Psicologia: Citncia Prt Jan! Mar. 2017 v.37 9, 208-223 dnp dot org/10.1580/1882-3703000622016, 208 Terapia de Casal e Estratégias de Resolugao de Conflito: Uma Revisao Sistematica Ctistofer Batista da Costa Maina Zanella Delatorre Universidade do Vale do Rio dos Sinas RS, Brasil. Universidade Federal do Rio Grande do Sul, RS Brasil Adriana Wagner Clarsse Pereira Mosman Universidade Federal do Rio Grandedo Sul, RS, Bras. Universidade do Vale do Rio dos Sinos, RS, Bras Resumo:0 objetivo deste estud foi realizar uma revisio sistemstica de artigos cientificos sobre psicoterapia de casal ¢ estratégias de resolugio de conflto e identifica varidveis envolvidas no processo terapéutico. Foram consultadas oito bases de dados: Academic Search Complete, Biblioteca Cochrane, Ibecs, Lilacs, Medline, PsycINFO, SciELO e Web of Science, no periodo de 2006 a 2015. Foram encontrados 238 artigos, sendo incluidos 13 estudos apés a avaliagao de trés juizes independentes. As abordagens comportamental cognitivo-comportamental se destacaram em relagdo a sistémica e & psicodinamica. Observou-se consenso sobre o papel ‘da comunicagao, da empatia do perdao, do apoio matuo e da confianga para a resolucao dos conflitos conjugais. Por outro lado, hé falta de homogeneidade e de clareza na utilizagao de cconeeitos ¢ téenicas.\analise da literatura forneceu um panorama internacional, composto por perspectivas de consenso jé estabelecidos, inconsisténcias que devem ser superadas e caréncia de estudos, especialmente no Brasil, contexto potencial de investigagao da tematica. Palavras-chave: Casamento, Conilito Conjugal, Terapia de Casal, Resolugdo de Problemas. Couple Therapy and Conflict Resolution Strategies: A Systematic Review Abstract: The aim of this study was to conduct a systematic review of scientific articles about couple psychotherapy and conflict resolution strategies and to identify variables involved in the therapeutic process. Eight databases were consulted: Academic Search Complete, Cochrane Library, IBECS, Lilacs, Medline, PsycINFO, SciELO and Web of Science, from 2006 to 2015. We found 238 articles and, after an evaluation by three independent judges, 19 studies were included in this review. The behavioral and cognltive-behaviorl approaches have exceed in relation othe systemic and tothe psychodynamic ones. On one hand, there was consensus on the ole of communication, empathy, forgiveness, mutual support and confidence fr resolving imartal conflicts, On the other hand, there fsa lack of homogeneity and claritin the use ofthe concepts and techniques. The iterature review provided an international overview, consisting ‘of consensual perspectives already established, inconsistencies that must be overcome and a lack of studies, especially in Brazil, culminating in a potential context of thematic research. Keywords: Marriage, Marital Conilct, Couple Therapy, Problem SolvingCosta, 8: Delotorre, MZ; Wagner, A; Mosman, PC. (2016). Terapia de Casal eResolugao de Cont ‘Terapia de Pareja y Estrategias de Resolucién de Conflicto: Una Revisién Sistematica Resumen: El objetivo de este estudio fue realizar una revisién sistematica de articulos cientificos acerca de la psicoterapia de pareja y estrategias de resolucién de contlictos, asi ‘como identificar variables involucradas en el proceso terapéutico, Se consultaron ocho bases de datos: Academic Search Complete, Biblioteca Cochrane, Ibecs, Lilacs, Medline, PsycINFO, SciELO y Web of Science, en el periodo de 2006 a 2015. Fueron encontrados 238 articulos; fueron incluidos 13 estudios después de la evaluacién de tres jueces independientes. Los abordajes comportamental y cognitivo-conductual se destacaron en relacién al sistémico y psicodinamico. Se observé un consenso acerca del rol de la comunicacién, de la empatia, del perdén, del apoyo mutuo y de la confianza para la resolucién de los conflictos conyugales. Por otro lado, hay falta de homogeneidad y claridad en la utilizacion de conceptos y técnicas. El andlisis de Ia literatura proporcioné un panorama internacional, compuesto por perspectivas de consenso ya establecidas, incongruencias que deben ser superadas y carencia de estudios, en especial en Brasil, contexto potencial de investigacion de esta tematica, Palabras clave: Matrimoni Introdugao Confitos conjugais vém sendo investigados na literatura internacional ha cerca de cinco décadas Gincham, 2003; Mitchell, Bullard, & Mudd, 1962), abrangendo seus motives, intensidade, fiequencia e forma de encaminhamento (Costa, Cenci, & Mos- ‘mann, 2016; Mosman, & Falcke, 2011; Scheeren, Delatorre, Neumann, & Wagner, 2015). As estratégias que 0s cénjuges utilizam para resolver seus conti tos predizem se 0 desfecho da situagdo sera mais ou menos efetivo Schoebi, Karney, & Bradbury, 2012; Vel dorale-Brogan, Lambert, Fincham, & DeWall, 2013) Escas estratégias s¥o comportamentosalotados coma finalidade de encontrar uma solucao parao problema, pressupdem a necessidade de negociagao entre os par- ces e sto consideradas construtivas ou destrutivas (Carlson, & Dinkmeyer, 1987; Leggett, Roberts-Pitt rman, Byczek, & Morse, 2012; Schoebi etal, 2012) ‘As estratégias construtivas envolvem comunicagao respeitosa, percep¢ao do conflito como oportunidade dde molhorar 0 relacionamento, clareza sobre a corres ponsabilidade dos conjuges, autocontrole flexbilidade, toleraneta e a busca conjunta por uma solucdo satis ‘ria para o casal. As destrutivas, por sua ver, caracte- rizam-se pela dentificagao de culpados, foco dema- siado no problema, racionalizacao, comportamentos de equiva ede retraimento, hosilidade, reclamagies, rg dea e negatvidade (Anderson & Johnson, 2010; Sia, Conflicto Conyugal, Terapia de Pareja, Resolucién de Problemas. & Herzberg, 2012; Sullivan, Pasch, Johnson, & Bradbury, 2010; Wheeler, Updegrall,& Thayer, 2010;Whiting, 2008). ‘A comunicacio e a resolugao de contlitos na conjugalidade foram investigadas por Markman, Rhoades, Stanley, Ragan e Whitton (2010), em um_ estudo com 210 casais americanos. Os pesquisadores avaliaram associagdes entre a comunicacao e os con- flitos conjugais antes do casamento € nas situacoes ‘em que ocorreu divércio nos primeiros cinco anos de unido, Os resultados evidenciaram 0 que os auto- res denominaram 0 “efeito da negatividade’, isto é, a ‘comunicacdo negativa 6 um fator de risco mais forte, tanto para contflito quanto para o divércio, do que a ‘comunica¢ao positiva é um fator de protecao. Os auto- res argumentam que experiéncias negativas sao mais dolorosas e, por isso, 05 cOnjuges tendema supervalo- rizé-las em detrimento das positivas. Modelos nega- tivos de resolucao de conflito na familia de origem, por outro lado, podem se repetit nos telacionamentos conjugais dos descendentes. Isso aconteceria, princi palmente, com casais que possuem baixa capacidade de identificar os padres interacionais e comporta. mentais aprendidos da relacao conjugal dos pais que se repetem no préprio casamento (Curran, Ogolsky, Hazen, & Bosch, 2011). Nesse sentido, a psicoterapia poderia auniliar o casal a identificar estilos destrutivos de resolver conflitos aprendidos na familia de origem ce alterar padraes de comunicacio negativa. 