. a pressão intratecidual aumenta e a pele se distende. 272 Editira Guanabara Koogan S. enquato que a concentração de protínas no líquido intersticial aumenta muito.A Segundo Leduc (2003) Quando o aporte de líquido filtado se torna mais importante e o sistema de drenagem não aumenta em consequencia disso.e (4) bloqueio do sistema linfático.incapacidadede síntese de novas proteínas por desnutrição. ou seja.o que permite o vazamento excessivo de poteínas para fora dos capilares e seu acúmulo no líquido intersticial.duas causas que. isoladas ou conjunto produzem a transudação axcessiva de líquido para os tecidos. por efeitos tóxicos que afetam os capilares. ocorre um desequilíbrio entre a filtragem e a evacuação a expensas desta última. Paraná – Lipo .para o plasma. (3) permeabilidade aumentada dos poros capilares. Ano 1919 Fisiologia Humana sexta Edição pág.

Charles Dujarier resolveu o problema da modelo com um bisturi apenas. Porém. a agulha de Klein é trocada por uma cânula aspirativa. Após realizada a infiltração. a qual deverá promover a aspiração da gordura. descola a gordura da pele. data aproximadamente 1926. A Lipoaspiração é uma cirurgia plástica que reduz o excesso do volume de gordura. a lipoaspiração não é realizada para perder peso e nem deve ser indicada para esta finalidade. A cirurgia plástica de Lipoaspiração reduz e redefine o contorno corporal. o cirurgião plástico insere uma agulha. A gordura que se solta é imediatamente aspirada pelo aparelho de sucção que está acoplado à cânula de lipospiração e é nele em que a gordura fica armazenada. o primeiro caso em que se vem em mente teve seu marco em meados de 1920. que queria melhorar o visual de suas pernas. Ao contrário do que muitas pessoas pensam. para que possa infiltrar uma solução salina na região a ser aspirada. Em seguida. por esta incisãopara lipoaspiração. por aspiração da mesma. Dujarier cortou manualmente com um bisturi os pedaços de gordura da perna de Geoffre. lipo significa gordura.O que é a Lipoaspiração? Do grego. ao realizar movimentos repetidos (frente-atrás) durante a lipoaspiração. A cirurgia plástica de lipoaspiração se inicia com uma mínima incisão (aproximadamente 2 cm) no local onde vai ser retirada a gordura. História da Lipoaspiração Quando tratamos de técnicas para dar melhor contorno ao corpo e para retirada de gordura. A cânula de lipoaspiração é inserida pela mesma incisão atingindo até a camada profunda de gordura. conhecida por agulha de Klein para infiltração. modelo famosa da época. O cirurgiao plastico. como a dieta e o exercício físico. em áreas que são difíceis de reduzir com os métodos tradicionais. Essa experiência foi um tanto quanto trágica. a tensão da sutura foi responsável pela gangrena de . O cirurgião francês Charles Dujarier se propôs a atender o pedido de Mademoiselle Geoffre. tendo em vista que a maior mudança se dá pela melhora da silhueta do paciente e não na balança.

na medida que era muito arriscada. que tinha uma abertura em sua extremidade. por ser a outra extremidade da cureta muito afiada. promovendo muito sangramento (perda de sangue) e gerando grandes riscos de possíveis complicações no pósoperatório. O chamado “método Illouz” também conhecido por lipoaspiração úmida. Depois de algum tempo. a cirurgia plástica reconquistou seu status. As conseqüências disto foram severas com Charles Dujarier. Já em 1974. dita de ponta romba. Anos depois. Essa técnica consistia em descolar a gordura do tecido por um pequeno instrumento fino e cilíndrico. a qual tinha por objetivo remover a gordura em excesso de certas regiões do corpo. ela acabava danificando desnecessariamente os nervos. criou sua própria técnica de Lipoaspiração. mas ainda mais com a incipiente cirurgia plástica da época que foi. aperfeiçoaram a técnica de lipoaspiração criada por Fischer com o uso de uma cânula sem gume (que não tinha extremidade cortante). a gordura seria aspirada por um aparelho de sucção. As melhoras nos resultados da cirurgia plástica de lipoaspiração foram muito apreciadas. esta primeira técnica de lipoaspiração se tornou quase inviável. pois se perdia menos sangue durante a liposapiração. o ginecologista italiano Giorgio Fischer. prejudicando também parte do tecido muscular.sua perna. os cirurgiões franceses Yves-Gerard Illouz e Pierre-Francois Fournier. criou a técnica da Lipoaspiração. em 1978. Arpad Fischer. conhecido como cureta fenestrada. praticamente. sendo permitida somente quando houvesse informação e consentimento do paciente. o cirurgiao plastico frances Yves-Gerard Illouz. juntamente ao seu pai. Embora sua experiência de remodelar o corpo aspirando gordura tenha sido mais bem sucedida que a de Charles Dujarier. inclusive de deformações na própria pele. com alguns estudos. Depois de descolada pela cureta. Quatro anos depois. por ser feito o descolamento e a aspiração da gordura “a seco”. tendo que ser amputada posteriormente. o pioneiro da cirurgia plástica na Itália. consistia numa . Além disso. banida. em 1982. consequentemente se tinha um período de recuperação menor.

A palavra “tumescente” significa “inchado”. a ser um pouco mais demorada. afrouxando as células de gordura. Apesar deste procedimento de lipoaspiração já envolver um anestésico. que é um anestésico e a epinefrina. Essa inserção de líquido faz com que o tecido fique. facilitando a retirada do mesmo. Como consequência da expansão do método Illouz de lipoaspiração por todo o mundo. evitando maiores sangramentos. ao realizar a lipoaspiração. Já a técnica tumescente da Lipoaspiração continua sendo utilizada para realização da Hidrolipo. aproximadamente de 5 vezes a quantidade do tecido a ser removido. no caso. é a lidocaína. literalmente. Uma pequena desvantagem dessa técnica de lipoaspiração é que ela estende o tempo de duração de uma lipoaspiração comum (pelo método Illouz). o grande diferencial está no líquido injetado: Klein e Lillis adicionaram à solução salina de lipoaspiração duas novas substâncias. inchado e firme. Sua técnica de lipoaspiração ficou famosa no mundo inteiro. portanto. na área a ser aspirada. ele exige anestesia local. os dermatologistas americanos Jeffrey Klein e Patrick Lillis desenvolveram a técnica tumescente de se realizar a Lipoaspiração. em 1987. sem prejudicar paciente.técnica de lipólise assistida. uma droga que contrai os vasos sanguíneos. quais sejam. Mini Lipo ou também conhecida por Lipo Light. remodelando e promovendo novos contornos do mesmo. pois a lidocaína injetada se encontra em pequena quantidade. possa fazer mais movimentos. A técnica moderna de Illouz para lipoaspiração é a mais utilizada até hoje por cirurgiões plásticos de todo o mundo para retirar parte da gordura em excesso do corpo. na qual o cirurgião plástico passou a injetar um fluído (solução salina) nos tecidos adiposos da região a ser operada. que. diminuindo assim os riscos de sangramento e hematomas. Isso permite que o cirurgião plástico. passando assim. Cirurgiões plásticos de todas as nacionalidades iam visitar Paris para ver mais de perto o método Illouz de lipoaspiração. como uma Lipo Super-Úmida. a lidocaína. . Apesar desta técnica de lipoaspiração não parecer muito diferente daquela desenvolvida por Illouz. Todo esse líquido é injetado para que um espaço seja criado entre o músculo e o tecido adiposo. criando assim um espaço maior entre o músculo e o referido tecido. a Lipoaspiração Tumescente consiste em injetar maior quantidade de solução salina.

