200 ..............................

200...............................
MOIS DE ...........200....
...... TRIMESTRE 200 ...

DIRECTION GNRALE DES IMPTS

DIRECTION DES IMPTS DE LA
WILAYA DE:: .......................................
INSPECTION DES IMPTS

Srie G.N 50 A (2001)

IMPOTS ET TAXES PERCUS AU COMPTANT OU PAR

VOIE DE RETENUE A LA SOURCEDECLARATION TENANT
LIEU DE BORDEREAU-AVIS DE VERSEMENT

RECETTE DES IMPTS

DE: ....................................................

(Nom et Prnom - raison sociale)

COMMUNE DE: ..................................

I I I I I I I I I I I I I I I I Identifiant Fiscal

ARTICLE DIMPOSITION

Nature des Impts

F . J.

I I I

Activit/profession
Adresse

CODE ACTIVITE

I
Ciffre daffaires imposable
recettes professionnelles imposables

Chiffre daffaires brut

Oprations imposables

Code

C 1 A 12

Affaires bnficiant dune rfaction de (..... %).................................... ....I....I....I....I....I....I....I....I....I.....................................................

C 1 A 13 Affaires sans rfaction.......................................................................... ....I....I....I....I....I....I....I....I....I.....................................................

C 1 A14 Affaires exonres ............................................................................... ....I....I....I....I....I....I....I....I....I.....................................................
C 1 A20 Recettes professionnellses (Professions librales).............................. ....I....I....I....I....I....I....I....I....I.....................................................

T.A.P.

Taux

Montant payer (en D.A.)

2%

..................................................................

..................................................................
..................................................................

..................................................................

Catgories des revenus soumis au versement forftaire

Revenus nets imposables

C 1 C10 Traitements, salaires, moluments, primes, indemnits, rmunrations diverses.............................................I....I....I....I....I....I....I....I....I...

V.F.

TOTAL

Prsiser la taux de rfaction le cas chant

Taux

Montant payer (en D.A.)

5%

TOTAL

3
Catgories des revenus soumis une retenue la sourceI.R.G ou I.B.S

IRG/Salaires
Autres Retenues
la source I.R.G

La prsente dclaration
Doit tre dpose la
recette des impts dans
Les VINGT PREMIERS
JOURS DU MOIS .

A RAPPELER
OBLIGATOIREMENT

DE: ....................................................

ATTENTION

3
Revenus imposables

Taux

Montant payer (en D.A.)

E 1 L 20 IRG/Traitements, salaires,pensions et rentes viagres ............................................................................... ....I....I....I....I....I....I....I....I....I... Barme ....I....I....I....I....I....I....I....I....I....I...

E 1 L 80 IRG/Autres retenues la source ................................................................................................................. ....I....I....I....I....I....I....I....I....I...
....I....I....I....I....I....I....I....I....I....I...
E 1M 30 IRG/Revenus des Entreprises Etrangres non Installes en Algrie (Prest. De services) (1) ................... ....I....I....I....I....I....I....I....I....I...

Retenues la
source I.B.S

(1) joindre relev dtaill des retenues la source par entreprise.

Cadre rserv au contribuablet

RECAPITULATION (EN DA)

1 - TAP
3 - VF
4/1 - IRG/Salaires
4/2 - IRG/Autre Ret. Source
4/3 - IRG/Retenues la source

C/500026/A
C/500026/C
C/201001/100
C/201001/101/A/B
C/201001/102/B

................................
................................
................................
................................
................................

Certifi sincre et vritablele contenu

de la prsente dclaration et conforme
aux documents comptables.
A .................................le.........................
CACHET,
SIGNATURE

Cadre rserv la recette des impts

Reu - ce jour la prsente dclaration enregistre
sous le numro : ......................................................
Paye -par chque bancaire N ..........................................
Du :......................................................200...............
Tire sur lagence :...................................................
- par Chque Postal N.....................du....................
- en numraire :.........................................................
Prise en recette par quittance N ......................de ce jour.

A ....................................le.........................
Le receveur des Impts,

................................

....I....I....I....I....I....I....I....I....I....I...

TOTAL

CACHET,
MONTANT TOTAL A PAYER

24 %

SIGNATURE

Cadre rserv linspection des impts

Dclaration enregistre le : ...................................

...........................................................................
Observations ventuelles : ....................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................

Comment servir la dclaration

La prsente dclaration, tenant lieu de bordereau avis de versement, est prvue pour lensemble des impts et taxes payables au comptant ou par voie de retenue la source ds par
les contribuables et assujettis relevant du rgime
du bnfice rel et du rgime gnral de la T.V.A.
Et par les titulaires des professions librales.