209Psicologia: Citncia eProfisso Jan/Mar. 2017 v.37 n', 208-223, Embora o foco das pesquisas em psicoterapia seja a clinica individual e os estudos de caso tinico, nas metodologias quantitativa ¢ qualitativa e den- to das diversas abordagens te6ricas (Brum, Frizzo, Gomes, Silva, Souza, & Piccinini, 2012; Enéas, 2008; Peuker, Habigzang, Koller, & Araujo, 2009), a psicote. rapia de casal vem sendo investigada, ainda que mais jmidamente, ha aproximadamente quatro décadas. Os primeitos estudos sobre terapia de casal encontra- dos na literatura cientifica datam da década de 1970 (Jacobson, 1978; 1979). Essas pesquisas investigavam a efetividade do treinamento para resolugéo de con- flitos com casais que tinham conilitos graves e com- paravam as estratégias adotadas por casais em tera- pia com aquelas de casais que aguardavam em lista de espera. As difades em tratamento demonstravam_ ‘maior capacidade de resolver os conflitos se compara- das com as que ainda nao haviam iniciado psicotera- pla, tals mudancas se mantinham ao longo do tempo. Nos anos 1980, foi produzido um niimero expres- sivo de estudos sobre terapia de casal na perspectiva comportamental (Baucom, 1982;Jacobson, 1978; 19795 1984; Jacobson, Follette, Follette, Holtzworth-Munroe, Katt, &Schmaling, 1985; Jacobson, Schmaling, & Holt- ‘zworth-Muntoe, 1987; Sayers, Baucom, Sher, & Weiss, 1991). As pesquisas nesta drea focavam, principal- mente, a resolucao de contflitos, a comunicagao con- jugal, a satisfagao com o relacionamento, o engaja~ mento na terapia e 0s comportamentos posit ituagdies envolvendo conflitos graves. 0 foco era ava- liar a eficdcia da psicoterapia wtilizando medidas pré e pés-tratamento e de follow-up por meio de eritérios metodologicos rigorosos. 'Nosanos 1990 einicio dosanos 2000, foram produ Zidos estudos luzda teoriacognitivo-comportamental (Behrens, Sanders, & Halford, 1990; Braukhaus, Hahlweg, Kroeger, Groth, & Fehm-Wolfsdorf, 2003; Kaiser, Hahhweg, Fehm-Wolfsdorf, & Groth, 1998) e da teoria sistémica (Davidson, & Horvath, 1997; Goldman, & Greenberg, 1992; Johnson, & Greenberg, 1985; Rohr= baugh, & Shoham, 2001). Os estudos da primeira abor- dagem te6rica investigavam os efeitos dos programas de prevengio e das técnicas de psicoeducagao, indivi duais e em grupo, além de comparar os resultados de diferentes abordagens, como a Terapia Conjugal Com- portamental (BMT) e a Terapia Conjugal Cognitivo- -comportamental (CBMT). Na perspectiva sistémica, também eram comparadas diferentes abordagens, como a Terapia Sistémica Integrativa (IST) e a Terapia a0 Focada na Emogao (EFT), utilizando medidas pré ps-psicoterapia e de follow-up. Nessa perspectiva, observa-se que nas ciltimas quatro décadas foram desenvolvidos estudos de efi- cdicia, de efetividade e de processo. Os estudos de efi- cécia avaliam a validade interna da psicoterapia em ambiente controlado utilizando critérios de inclusao exclusao rigorosos, amostra randomizada, proto- ccolos, treinamento e acompanhamento pata os tera~ peutas, Os estudos de efetividade avaliam a validade externa no contexto real onde o tratamento ocorre, caracterizam-se como quase experimentais por investigar a prética clinica com especificidades que nao se pode controlar, como por exemplo, comorbi- dades, heterogeneidade da amostra, diferengas entre 0s profissionais (Peuker et al, 2009; Serralta, Nunes, & Elzirik, 2011). Os estudos de proceso em psicote- rapia investigam 0 que ocorre durante o tratamento eas varidveis associadas & mudanca no paciente, So analisados fatores inespecificos nos tratamentos psi- colégicas, como a alianca terapéutica ea relagao tera- peuta-paciente, efatores espectficos, como 0s proces- sos de mudanca e os comportamentos do terapeuta que levaram & mudanga. Tais alteragdes sao aponta- das como uma alternativa para se superar o veredito Dodo, termo utilizado na década de 1970 defendendo a equivaléncia entre as terapias no que se referia aos resultados satisfatérios dos tratamentos psicoterdpi- 08, isto é, nao se conseguia demonstrar diferencas significativas entre elas, apenas se evidenciava que funcionavam (Brum et al, 2012; Serralta etal, 2011). De modo geral, as pesquisas em psicoterapia tem como objetivo idemtficar, testar, desenvolver e, sobretudo, estimular 0 uso e a disseminagao de 16 nicas psicoterapicas validas cientificamente visando a satide mental dos individuos (Brum et al., 2012). Esses ‘estudos avaliam se as psicoterapias produzem resul- tados efetivos, quais fatores e de que forma favorecem a remissio de sintomas. Além disso, possibilitam o desenvolvimento fundamentado da pritica profis- sional e demonstram que pesquisa e clinica sto, por- tanto, indissoliveis e complementares (Enéas, 2008; Peuker et al, 2009; Serralta et al.,2011). Nesse sentido, foram considerados para arealiza- ‘cdo dessa revisio: a relevancia das pesquisas baseadas em evidencias, a escassez desses estudos com casais © 0 foco das pesquisas em psicoterapia conjugal nas estratégias de resolucao de conflito, varidvel central no processo terapéutico ¢ fundamental para a satis-Costa, 8: Delotorre, MZ; Wagner, A; Mosman, PC. (2016). Terapia de Casal eResolugao de Cont facao ¢ a qualidade do casamento em longo prazo (Leggett et al., 2012; Paleari, Regalia, & Fincham, 2010; Schoebi et al. 2012; Veldorale-Brogan et al., 2013). Frente a isso, o objetivo neste estudo foi realizar uma revisdo sistematica de artigos cientificos sobre psico: terapla de casal e estratégias de resolugao de conflito e identificar varidveis envolvidas no processo tera- péutico, Conhecer como se configura panorama dos estudos sobre a temética favorecerd identificar lacunas e novas perspectivas de investigagao. Ade: ais, analisar e discutir modelos teéricos e diferentes iGenicas de resolugao de conflito para o atendimento das demandas conjugais na clinica podera contra- por as variagées entre abordagem teérica, técnica e demanda que influenciam o processo psicoterspico, Método Delineamento: trata-se de uma revisio sistemé- ‘ca da literatura de natureza descritiva em que foram feitas sintese e andlise critica do material levantado por meio de procedimentos sisteméticos, explici tos e replicdveis, cujo objetivo foi integrar, descre: ver, apontar divergencias e convergéncias e orientar novas direcdes as pesquisas da drea (Costa, Zoltowski, Koller, & Teixeira, 2015; Sampaio, & Mancini, 2007). Os procedimentos realizados neste estudo foram: a) consideragdes sobre o estado da arte da tematica inves- tigada; b) definigao dos critérios de inclusao eexclusao; ©) anélise das caracteristicas e dos resultados dos estu: dos elegidos: d) aptesentacao dos resultados, discussao econclusdes (Sampaio, & Mancini, 2007). Procedimentos de busca: a pesquisa foi reali zada em oito bases de dados: Lilacs, Ibecs, Medline, Biblioteca Cochrane e SciELO (via Portal da Biblioteca Virtual