pois. A Lipoescultura se difere sutilmente da Lipoaspiração. pelo hidrogênico. Os lipídios são biomoléculas orgânicas compostas. Este é o procedimento conhecido por Lipoescultura. nos glúteos. onde se encontra a gordura a ser retirada. consiste na retirada de gordura de uma área. gordura localizada. ou seja. aspirando-a. sulcos da face. como o uso de aparelhos ou de substâncias injetadas. O número de células de gordura é realmente diminuido e seu resultado é o mais confiável. etc. gordura difícil de perder e até gordura persistente mesmo com a combinação de dieta e exercícios. células que armazenam a gordura. quando comparado com outras formas de se perder medida. logo em seguida. lábios. e. em parte maior. Lipoaspiração x Gordura A cirurgia plástica de lipoaspiração é 100% eficaz na retirada de gordura em excesso. . Curiosidade O tecido adiposo é uma especialização do tecido conjuntivo (conhecido também por tecido conectivo) e é constituído por adipócitos. O que é a Gordura? A gordura é o termo popular e genérico para se referir a um grupo específico de lipídios. A cânula utilizada na cirurgia plástica de lipoaspiração atinge o tecido adiposo. por exemplo. oxigênio e carbono. essa gordura retirada é enxertada em outra região do corpo que precisa de um maior preenchimento como.Lipoaspiração e Lipoescultura: Qual a diferença? A Lipoaspiração é a retirada da gordura localizada por uma cânula acoplada a um aparelho de sucção.

Pelo fator hormonal. bem . nutricional e genético. triglicérides ou. conhecido por hormônio do crescimento. a formação de gordura se dá devido ao desequilíbrio dos hormônios no corpo. servindo como “reação” ao mesmo. Lipogênese: a formação de Gordura no Corpo A gordura pode se formar em nosso corpo por alguns fatores determinados que são os elementos hormonal. a camada de gordura que se encontra abaixo da derme. abrindo seu apetite. triacilgliceróis. Devido à forma como se sintetizam. denominados Gordura Simples. o cortisol acaba se tornando excessivo e esse excesso faz com que o indivíduo tenha fome. formando um triéster. por conseguinte. Usualmente. o cortisol controla a assimilação dos nutrientes em nosso corpo. que pode ser encontrada na hipoderme (ou tecido celular subcutâneo). Ao acioná-lo fora de hora. tendo em vista que 95% da gordura corporal está na forma de triglicerídeos.As gorduras em si são sintetizada pela junção de três ácidos graxos a uma molécula de glicerol. Vejamos como esses hormônios influenciam no ganho de peso: Cortisol Cortisol é um hormônio (ou hormona) corticosteróide que tem atuação antagônica a da insulina e. O indivíduo sob efeito do stress aciona o cortisol fora de hora e como problema maior ainda dos dias de hoje é que existe o indivíduo que vive em strss crônico. insulina e GH (Growth Hormone). nos referimos à forma sólida de gordura. Já o desequilíbrio do cortisol se dá pelo stress. em seu termo mais correto. análoga a do glucagon. Os triglicerídeos constituem as gorduras mais abundantes do corpo humano. Quando em equilíbrio. as gordura também são conhecidas por triglicerídeos. quando falamos em aspirar a gordura na cirurgia plástica de Lipoaspiração. As células que armazenam a gordura no organismo são chamadas de adipócitos. São eles os principais hormônios que interferem no ganho de peso: cortisol. Sua produção é realizada pela glândula supra-renal e seu pico se dá pela manhã.

eleva a pressão arterial. GH GH (Growth Hormone). Caso haja um desequilíbrio do GH. especialmente na região abdominal. fazendo com que o corpo possa armazenar mais gordura. levando a um ciclo vicioso de querer comer a toda hora. permite o aumento da glicose no sangue além de suprimir o sistema imune. porém. entre outras. principalmente. depois da refeição. eles são transformados em glicose. devido a grande quantidade circulando no sangue. as células alpha. pelo controle da taxa de glicose no sangue. Insulina Insulina é o hormônio responsável. consequentemente. gordura localizada na região das “saboneteiras” ou flancos. Esse delicado e complexo conjunto de células são responsáveis pelo nível de glicose no sangue. e também na barriga. também conhecida por glicemia. ativando a produção de adipócitos. onde aparecem estrias arroxeadas em volta. o excesso da insulina também estimula a produção de adipócitos. também há ganho de peso. o excesso dele faz o indivíduo perder a massa magra. As características de oscilação do hormônio cortisol são: rosto arredondado. Além disto. o hormônio do crescrimento. As células beta são as que produzem e liberam a insulina. principalmente. Já pelo fator nutricional. Como consequência disto. .como estimula a produção de adipócitos. excesso de gordura ao redor do tronco. ajudando a manter o peso. o ganho de peso se dá pela alimentação: Ao ingerirmos carboidratos quando nos alimentamos. fazendo com que a glicose entre nas células. promovendo sua entrada para dentro das células. mais especificamente células beta. a insulina causa uma sensação de insaciedade mesmo quando o indivíduo está bem alimentado. além de quebrar as moléculas de gordura para transformá-las em energia. ele aumenta a massa magra e preserva a musculatura. A insulina é acionada. As células que compõe a ilhota de Largerhans são. beta e delta. braços e pernas finas. situadas no pâncreas. Uma ilhota é um conjunto de células que se apresentam em forma de esfera. e a glicose passa a correr na corrente sanguínea. garantindo a energia para o bom funcionamento do organismo. Quando em excesso por jejuns prolongados ou alimentação com excesso de carboidratos refinados. Entre outras funções. é produzido durante o sono profundo. As células produtoras de insulinas são conhecidas por ilhotas de Langerhans.

transformando-os em glicogênio. o glicogênio é quebrado pelo fígado tendo seu excedente eliminado no sangue e. . conseqüentemente. retira ácidos graxos do sangue. Quando o sangue. seu excesso é removido pelo fígado. Este armazenamento ocorrerá sob a forma de gordura. O fígado. Os fatores que influenciam a lipólise e a lipogênese são: ingestão calórica. e este. psicológicos. chega até a pele. é correto afirmar que ao ingerirmos glicose. a concentração de ácidos graxos na corrente sanguínea será aumentada. que não as gorduras. O excesso de ácidos graxos no sangue é removido pela pele. Lipólise: a “queima” da Gordura armazenada no Corpo A lipólise é exatamente o processo contrário da lipogênese. Os nutrientes em excesso. hormonal. e esta. ele recebe glicose do fígado resultante da quebra do glicogênio. são transformados prontamente em gordura para ser armazenados. o armazena em seu interior sob a forma de glicogênio. para manter seu nível de glicogênio estável. Quando o sangue está com concentração de glicose abaixo do normal. esta. que teve os ácidos graxos removidos pelo fígado. por sua vez. o armazenará dentro de células conhecidas como adipócitos (células armazenadoras de gordura). quebra a gordura armazenada em seus adipócitos e a introduz no sangue sob a forma de ácidos graxos. Por sua vez. quando em excesso.Quando a concentração de glicose depositada no sangue ultrapassa o seu limite máximo. Diante disso. gasto energético. sócio-familiares e hereditário. conseqüentemente aumentaremos a concentração de glicogênio dentro do fígado.

