TELEMEDICINA

MANUAL DE ESTÁNDARES DE LAS CONDICIONES TECNOLOGICAS MINIMAS

PARA LAS PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD POR TELEMEDICINA

1. Definiciones

Teleconsulta
Consulta remota través de sistemas de telecomunicaciones, a personal de la salud
competente.

Telediagnóstico

Diagnóstico resultante de una consulta en el caso de pacientes que no tienen acceso físico
a una consulta o de segunda opinión.

Telecuidado – Teleatención
Cuidado de pacientes en casa asistido por enfermeras remotas gracias al uso de equipos
de videoconferencia o parlantes conectados vía telefónica al activar el paciente una alarma
inalámbrica de pánico y que lleva siempre consigo. Se utiliza con fines educativos y de
prevención de complicaciones en pacientes de cuidado ambulatorio.
Telemetría – Telemedida
Permite el monitoreo de signos vitales: ECG, EEG, EMG, Presión Arterial, Temperatura,
Pulso, Oximetría, Espirometría y exámenes de laboratorio mediante punción digital para
medición de enfermedades metabólicas que requieren controles frecuentes.
Teleeducación
Existen muchas aplicaciones de educación remota en tiempo real o diferido. La
teleeducación permite realizar entre otras:
Capacitación a distancia
Educación continuada
Apoyo a estudiantes en práctica
Campañas de Prevención
Enseñanza de procedimientos mediante técnicas interactivos o de módulos de realidad
virtual.
Evaluación y posibilidad de retroalimentación entre docente y alumnos.
Acreditación y recertificación.
Teleadministración
Aplicada a los sistemas de gestión de salud para realizar a distancia la administración de
procesos tales como control de citas, remisiones, referencias, facturación, control de
cartera, inventarios, planeación estratégica y orientación al usuario orientados a dar
servicios de mejor calidad.
Teleterapia
Por medio de sistemas de videoconferencia es posible realizar tratamiento y consulta de
pacientes para:
Telepsiquiatría
Telefisioterapia
Teleoncología
Teleprescripción.

Telefarmacia
Por medio de sistemas de comunicación de diverso tipo pueden realizarse procesos de
prescripción, dispensación, facturación y seguimiento de formulas elaboradas para los
pacientes, evitando el desplazamiento para su consecución.
Telerradiología
La telerradiología es una de las especialidades más utilizadas en telemedicina. Esto se
debe a que en general el radiólogo no tiene contacto directo con el paciente, lo que hace
esta disciplina más propicia para trabajarla a distancia. Adicionalmente, algunas
modalidades son de por sí digitales lo que facilita el proceso de captura de información.
Las especialidades radiológicas más usadas son:
RX - Radiología convencional
CT - Escanografía (TAC - Tomografía Axial Computada)
MR - Resonancia Magnética
NM - Medicina Nuclear
US - Ultrasonido (Ecografía).

Telepatología
La telepatología se trabaja a partir de imágenes, digitales o de video, obtenidas
directamente del ocular del microscopio. Las imágenes pueden venir de estudios de tipo:
Anatómico: Frotis, Especimenes de cirugía, Biopsias, Punciones, Citología, Autopsias.
Pueden acompañarse de otro tipo de exámenes anexos a la historia del paciente y de
origen clínico: Banco de sangre, Citogenética, Hematología, Microbiología, Análisis de
orina, etc.
Telecardiología
A través de mecanismos de comunicación es posible realizar a distancia procedimie ntos
típicos y transmitir sus datos a distancia como:
ECG
Ecocardiograma (2D, 3D, fijas, dinámicas), Angiografía, NM, RM
Sonidos cardíacos.

TeleORL – Teleendoscopia
En otorrinolaringología (ORL) se pueden realizar exámenes a través de sistemas de
endoscopia de fibra óptica, conectados a un sistema de videoconferencia o de
digitalización de imágenes de video que puede servir con fines diagnósticos o educativos.
Teledermatología
La teledermatología consiste en consultas, más que procedimientos, a distancia. En ella el
dermatólogo utiliza mecanismos de videoconferencia para ver al paciente en tiempo real, o
puede recibir fotografías digitales en tiempo diferido.
Teleoftalmología
La práctica de la oftalmología se puede realizar en parte a través de sistemas de
oftalmoscopios conectados a un sistema de videoconferencia o de digitalización de
imágenes de video para diagnósticos de fondo de ojo, muy útiles en la prevención y
seguimiento de enfermedades metabólicas.
Telecirugía
Cirugía asistida por sistemas robotizados que dan mayor seguridad al acto quirúrgico como
la cirugía de corrección de vicios de refracción ocular como la miopía. Ya se han realizado
cirugías aisladas a distancia, que tienen indicaciones especificas como la cirugía en campo
de batalla durante una confrontación bélica.

Equipo de Telemedicina
Es un grupo interdisciplinario encargado de la prestación de servicios de telemedicina.