em Satide ~ BVS), Academic Search Complete, PsycINFO e Web of Science. Os termos de busea foram definidos de acordo com os descritores em Ciencias dda Saiide (Decs/BVS) e foi empregado o operador boleano AND entre os termos, Os deseritores em, portugues e inglés foram: 1) terapia de casal AND resolugao de problemas - couples therapy AND pro: bblem solving e 2) terapia de casal AND tesolugao de conilitos - couples therapy AND conflict resolution, Os procedimentos de busca, selegao e analise dos artigos foram realizados por dois juizes independen- {es em cinco etapas e de acordo com os critérios uti lizados na escala para avaliagao da qualidade meto: dolégica das revisdes sistematicas (Costa et al, 2015). Etapa (1): busca, nas bases de dados, de artigos cien- tificos das ciéncias humanas e da satide, nos idiomas, portugués, espanhol ¢ inglés, disponiveis em texto completo, publicados entre 2006 e 2015 ~ a busca foi realizada em agosto de 2015 e continha ao menos um_ dos seguintes unitermos no titulo “terapia de casal’, “resolucao de contlitos” ou “resolucao de problemas Btapa (2): exclusdo dos estudos repetidos entre as bases de dados; Etapa (3): andlise dos resumos, que deveriam indicar pesquisa empirica ¢ abranger pelo ‘menos uma das teméticas descritas na etapa 1. Foram_ excluidas, nesta etapa, dissertagdes, teses, artigos teéricos, meta-andlises e estudos cujo foco era indi vidual, psicoeducativo ou envolviam a andlise de ‘outtos fatores, como doenga erdnica e comorbidades psiquidtricas; Etapa (4); verificagao da concordancia ‘entre juizes quanto 4 exclusdo ou inclusao de estudos encaminhamento dos casos discordantes para ava- liagdo de um terceiro juiz e realizacao de consenso; Etapa (5): elegibilidade, descrigao, andlise e discussao dos estudos pelos juizes. Analise dos dados: os estudos foram analisados a partir da sua abordagem teérica, delineamento, ‘ano de publicacao, local de realizagao, objetivos e prineipais resultados, Foi realizada uma leitura hori zontal dos manuscritos, verificando-se a presenca de varidveis comuns entre as diferentes perspectivas {te6ricas, técnicas ou propostas de intervencao. Poste- riormente, uma avaliacao vertical, analisando-se vari Aveis de investigagao especificas em cada estudo. Resultados A busca nas bases de dados resultou em 238 artigos, conforme Figura: Academic Search Complete (n=39), Portal da Biblioteca Virtual em Satide (n= 55), PsycINFO (n = 64) € Web of Science (n= 80). Destes 238 estuclos, foram excluidos 170, por ni constar no titulo nenhum dos unitermos definidos, e 20 repeti- dos entre as bases de dados. Na etapa seguinte, cada juiz analisou separadamente os 48 estudos restantes. Houve concordancia na andlise de 43 artigos, sendo 35 para exclusio e oito considerados pertinentes & proposta deste estudo, Os artigos excluidos foram: estudos te6ricos, meta-anélises e pesquisas que analisaram outras vari- veis no casamento, tais como, depressio, cancer, alcootismo ou uso de substaneias psicoativas, inves- tigacdo das estratégias em uma perspectiva indivi auPsicologia: Citncia eProfisso Jan/Mar. 2017 v.37 n', 208-223, az dual, intervengao psicoeducativa com cas taco para conflitos conjugais via internet. Houve discordancia entre os juizes sobre cinco estudos que, embora investigassem resolugio de conflito e psico: terapia de casal, envolviam propostas especificas de determinados grupos de pesquisadores sobre as vari vels perdao e apego, associadas as estratégias. Estes artigos foram avaliados por um terceito juiz e, entao, decidiu-se consensualmente pela incluso de todos. Foi analisada uma amostra total de 13 arti- g0s, descritos na Tabela 1. Percebe-se que a maioria dos estuddos foi publicado em 2011, sendo a maior parte nos Estados Unidos (n = 7), seguido do Canada (n= 4), Holanda (n = 1) e Noruega (n = 1). A aborda- {gem teérica mais frequente foi a Comportamental e a Cognitivo-comportamental, seguida pela Sistémica e ‘pesquisas que utilizaram mais de uma teoria. Os deli- neamentos mais utilizados foram os ensaios clinicos randomizados e os estudos clinicos sem grupo con- trole, Foram encontrados também estudos de caso, estudos clinicos com grupo controle nao randomizado ce estudos de observagdo, Cabe ressaltar que os ensaios clinicos randomizados apresentaram amostras maio res e foram mais frequentes na abordagem compor- tamental. Jé 0s estudos clinicos sem grupo controle foram mais frequentes na abordagem sistémica. Na Tabela 2 sio apresentados os objetivos os resultados dos estudos analisados. Trés categorias de objetivos foram identificadas: a) Foco na teoria, em que diferentes abordagens foram comparadas; b) Foco em uma tematica associada & resoluao dos conflitos, nas quais foram identificadas distintas vari- fveis associadas as estratégias de resolugao durante a terapia; e ¢) Foco na abordagem tes temaética associada a resolucao dos contlites. Quanto aos resultados, observa-se que os estu- dos baseados nas teorias comportamentais reporta- ram aumento no ajustamento conjugal, na regulagao ‘emocional, na comunicacdo, nos comportamentos positivos e na resolugao dos contflitos. Houve também diminuic2o dos sintomas depressivos e da expressao de raiva. Nessa abordagem, a Terapia Comportamen- tal Tradicfonal de Casal (TBCT) demonstrou resulta- dos superiores em relacao a Terapia Comportamental Integrativa de Casal (IBCT) durante o tratamento, atri- buidos, principalmente, ao acompanhamento do tera- peuta. Porém, os resultados nao se mantiveram apés © término do tratamento. Outros estudos demonstra- 28 artigos L, 170 artigos Idenuincapso +] Buscaealizada nas bases de dados_|fxchidos pea auséncla de unitermos no tl + artigos 2o artigos || Inclufdos apés avaliacao do titulo [*) Excluidos por se repetirem entre as bases Rastreio + 3Bartigos ssartigos || exctidos por coneordancia ‘+ setctonados para andite dosresumos]*) enti juzes com base noscteios deinclusto eexchisto z artigos Santgos Hegibiliade 1 inclutdos peladeisao de peto menos |] _Enviadosperasvliaco de um jr independente tm ect jul oo artigos Inclusdo +, _Inclidos por coneordancia ene vecsensie tte cesses juizes independentes Pe ee igure Fluxograma do levantamento em bases de dados.Costa, 8: Delotorre, MZ; Wagner, A; Mosman, PC. (2016). Terapia de Casal eResolugao de Cont Tabela 1 Caracterizagao dos Estudos. 1d Tiulodo Esto ‘Ano Pais _Delineamento Aponte teico j vu ‘coco Tot do ApeRo Reslvngattachment injures in couples Extudo cinco com 1 usingemotionally focused therapy: steps 2006 Canada grupocontrole nao Adulto Abordagem using emovonal focused therapy ocontolento Stemiea emotional ard forveners and reconlaton Tandomizado. Sstemlea nod Integrating dialectical behavior therapy andeogniive-behaviora couple tery: gop E8008 sande casa Como 2 a couples skills group for emotion 2007 Unidos PStudod comportamental dysregulation Pré-experimental, Treatingemoton ysregulaon nacouples ag ; “eating emation dysregulation stados_grupocom pre, Cognito 3 contest apitstudyofacouplesskils” 2007 ee Bie low eompotamenta group nervenion tipde sls meses Estados 4 Hatsottoproblem-solvingwith coupes 2008 F%0°* etudodecaso _Cogntvo Observed communication andassociatons ——agag 5) withsasacton during adtonaland. 