desempenha imporante função como isolante térmico. Quais as Funções da Gordura em nosso Corpo? A Gordura. especialmente durante o exercício prolongado. A maior parte da gordura do corpo fica disponível para a produção de energia. bem como também regula a temperatura interna nos seres humanos. ou seja. nosso corpo recorre à proteína para obter energia. Quando faltam carboidratos (fonte primária de energia) e a gordura (fonte secundária de energia). a qual é utilizada em segundo plano pelas células. causando redução de nossa massa muscular magra. por mais fina que seja. sendo que cada grama de gordura tem 9 kcal. a gordura é facilmente transportada e armazenada pelo nosso organismo e é transformada prontamente em energia. O uso da proteína como fonte de energia em nosso corpo é prejudicial à saúde. A Gordura como elemento de certas membranas A gordura pode servir como elemento que compõe algumas membranas existentes em nosso corpo. é vital por desempenhar várias funções importantes em nosso corpo: A Gordura como fonte e reserva de energia A gordura é uma das fontes de energia concentrada de nosso corpo. A fonte de energia primária das células vem dos glicídios (carboidratos como fonte de energia). considerada vilã por quem quer emagrecer. dificulta a dissipação de calor. Além disso. A gordura é considerada a fonte ideal de energia pois suas moléculas tem capacidade de carregar grande quantidade de energia. A Gordura como isolante e regulador térmico A camada de gordura localizada imediatamente abaixo da pele. mantendo a temperatura corporal interna. desvirtuando a proteína de sua principal função que é a síntese e reparo de tecidos.Curiosidades Pessoas portadoras de hipoglicemia não conseguem fazer a lipólise. que são seres endodérmicos. apesar de promover contornos corporais desiguais e deixar nossa silhueta inestética quando em excesso. . pois este é um distúrbio que a inibe.

rins. coração. A Gordura como amortizadora Nesta função. a chamada distribuição andróide. Ela fica como escudo protetor contra um possível traumatismo dos nossos órgãos vitais. K) e as prostaglandinas. Existem determinadas reações químicas que ocorrem mais facilmente com a ajuda de alguns tipos de gordura. medula espinhal. Nos homens. transformações.A Gordura como facilitadora de reações químicas No interior do nosso corpo reações químicas como. o depósito de gordura nas mulheres acomete formações de gordura localizada nas regiões do quadril e das coxas. a gordura está servindo como proteção contra choques mecânicos em nosso corpo. quais sejam. E. Nosso corpo reserva até 4% da gordura corporal total para este fim. acontecem o tempo todo. lembrando que as mulheres têm maior facilidade de acúmulo de gordura que os homens. hormônios sexuais. por exemplo. D. que são cérebro. seja devido aos processos degenerativos do envelhecimento ou eficiência dos ácidos graxos essenciais por carência nutricional. . é uma das principais causas da formação das rugas e deformação da silhueta do corpo. o depósito de gordura acontece predominantemente na região do abdômen. etc. constituindo a assim chamada distribuição ginóide de gordura. A Gordura como sustentação A perda destes tecidos. fígado. disfunção digestiva ou metabólica. Geralmente. a Gordura representa cerca de 25% do peso corporal das mulheres e 15% dos homens. Isso deve ser levado em consideração pelo cirurgião plástico durante a avaliação para lipoaspiração. transporte de vitaminas lipossolúveis (vitaminas A. Distribuição Ginóide de Gordura x Distribuição Andróide de Gordura: os locais de maior incidência de Gordura na Mulher e no Homem Quando se encontram perto de seu peso ideal. que promovem maior permeabilidade capilar e influenciando no processo de transporte células a um determinado gradiente químico (quimiotaxia).

conforme indicação do CFM (Conselho Federal de Medicina). conforme consta no Artigo 1º da Resolução do CFM Nº 1. caso venha acontecer alguma complicação durante a cirurgia de lipoaspiração. realizando uma série de exames orais e escritos para isso. o CFM balizou a realização da cirurgia de lipoaspiração aos cirurgiões plásticos no Brasil. o CFM reservou somente aos cirurgiões plásticos a possibilidade de realizar a lipoaspiração por se tratar de uma cirurgia que requer muita experiência e formação especializada por parte do médico. Há também a possibilidade de . e não por dermatologistas. Uma dica para escolher corretamente o cirurgiao plástico para realizar sua lipoaspiração é conferir se ele é membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. assim. entre outros. órgão legislativo máximo de medicina atualmente no Brasil.Mas por que isso ocorre? Segundo alguns estudos realizados. órgão que confere a especialidade de cirurgia plástica ao cirurgião no Brasil. fazendo com que resulte em mais gordura a ser armazenada ao redor do corpo.711. Além disso. ou seja. confiabilidade aos seus membros e servindo como parâmetro de qualificação do profissional para os pacientes. conferindo. Isso quer dizer que a lipoaspiração é uma cirurgia plástica a ser realizada por um cirurgião plástico. clínicos gerais. o estrogênio promove a diminuição da habilidade do organismo da mulher em queimar energia após comer. um cirurgião plástico bem treinado saberá resolver o problema com mais facilidade. cirurgiões gerais. DE 10 de dezembro de 2003. Porém. ainda não há uma explicação concreta e certa para isto. Além disso. ginecologistas. não só deve ser o médico especializado em cirurgia plástica para realizar a lipoaspiração como não pode ser qualquer outro médico que não seja cirurgiao plástico. Esta pesquisa sugere também que o provável motivo disto seria preparar a mulher para os períodos relacionados a gravidez. A escolha do Cirurgião Plástico que vai realizar sua Lipoaspiração A escolha do cirurgião plástico que vai realizar sua lipoaspiração é muito importante. O cirurgião que vai realizar sua lipoaspiração deve ser qualificado e altamente treinado em cirurgia plástica. Certamente.

O paciente deve tomar cuidado com promessas milagrosas. removendo apenas as gorduras localizadas. membro internacional da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica. A Lipoaspiração requer cuidados especiais e tem seus desafios. Além de ser formado em cirurgia plastica. Oferece procedimento de ponta para realização da lipoaspiração.o cirurgiao plástico ter certificados internacionais. Ivo Pitanguy no Rio de Janeiro. é cirurgiao plástico. portanto. seu cirurgião tenha certificado internacional. O procedimento deve ser realizado por um médico treinado e especializado. como saber remover a quantidade certa de gordura. dentro dos limites de segurança estabelecidos pelo Conselho Federal de Medicina. Atua nas cidades de Londrina e Cornélio Procópio. sim. Walter Zamarian Jr. ser capaz de realizar lipoaspirações com segurança e bons resultados. um cirurgiao plástico. especialmente quando estiver muito fora do peso ideal. bem como ser claro e explicar que a cirurgia plástica de lipoaspiração não tem indicação para emagrecimento. E é por envolver a saúde do(a) paciente que ele(a) deverá escolher bem seu cirurgiao plástico. informar o paciente das vantagens e desvantagens da lipoaspiração para o seu caso. que deve estar preparado para realizar a lipoaspiração da maneira correta e segura. e. também. Dr. onde aprendeu todos os detalhes sobre lipoaspiração. tendo sua Clínica localizada em região nobre de Londrina. para os pacientes mais exigentes. conferir se além do certificado nacional. o cirurgião precisa ser exímio em contorno corporal para realizar a lipoaspiração. considerando seus bons anos de experiência no ramo da cirurgia plástica. bem como . para melhorar a silhueta. Estes certificados garantem que o cirurgião plástico teve reconhecimentos extras no campo da cirurgia plástica. no caso. como o da Sociedade Americana de Cirurgia Plástica. A Segurança na realização da Cirurgia Plástica de Lipoaspiração Existem vários desafios que devem ser superados na realização da cirurgia de Lipoaspiração. sanar suas dúvidas. Fez sua residência em cirurgia plástica com o ilustre Dr. membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica e.

