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COMUNICAO E LIDERANA NA ENFERMAGEM 1-CONSIDERAES GERAIS : A Liderana um tema muito discutido desde os mais remotos tempos pelo homem.

. Ser um lder, e conseguir form-los, um desafio a cada dia maior para o homem e tambm das organizaes. O estilo de liderana positivo naquele que eficaz nas tarefas mais ousadas e no deixa passar as oportunidades. O alicerce da liderana est na capacidade de se comunicar. Desta maneira a comunicao a mola mestra para o exerccio da influncia, coordenao das atividades grupais e, por conseguinte ,para a efetivao do processo de liderana. Ento vejamos, a Liderana a capacidade que um ser humano tem de influenciar um grupo ou de uma equipe de trabalho, com a finalidade de atingir objetivos e metas especficas , e para isso preciso fazer valer o processo da comunicao. Por outro lado a comunicao visa, pois, provocar mudanas no comportamento dos indivduos, atravs de atitudes positivas que esto relacionadas ao seu desempenho, e que termina com a satisfao do profissional. Podemos dizer que a comunicao est no ncleo da liderana, uma vez que a liderana est voltada ao relacionamento interpessoal, no qual os lderes encantam e influenciam pessoas para mudana atravs processo de comunicao. Frederick W. Taylor embasava sua teoria da seguinte maneira se os trabalhadores pudessem ser instrudos sobre como fazer melhor uma tarefa, a produtividade aumentaria. (MARQUIS & HUSTON, 1999). Desde os estudos de Fayol segundo os quais o homem era visto como um ser naturalmente sem responsabilidade como o trabalho necessitando ser controlado pela organizao, mostram-se na prtica o gerenciamento do pessoal de enfermagem, sendo uma funo supervisora enfaticamente fiscalizadora e punitiva, em tempos mais antigos e que agora est passando por uma mudana, (KURCGANT. P. et. Al, 1996). A cone da Enfermagem Florence Nightingale, foi integrante de um movimento geral aps a Revoluo Industrial pois surgiram muitos problemas sociais, e Florence tinha o propsito de melhorar as condies da vida humana., sendo um modelo do exerccio da liderana. 1.1- DEFINIO DE LIDERANA: A liderana a definio de uma situao em que um indivduo prope uma relao de confiana com o outro, ou mesmo com um grupo, e a partir da, este grupo comea a ser influenciado pelo comportamento do mesmo.

Segundo Maitland (1995, p.14) : um bom lder aquele que motiva e coordena sua equipe aplicando de forma eficaz suas habilidades individuais e grupais, seus conhecimentos e suas experincias de modo a alcanar as metas. Desta maneira podemos observar que o sucesso de uma equipe se faz com boa liderana. Para Terry, apud TREVIZAN (1993, p.34) liderana a atividade de influenciar pessoas fazendo-as empenhar-se voluntariamente em objetivos de grupos. Segundo o autor os colaboradores necessitam de uma liderana que as influenciem para atingir objetivos. Para RIBEIRO (1977) o lder deve saber: planejar, organizar, controlar, medir, sistematizar, fazer regras, fazer oramentos, escrever descrio de trabalho, ditar polticas, ditar definies e disciplinar . O lder neste caso tem muitas atribuies, e deve receber a todos da equipe e informar a cada um deles, alm de trat-los com respeito e fazer com que cada integrante do grupo se sinta importante na tarefa que lhe atribuda. 1.2- TEORIAS DA LIDERANA Segundo Chiavenato(2000, p.154) a Teoria das Relaes Humanas mostrou a influncia da liderana em relao ao comportamento das pessoas. Existem trs principais teorias sobre a liderana: a) Traos da personalidade. De acordo com esta teoria o lder tem caractersticas que chamam a ateno na sua personalidade , e que por isso o qualificam para esta funo. b) Estilos de liderana. Esta teoria possui trs estilos de liderana: autocrtica, democrtica e liberal. c)Situaes de liderana. Esta teoria diz que o lder pode assumir diferentes padres de liderana de acordo com a situao e para cada um dos membros da sua equipe.