2000 F840 Observe Comportamenta integrative behavioral couple therpy ‘Aca ty investigating whether the proces of reslving interpersonal problems Avordager 6 Tncoupletherpyisisomenphictothe 2011 Canadé Estudodecaso Shtmienmottonal process of reslving problems in indivi cuted theryy) therapy Observed communication in coupes 1) (Moyears aer negative and tadional tados Enstlolinico Ga mportamenia behavioral couple therapy: outcome and 2011 Unidos randomizado Comport ral Ink with fe year flow up Parner tachment a pedir fon. sudoatinco Toms 8 termresponse toteatment with couples 2011 Holanda prospectivo, sem Comportamental therapy: ‘pupo.contrele, psicodinamica ‘Teroleafspecii and common process oruega E*4d0C1NKO 36M syorgsatemica ® variables in residential couple therapy 2011 Noruega rupo controle “Teoria Sint Forgiveness and reconciliation in Teoria do Apego emotionally focused therapy for couples Esta cinco sem Adulto eabordagem 10 the client change process and therapist 2013 Canadé upo controle sistémica (Emotional interventions cused therapy) Changes in dyadic communication during 1 andaferinegatveanduedond '® — 2o1s Exados. Ensioclico—Gompamenta behavioral couple therapy faisloa qrandomizada Forgiveness econclation and sori communieation confit eslution Extados Enso clinico 12 nrerventions versusretestedcontrotsin — °°"5 Unidos randomizada-—-Comportamentale arly married couples sistemica ‘The eet ofcognitve- behavioral group s 13. marital therapy on marital happiness and 2015 Canada Ensaio clinico Cognitive problem solving self-appraisal randomizado comportamental aaPsicologia: Citncia eProfisso Jan/Mar. 2017 v.37 n', 208-223, au Tabela 2 Objetivos e principais resultados dos estudos. Td Objetivos Principals resultados 1 Descrever como “problemas de 15 dos 24 casais resolveram os problemas de apego e nove permaneceram apego” podem se Tesolver durante nao esolvides apésotratamento. ‘Terapia FocadanaEmogio, —_Casais com problemas de apego resolvido apresentaram mais respostas deacordo comomodelode __afiliativas (abri-se e expressat necessidades, validar e compreender) resolugdo de problemas deapego. que respostas hostis/distantes (desmerecimento e culpa, defesae retirada)e tiveram aumento no ajustamento conjugal eno perdao do pré para o pés-teste. Além disso, ambos os parceiros tiveram niveis ‘mais profundos de experiencia se comparados aos casais que nfo conseguiram resolver os problemas de apego. Casais com problemas de apego nao resolvides permaneceram dando respostas hostis/distantes, Para estes casais no houve efeito no ajustamento conjugal do pré para o pés-teste. 2 Descrevero desenvolvimento Aumento no ajustamento conjugal eaimplementacao de uma 0 casal ganhou confianga de que poderia comunicar-se, resolver intervengao em grupo problemas e apoiar-se um ao outro enquanto casa beseada: re ei Melhora nos sintomas depressivos de ambos. ‘comparssmensal Combugpl e laior confianca na capacidade de regulacdo emocional. na Terapia Comportamental Mi Hahei na capacidade de regulars a Dialétca, apresentando um estudo de caso que lustta os principios da intervenggo. 3 Desenvolver uma intervenco _ Parceiros que fizeam o treinamento em Terapia Dialética Comportamental para casaisem que pelo (TDO) reporaram diminuigfo dos sintomas depressivos do pr para o pés- ‘menos um dos parceiros enha test, Tés de oto participantes também relatam melhor da depression experienciado dificuldades follow-up. Houve decréscimo dos escores de raivadopré-teste par o follow. ronicas deregulacao.emocional. up. Nao houve diminuicao da ansiedade. Tanto parceiros que participaram do treinamento emTDC quanto os cOnjuges que nao partiiparam apresentaram diminuigdo deafetos positivos do pré para o pés-teste e aumento no follow-up, atingido niveis préximos ao do pré-teste. Treinados em TDC, tiveram redugo nos afetos ‘egativos e aumento da regulagdo emocional do pré-teste para o pés teste, que se manteve no follow-up. Esses efeitos nao foram encontrados nos pareitos. 4 Demonstrarcomousaratéenica — O casal foi capaz de analisaro problema de forma colaborativa, de de resolugao de problemas ‘Bono's Six Thinking Hats (Os Seis CChapéus de Pensamento de Bono) no aconselhamento de casais, Investigar mudangas observadas ‘na comunicagao e as mudangas associadas & satisfacao em dois, tipos de terapias, Terapia de Casal Comportamental Tradicional (Traditional Behavioral Couple Therapy-TBCT) e'Terapiade Casal Comportamental Integrativa (integrative Behavioral Couple ‘Therapy -IBCT). acordo com diferentes perspectivas, considerando prés, contras e novas possibilidades. Embora em uma sessao nao tenha sido possivel cchegar a uma decisao, um leque de novas consideragdes ¢ alternativas foi aberto. Ambos os tratamentos demonstraram melhoras na comunicagao dos ‘casais. Nas interagoes para resolver problemas do relacionamento, houve diminuigdo da negatividade, aumento da positividade e da resolugio de problemas em homens e mulheres. Em interagdes sobre problemas pessoais, houve diminuigdo da negatividade, mas também da positividade aumento dos comportamentos de retirada. ATBCT apresentou mais melhora comportamental do que a IBCT, demonstrando maior tedugao da negatividade para maridos e esposas, aumento da positividade para os maridos. Em discussoes sobre problemas conjugais, houve relacao negativa entre ‘aumento da negatividade e o aumento da satisfacio conjugal, e relaco positiva entre o aumento da positividade e da resolugao de problemas ‘como aumento da satisagao conjugal (O tipo de tratamento recebido nao apresentou efeitos narelagao entre os ccomportamentos observados e a satisfacao conjugal.Costa, cB: Delotorre. MZ; Wagner, A; Mosmann, PC. (2016). Terapia de Casal eResolugae de Cont 10 ‘Avallar seo processo de resolugio de problemas interpessoais em terapia de casal ¢isomorfo a0 processo de assimilagao em terapia individual e, se possivel, estender o modelo para descrever fo processo de resolucio de problemas interpessoais, Examinaras trajet6rias de mudancana comunicacao de casais através de um follow upde dois anos e testar se essas mudangas dliferem centre duas terapias de casal comportamentais. Examinaro papel do apego ‘0 parceiro como preditor de resultados do tratamento ce estudaroefeito potencial do apego durante apés 0 tratamento. Explorar sehé uma relagio reciproca ou direta entre variaveis, de processos comuns (otimismo, cempatia, seguranca/confianca, insight e de processos especificos (comunicacao e habilidade de resolugao de conflitos) avaliada pelos clientes e pelos terapeutas. Especificarclinicamenteo engajamentona sessio de parceiros com problemas de apego (attachment injuries) medida que completam 0 ‘percurso da resolucao dos problemas de apego e alcancam a resolugao com sucesso. ‘Os padres de mudanga no relacionamento interpessoal