sem solução salina com vasoconstritor. Sua relação entre a quantidade de líquido infundido e a quantidade de líquido que sai na lipoaspiração é de 2 a 3:1. Qualquer que seja a técnica utilizada pelo cirurgião plástico. esses limites devem ser seguidos: volume máximo a ser retirado de 5 a 7% do peso corporal. Zamarian se utiliza das técnicas úmida e tumescente para realizar a lipoaspiração e a hidrolipo (lipo light ou mini lipo). atualmente não é muito utilizada. Sua relação entre a quantidade de líquido infundido e a quantidade de líquido aspirado é de 1:1. a fim de não causar um desquilíbrio hidroeletrolítico e nem expor o(a) paciente a riscos desnecessários durante a lipoaspiração. Lipoaspiração tumescente A técnica de lipoaspiração tumescente que consiste em “inchar” previamente o tecido para aspirar a área determinada infiltrando maior quantidade de solução salina e anestésico desenvolvida por Klein em 1987. Lipoaspiração úmida A técnica de lipoaspiração úmida desenvolvida por Yves-Gerard Illouz na década de 70. . além de ter aperfeiçoado essas técnicas com sua experiência pessoal. e superfície máxima lipoaspirada de 40% da superfície corporal total. Dr. Técnicas de se realizar a Lipoaspiração pela quantidade de Fluído Injetado Lipoaspiração realizada “a seco” A técnica desenvolvida por Giogio Fischer de se realizar a lipoaspiração a seco. mas promove a remoção das gorduras que não respondem aos tratamentos de emagrecimento ou aos exercícios físicos. respectivamente. por ser arriscada e inviável no sentido de que promove muito sangramento. que consiste na infiltração de uma solução salina antes de aspirar a gordura é até hoje largamente utilizada por todos os cirurgiões plásticos quando se trata da lipoaspiração “comum”.respeitando a superfície corporal máxima a ser lipoaspirada. A lipoaspiração não é um substituto das dietas. é ainda muito utilizada principalmente na hidrolipo (lipo light ou mini lipo). Deu espaço às técnica de retirada de gordura úmida e tumescente (lipoaspiração úmida e lipoaspiração tumescente).

E a regra está prevista no 9º artigo da Resolução nº 1. 5% do peso corporal. implicaria distúrbios hidroeletrolíticos. 5 a 7 % do peso corporal equivale a 3 a 4 litros a serem aspirados em uma paciente com 60 quilos. Londrina. devido à experiência adquirida durante seu treinamento na Clínica Pitanguy. podemos entender que tanto a quantidade de gordura a ser retirada na lipoaspiração. Da mesma forma. Paraná. Aspirar mais do que isso. resolve: art. Por se tratar de algo muito delicado. O volume máximo a ser aspirado permitido pelo CFM quando o cirurgião realiza a lipoaspiração pela técnica “seca” ou não infiltrativa é de. Paraná A Lipoaspiração é um procedimento de ponta oferecido na Clínica Zamarian em Londrina. Além disso.Lipoaspiração – Lipoplastia – Lipoescultura na Clínica Zamarian.o órgão máximo da medicina no Brasil atualmente. Dr. Este órgão trata da Lipoaspiração em sua Resolução nº 1. o cirurgiao plástico não deve aspirar mais que 40% da área corporal total. Zamarian segue estritamente os limites indicados pelo Conselho Federal de Medicina . no máximo. o volume máximo permitido a ser retirado numa cirurgia plástica de lipoaspiração é de 7% do peso corporal quando o cirurgiao se utilizar da técnica infiltrativa de lipoaspiração. 9º Que os volumes aspirados não devem ultrapassar 7% do peso corporal quando se usar a técnica infiltrativa. Dr. Combinado a isso. Zamarian está entre os médicos bem treinados no que diz respeito a resultados de Lipoaspiração. Qual a quantidade de Gordura que pode ser retirada na minha Cirurgia de Lipoaspiração? Essa é a uma das perguntas mais frequentes em nossa Clínica sobre a lipoaspiração.711/2003. Ou seja. aumentando os riscos da . ou 5% quando se usar a técnica não-infiltrativa. quanto a área a ser aspirada são limitadas pelo Conselho Federal de Medicina. não deve ultrapassar 40% da área corporal. seja qual for a técnica usada.711/03: (…) CONSIDERANDO o decidido em sessão plenária de 10 de dezembro de 2003. disso tudo. (…) “Em média. Para cirurgia plástica estética em si.

além de abrir margem para eventos tromboembólicos” – explica Dr. conhecido por AAS. Alka Seltzer. com a anestesia ou com a adrenalina. que é comercializado pelo nome de Aspirina. aspiração excessiva numa Lipoaspiração provoca dificuldade de hidratação adequada. dentre eles estão: • Ácido Acetilsalicílico. é necessária a realização de alguns exames. inclusive proporcionar segurança ao procedimento. etc. Porém. com os sedativos. Bufferin. por interferirem com a coagulação do sangue. existem alguns medicamentos que. Zamarian acha sempre bom lembrar seus pacientes de que eles devem especificar na consulta todos os medicamentos que usam ou que usaram nos últimos meses. na recuperação. Medicamentos para dormir e ansiolíticos. para que Dr. • Antidepressivos tricíclicos (amitriptilina. posteriormente. Pré-operatório de Lipoaspiração Medicamentos que devem ser suspensos antes de se realizar a Lipoaspiração À recomendação do Dr. Zamarian possa avaliar a saúde do paciente. etc). Dr. • Ginko Biloba. sibutramina. • Arnica. Zamarian. etc). Walter Zamarian Jr. Exames necessários Antes de se Realizar a Cirurgia de Lipoaspiração Antes de se realizar a cirurgia plástica de Lipoaspiração. não precisam ser descontinuados nem antes e nem depois da realização da Lipoaspiração. marevan. Além do mais. clomipramina. para que eles não interfiram na sua cirurgia de Lipoaspiração. que são: • Hemograma completo + plaquetas . de um modo geral. devem ser suspensos quinze dias antes e depois da cirurgia plástica de Lipoaspiração. etc). • Anticoagulantes orais (marcumar. nortriptilina. • Moderadores de apetite e Medicamentos para Emagrecer (anfetaminas.paciente.

• Lipoescultura (Lipoaspiração associada a Enxerto de Gordura). Zamarian. Em se tratando da anestesia na cirurgia de lipoaspiração. Hussein Fayez Mohana. A Sedação e Anestesia Peridural na Cirurgia de Lipoaspiração A lipoaspiração é realizada com o paciente sedado e anestesiado. • Hidrolipo (Lipo Light ou Mini Lipo). Dr. Zamarian utiliza a anestesia peridural. nas farmácias. No arsenal de medicamentos que ele utiliza para sedação estão presentes: • • • • • Midazolam Diazepam Ketamina Propofol Fentanila * Nenhum dos medicamentos acima pode ser encontrado na forma injetável.• • • • • • • • TAP com INR + KPTT Uréia Creatinina Glicemia em jejum Proteínas totais e frações Urina I Eletrocardiograma Risco cirúrgico (avaliação com cardiologista) Tipos de Lipoaspiração realizadas pelo Dr. como utilizamos. a qual é feita com uma só punção na região dorsal com o paciente deitado de lado e já sedado. • Lipoaspiração Convencional (para volumes ou áreas maiores). Esta . A sedação vai depender de cada paciente e será analisada por nosso anestesista Dr. Zamarian A Clínica Zamarian dispõe de 3 tipos de Lipoaspiração. de forma que o paciente não tenha lembrança desse momento. que são realizadas em centro cirúrgico pelo Dr.

insere-se um tubo fino que se chama cânula de lipoaspiração. flancos. Dr. Quando se retira gordura de uma área e em seguida se enxerta essa gordura em outra região (ex. Zamarian utiliza um lipoaspirador acoplado à cânula de lipoaspiração para sugar e armazenar a gordura. Para proporcionar maior segurança ao paciente. Hussein. Glúteos). nosso anestesista. • Lipoaspiração de Abdômen – uma incisão é feita no umbigo e duas baixas na região pubiana (dentro do “biquini”). Através dessa incisão. papada e dorso. culotes. respiração. desde o começo ao fim. temperatura. braços. acompanha toda a cirurgia plástica de lipoaspiração. estas seguem as linhas de força da pele de acordo com Langer (1861). Incisões realizadas na Cirurgia de Lipoaspiração As incisões feitas na lipoaspiração têm de um a dois centímetros e geralmente ficam em lugares estratégicos e imperceptíveis. Na lipoaspiração. diurese e hidratação do paciente durante todo o procedimento. grau de sedação. vertical ou oblíqua) das incisões realizadas na lipoaspiração. junto ao Dr. que é utilizada para remover gordura gentilmente. O procedimento de lipoaspiração pode ser usado para tratar áreas como abdômen. pulso. O Procedimento da Lipoaspiração A Lipoaspiração se inicia com uma incisão muito pequena na área a ser operada para acessar a gordura logo abaixo da pele. As incisões na lipoaspiração são as seguintes: • Lipoaspiração de Braços – uma incisão é feita no cotovelo e outra na axila. sem bloqueio motor e por este motivo não interfere com os músculos da respiração durante a lipoaspiração. • Lipoaspiração de Flancos – uma incisão baixa é feita entre os glúteos dentro do biquini (região do “cofrinho”) e outra no meio das costas. Zamarian. . Quanto a direção (horizontal.anestesia promove um bloqueio sensitivo em uma grande região que engloba desde a clavícula e pode ir até os joelhos. Dr. A presença do anestesista durante a realização da lipoaspiração é essencial para que se possa monitorar pressão. o procedimento tem se chamado de lipoescultura. o local das incisões varia de acordo com a área que vai ser aspirada.