1.3- LIDERANA EM ENFERMAGEM: um processo pelo qual uma pessoa, que o enfermeiro, influencia as aes de outros colaboradores de enfermagem para o estabelecimento e para o alcance de objetivos. (YURA et al.,1981). Entretanto, a liderana exercida pelo enfermeiro est fundamentada ao modo pelo qual a assistncia de enfermagem est estruturada e, por essa causa, os papis de monitor, disseminador e porta-voz sero processados pelo enfermeiro de acordo com a modalidade de assistncia empregada e do estilo de liderana que o mesmo adota. Quando falamos em Liderana em Enfermagem vai implica em definir e planejar o mtodo de assistncia de enfermagem .

1.3.1.Mtodos de Planejamento da assistncia de Enfermagem: a)Mtodo de Caso, o enfermeiro foca o sua assistncia apenas num paciente e procura alcanar todas assuas necessidades. Este mtodo, ou modificaes dele, muito usado nos dias atuais em situaes emergenciais e aplicado por acadmicos de enfermagem e enfermeiros envolvidos na processo de prestao de assistncia privativa. A organizao desta assistncia muito simples, uma vez que a relao de um para um, e isto propicia ao enfermeiro o exerccio de uma liderana totalmente direcionada para a assistncia direta ao paciente e para a administrao dos seus cuidados sempre envolvendo a sua famlia. A grande vantagem na utilizao deste mtodo o prestao da assistncia imediata das necessidades, que decorrem do processo comunicativo aberto e do relacionamento mais firme entre o enfermeiro e o paciente (TREVIZAN, 1993). b)Mtodo Funcional, neste mtodo a assistncia de enfermagem est dividida em tarefas desenvolvidas pelos colaboradores do grupo, de modo que cada um ter a responsabilidade por determinadas tarefas a serem realizadas para um determinado nmero de pacientes. Ao enfermeirochefe fica a responsabilidade de supervisionar a todos colaboradores do grupo, e deles receber os informes relacionados ao servio. Este mtodo almeja eficincia de cada colaborador e est embasado na organizao clssica de diviso do trabalho, e preconiza a delegao de autoridade e responsabilidade proveniente do topo da hierarquia. A liderana imposta a este grupo diretiva ou autocrtica; como consequncia, a comunicao tambm ser diretiva comunicao que visa ao cumprimento de ordens e tarefas. Finalizando , as responsabilidades so impostas de acordo com o processo funcional (TREVIZAN,1993). c) Mtodo Equipe de Enfermagem, neste a liderana exercida pelo enfermeiro torna-se

democrtica ou criativa, a ideia neste mtodo subentende-seque esta organizao de assistncia o trabalho conjunto de uma equipe que atua como um grupo de democrtico. Ao enfermeiro-lder compete planejar o cuidado de um grupo de pacientes, e bem como responsabilizar-se pelo trabalho de seus colaboradores: enfermeiros, tcnicos. A liderana desse profissional est embasada no conhecimento das necessidades dos pacientes; no conhecimento das habilidades, caractersticas individuais e necessidades dos colaboradores da equipe; e nos objetivos implementados pelo grupo. A caracterstica mais forte deste mtodo o estimulo de motivao para que cada colaborador desenvolva o seu potencial, ao ser escolhido para cuidar de determinado paciente, o funcionrio reconhece que foi considerado o de melhor qualificao para proporcionar-lhe uma assistncia que supra as suas necessidades.