Emisor
Aquella persona del equipo de Telemedicina quien envía la información médica a un
receptor por medio del uso de las telecomunicaciones.

Receptor

Aquella persona del equipo de Telemedicina quien recibe la información médica enviada
por el emisor a través de las telecomunicaciones.
Medio de Comunicación

Seguridad de la Información: Son todas aquellas técnicas para salvaguardar los

sistemas de información telemáticos. La seguridad pretende proteger ambos extremos del
sistema de información.
 ESTANDARES

1. Recurso Humano
Estándar: Se deberá contar con Recurso Humano idóneo para prestar servicios de
Telemedicina.
Criterios:
1. El Recurso Humano deberá estar acreditado para ofrecer sus servicios según la
reglamentación vigente para cada profesión u oficio.
2. La institución deberá certificar que cuenta con personal capacitado para manejar la
tecnología utilizada en los procedimientos de Telemedicina.
 2. Captura de información
Estándar: El mecanismo de captura debe garantizar información equivalente a la original,
de manera que su calidad sea reproducida de manera confiable en condiciones
comparables ha la modalidad en atención convencional.

Criterios:
3. La información capturada debe tener todos los identificadores mínimos contenidos
en el Decreto 3374 de 2000, al igual que la información medica mínima requerida
para establecer un diagnostico adecuado.
4. La institución debe definir guías de manejo, protocolos de diagnóstico y manuales
de procedimientos para la captura de información.
5. Los parámetros de digitalización y compresión seleccionadas en los equipos para la
captura deben posibilitar el diagnóstico. Deben utilizarse los valores mínimos
recomendados.
6. El personal de captura debe acreditar una capacitación mínima apropiada en el
proceso que utilice, así como un conocimiento del funcionamiento de los equipos.
7. La institución debe seguir un plan de mantenimiento y calibración de los equipos
que garantice la calidad de la información capturada, el seguimiento de protocolos
y continuidad del servicio.
8. Cualquier periférico de captura que tenga contacto con el paciente debe cumplir
con los requisitos mínimos que garanticen la integridad física de este ultimo.
9. Se deberá recurrir en los casos que lo requieran, al uso de dispositivos periféricos
similares a los que se dispondrían en una consulta convencional, que puedan ser
de ayuda diagnostica para cada especialidad de acuerdo a la normatividad vigente
(decreto 2309/02, Resolución 1439/02, Resolución 486 /03 y circular externa
aclaratoria N°15).
 3. Almacenamiento
Estándar: El método de almacenamiento debe garantizar accesibilidad, privacidad,
integridad y replicabilidad de la información. El tiempo de almacenamiento de todos los
documentos así como su conservación deben estar acorde a la reglamentación legal
vigente. Ley 123 de 1981 y Resolución 1995 de 1999.
Criterios:
1. La información que se capture debe ser almacenada de tal manera, que permita el
acceso a ella, por parte del equipo tratante, garantizando la privacidad e
inalterabilidad de los registros originales.
2. La institución debe definir guías o manuales de procedimientos para el
almacenamiento de la información.
3. Debe mantenerse un registro idéntico de la información en el lugar de captura y en
el de remisión para garantizar la similitud de los datos.
4. Las políticas de conservación de la información, el medio y la forma de almace
namiento, deben garantizar el adecuado almacenamiento de datos y la posibilidad
de reproducibilidad en el tiempo.
5. El uso de compresión, debe garantizar que la información recuperada corresponda
al dato, imagen o señal original.
6. La institución deberá tener un plan de contingencia en caso de perdida de datos,
habilitado para su uso en caso de fallas del sistema activo.
7. Todos los eventos y transacciones en desarrollo de la actividad en telemedicina
deberán ser registrados y almacenados.
8. Los procesos realizados por medio de la telemedicina deben quedar registrados y
ser parte integral de la historia clínica, rigiéndose a la reglamentación vigente para
ella.
 4. Transferencia
Estándar: Utilizar los canales de comunicaciones que técnicamente puedan asegurar una
transmisión de datos con calidad.
Criterios:
1. Dimensionar adecuadamente la tecnología de comunicación de acuerdo a la oferta
local disponible, a los recursos, y los requerimientos propios del servicio solicitado.
La oferta se seleccionará teniendo en cuenta entre criterios como disponibilidad,
calidad, seguridad y costos.
2. La institución debe definir las guías o manuales de procedimientos para la
transferencia de la información.
3. Se podrá transferir la información en tiempo real o de almacenamiento-envío. De
cualquier forma la institución debe protocolizar los casos que requieren el uso de
uno o de otro.
 5. Despliegue
Estándar: Los sistemas de despliegue, reproducción y consulta de la información recibida
deben proveer igual condición de interpretación de la información original y verificar la
concordancia de la información diagnóstica con la identidad del paciente.
Criterios:
1. La configuración de los equipos de despliegue debe cumplir los estándares
mínimos para garantizar la interpretación adecuada de la información por parte del
receptor.
2. La institución debe definir las guías o manuales de procedimientos para el
despliegue de la información.
3. Se debe contar con procesos de calibración y mantenimiento de los dispositivos de
despliegue que garanticen la calidad de la información desplegada.
4. La institución debe acreditar personal capacitado en el manejo de los dispositivos
despliegue disponibles.
5. La información desplegada debe contener los identificadores mínimos que la
individualice y diferencie de otros casos.
 6. Confidencialidad, Seguridad, Autenticación
Estándar: Garantizar la confidencialidad, privacidad, integridad, consistencia y longevidad
de la información.