• Lipoaspiração de Submento (“Papada”) – uma incisão é feita atrás de cada orelha e outra no queixo. no pós-operatório” – explica Dr.000. bem como se deve considerar a área total a ser aspirada. • Lipoaspiração de Dorso (“Costas”) – são feitas duas incisões de cada lado. uma em cada joelho. Qual a Composição da Solução de Infiltração utilizada pelo Dr. Zamarian prepara a solução de infiltração a ser injetada antes de começar a cirurgia plástica de lipoaspiração: • 500 mL de soro fisiológico a 0. Walter Zamarian Jr.• Lipoaspiração de Culotes – são feitas três ou quatro incisões de cada lado. dependendo da necessidade de aspiração da área. o tempo de duraçao da Lipoaspiração em si. pois depende muito do cirurgião plástico que vai realizar o procedimento. • 1 mL de adrenalina 1:200. vai sempre variar dependendo do caso. conhecidas popularmente por ‘roxos’. uma de cada lado na virilha. Zamarian na Lipoaspiração convencional? Dr. que ficam imperceptíveis após a cicatrização. uma cirurgia de Lipoaspiração realizada . Zamarian. Qual é o tempo de duração da Lipoaspiração? O tempo de duração da cirurgia plástica de Lipoaspiração é bastante variável. • Lipoaspiração da região Infra-glútea (“Bananinha”) – duas incisões são feitas no nível dos glúteos. • Lipoaspiração de Face Interna de Coxa – são feitas duas incisões. Enfim. “Uma área somente é aspirada cerca de 12 minutos depois que foi infiltrada com a solução de soro com adrenalina para que esta surta seu pleno efeito vasoconstritor.9%. • Lipoaspiração de Joelhos – são feitas duas incisões. Considerando os bons anos de experiência do Dr. minimizando a perda de sangue durante a lipoaspiração e diminuindo também as chances de equimoses.

ou seja. nos casos de hidrolipo. não há internação e o paciente pode ir para casa duas horas após o término do procedimento.por ele pode levar uma hora. Zamarian pode levar de 1 a 5 horas. os resultados finais da cirurgia só são vistos depois de atenuado o edema. resolução 1. porém. • com a lipoaspiração é possível redefinir totalmente o contorno corporal. recebendo alta somente no dia seguinte. 1. para os casos mais simples. entretanto algumas pacientes associam à dieta e chegam a perder até seis a sete quilos nos primeiros dois meses. • resultados incomparáveis àqueles que a dieta proporciona. com o paciente sedado e anestesiado. (art. (art. na Lipoaspiração que envolve uma área maior. com pequena interferência na balança. não se indica a lipoaspiração para pessoas com sobrepeso. o paciente deverá ficar internado no hospital por 24 horas depois de realizada a lipoaspiração. • a lipoaspiração pode diminuir medidas em poucos minutos em áreas que se pode escolher.711/03.711/03. a lipoaspiração é realizada em centro cirúrgico. dependendo do tamanho da área a ser aspirada. CFM) a lipoaspiracão não deve ser indicada para emagrecimento. a silhueta do paciente. melhora o contorno corporal. podendo atingir até cinco horas de duração. CFM). 5. Vantagens da Lipoaspiração • melhora imediata da auto-estima do paciente que realizou a lipoaspiração. . Características da Cirurgia Plástica de Lipoaspiração • as técnicas de lipoaspiração são consideradas válidas e consagrada • • • • • • • • • • dentro do arsenal dacirurgia plástica. a cirurgia de lipoaspiração realizada pelo Dr. resolução 1. cerca de dois meses após. o pós-operatório da lipoaspiração é relativamente tranquilo e o paciente deve seguir as recomendações do médico para maior segurança em sua recuperação. a lipoaspiração deve ser executada em sala de cirurgia equipada para atendimento de possíveis intercorrências inerentes a qualquer ato cirúrgico. a cirurgia plástica de lipoaspiração promove diminuição do volume de gordura imediatamente.

a lipoaspiração deve ser feita em pessoas que estejam bem próximas do peso considerado ideal e desejam somente eliminar algumas gorduras localizadas que os exercícios sozinhos não são capazes de eliminar. • a lipoaspiração promove excelente melhora na silhueta do paciente. principalmente por que a lipoaspiração. bem como qualquer cirurgia. o culote. . tem seus riscos aumentados em pacientes com sobrepeso. os medicamentos utilizados para sedação e anestesia na lipoaspiração ou em qualquer cirurgia são depositados na gordura e os pacientes com excesso de gordura podem precisar de doses maiores de anestésicos. os flancos e a região do abdomen. que pode aumentar o risco de eventos coronarianos. como. • pode atenuar a celulite quando esta se encontra na área que a ser aspirada. por exemplo. como diabetes. Isso deve a alguns fatores: • primeiramente. hipertensão e aumento do colesterol (tríade X). aumentando seus efeitos colaterais. Portanto. por não se tratar de uma cirurgia que visa o emagrecimento do paciente. Nem para estímulo ao emagrecimento. • o excesso de gordura corporal é um dos fatores de aumento de risco de trombose venosa profunda após a lipoaspiração. realçando as formas corporais. • o sobrepeso pode levar a alterações secundárias. • recuperação da lipoaspiração é rápida. O Candidado à Lipoaspiração: Para quem é indicada a Cirurgia Plástica de Lipoaspiração? A lipoaspiração não é indicada para emagrecimento. • cirurgia rápida com resultados excelentes. • a lipoaspiração é uma modalidade de cirurgia plástica praticamente sem cicatrizes.• o procedimento da lipoaspiração é seguro e 100% eficiente nos casos de gordura localizada.

seguimos na Clínica Zamarian a regra de até 10% dos centímetros que ultrapassam um metro. Esse é um parâmetro de orientação seguido na clínica Zamarian. mas não é 100% rígido. Áreas do Corpo e do Rosto a serem beneficiadas pela Lipoaspiração Basicamente. Zamarian realiza a cirurgia de lipoaspiração nas seguintes áreas do corpo e da face: • Braços: para retirada da gordura localizada principalmente na parte súpero-posterior dos braços. A lipoaspiração realizada em um paciente muito acima de seu peso pode ter resultado pequeno ou mesmo se tornar uma cirurgia insegura por necessitar de retirada de grandes volumes para se fazer diferença. • Abdômen: a lipoaspiração da região abdominal é uma das mais realizadas em nossa Clínica.1. pois elas têm um volume maior por estarem inchadas. que grande facilidade de acumular gordura nesta região. a lipoaspiração de dorso é sempre indicada para quem tem algumas . Cálculo do Peso Corporal para se poder realizar a Lipoaspiração Para se calcular um peso até onde se pode ter segurança na lipoaspiração e garantia de resultados.60 m de altura pode ser submetida a uma lipoaspiração com um peso máximo de 66 kg (1. soma-se 10% ao valor de centímetros que a pessoa ultrapassa de um metro de altura: • por exemplo. Por esse motivo. Dr.60m . o número de células de gordura retiradas numa lipoaspiração nesses casos é menor. muito eficaz. que é o sobrepeso. conforme mencionamos acima. principalmente por pacientes mulheres. uma pessoa com 1.Quando a lipoaspiração é utilizada como tratamento de gorduras localizadas ou gorduras em excesso. • Dorso: popularmente conhecido por “gordurinhas das costas”. pois depende de outros fatores constitucionais de cada paciente. a lipoaspiração se torna um procedimento totalmente seguro. que promove lindo contorno corporal. Além disso.00m= 60 | 60 + 10% de 60= 66kg). A Contra-indicação da Cirurgia Plástica de Lipoaspiração Existe apenas uma contra-indicação para a lipoaspiração.