1.3.2-Estilos de Liderana em Enfermagem: a) Liderana autocrtica: Nesta a centralizao do poder uma constante, mostrando um comportamento sentimentos de tenso, frustrao e grande manifestao de conflito entre membros da equipe. O trabalho s se desenvolve com a presena fsica dos lderes, e o servio de baixa qualidade, tem maior quantidade de servio que a Democrtica(WEBBE, 2005). b) Liderana democrtica: O grupo tem autonomia para decidir e implementar estratgias para resoluo dos necessita de problemas, para atingir metas, o lder intervem apenas pela solicitao grupal, prestado, mas com menor quantidade de servios (CHIAVENATO, 1993). de acordo com Kurcgant (1993), a grande desvantagem do estilo democrtico e que a descentralizao do poder influncia a independncia e o descomprometimento dos membros do grupo com os objetivos e medas da organizao, ameaando principalmente os lderes inseguros, cuja competncia profissional e desqualificada seja vtima das crticas de seus subordinados. Desta maneira as dificuldades que o enfermeiro enfrenta no trabalho vem a questionar a liderana da enfermagem, principalmente quando o seu desempenho de duplo papel de supervisor ou coordenador do cuidar, no realizando nenhuma das funes com qualidade. c) Liderana do situacional: Neste estilo de liderana situacional, parte da premissa de que no h um nico estilo ou caracterstica de liderana vlida para toda e qualquer situao, cada vai requerer um estilo de liderana prprio com a sua realidade, e desta forma alcanar a eficcia no trabalho e promover o desempenho satisfatrio dos colaboradores. A equipe de enfermagem possui pessoas com diferentes personalidades e de nvel tcnico diversos, onde o enfermeiro deve ter uma viso grupal, e perceber em cada colaborador da equipe suas habilidades tcnicas e ao mesmo tempo a superao de suas dificuldades, em meio a uma inter-relao entre a qualidade da orientao do lder que dedica um tempo determinado a explicar os deveres e responsabilidades de um colaborador ou de todo grupo (WEBBE, 2005). do colaborador de maneira dependente e submisso aos membros do grupo hierrquico, possuindo ainda

orientaes tcnicas aconselhamento. A liderana democrtica apresenta maior qualidade no servio

1.3.3- As Caractersticas de um Lder Segundo Chiavenato (1993), o lder aquele que possui alguns traos especficos de personalidade que o distinguem das demais pessoas do grupo. Sendo assim o lder deve ter caractersticas marcantes de personalidade por meio das quais vo influenciar o comportamento dos membros do grupo. 2-O LDER COMO TRANSMISSOR DE INFORMAES: Classificao dos papis administrativos(trs grupos)-MINTZBERG (1973) : interpessoais, informativos e decisionais. a)Os papis interpessoais: Chefe,Lder,Coordenador-abrangem funes basicamente vinculadas relacionamento interpessoal. b)Os papis informativos : monitor, disseminador e representante- englobam atividades ligadas fundamentalmente obteno e disseminao de informaes. c)Os papis decisionais : Empreendedor,Manipulador de distrbios,Alocador derecursos, Negociador-esto centrados na tomada de deciso.

3-FUNES ADMINISTRATIVAS DE MINTZBERG O modelo de Mintzberg est embasado no estudo sobre quais as atribuies do administrador em sua posio formal. Este modelo define o administrador como um ser formalmente responsvel pela unidade organizacional. A sua autoridade formal e seu status vo determinar os papis interpessoais: chefe, lder e coordenador , por meio dos quais ele representa sua organizao em assuntos de formalidade.

Pela tica de Mintzberg o acesso que o lder tem informao, por causa de seu status e autoridade o impem no ponto mais importante deste sistema o ponto central, onde ele participa das decises organizacionais, como empreendedor de mudanas, manipulador de distrbios, alocador de recursos ou de negociao. Este autor, classificou segundo as dimenses interpessoais, informativas e decisionais, ou seja os chamados dez papis administrativos de Mintzberg.

Tabela 1- Dez Papis de Mitnzberg PAPEL INTERPESSOAIS Chefe Lder DESCRIO Representa a organizao em todos os assuntos de formalidade, quer de natureza legal ou social. responsvel pela motivao e atuao dos subordinados; responsvel, tambm, pela proviso, treinamento e manuteno de recursos humanos. Mantm rede Interna e externa de contatos para obter favores e informaes.