Elle remplace compter du 1er Janvier 1995

-le bordereau avis de versement de la TAP
(jaune);
-le
bordereau
avis
de
versement
des
acomptes IBS (blanc);
-le bordereau avis de versement du VF et
IRG salaires (bleu);
-le bordereau avis de versement des diffrentes retenues la source au titre de lIRG
et de lIBS;
-le bordereau avis de versement du droit spcifique sur les carburants et les produits pharmaseutiques;
- la dclaration relative la taxe intrieure de
consommation;
-la dclaration relative la taxe spcifique
additionnelle;
- la dclaration relative au droit de timbre sur
tat;
- la dclaration TVA.

Cadre N 2 acomptes provisionnelles - IBS :

Les quatre (4) acomptes seront compris respectivement dans les dclarations des mois de
janvier, avril, juillet et octobre, dposer dans
les vingt (20) premiers jours du mois suivant.

Le solde de liquidation sera compris dans la

dclaration du mois de mars de lanne suivante
dposer dans les vingt (20) premiers jours du
m o i s
d a v r i l .
Cadre N 5 ce cadre est utilis notamment par
les contribuables qui auront demand sacquitte
du droit de timbre sur Etat.

Exemples
Professions
librales.: Cadres 1.3 et 4
Commerants dtaillants : cadres 1.3 et 4
Commerants grossistes : cadres 1.3.4 et 10 (TVA)
Producteurs :
cadres 1.3.4 10(TVA) et
ventuellement 6 (T.I.C) et 7 (T.S.A).
Lorsque les activits de commerce de dtail, de gros
ou de production sont exerces par des
socits de capitaux, elles sont concernes par le
c a d r e
n 2

N.B/ les administrations et les contribuables relevant

du rgime du forfait utiliseront un modle simplifi de la
prsente dclaration (srie G - n50A)

Rappel des obligations des contribuables

1/ les contribuables relevant du
rgime du bnfice rel et du
rgime gnral de la TVA , et les
titulaires de professions librales
qui sont soumis au versement
dimpts et taxes payables au
comptant ou par voie de retenue
la source, sont tenus de dposer, auprs du receveur des
impts de leur circonscription, la
prsente dclaration tenant lieu
de bordereau avis de versement,
dans les vingt(20)premiers jours
du mois qui suit le mois au titre
duquel les droits sont ds, ou
au cours duquel les retenues la
source ont t opres et de
payer simultanment les montants correspondants.
Articles : 110 - 119 - 121- 123 124 - 129/1 - 159/1 - 212/1 245 -358/2 - 359/1 et 367/1
du code des Impts Directs.
Articles : 28 - 76 - 78 - 83 - 88 et
178 du Code des Taxes sur le
chiffre daffaires.
2/ Lorsque le montant total pay
au cours de lanne na pas
excd cinquante mille dinars
(50 000 DA), le contribuable est
autoris, pour lanne suivante
dposer trimestriellement sa

Dclaration et sacquitter des

droits correspondants, dans les
vingt (20) premiers jours du mois
qui suit le trimestre civil .Article
: 378 du code des Impts
Directs.
Article : 78 du Code des Taxes
sur le chiffre daffaires.
3/Le dpt tardif de la dclaration
donne lieu une pnalit gale
10 % des droits ds.
Cette pnalit est porte
25 % aprs mise en demeure du
contribuable par lAdministration
de rgulariser sa situation dans
un dlais dun mois.
Le dfaut de dclaration,
lissue de ce dlais dun mois ,
entrine la taxation doffice avec
application de la pnalit de 25%
cite ci dessus et lmission dun
rle immdiatement exigible .
4/Le paiement tardif de ces droits
et taxes donne lieu la
perception dune pnalit de
retard de 10%.
En matire de Taxes sur le
Chiffre dAffaires, une astreinte
de 3% par mois ou fraction de
mois de retard est applique en
sus de la pnalit de 10 % cite
ci dessus avec un maximum de
25%.

Mode de paiement de limpt

il est vivement recommand au
contribuable le paiement par chque
bancaire qui lui permet daccomplir ses
obligations fiscales, sans se dplacer,
en adressant au receveur des Impts
de sa circonscription la prsente
dclaration appuye par un chque.
Il peut galement sacquitter de
cette obligation par virement postal en
adressant au receveur concern la
dclaration accompagne dun chque
de virement postal.
Au cas ou il ne dispose pas dun
compte bancaire ou postal, il a la facult
de se librer de sa dette fiscale, par
Mandat carte trsor, libell au nom
du Receveur des Impts concern,
auprs de nimporte quel bureau de
poste.La dclaration est alors adresse
au Receveur des Impts, appuye du
justificatif de versement dlivr par le
bureau de poste.
Enfin, il lui reste toujours la possibilit, dans le cas ou les modes de paiement cits ci-dessus ne peuvent tre
utiliss, de sacquitter en espces la
caisse du receveur de Impts de sa
circonscription, lors du dpt de la
dclaration.