Culotes: os indesejáveis culotes podem ser totalmente removidos com a lipoaspiração. e. É claro que este resultado também dependerá muito do paciente e do limite a ser aspirado. não necessitando de internação para isso. pode-se realizar a hidratação em casa com Gatorade e água de côco. A correção da papada é muito requisitada. O Tempo de Internação após realizada a Lipoaspiração A lipoaspiração normalmente envolve retirada média de 3 a 4 litros de gordura. sendo necessário para isso. que são realizadas pelo Dr. Submento (“Papada”): existem duas alternativas para a correção da “papada”. Zamarian. se não por completo. é por isso que a lipoaspiração é indicada nesta região.Já na hidrolipo. dificilmente a pessoa consegue perder a gordura desta região. Face Interna de Coxas: a região interna da coxa acumula facilmente gordura. A lipoaspiração da região infra-glútea é uma ótima opção para gorduras persistentes e que não resolvem com dieta e exercícios. evitando que a paciente tenha tontura em casa depois do procedimento. Flancos: os famosos “pneuzinhos” também são um dos maiores alvos da lipoaspiração. a paciente interna na manhã da cirurgia. por se retirar apenas 1 litro por etapa. Com a lipoaspiração de joelhos. um período de internação de 24 horas para adequada hidratação venosa. às vezes. Na rotina da Clínica Zamarian. geralmente incomodando mais quando fica próxima aos flancos ou na altura do soutien. A primeira seria um lifting para os casos em que há excesso de pele juntamente com a gordura. Os flancos incomodam por marcarem nas roupas e ficarem muito à vista. Região Infra-glútea (“Bananinha”): a gordura localizada na região da conhecida “bananinha” é extremamente difícil de eliminar somente pela dieta e pelo exercício por ser uma gordura persistente.• • • • • • gordurinhas localizadas na parte dorsal. seria a lipoaspiração de submento que é indicada nos casos em que há somente o excesso de gordura. . tendo em vista que esta correção rejuvenesce muito e promove uma sensação de emagrecimento imediato. Dr. a segunda. da gordura que fica envolta do joelho. A lipoaspiração de culotes proporciona resultados excelentes. dorme à noite no hospital e na manhã seguinte tem alta após a troca dos curativos e colocação da cinta. da qual falaremos mais a fundo. Zamarian consegue eliminar parte considerável. por acumular mais gordura acaba se tornando um incômodo. Joelhos: a região interna do joelho.

sendo que a paciente é internada 1 hora antes da cirurgia. por isso a quantidade que se ingere destes líquidos acaba saindo pela . paralelamente à ingestão de água mineral e sucos ou outras bebidas não alcoólicas. O processo de recuperação da lipoaspiração é relativamente curto. É na manhã seguinte à lipoaspiração que Dr. A drenagem linfática é iniciada no quinto dia depois da lipoaspiração. Zamarian faz somente uma ressalva em relação a maior ingestão de líquidos. pois em um mês após feita a lipoaspiração o paciente já é liberado para realizar algumas atividades físicas leves e quando se completa dois meses de cirurgia de lipoaspiração. Zamarian explica que tanto a água mineral como sucos não têm potássio e sódio necessários a absorção. Dr. enquanto a endermologia somente começa a ser realizada a partir do décimo dia. esforços e esportes que venha a praticar. no total. Ante a isto. são ótimos repositores eletrolíticos. nos três primeiros dias do pós-operatório de lipoaspiração. como a água e sais minerais. para que o paciente possa ficar seguro em casa. Basicamente. troca os curativos do paciente. Dr. 24 horas de internação. Essas recomendações deverão ser seguidas com disciplina a fim de que se obtenha melhores resultados e que o pós-operatório da lipoaspiração seja o menos doloroso possível. o paciente já está liberado para quaisquer atividades. muito líquido do organismo é eliminado. o paciente deverá ingerir bebidas isotônicas. ocasião em que se recebe alta e pode ir para casa. Zamarian irá então fazer algumas recomendações para o pós-operatório. completando. Dr. Após realizada a lipoaspiração. a reidratação correta deverá ser feita por estas bebidas isotônicas. juntamente com a gordura. Esta perda precisa ser reposta e o paciente precisa se reidratar para que isto não interfira em sua saúde e nem no resultado da lipoaspiração. Os pacientes que realizam a Lipoaspiração permanecem internados até a manhã seguinte. qual seja. como o Gatorade e a água de côco. As orientações do pós-operatório de lipoaspiração são: • A Reidratação (Reposição Eletrolítica): Durante a cirurgia de lipoaspiração. que além de hidratarem. em sua visita habitual. o paciente usa uma malha compressiva por dois meses após a lipoaspiração e é recomendável ausentar-se das atividades físicas durante o primeiro mês. porém.Os Cuidados Pós-operatório da Cirurgia Plástica de Lipoaspiração A Lipoaspiração é normalmente realizada na parte da manhã. Walter Zamarian Jr. o paciente deve tomar alguns cuidados em casa principalmente por não estar mais sob os cuidados de pessoas treinadas para isto.

como de costume. sendo ineficazes na hidratação após a lipoaspiração. não permanecendo no organismo. nem após lipoaspiração. O paciente deverá continuar com sua dieta normalmente. A Drenagem Linfática Manual: cinco dias depois de realizada a lipoaspiração. Isso também inclui dizer que comer ovo. além de diminuir as cicatrizes que se formam no meio da gordura que não foi lipoaspirada. ajudando na cicatrização. É importante salientar que a endermologia só é eficaz quando iniciada antes de se completar um mês de realizada a lipoaspiração. o que resulta em uma pele macia e mais próxima do natural. carne de porco e chocolate está autorizado. evitando formação de fibroses e aderências. sendo que após o terceiro mês fica autorizado pegar . ao contrário de que muitas pessoas imaginam. Além disso. considerando que a cinta ajuda a diminuir o inchaço e acelera a recuperação da lipoaspiração. o paciente deverá iniciar as sessões de drenagem linfática que é realizada manualmente por uma fisioterapeuta especializada. ingerindo bebidas isotônicas nos três primeiros dias. ela diminui o edema (inchaço) e dores do pós-operatório. quebrando a cicatriz que se forma no meio da gordura. a qual realiza sucção na pele. O Curativo: o paciente não deve molhar os curativos da lipoaspiração até o primeiro retorno ao consultório. Portanto. peixe. O Sol: o paciente que realizou a lipoaspiração deve evitar pegar sol por seis meses. A Endermologia após Lipoaspiração: a partir do décimo dia depois de realizada a lipoaspiração. e que. A Dieta: não existem restrições na dieta do pós-operatório da lipoaspiração.• • • • • • • urina. A drenagem linfática após a lipoaspiração acelera a recuperação e estimula a circulação. nossa fisioterapeuta iniciará a endermologia que consiste num tratamento com um aparelho com ventosa. sendo essencial para obter o resultado desejado. o paciente deve lembrar de se reidratar logo após realizada a lipoaspiração. que normalmente acontece por volta do terceiro dia após feita a Lipoaspiração. nem em qualquer outra situação. O uso da Cinta (Malha Compressiva) após a lipoaspiração: o paciente deverá usar uma malha compressiva durante dois meses. a endermologia não causa flacidez. O Cigarro e a Lipoaspiração: o paciente não deve fumar quinze dias antes e nem quinze dias depois de realizada a Lipoaspiração. em nossa Clínica.