Coordenador INFORMATIVOS Monitor Disseminador Representante DECISIONAIS Empreendedor

Recebe e coleta informao que lhe permite compreender o que ocorre na Organizao e no seu ambiente; emerge como a fonte central de informao interna e externa da Organizao. Transmite informao recebida de pessoas externas organizao, ou de subordinados, para membros da Organizao. Transmite informao sobre planos, regras, aes e resultados da Organizao, para pessoas externas.

Manipulador de distrbios Alocador de recursos Negociador

Inicia e programa mudanas controladas em sua Organizao, aproveitando oportunidades para implementar projetos de melhoramento que visem mudana. Responsvel por ajustes e correes quando a Organizao se depara com distrbios inesperados. Responsvel pela alocao de recursos organizacionais de todos os tipos, tomando ou aprovando decises significativas. Representa a Organizao em negociaes.

4-O ENFERMEIRO COMO LDER DA EQUIPE DE ENFERMAGEM: Para Bennis apud Bergamini &Coda(1997)o lder inova, original, desenvolve, prioriza pessoas, inspira confiana, tem perspectiva de longo prazo, pergunta o que e por qu, tem os olhos voltados para o horizonte, inventa, desafia, seu prprio comandante e faz as coisas certas. Os autores esto de acordo quanto as qualidades que um lder deve ter para conseguir influenciar pessoas.

Ao enfermeiro lder compete assumir o cuidado de um grupo de pacientes, bem como se responsabilizar pelo trabalho de seus colaboradores: auxiliares e tcnico de enfermagem. (TREVISAN, 1993). O autor enfatiza as atribuies do lder de enfermagem que est engajada com responsabilidade em conjunto com a sua equipe de todos os pacientes sob sua guarda. Para (MARQUIS,1999) : O enfermeiro que lidera sabe reconhecer a cada colaborador como uma pessoa se igual, motivada por diversos fatos, alm disso sabe identificar os sistemas de valores individuais e coletivos da unidade, implementa um sistema de recompensas coerente com os valores, consegue ter uma imagem positiva e motivada como modelo ou exemplo a ser seguida pelos liderados , na organizao . Nogueira (1994), Adami e Maranho (1995), apud Kurcgant (et al.2005), perseveram que, sem a participao e o envolvimento dos profissionais da instituio, no haver efetivao da qualidade, por isso as pessoas necessitam ser motivadas e capacitadas para otimizarem o processo produtivo, objetivando a qualidade, uma vez que esta depende de esforos individual e coletivo. A liderana em enfermagem de papel primordial para o alcance de metas e objetivos da instituio , alm do mais importante no cuidado do paciente: um servio de qualidade, e isso s corre com comprometimento da equipe de trabalho. A motivao nestes casos o impulso para toda e qualquer realizao. 2-DEFINIO DE COMUNICAO: A comunicao humana um processo que est inserida na troca de informaes, e tambm ao uso de sistemas simblicos como suporte para este fim. Este processo mostra uma infinidade de maneiras de se comunicar: conversa face-a-face(duas pessoas), gesticulao, mensagens enviadas utilizando a rede global de telecomunicaes, a fala, a escrita que vo possibilitar a interao com as outras pessoas e efetuar algum tipo de troca informacional. Em plena era da comunicao e da tecnologia , muitas organizaes ainda no sabem como atingir o seu pblico-alvo, esta falha origina-se na ausncia de um profissional capacitado para tal funo, o processo de comunicao vai muito alm de troca de informaes, e tem de caminhar lado a lado em conjunto com o processo de gesto. Segundo KURCGANT (1991) a enfermagem est inserida nas instituies de sade rigidamente hierarquizadas, reproduzindo na sua estrutura o modelo maior da instituio. Por conseguinte , acreditamos que na grande maioria dos Servios de Enfermagem, a comunicao acontea de forma verticalizada, o que dificulta as relaes pessoais e informais.