Criterios:
1. Se debe disponer de mecanismos que permitan garantizar la confidencialidad de la
información, independientemente del medio de almacenamiento y de transferencia
utilizado. La institución deberá encriptar la información y crear mecanismos de
acceso a la misma de acuerdo a políticas institucionales.
2. La institución debe definir las guías o manuales de procedimientos que garanticen
la confidencialidad, privacidad y seguridad de la información.
3. Para garantizar la integridad de la información se deberá utilizar mecanismos de
firma digital.
4. En el caso de empleo de sistemas de información compartidos o de acceso remoto
se deberá mantener un sistema de seguridad y control de acceso a la aplicación
según tipo de usuario.
 7. Tecnologías por tipo de aplicación
Aquí presentan las distintas maneras de implementar las aplicaciones de telemedicina
mediante las tecnologías disponibles. De manera que al seleccionar el ámbito o utilización
de la telemedicina deseado se sepa qué aplicaciones son necesarias y cómo se pueden
implementar.
 Tabla 7-1. Aplicaciones de la telemedicina según su ámbito de utilización.
Tratamiento
Atención Remisión
Aplicaciones / Emergencias de Segunda
Rurales Urbanas Fronterizas especializada de
Ámbito y Desastres patologías opinión
en salud pacientes
específicas
Evaluación
Inicial del
estado de X X X X X
urgencia y
transferencia
(triage)
Tratamiento
médico y post- X X X X X
quirúrgico
Consulta
primaria a X X X X X X
pacientes
remotos
Consulta de
rutina o de X X X X X X X
segunda
opinión
Transmisión de
imágenes X X X X X X X
diagnósticas
Control de
diagnósticos X X X
ampliados
Manejo de
enfermedades X X X X
crónicas
Transmisión de
X X X X X X
datos médicos
Salud pública,
medicina
preventiva y X X X X
educación al
paciente
Educación y
X X X X X
actualización
 Tabla 7-2. Equipos por Aplicaciones de telemedicina.
EEG
Cámara Digitalizador Teléfono
Digital Periféricos ECG Objetivos
TV
Aplicaciones / Video- RX, Frame Derma- Oftal- RTPC o
de ED toscopio moscopio Tele- Internet
Equipos conferencia Cámara Grabber, ORL Móvil
laboratorio conferencia
Análoga DICOM Signos (voz)
Vitales
Evaluación
Inicial del
estado de
X X X X X X
urgencia y
transferencia
(triage)
Tratamiento
médico y
X X X X X X
post-
quirúrgico
Consulta
primaria a
X X X X
pacientes
remotos
Consulta de
rutina o de
X X X X
segunda
opinión
Transmisión
de imágenes X X X X X
diagnósticas
Control de
diagnósticos X X
ampliados

Manejo de
enfermedades X X X X X
crónicas
Transmisión
de datos X X
médicos
Salud pública,
medicina
preventiva y X X X X
educación al
paciente

Educación y
actualización
de X X X
profesionales
de la salud
 8. Sistemas automatizados de Información
Estándar: Se podrán usar sistemas automatizados de información que permita una
adecuada gestión de los servicios de telemedicina.

Funcionalidades:
1. Administrar los usuarios de la red de telemedicina: Configuración de usuarios,
grupos y roles; Configurar la disponibilidad (horarios de atención) de los
profesionales especialistas;
2. Administrar parámetros de configuración de la red: Almacenar códigos usados por
el sistema;
3. Gestionar casos médicos remitidos: Gestionar el almacenamiento de toda la
información relacionada con la creación, consulta y modificación de casos
médicos.
4. Gestionar la transmisión (envío / recepción) de casos médicos;
5. Regular y facilitar la generación de respuestas a casos médicos remitidos;
6. Gestionar reportes estadísticos: Generar reportes estadísticos locales; Consultar
reportes estadísticos consolidadas en la estación servidor;
7. Gestionar el almacenamiento físico de toda la información del sistema;
8. Proveer mecanismos de seguridad de la información;
9. Gestionar sesiones interactivas entre múltiples usuarios;
10. Ofrecer un servicio de mensajería a los miembros de la red;
11. Control de Tiempos de Respuesta;
12. Informes de Facturación: Entidades Remitentes, Pacientes, Especialistas;
13. Generación de Indicadores de Gestión: Demanda, Oferta, Calidad;
14. Permitir la importación y exportación de información a sistemas externos.