por exemplo. principalmente em lipoaspirações de grandes volumes ou extensas superfícies. não atente só para o fator preço. o qual facilita a absorção. sais minerais e carboidratos (variando entre 6 e 8%). pois. o total recomendado de carboidratos contidos nos isotônicos é de. O paciente deve se ausentar de qualquer atividade física no primeiro mês depois da lipoaspiração. mais lentamente serão absorvidos. Quando . por mais leves que sejam. seja por atividade física intensa ou por uma cirurgia plástica de lipoaspiração. mas também para os pequenos detalhes que passam despercebidos nos rótulos dos isotônicos mais comuns. pode-se realizar qualquer atividade física. quase na mesma concentração dos fluídos do corpo humano que são ideais para reidratação (reposição eletrolítica) quando houve grande perda de líquidos no organismo.o sol do começo da manhã (das 8h às 10h) e do final do dia (a partir das 16h) com filtro solar fator 30 ou 40 nas cicatrizes. • A Direção: é somente nos primeiros cinco dias a uma semana após feita a lipoaspiração que o paciente não deve dirigir. no máximo. O que são Isotônicos ou Bebidas Isotônicas? Os líquidos isotônicos são bebidas à base de água. lembrando sempre que o calor faz aumentar o edema (inchaço). A quantidade e o tipo de carboidrato contido na bebida têm papel importante. São chamados de isotônicos por possuírem formulação semelhante ao plasma. que tenha ar-condicionado. principalmente pelo risco de tontura enquanto se dirige. 20 gramas. • As Atividades Físicas: até o primeiro mês após a lipoaspiração não é recomendável carregar peso e nem realizar esforços físicos. • O Ambiente: o paciente que realizou a lipoaspiração deve dar sempre preferência a ambientes frescos e com boa ventilação. principalmente nas primeiras 48 horas após a cirurgia. para que o organismo absorva rapidamente esta quantidade. quanto mais se ultrapassar essa quantidade. No momento da escolha do isotônico ideal. inclusive as atividades mais pesadas. A partir do segundo mês após feita a lipoaspiração. se possível.

permitindo uma hidratação mais eficaz após uma lipoaspiração. pois promove um esvaziamento gástrico mais rápido. Como já falamos anteriomente. a adição do cloreto e de vitaminas na fórmula também é positiva. Além do sódio e do potássio. a presença do sódio e do potássio são essenciais para facilitar a absorção de água pelo organismo. quem está comprando que deve ficar atento a composição da fórmula. ela deve apresentar glicose. deixando a glicose e a frutose de lado. facilitando que o paciente logo sinta os benefícios trazidos por essa bebida.tratamos do tipo de carboidrado que deve estar presente nesta bebida. Além disso. mesmo após cirurgia de Lipoaspiração onde se retira bastante volume. para sedar a dor e tornar o pósoperatório da Lipoaspiração o mais confortável possível. De qualquer forma. O problema é que a maioria dos isotônicos tem em sua fórmula altíssimas quantidades de sacarose. Por fim. Para que a fórmula seja balanceada. porém isso é muito inividual. . que também ajuda a manter a água no organismo. Zamarian indica a ingestão do isotônico preferencialmente gelado. O Pós-operatório da Cirurgia de Lipoaspiração é doloroso? O pós-operatório da Lipoaspiração é um pouco doloroso. como o sódio. Curiosidade A água de coco é um isotônico natural delicioso que apesar de ter baixo teor de sódio (que é necessário para manutenção da água no organismo) tem baixa caloria e alto teor de potássio. para os casos em que se percebe uma necessidade um pouco maior de analgésicos durante a internação. o pós-operatório da lipoaspiração provavelmente será bem melhor e menos doloroso para o paciente. O sódio está presente principalmente no meio intravascular e sua ingestão após a lipoaspiração ou grandes exercícios ajuda a manter a água no organismo. pois há quem não sinta dor alguma. especialmente no pós-operatório de lipoaspiração. o potássio presente na água de côco é um íon com grande concetração no intracelular e sua ingestão ajuda a prevenir fraqueza. frutose e sacarose proporcionais. evitando que ela seja eliminada na urina. Dr. Dr. Evitando-se a movimentação excessiva e realização de esforços. Zamarian prescreve para casa analgésicos mais potentes.

evitando grandes alterações de peso. as equimoses começam a se amenizar e os contornos corporais começam a apresentar considerável evolução. Algumas áreas incham mais. as equimoses (roxos) aparecerão e o edema (inchaço) provocado pela lipoaspiração não vai deixar o resultado aparecer de imediato. Até que se atinja a forma definitiva que a lipoaspiração promove. Dr. o edema começa a desaparecer. Os contornos das áreas onde foi realizada a lipoaspiração estarão ainda muito aquém do que se pretende como resultado. sendo que o edema vai desaparecendo com o tempo. A hipersensibilidade ou insensibilidade da área aspirada pode se acentuar ou se atenuar.Resultado Definitivo da Lipoaspiração Os resultados da lipoaspiração começam a aparecer bem após a terceira semana. ao menos que o paciente cuide bem de sua alimentação e de sua vida ativa. Segundo período: conhecido por período mediato da lipoaspiração. podendo haver mudanças até os seis meses seguintes à lipoaspiração. Zamarian. do tempo necessário que leva para paciente poder ver o resultado da lipoaspiração que envolve a melhora na forma. o corpo passará por mudanças. Quando falamos em resultados definitivos da lipoaspiração. Estamos falando do resultado final esperado da lipoaspiração realizada. não estamos queremos dizer que a lipoaspiração é definitiva. que as formas e contornos póslipoaspiração não poderão mais mudar. aproximadamente. Apesar de a maioria das pacientes já ficarem satisfeitas com os resultados . 2. o que é muito comum neste período. a diminuição do volume e a volta da sensibilidade. tendo em vista que o edema será inevitável depois de realizada a lipoaspiração. o 4 mês após realizada a lipoaspiração. a paciente poderá logo enxergar o resultado da lipoaspiração. considerando que os resultados da lipoaspiração não aparecem de imediato pois estão encobertos pelo edema (inchaço) e pelas equimoses (roxos). ele compreende o espaço do 30 dia até. Zamarian costuma tirar as fotos de pósoperatório com dois meses de lipoaspiração. outras menos. Somente o tempo e os cuidados necessários pós-lipoaspiração que permitirão que o resultado definitivo apareça. quando já se tem um resultado próximo do definitivo. Neste período. É de suma importância ressaltar que os resultados da lipoaspiração não são eternos. compreende os 30 primeiros dias pós-lipoaspiração. quase atingindo a forma definitiva depois de realizada a lipoaspiração. Primeiro período: chamado de período imediato da lipoaspiração. Neste período. 1. Tomando os cuidados necessários do pós-operatório e as recomendaçoes do Dr.