2.1-TIPOS DE COMUNICAO: 2.1.1-Comunicao Interpessoal : a comunicao interpessoal, aquela que acontece quando pessoas trocam informaes entre si. Essa troca pode ser direta e imediata ou pode ser indireta e mediada .A comunicao interpessoal,desta forma , realizada entre pessoas que precisam receber informao e serem informadas ou que esto querendo informaes e que, para isso, utilizam recursos de alguma linguagem (fala, gestos, escrita) e algum meio (voz, telefone, corpo, carta, livro) que vo possibilitar- se relacionar com outras pessoas para trocar informaes. 2.1.2-Comunicao Organizacional ou Institucional: Segundo Kreps (1990) a comunicao organizacional como um processo atravs do qual os membros da organizao obtm as informaes pertinentes sobre ela e as mudanas que nela ocorrem. Na viso deste autor, a comunicao organizacional um processo orgnico e dinmico. Para Kunsch, (1995, p.92) a comunicao institucional permite ter um conceito e um posicionamento favorvel perante opinio pblica, ou seja, a formao de sua credibilidade. A comunicao administrativa e interna precisa dar sua enfase a pblicos internos. Esta comunicao administrativa est formalizada por procedimentos comunicacionais que se passam na organizao, reunindo papis, cartas internas, memorandos (TORQUATO, 2002,p.34). A comunicao interna desenvolvida de maneira paralela comunicao administrativa, e visa proporcionar meios para promover maior integrao dentro da organizao mediante dilogo, troca de informaes e experincias e participao de todos os nveis. Para Kunsch ( 1999, p.77) a comunicao interna planejada em torno de propsitos claramente definidos, para viabilizar toda a interao possvel entre a organizao e seus colaboradores lanando mo de metodologias e tcnicas de comunicao institucional e at da comunicao mercadolgica. para este autor a comunicao deve ser planejada com o intuito de viabilizar a interao da organizao e de seus colaboradores.

2.1.3- Comunicao em massa: Esse tipo de comunicao pode ser utilizada tanto para fornecer informaes teis e importantes para a populao, como para alienar, ligada a um modo de pensar, induzindo as pessoas a determinados comportamentos e aquisio de produtos. Sendo os rgos responsveis pela comunicao de fiscalizarem o tipo de informao esta sendo veiculada. Podemos citar os meios de comunicao de massa mais comuns, que so: Televiso, Rdio, Jornal, Revistas , Internet, E-mail, e outros.

COMUNICAO TERAPUTICA COMUNICAO TERAPUTICA EM ENFERMAGEM : Rodrigues (1998) fala que o processo de comunicar uma via de mo-dupla, sendo, de uma pessoa para outra e vice-versa. A informao verbal e no-verbal e uma combinao de ambas, que codificada, e enviada para o receptor. Sendo ainda muito enftica a comunicao no-verbal, quando mencionamos o objetivo teraputico do portador de determinadas patologias que tenham dificuldades de verbalizar seus pensamentos. Os cuidados de enfermagem prestados a um paciente devem possibilitar um efeito positivo para aliviar seu estado de sade.Mas para isso faz-se necessrio o vnculo que s uma boa comunicao teraputica pode dar. Boff (2000, p. 33) afirma que cuidar mais do que um ato; uma atitude. Desta forma, engloba muito mais que um momento de ateno e cuidado com o cliente, sendo uma atitude de preocupao, de responsabilizao e envolvimento afetivo com o outro. Escudeiro e Santo (1997) acreditam que a enfermagem no exige somente um saber tcnico-cientfico, mas antes de tudo, uma habilidade de comunicao que favorecer o fortalecimento de uma relao. Os autores referem que o saber tcnico-cientfico apenas uma parte do conhecimento, o profissional de enfermagem deve ter habilidade na comunicao teraputica. Partindo desta premissa a relao teraputica o primeiro passo para o fortalecimento do processo comunicativo.