observados na terapia de casal evoluiram em uma sequéncia isomértica as descrigdes de mudanga intrapessoais, Eventos representando a exclusdo de posigbes relevantes de fala io associadas a relatos de sofrimento psicolégico, aa inclusao de posigoes antes excluidas € associada a ganhos terapeuticos. Esse didlogo permite {que vozes antes exciuidas sejam empaticamente compreendidas e incluidas em um processo de tomada de decisdes signifcativas. Anegatividade e os comportamentos de retirada continuaram a diminuir do pos-teste para follow-up, entretanto, o mesmo aconteceu com a satisfacao conjugal, sendo que nao houve diferenga entre a resolugao de conflitos nos dois periods. (Osniveis ea trajetéria de mudanca da comunicagao ap6s a terapia se relacionaram a satisfagao conjugal no follow-up. De maneira geral, a reducao da negatividade e comportamentos de retirada eo aumento da positividade e da resolugao de conflites se associaram a maior satisfacdo ‘conjugal apés dois anos. Casais que apresentaram melhora mais sigificativa do pré parao pés-teste também apresentaram melhores resultados no follow-upde cinco anos. Para os pacientes tratados com IBCT, a negatividade das esposas diminuiu, porém, a positividade dos maridos nao apresentou diferenca significativa do pés-teste para o follow-up de dois anos. Em contrapartida, maridos tratados com TBCT tiveram diminuigao da positividade do pés-teste para o follow-up de dois anos ea negatividade das esposas nao se alterou no mesmo period, ‘Oapego inseguro ao parceiro, em termos de modelos disfuncionais de si, ‘edos outros, teve um efeito negativo nes ganhos do tratamento nos 18, meses apés a alta da terapia de casal As varléveis de processos comuns e especificos, tanto na perspectivade Clientes quanto de terapeutas, melhoraram ao longo do tratamento, ‘Comunicacao e resolucao de conflitos foram preditores mais fortes das vvariaveis de processos comuns do que o inverso. 0 insight foi predito pela comunicagao e resolucao de contlitos reportados por clientes e terapeutas. }é 0 otimismo foi preditor da ‘comunicacao e resolucao de conflitos para os clientes, enquanto que, para os terapeutas, a comunicagio e a resolucio de conilites foram. preditoras do otimismo, Para os terapeutas, a empatia foi o‘inico preditor com contribuigio independente para a comunicagao e resolugao de conflitos na semana seguinte. Durante os estigios iniciais (passos 1-4) do AIRM, a forma de cada _membro do casal se engajar envolve menos niveis de envolvimento experiencia, modos automaticos de processamento perceptual ¢ respostas nao afilitivas. Nos passos subsequentes (5 e 6), novos ciclos de envolvimento relacionados aos problemas de apego sao criados, {acilitando a execucao das tarefas dessa fase. Entretanto, parceltos no resolvidos nao se envolvem dessa maneira. Na proxima fase (passos 6e 7), casais resolvidos continuam envolvidos experiencialmente ‘e emocionalmente na terapia, focando, reavaliando e construindo integrativamente a experiéncia relacionada ao incidente (que originou ‘o problema). Por fim, o parceiro ofensor responde as necessidades do parceito ofendido, sendo que o casal éorientado pelo terapeuta a interagir de maneira aflitiva (passo 8).Psicologia: Citncia eProfisso Jan/Mar. 2017 v.37 n', 208-223, Validar empiricamente o Modelo de Resolucao de Problemas de Apego (Atuachment Injury Resolution Model AIRM) Expecificar as intervengbes de ‘Terapia Focada na Emocao (EFT) associadas a resolucao satisfatsria de problemas de apego. 11 —Examinarse houve mudanca na comunicacao durante 0 periodo da erapia edo follow up,e se cessas mudancas dependiam do tipo de tratamento. ‘As intervengoes mais requentemente utlizadas envolviam empatia validagao, acompanhamentoe reflex, resignifcagio,reestruturacao © ‘modelagem das interagies. ATCT demonstrou melhora imediata, e superior em retagao a IBCT, ‘na comunicagao entre os casais. Entretanto, casaistratados com a IBCT apresentaram melhoras aps o término do tratamento, o quenao ocorreu. ppara.os que receberam TCI, ‘A comunicagao construtiva é mais consistentemente associada a resultados a longo ptazo do que adestrutiva. (O maior aumento na positividade e na resolugao de problemas do pré para o ps-teste demonstrou associagao com a satisfagao conjugal Apenas o HOPE demonstrou beneficios ignificativos para o ajustamento diédico, em comparagao 20 controle. (O FREE melhorou varidveis relacionadas ao perd4o, enquanto que o HOPE contribuiu para melhora de varidveis relacionadas & comunicagao, Ambos 0s tratamentos melhoraram a empatia. [Em ambas as intervencées, a comunicacio negativa aumentou menos ddo que em relacdo ao controle. Além disso, o aumento na comunicacao positiva foi maior para os participantes do tratamento do que os casais do grupo controle. Houve uma redugio moderada dos niveis de cortisol apés o tratamento, ‘mas em ambas as intervengoes, efeito diminuit aps 12 meses, As melhoras reportadas pelos casais no grupo de tratamento foram, superiores as do grupo controle, confirmando que a participacao no grupo aumentou a autoeficdcia percebida em relacao a resolugio de conflitos. Ap6s aintervencao, os participantes reportaram uma melhora significativa na capacidade de confrontar diferentes atividades de resolucao de problemas eda confianga em suas capacidades de resolugao de contlites. Os casais reportaram maior ajustamento conjugal ap6s 0 programa, independente da avaliagao inicial de suas habilidades de resolucao de conflitos. 12. Examinar aeficdcia de dois ‘ratamentos (Hope-Focused Approach -HOPE, Forgiveness ‘andl Reconciliation through Experiencing Empathy FREE), relativamente aos controles. 13. Avaliar a efetividade geral de um {grupo terapeutico cognitivo- comportamental para casais em trazer mudangas positivas para a satisfacdo conjugal e estudar os efeitos desse programa na utoavaliagao dos casais sobre suas habilidades de resolucio de conflitos 26 am resultados inconclusivos ou referiram que, apesar da supetioridade da TBCT ao longo do tratamento, os pacientes tratados com a IBCT apresentaram melhoras aps o término do tratamento, o que nao ocorreu com, ‘pacientes tratados com a TBCT. Os estudos baseados nas teorias sistémica e psicodinamica abrangeram aspectos relatives ao processo psicoterapéutico e a varidveis de resultado. Foram identificados padres de mudanga interpes: soais semelhantes aos intrapessoais e intervencoes envolvendo validacao, ressignificacao, reestruturacao, e modelagem de interacoes. Quanto as varidveis de resultado, foram reportadas melhoras no ajustamento, conjugal, na capacidade de expressar necessidades & empatia, na comunicagio e na resolucao dos conti tos. Além disso, houve diminuigdo das respostas hos- tisentre o casal durante a terapia. Discussao ano de publicagao dos estudos encontrados nao estdo distribuidos igualmente entre 2006-2015, periodo dolimitado na busca. Nao houve publicagdes nos anos de 2009, 2010, 2012 e 2014, porém, oito dos 13 estudos foram publicados entre 201 1 €2015. Esse resultado pode indicar