É exatamente por isso que Dr. ao final. sem a necessidade de se fugir dos limites de segurança para se alcançar o resultado desejado. Depende muito das condições física e mental e da saúde de quem vai operar. Porém. melhores do que se encontram. Zamarian. para avaliar a condição do paciente. compreende o 4º. As possíveis Complicações decorrentes da Lipoaspiração São relatadas na literatura algumas complicações possíveis decorrentes da lipoaspiração como: infecção. O último período. Zamarian faz uma requisição de exames antes da lipoaspiração. que nunca ocorreram na experiência do Dr. Dr. considerando que nesta fase os contornos corporais estarão uniformes. O resultado final da lipoaspiração também depende muito do grau de elasticidade da pele e se o volume de gordura foi aspirado corretamente e dentro do que o corpo do paciente permite. tromboembolismo pulmonar e embolia gordurosa. 5º e 6º mês após realizada a lipoaspiração. que consiste numa avaliação minuciosa realizada por um cardiologista que. Zamarian lembra que até o final do período tardio da lipoaspiração os resultados ficarão impecáveis. 3. conhecido por tardio. quando se trata dos contornos corporais. Há algum Risco na Cirurgia de Lipoaspiração? É inegável que todas as cirurgias têm seus riscos. Passados seis meses de realizada a lipoaspiração. o resultado final da lipoaspiração já pode ser totalmente notado pelo paciente. A avaliação do paciente pelo médico antes da lipoaspiração é importantíssima pois ele pode antever a possibilidade de se realizar o procedimento de lipoaspiração de uma forma segura. trombose venosa profunda.quando se aproxima o final do período mediato da lipoaspiração. vai dar seu parecer sobre o paciente. sem edemas e com o volume diminuído. É neste período que a cirurgia plástica de lipoaspiração atinge seu resultado definitivo. volume que foi diminuído e sensibilidade após lipoaspiração. Um dos principais exames quando tratamos dos riscos da cirurgia é o chamado ‘risco cirúrgico’. o risco não depende só da cirurgia em si. em seus quase dez .

pela simples escolha correta do tratamento pelo cirurgião plástico. Zamarian explica que a área mais suscetível de flacidez. as chances de ocorrer uma flacidez. aspirando apenas a gordura um pouco mais profunda. pode-se realizar cruzamento de túneis na lipoaspiração para abaixar de uma forma uniforme a pele e gordura. . Irregularidades de relevo podem ser decorrentes do processo de cicatrização após a lipoaspiração e fibrose. Convém ressaltar também que. é a do abdômen. para infiltrar no tecido. que é diferente da usada na lipoaspiração comum. poupando impedindo a retirada de gordura imediatamente abaixo da pele. o cirurgião plástico pode utilizar uma técnica de lipoaspiração com cânulas finas. A flacidez após uma lipoaspiração pode ser evitada. Zamarian às vezes prefere se utilizar da solução de hidrolipo.anos atuando no ramo da cirurgia plástica. Zamarian. quando maior foi o volume aspirado numa lipoaspiração. se esta capacidade de se estirar ou de se retrair (elasticidade) estiver prejudicada. A lipoaspiração não deve ser indicada para pacientes que tenham previamente uma flacidez importante ou que tenham a elasticidade da pele diminuída. Além disso. “Para se evitarem irregularidades. maior será a dificuldade da pele de se retrair e acompanhar o novo contorno corporal. tanto antes quanto depois de realizada a lipoaspiração. Flacidez: existe a possibilidade de a pele ficar flácida após uma Lipoaspiração? A possibilidade de a pele ficar flácida após uma lipoaspiração existe. explica Dr. tomando o cuidado para marcar o tempo e volume em cada área aspirada”. neste caso. Uma pele sadia que tem boa elasticidade pode se retrair e acompanhar perfeitamente o volume da região aspirada após a lipoaspiração. fazendo com que esta face permaneça voltada para baixo durante a cirurgia. para esses casos pode ser indicada a abdominoplastia ou miniabdominoplastia. e é por isso. Dr. tendo em vista que a solução salina utilizada na hidrolipo promove uma retração maior da pele no pós-operatório da lipoaspiração. porém. em alguns casos. diminuido os casos de flacidez nos casos selecionados. A escolha errônea do tratamento a ser realizado no paciente é uma das causas de maior incidência de flacidez. as quais têm orifícios em apenas uma de suas faces. teoricamente. Dr. individuais de cada organismo e ocorrem em menos de 3% dos casos. Após a prévia avaliação do caso de lipoaspiração na região do abdômen. são grandes.

Como manter a Silhueta depois da Lipoaspiração Uma outra pergunta feita com frequência em nossa Clínica é sobre a manutenção da silhueta após a lipoaspiração. não retira a responsabilidade do paciente de tomar cuidados em relação a alimentação e do controle do peso para manter a nova silhueta. infelizmente. A cirurgia plástica de lipoaspiração melhora o contorno corporal. com moderada flacidez de pele. • grau II: aumento moderado de volume. poderá afirmar se naquele caso esta ocorrência de flacidez é possível ou não. conseguem diminuição da flacidez de pele com retração após a lipoaspiração. sem flacidez de pele. resultando em uma cicatriz de boa qualidade ao redor das aréolas. A Ginecomastia e a Lipoaspiração A ginecomastia é o aumento das mamas no homem. Nos casos de graus I e II. normalmente realizamos apenas a lipoaspiração com ou sem a retirada de glândula mamária em excesso. Os pacientes com grau II. • grau IV: grande aumento das mamas. que o uso da cinta compressora no pósoperatório da lipoaspiração se torna uma necessidade importante para o paciente. Já nos casos de ginecomastia grau IV . mas. indicando o melhor tratamento para seu caso. Exercícios físicos moderados e uma dieta balanceada aliados a um estilo de vida saudável são suficientes para que o paciente não perca os resultados que a lipoaspiração oferece. após realizar um cuidadoso exame no paciente que deseja se submeter a lipoaspiração. a cirurgia indicada é mamoplastia redutora e dispensa a lipoaspiração. com pequena flacidez de pele. com flacidez de pele importante. . O cirurgião plástico. Nos casos de grau III. • grau III: aumento importante de volume. Existem diversos graus de ginecomastia: • grau I: aumento discreto do volume das mamas. Essa retirada é realizada através somente de uma incisão periareolar inferior. a cirurgia indicada é a lipoaspiração com retirada de pele periareolar.dentre outros motivos.

O tratamento pode ser realizado com lipoaspiração. incluindo a hidrolipo e lipoaspiração. mesmo com esses tratamentos. Tem etiologia incerta. O tratamento da síndrome de Morel-Lavallee pode ser realizado com uma simples lipoaspiração. ou lipomatose simétrica múltipla. seguem as normas contidas nas Resoluções do Conselho Federal de Medicina. passar despercebido num primeiro momento. Pode. Zamarian. tem como característica principal o acúmulo de gordura não-encapsulada no corpo. Esta última reconhece que a lipoaspiração é um ato de cirurgia plástica e estabelece os parâmetros de segurança dos procedimentos de lipoaspiração. como uma irregularidade de contorno do quadril. sua recorrência é frequente na síndrome de Madelung.Síndromes associadas à Lipoaspiração Síndrome de Morel-Lavallee Descrita pela primeira vez em 1848. sobretudo decorrente de um trauma fechado onde há o desenluvamento do tecido celular subcutâneo e subsequente acúmulo de líquido sero-sanguinolento na região. no processo de absorção do líquido. em especial as de números 1. mas como a gordura não é encapsulada.711/03.409/94 e 1. muitas vezes. Síndrome de Madelung A síndrome de Madelung. Resoluções do Conselho Federal de Medicina (CFM) sobre a Lipoaspiração Todos os procedimentos realizados pelo Dr. normalmente de modo simétrico e principalmente na região do pescoço e ombros. ou lipectomia aberta (retirada da gordura com incsiões na pele). que restabelece o contorno natural da região. mas os pacientes acometidos frequentemente têm história de alccolismo ou doenças metabólicas. a síndrome de Morel-Lavallee é caracterizada por uma lesão de partes moles na região do quadril (trocanteriana). . mas que pode evoluir.

Zamarian para conversar sobre lipoaspiração. lipoescultura. lipo. abdominoplastia. . entre em contato com a Clínica Zamarian em Londrina. cirurgia reparadora. Paraná. Para agendar uma consulta com Dr. Walter Zamarian Jr. Brasil.Agende uma consulta sobre Lipoaspiração e Lipoescultura com Dr. entre outras.