2-TCNICAS DE COMUNICAO TERAPUTICA: Stefanelli (1993).Divide clarificao e validao. 1-Expresso :Est envolta na necessidade de criar um vnculo entre paciente e enfermeiro fundamentada no conhecimento mtuo, e na confiana, sendo uma estratgia que suscita no paciente para que o mesmo fique vontade, com o silencio ou atravs de perguntas diretas. As tcnicas so variadas, veremos nos itens seguir . a) Silncio Segundo Stefanelli (1993) o silncio que estimula o paciente a se expressar. O enfermeiro utilizando a sua ferramenta de observao vai perceber quando se trata de um silencio a comunicao teraputica em trs grupos: expresso,

reflexivo ou at mesmo um bloqueio, medo de falar e no ser aceito, e por isso pode mostrar resistncia. Frases curtas que mostram apenas o necessrio so bastante para despertar o interesse maior ao pelo paciente que deseja ser ouvido. O silncio, gestos e postura tambm vo influenciam como: fitar os olhos do entrevistador e manter uma postura receptiva uma vez que o corpo fala.O fato de no querer falar no supe falta de maneira nenhuma a comunicao. Podemos observar as expresses faciais e corporais pois estas tm muito poder de comunicao, portanto a observao nestes casos muito importante a essas manifestaes. b) Ouvir reflexivamente Mackay (2000) afirma que que ouvir reflexivamente ouvir com a mente. ir em busca do sentido implcito daquilo que est sendo falado com o que se quer dizer de fato. Segundo Stefanelli (1993), esse mtodo denominado de silncio teraputico. c)Verbalizar aceitao e interesse O profissional da enfermagem necessita respeitar o paciente como ele e no querer mudlo de forma brutal e insensvel. Muitos mostram o comportamento que reflete a forma como foram tratados tais como: com preconceito, de maneira hostil, distanciamento, introspeco, fobias so algumas emoes comuns entre eles. A maneira do profissional se apresentar vai manifestar-se em seu vnculo teraputico. Dar as mos e apresentar-se pelo nome uma maneira de respeitar a individualidade precpua de acordo com Feldman e Miranda (2001). O autor Stefanelli (1993) enfatizando esta tcnica d algumas orientaes, descritas nos prximos itens: Usar frases incompletas: Esse tipo de frase um estmulo quando o paciente no quer dar continuidade a conversa ou pode estar cansado para falar ou se expressando. Isso comum em doentes mentais , s vezes em idosos, e pessoas com introspeco. Repetir comentrios ou as ltimas palavras ditas pelo paciente: A desordem mental em que muitas vezes encontra-se o paciente psiquitrico, ou por determinadas patologias que afetam o sistema neural, vai apresentar-se com clareza, se a indagao for de maneira suave pelo profissional. Nestes casos o paciente pode se sentir confiante, para falar de si mesmo. Fazer perguntas que comecem com as palavras por que e como podem deixar o paciente a ficar sabatinado e desta maneira mudar o seu comportamento. Focar a ideia principal: Isso vai ajudar o paciente a focar no assunto vai exigir do profissional de enfermagem ir com sensibilidade ao assunto, pois necessrio saber o porque do paciente no querer falar do assunto. Verbalizar dvidas : A comunicao teraputica deve estimular a descrio de determinadas