uma necessidade e preocupagao crescente dos pesquisadores em desenvolver estudos sobre as psico- terapias baseadas em evidéncias a respeito das diversas tematicas que envolvem a conjugalidade e, entre elas, as estratégias de resolugao de conflito ainda necessi-Costa, 8: Delotorre, MZ; Wagner, A; Mosman, PC. (2016). Terapia de Casal eResolugao de Cont tam ser aprofundadas (Brum et al, 2012; Enéas, 2008; Peuker etal, 2009; Serralta et al. 2011), Os Estados Unidos foram o lugar com 0 maior nimero de publicagoes, seguidos do Canad4, Noruega e Holanda. A concentracao de estudos sobre a tematica 1na América do Norte indica maior investimento desses paises em pesquisas clentificas, que, inevitavelmente, ‘Ao utilizadas como critério de compara¢ao em outros: contextos. Conforme apontado no estudo de Costaetal (2016), a predominancia de estudos cientificos no con: texto norte-americano demonstra a influéncia que ‘outros patses recebem da referida “cultura cientifica” e aponta anecessidade de investimento em pesquisa por parte de outros paises. No Brasil, por exemplo, nao foi encontrada nenhuma publicagao sobre pesquisa em_ psicoterapia de casal e estratégias de resolugao de con. flito nos tltimos dez anos. A predominancia de ensaios clinicos randomi- zados entre 0s estudos investigados pode indicar @ preocupacao dos pesquisadores em aumentar 0 rigor metodolégico por meio de estudos de eficécia, Embora os ensaios clinicos sem grupo controle, deno: minados estudos de efetividade, os estudos de caso © 08 estudos de observacao tenham sido menos fre {quentes, sao investigagbes que também possibilitam avancos em termos de conhecimento cientifico. Os estudos experimentais garantem maior con- tole de variéveis e possibilitam a criagao de proto- colos e manuais para o tratamento de determinadas psicopatologias e @ contexto terapéutico é criado em “laborat6rio’. Ké 0s estudos quase-experimentais ou de fetividade, os estudos de caso eos estudos de observa- ‘qo aleangam maior validade extema por produzirem situagées reais e obterem resultados semelhantes aos dda pratica profissional na clinica psicol6gica. As limi tagdes desses delineamentos sao a interferéncia de variévels ambientais, do terapeuta e do paciente que nem sempre sao possiveis controlar (Brum et a, 2012; Peuker et al, 2009; Serralta eta, 2011) ‘As perspectivas tedricas dos estudos foram pre- dominantemente comportamentais e cognitivo-com- portamentais (Baucom, Baucom, & Christensen, 2015; Baucom, Sevier, Eldridge, Doss, & Christensen, 2011; Bélanger, Laporte, Sabourin, & Wright, 2015; Kirby & Baucom, 2007a; 2007b; Li, Lin, Nelson, & Eckstein, 2008; Sevier, Eldridge, Jones, Doss, & Christensen, 2008) em detrimento das abordagens sistémicas, teo: ria do apego e teoria psicodinamica (Conrad, Jonge, Neeleman, Simons, & Sytema, 2011; Makinen, & John: ‘son, 2006; Schielke et al, 2011; Tilden, Hoffart, Sexton, Finset, & Gude, 2011; Zuccarini, Johnson, Dalgleish, & Makinen, 2013). Esse resultado pode estar associado ‘a0 fato de as primeiras abordagens estarem mais pr6- xximas dos pressupostos positivistas, quantitativos em cigncia, que poclem ser comparados 2 utilizagao de protocolos e manuais. Além disso, observa-se o rigor metodol6gico dos estudos nas abordagens comporta- mentaise cognitivo-comportamentals que utilizaram, predominantemente, ensaios clinicos randomizados (Baucom et al, 2011; 2015; Bélanger et a, 2015). ‘As pesquisas em psicoterapia de casal também. foram o foco de investigacao em outras abordagens {e6ricas, como a teoria do apego ea teoria psicodina- mica (Conradi et al, 2011; Makinen, & Johnson, 2006; Zuccarini et al., 2013), Evidencia-se que pesquisado- res dessas areas tém buscado evidencias de validade sobre a eficacia e/ou efetividade das teorias e das técnicas psicoterdpicas, o que pode estar associado preocupagao crescente com a consolidagiio da Psico- logia enquanto. sentes abordagens te6- ricas (Serralta et al., 2011). ‘A combinacdo entre abordagens teéricas tam. bem parece ser uma tendéncia (Conradi et al, 2011; Makinen, & Johnson, 2006; Worthington Jr et al., 2015; Zuccarini et al, 2013), especialmente entre a aborda- ‘gem sistémica, por meio da Terapia Focada na Emo- ‘¢40, ea Teoria do Apego (Makinen, & Johnson, 2006; Zuccarini et al., 2013). Ainda que as duas perspectivas ‘sejam distintas, essa proposta de aproximagao aponta a necessidade de avaliar se existe associagao entre a ‘Terapia Focada na Emogao e a Teoria do Apego e de ‘que forma isso se expressa na terapia e no relaciona- mento dos casais em tratamento, Nos estudos em que abordagens te6ricas foram comparadas e analisadas (Kirby, & Baucom, 2007a; Worthington Jr et al, 2015), foi demonstrado que os casais obtiveram ganhos apés a realizagao do trata- mento, tanto através de medidas préepés-tratamento € de follow-up, como de comparagio entre grupo ‘experimental e grupo controle. Esse resultado apenas corrobora o veredito Dodo, de que as diferentes psi- coterapias funcionam, independentemente de como (Brum et al, 2012) Foram identificadas distintas variaveis associa- das a resolucao dos conflites conjugais durante o pro- cesso terapéutico, descritas como: problemas deapego (Makinen, & Johnson, 2006), dificuldade cronica de regulagao emocional (Kitby, & Baucom, 2007b), técnica a7Psicologia: Citncia eProfisso Jan/Mar. 2017 v.37 n', 208-223, specifica de resolucao de problemas (Li et al, 2008), manejo de estratégias em terapia de casal e em tera- pia individual (Schielke et a., 2011), fungio do apego ao parceiro nos resultados do tratamento (Conradi et al, 2011), relagao entre processos comuns e processos especificos (Tilden et al, 2011), satisfagao conjugal e autoavaliacao de habilidades de resolucao de proble- ‘mas (Bélanger et al, 2015). Essa diversidade de aborda- gens e variaveisilustra a complexidade do fendmeno e anecessidade de aprimorar cada vez mais as pesquisa sobre a conjugalidade, a fim de construir um corpus de conhecimento mais consistente sobre a tematica (Costa et al. 2016). ‘Alem disso, quatro estudos focaram abordagem te6rica e tematicas associadas a resolucao dos con- flitos (Baucom et al., 2011; 2015; Sevier et al., 2008; Zuccarini et al., 2013). Tres estudos envolveram a abordagem comportamental e a varidvel comuni: cacao (Baucom et al., 2011; 2015; Sevier et al., 2008), enquanto um estudo envolveu mais de uma aborda- gem e 0s problemas de apego (Zuccarini et al., 2013). Outras vatidveis investigadas foram asatisfacao conju- gal (Sevier et al, 2008) ea resolugao de conilitos (Bau: com et al., 2011). A comparacao entre diferentes tera- pias e a anadlise da comunicagzo entre os conjuges ja era investigada em estudos anteriores tiltima década (Baucom, 1982; Behrens et al, 1990; Braukhaus et al., 2008; Sayers et al, 1991). Em contrapartida, nota-se que outras abordagens (Zuccarini et al., 2013) tém_ investido na consolidacio de modelos e técnicas por meio de evidéncias de validade empiricas (Brum etal. 2012; Enéas, 2008; Peuker etal, 2009). Com relagdo aos