Oficina de Exame Físico em

Pediatria: Otoscopia e Oroscopia

Ênfase em Saúde da Criança e do Adolescente - UniMax

30 de janeiro de 2024
Otoscopia
A orelha externa, a média e a interna.
Orelha Média
É preenchida por ar e os ossículos da audição,
transformando as vibrações sonoras em ondas
mecânicas que avançam para a orelha interna.

Junto com a orelha externa, compõe a fase

condutora da via auditiva.
Orelha Externa
Composta por pavilhão auricular e o meato acústico.

O meato acústico curva-se para dentro, sua parte mais

externa é circundada por cartilagem, e, nessa região, a
pele apresenta pelos e glândulas produtoras de
cerume.

A parte mais interna do meato acústico é circundada

por osso e revestida por pele fina e glabra.

Na extremidade do meato acústico está a membrana

timpânica.
Orelha Interna
É composta pela cóclea, os canais semicirculares e a
extremidade distal do nervo vestibulococlear (NC VIII).

Os movimentos do estribo promovem vibração da

perilinfa no labirinto dos canais semicirculares e das
células ciliadas e a endolinfa nos ductos da cóclea,
produzindo impulsos nervosos que são transmitidos
pelo nervo vestibulococlear para o cérebro.

É denominada fase sensorineural.

Otoscopia Avalia tanto elementos da orelha externa
quanto da orelha média.
Otoscópio

O otoscópio é um instrumento semelhante a uma

lanterna que possui formato cônico em sua cabeça
para facilitar sua adequação à anatomia da orelha.

Ele possui uma lente de aumento que permite a

melhor visualização das estruturas anatômicas.

Ele dispõe de uma série de espéculos de tamanhos

variados, o mais adequado deve ser o maior que o
meato acústico do paciente consiga acomodar
com facilidade.
Técnicas para realização da otoscopia

● Posicionar o paciente no colo da mãe ou na maca, sendo segurado gentilmente, mas com firmeza
● Retificação do conduto auditivo: no lactente, o pavilhão auricular deve ser tracionado para cima
e na criança mais velha, para cima
● O examinador segura o otoscópio em sua mão direita quando está avaliando a orelha direita, e o
inverso quando se observa a orelha esquerda, apoiando a mão que segura o otoscópio na face do
paciente, através do quinto dedo, para garantir que o instrumento acompanhe os movimentos da
cabeça do paciente
● Observação do conduto a medida que se introduz o espéculo
Técnicas para realização da otoscopia

● A inserção do espéculo deve ser lenta, delicada e direcionada para baixo e para frente,
permitindo a visualização da membrana timpânica.
● Ao longo do conduto auditivo externo, o profissional de saúde deve buscar identificar presença
de corpos estranhos, hiperemia, edema e cerume.
● Ao observar o tímpano, o examinador deve estar atento à coloração, contornos e presença ou
não de perfurações na membrana.
O principal ossículo que observamos é o martelo, o
qual possui dois marcos notáveis à otoscopia: o seu
cabo e o seu processo curto.

Ao longo do cabo do martelo, em condições

normais, há pequenos vasos sanguíneos.

O local em que o tímpano encontra a extremidade

do martelo é chamado de umbigo da membrana
timpânica, de onde parte um reflexo luminoso
denominado cone de luz.

Acima do processo curto do martelo, situa-se a

parte flácida da membrana timpânica. O restante
do tímpano equivale à parte tensa.
A aparência normal do tímpano é
branco-acinzentada e translúcida com um
claro reflexo de luz.

Lembre-se de que o choro pode alterar o

tímpano e dar a falsa impressão de
“inflamação”.
Etapas da Otoscopia
1. Observe o conduto auditivo durante a
introdução do espéculo.
2. Inspecione o tímpano, observando sua
coloração e seu contorno. O cone de luz em
geral de fácil visualização ajuda a
orientação.
3. Identifique o cabo do martelo, observando
sua posição, e inspecione o processo curto
do martelo.
4. Movimente delicadamente o espéculo de modo
a visualizar o máximo possível do tímpano,
inclusive a parte flácida (acima) e as bordas da
parte tensa.
5. Verifique se há perfurações. As bordas anterior
e inferior do tímpano podem ficar escondidas pela
parede curva do meato acústico.
Oroscopia
Oroscopia: o exame da cavidade oral

O exame da cavidade oral é um procedimento realizado por profissionais de saúde, como médicos,
dentistas ou enfermeiros, para avaliar a saúde geral da boca e identificar possíveis problemas orais. Este
exame é importante para a prevenção, diagnóstico e tratamento de condições relacionadas à saúde bucal.
Oroscopia: preparação

Escolha um ambiente bem iluminado e tranquilo para o exame.

Utilize luvas descartáveis para garantir a higiene.

Faça com que a criança se sinta confortável e segura.

Explique de maneira simples e amigável o que será feito durante o exame.

Antes de iniciar o exame, revise o histórico médico da criança, incluindo informações sobre alergias,
doenças ou medicações.
Oroscopia: ectoscopia

Observe a boca da criança visualmente, verificando a presença de lesões, manchas, inchaço ou qualquer
anormalidade.

Avalie os lábios, as bochechas, a língua, o céu da boca (palato), as gengivas e os dentes.

Use um abaixador de língua e uma gaze para manter a boca da criança aberta.

Examine os dentes, se presentes, para verificar a presença de cáries, tártaro ou outras irregularidades.
Oroscopia: ectoscopia

Observe a língua quanto a descolorações, lesões ou irregularidades.

Verifique se a criança é capaz de movimentar a língua normalmente.

Caso a criança tenha amígdalas e adenoides, observe-as quanto a inchaço, vermelhidão ou presença de
exsudato.
Como realizaremos a
anotação em
prontuário do exame
que realizamos?

Você terá cinco minutos para

responder ao formulário.
Vamos criar um modelo de descrição?