situaes ,tal fato leva o paciente a organizar os pensamentos , e expressar suas emoes. d)Estimular a expresso de sentimentos subjacentes: nesta tcnica que vai exigir do profissional de enfermagem as expresses que podem resultar do medicamento , quando este paciente faz uso de medicamento controlado e)Dizer NO terapeuticamente: uma maneira de se estabelecer limites. De acordo Stefanelli (1993) requer, por parte do profissional, honestidade e sinceridade e tambm, responsabilidade pelos seus atos ao assumir as consequncias desse NO. O profissional de enfermagem deve estar preparado para dizer no e isso requer habilidade e suavidade nas palavras. f)Humor O profissional de enfermagem deve estar bem consigo mesmo, para poder repassar esse estado de bom humor para seu paciente, pois como diz o autor Terra (1999) que tanto o bomhumor quanto o mau-humor so contagiosos e enfatiza a capacidade de transformao resultante de um simples sorriso sincero. 2-Clarificao Stefanelli (1993) ressalta a importncia dessa tcnica na influncia que ela tem em corrigir o contedo expresso atravs da reformulao de suas mensagens e assim as tornar claras para o efeito teraputico de sucesso. Entre as formas de clarificao esto as abordadas a seguir. Estimular comparaes Situaes que ocorrem com o paciente podem ter correlao com algum evento ocorrido com o profissional de enfermagem. A utilizao desta tcnica ajuda o paciente a ver que outras pessoas j passaram por problemas semelhantes e que as pessoas encontraram solues distintas, com sucesso. Solicitar termos comuns Para que haja comunicao necessrio que paciente e enfermeiro entendam-se. Partindo deste pressuposto faz-se necessrio que entrem em senso comum que acontea o processo de comunica. O profissional de enfermagem deve: Cronometrar os eventos em sequncia lgica; Perguntas que o profissional de enfermagem faa para esclarecer a sequncia lgica, que o paciente descreve. Porm o profissional deve ser paciente a no perca o enfoque desejado. 3-Validao A verdadeira compreenso da real necessidade do paciente, vai fluir da verdadeira interpretao dos fatos. Nestes casos faz-se fundamental que o profissional de enfermagem se use

de tcnicas, para ocorrer a validao das informaes obtidas. Repetir a mensagem do paciente Deve haver perfeito entendimento do enfermeiro sobre o a histria , que o paciente repete-o ou interrompe para esclarecer. O profissional de enfermagem deve estar consciente que a verdade pertence ao dono da histria, o paciente. Pedir a repetio Neste tipo de tcnica, o enfermeiro vai devolver a mensagem e esperar, que seja uma boa ocasio para faz-lo refletir sobre a prpria histria. Sumarizar o contedo Essa tcnica pode levar a um processo doloroso, porm no deixa de ser saudvel e indispensvel. O enfermeiro no uso das tcnicas aqui apresentadas deve ter sensibilidade , aliada a uma boa dose de conhecimento cientfico.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BOFF. L. Saber cuidar: tica do humano.- compaixo pela Terra. 7 ed. Petrpolis: Vozes, 2001. CHIAVENATO, Idalberto. Introduo teoria geral da administrao: edio compacta. 2.ed. Rio de Janeiro: Campus, 2000. ESCUDEIRO, C. L; SNTO, F. H. do E. As relaes interpessoais entre enfermeira docentes e enfermeira assistenciais: um ponto de vista. Rev. Alternativa de Enfermagem. 1997. KREPS, Gary L. Organizao e comunicao: teoria e prtica. 2 ed.. Nova York: Longman, 1990. KUNSCH, Margarida M. K. Planejamento de Relaes Pblicas na Comunicao Integrada. 4.ed. revisada, atualizada e ampliada. So Paulo:Summus, 2003. KURCGANT, P. et al. Revista da Escola de Enfermagem da USP. So Paulo Ed. Nova lunar. Vol. 30. n.3. dez. 1996. TREVISAN,M.A; Nogueira, M.S. & vora, Y.D.M. Estrutura Terica do Modelo Mintzberg. Revista Gacha de Enfermagem, Porto Alegre, 1987. TREVIZAN, M.A. Liderana do enfermeiro: o ideal e o real no contexto hospitalar. So Paulo: Sarvier, 1993. RODRIGUES, A.R.F. Relaes interpessoais teraputicas. So Paulo:1988