resultados dos estudos, tes utilizaram abordagem sistémica, por meio da Tera: pia Focada na Emocao, e apresentaram resultados associados ao apego (Conradi et al., 2011; Makinen, & Johnson, 2006; Zuccarini et al., 2013). O apego inse- guro provocou efeitos negativos & relagao conjugal e durante a terapia (Conradi et al., 2011), porém, os, problemas relacionados ao apego foram passiveis de resolugao (Makinen, & Johnson, 2006; Zuccarini et al, 2013). A resolucao desses problemas parece ser facilitada pela emissao de respostas afiliativas, expressdo de necessidades, validacao e compreensao do parceiro. Os conjuges iniciam 0 processo de tera- pia com respostas reativas e nao afiliativas, entram em contato com os problemas de apego nos estigios intermediarios e se conectam experiencialmente com as suas emocdes nos estagios finais, reavaliando e ae ressignificando a experiencia (Zuccarini et al, 2013) A resolucdo desses problemas tende a aumentar 0 ajustamento conjugal e a capacidade de perdoar dos parceiros. Contudo, respostas hostis ou distantes, por meio de desmerecimento, culpabilizagao, defesa ou retirada, podem dificultar esse processo (Makinen, & Johnson, 2006), Assim, padrdes comportamentais e interacionais aprendidos com as figuras parentais parecem estar associados ao ajustamento conjugal ea capacidade de resolugdo de problemas pelo casal (Curran etal, 2011). Considerando que 0s estilos de apego disfuncionais com a familia de origem foram transferidos para a relagdo conjugal e que a diade é uma unidade que se retroalimenta e pode ter dificuldades emocionais semelhantes, a psicoterapia de casal seria fortemente Indicada, pois os processos de mudanga poderiam ocorrer em nivel individual e diddico (Costa et al., 2016; Scheeren et al., 2015) ‘A comunicagao entre 0 casal foi a varidvel de resultado em cinco estudos investigados (Baucom et al., 2011; 2015; Sevier et al., 2008; Tilden et a., 2011; Worthington Jr et al, 2015). Além da melhora na ‘comunicagao, as intervengdes aplicadas nesses estu- dos também aumentaram os niveis de satisfagio (Baucom et al., 2011; 2015; Sevier et al, 2008) e apri- moraram as habilidades de resolugao de conilitos dos ccasais (Sevier etal, 2008; Tilden et al, 2011)..A comu- nicagao apresenta-se como uma importante varidvel de anélise na conjugalidade, provocando alteragies ‘em nivel individual, como na satisfa¢io com 0 casa- ‘mento, ediddico, na resolucdo de conflites. A comuni- ‘cago deve ainda ser observada pelos profissionais da frea clinica, considerando que padres comunicacio- nis negativos tendem a se sobressair aos positives & podem cristalizar a dinamica conjugal, dificultando a mudanca de comportamentos eda interacao conjugal ao longo do tempo (Markman et al., 2010) A positividade e a negatividade dos cdnjuges durante os contflitos também parece se associar aos resultados das interagbes do casal. A primeira esta relacionada a resolugao construtiva dos conilitos, e a segunda, a diminuigao nos niveis de satisfac conju- gal (Baucom et al., 2011; Sevier et a., 2008). A empa- tia (Tilden et al, 2011; Worthington Jr et al., 2015), otimismo (Tilden etal,2011), oajustamento diddico © 0 perdio (Worthington Jr et al., 2015), por sua ve também tiveram um impacto importante nos resulta- dos da terapia. Considerando que a positividade e aCosta, 8: Delotorre, MZ; Wagner, A; Mosman, PC. (2016). Terapia de Casal eResolugao de Cont ividade emergem da interagio, a comunicagao, verbal e no verbal, novamente aparece como um| fator importante na psicoterapia. No mesmo sentido, a capacidade de ser empatico, de perdoar e de ser oti zista, associa-se ao clima conjugal, que poderd ser de maior positividade ou negatividade dependendo de fatores individuals e diddicos (Costa et al., 2016). Essa compreensao vai a0 encontro da ideia de que, na tera- pia de casal, as mudaneas relacionais e intrapessoais estao associadas (Schielke et al. 2011), Por fim, 0 ajustamento conjugal ou ajustamento digdico 6citado como varidvel de resultado em trés estu- dos (Bélanger etal, 2015; Kirby, & Baucom, 2007; Wor- thington Jr etal, 2015). Asinterven¢des também melho- riramacomunicagao, aempatia,o perdao (Worthington Jret al, 2015), aconfianga (Belanger at al, 2015), a regu lagdo emocional, a confianga, 0 apoio (Kirby, & Bau- ‘com, 2007b) ea resolucao de problemas (Bélanger etal. 2015; Kirby & Baucom, 2007b). A regulacao emocional do afeto positivo e negativo, da ansiedade e da raiva foi apontada como variével de resultado em outro estudo de Kirby e Baucom (2007a) para a diminuicao dos sinto- mas depressivos. No estudo de Li et al. 2008), a utilizacao da tée nica para resolugao de conflitos Bono’ Six Thinking Hats possibilitou aos cOnjuges analisar os conflitos de forma colaborativa. Entretanto, as informacoes forne- cidas pelos autores quanto ao procedimento utilizado ao contexto de aconselhamento conjugal dificultou, ‘a compreensio da técnica e dos resultados. Isso pode ter ocortido devido a especificidade da proposta, ainda pouco conhecida e difundidana dea. Finalmente, identifica-se, nos resultados dos estudos desta revisio, uma importante contribuigao da terapia de casal para o aprimoramento da comuni: cacao, da empatia, da capacidade de perdoar, apoiar e confiar no conjuge, bem como para 0 desenvolvi- mento de estratégias de resolugio dos conflitos con: jugais. Tais aspectos estio fortemente documentados na literatura cientifica (Andetson, & Johnson, 2010; Leggett et al., 2012; Markman et al., 2010; Schoebi et al, 2012; Sierau, & Herzberg, 2012; Sullivan et al., 2010; Veldorale-Brogan et al., 2013; Wheeler et al. 2010; Whiting, 2008). Alem disso, fatores como regu: lagao emocional sao referidos por grupos de pesqui- sadores com significativa trajetoria em pesquisa (Bau- ‘com, 1982; Baucom et al.,2011; 2015; Kirby & Baucom, 2007; 2007b; Sayers et al. 1991), indicando que se trata de uma érea de conhecimento que necessita ser explorada considerando as diferentes perspectivas {e6ricas e varidveis implicadas nesse processo. Conclusio Este estudo teve como objetivo revisar a literatura Cientifica sobre psicoterapia de casal e estratégias de resolugdo de conflito, ¢ identificar variaveis envolvidas. no processo terapeutico. As principais abordagens te6- ricas encontradas foram a comportamental, a cogni- tivo-comportamental, a sistémica e a psicodindmica. As duas primeiras empregaram técnicas mais diretivas ‘em relagdo as outras duas, além de utilizar predomi- nantemente ensaios elinicos randomizados, enquanto nas abordagens sistémica e psicodinamica, os estudos linicos sem grupo controle foram mais frequentes, ‘As demandas apresentadas pelos casais que participa- ramn das intervengdes nao foram relatadas. Além disso, ‘6 fato de as estudos avaliarem os resultados da psicote- rapia ou compararem diferentes técnicas e abordagens, ‘em detrimento dos processos psicoterdpicos dificultoua “analise da influéncia das diferentes perspectivas teéricas, ‘éenicas e demandas nesses processos interventivos. ‘Nesse sentido, ressalta-sea importancia de os auto- res proporcionarem uma descrigo mais detalhada dos ppatticipantes, das formas de recrutamento edas deman- das apresentadas pelos casais a0 buscar psicoterapia, Essa medida possibilitaria analisar se determinadas téc- nicas, ou mesmo abordagens te6ricas, s40 mais indica- das para tipos especificos de demanda. Além disso, os participantes que buscam a psicoterapia espontanea- ‘mente poderiam ser comparados aqueles que respon: dem aos andincios de recrutamento para as pesquisas, a fim de se verificar as possivels diferengas entre a api ‘cacao das técnicas no contexto de pesquisa em relaca0 a pratica cotidiana na clinica psicol6gica ‘As pesquisas em psicoterapia de casal apresenta- ram também pontos comuns entresie com os estudos que enfocam as relagies e os conflitos conjugais. Por um lado, hé consenso sobre o papel da comunicagio, da empatia, do perdao, do apoio mutuo, da confianga e da resolugao de conflites na conjugalidade. Essas varidveis so fundamentais para a compreensio do fenémeno, sendo que os terapeutas devem estar aten- os. forma como sao expressas pelos casais no setting terapéutico. Por outro lado, hd falta de homogenet- dade e de clareza nos termos utilizados, por exemplo, “positividade” e “negatividade’. Essas inconsisténcias tornam a tematica, que é intrinsecamente complexa, aisPsicologia: Citncia eProfisso Jan/Mar. 2017 v.37 n', 208-223, ainda mais dificil de ser estudada de forma sistema- tica e coerente,dificultando 0 desenvolvimento de conhecimentos consistentes sobre o tema. Ressalta-se 0 fato de que nao foram encontrados studs clinicos sobre terapia de casalrelizados no Bra- silos tikimos 10 anos, indicando que o estud da tem tica ainda ¢ incipiente no Pais. & possivel que iso ocorra uma ver que @ realizaco dese tipo de pesquisa neces- sita recursos financeiros, humanos e espago fsico, os quai nem sempre os pesquisadoresbrasileiros dispoem, Porém, destaca-se a importincia da caracterizacio dos casas que buscam atendimento, das abordagens ¢téni- as maisutilizadas peos psicoterapeutas, dos resultados, aleangados com asinterveng6es.Aadesio ao tratamento, (0s processos psicoterapeuticos e os resultados obtidos podem variar em fungao da formagao dos terapeutas € das caractersticas cultura, que so diferentes no Basil em comparacio aos pases norte-americanos Assim, os resultados apresentados neste estudo podem ser tteis para os pesquisadores que buscam. realizar investigagGes sobre o tema, fornecendo um Panorama a respeito do estado da arte na literatura internacional, apontando consensos ja estabelecidos ¢ inconsisténcias que devem ser superadas. Psicote- rapeutas também podem se beneficiar desta revisso, que apresenta as abordagens ¢ técnicas utilizadas em outros contextos, discute o papel de diferentes tée- nicas e varidveis na psicoterapia e proporciona uma, fonte de consulta sobre a efetividade dessas técnicas ‘enquanto pesquisas nacionais nao sao realizadas, Por fim, algumas limitagdes deste estudo podem ser apontadas. O recorte em relacio as palavras-chave utilizadas e as bases de dados em que as buscas foram realizadas pode ter limitado o alcance da totalidade dos trabalhos sobre 0 tema investigado, Além disso, foram utiizados critérios de exclusio especificos, que descartaram estudos que tivessem como foco psico- patologias ou que tratassem de programas de psicoe- ducacio e prevengao. Apesar desse critério contribuir para a homogeneidade entre os estudos analisados, 6 possivel que técnicas titeis no treinamento de habili- dades de resolucao de conflitos nao tenham sido inelu- {das na revisao, Além disso, a inclusio de outros tipos de estudo, como artigos tedricos, poderia contribuir para analisar os processos psicoterapéuticos, pouco abordados nos artigos empiricos, junto aos resultados relacionados efetividade dos tratamentos. Assim, sugere-se que estudos futuros analisem esses aspectos de forma integrada, a fim de proporcionar uma visao ainda mais completa sobre o fenomeno. Referéncias Anderson, S. R, & Johnson, L.N. (2010). A dyadic analysis of the between and within system alliances on distress, Family Process, 4(2), 220-235. hips! /doi.org/ 10.111 1.1545-5300,2010.01319.x Baucom, D. H. (1982). A comparison of behavioral contracting and problem-solving/communications training in behavioral marital therapy. Behavior Therapy, 13(2), 162-174. https:/doi.org/ 10.1016/S0005-7894(82)80060-9 Baucom, K. [, Baucom, B. R, & Christensen, A. (2015). Changes in dyadic communication during and after integrative and traditional behavioral couple therapy. Behavior Research and Therapy, 65, 18-28. hhutps://doi.org/10.1016/j.brat.2014.12.004 Baucom, K. J. Sevier, M., Eldridge, K. A,, Doss, B. D, & Christensen, A. (2011). Observed communication in couples ‘wo years after integrative and traditional behavioral couple therapy: outcome and link with five-year follow-up. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 75), 565-576. htips:!idoi.org/ 10.1037/a0025121 Behrens, B.C., Sanders, M.R., & Halford, W.K. (1990). Behavioral marital therapy: an evaluation of treatment effects, acrosshigh andlowrisksettings. Behavior Therapy,21(4),423-433.https:/ /dol.org/ 10.1016/S0005-7894(05)80356-9 Bélanger, C, Laporte, L, Sabourin, S., & Wright, J. (2015). The effect of cognitive-behavioral group marital therapy ‘on marital happiness and problem solving self-appraisal. The American Journal of Family Therapy, 43(2), 103-118. /hupsi//doi.org/10.1080/01926187.2014.956614 Braukhaus, C,, Hahlweg, K, Kroeger, C, Groth, T, & Fehm-Wolfsdorf, G. 2003). The effects of adding booster sessions to a prevention-training program for committed couples. Behavioral and Cognitive Psychotherapy, 31(03), 325-336. ‘hutps://dotorg/10.1017/81352465803003072 Brum, E.H.M. Frizzo.G.B, Gomes,A.G, Silva, M.R. Souza, D.D,,&Piccinini,C.A.(2012).Evolugzodosmodelosdepesquisa em psicoterapia. Estudosde Psicologia (Campinas), 292),259-269.hitps:|/doi-org/ 10.1590/S0103-166X2012000200012 20Costa, 8: Delotorre, MZ; Wagner, A; Mosman, PC. (2016). Terapia de Casal eResolugao de Cont Carlson, |, & Dinkmeyer, D. (1987). Adlerian marriage therapy. The American Journal of Family Therapy, 15(4), 326-332. hrtps://doL.org/10-1080/01926168708250692 Conradi, H. J., Jonge, B, Neeleman, A. Simons, P, & Sytema, §. (2011). Partner attachment as a predictor of long-term response 10 treatment with couples therapy. Journal of Sex & Marital Therapy, 37(4), 286-297, Ineps:/doi.org/10.1080/0092623X.201 1.582495 Costa, CB, Cenei, C. M, B, & Mosman, C. P2016). Conflito conjugal e estratégias de resolugio: Uma revisio sistemitica da literatura, Temas em Psicologia, 24(1), 325-38, https /dot.org/10.9788/TP2016.1-22 Costa, A. B, Zoltowski, AB C., Koller, S. HL, & Teixeira, M. A. B (2015). Construgio de uma escala para ava liar’ a qualidade metodol6gica de revisdes sistemsticas. Cléncias & Saide Coletiva, 2068), 2441-2452 https: /doi.ong/10.1590/1413-81232015208,10762014 Curran, M, Ogolsky, B, Hazen, N., & Bosch, I. (2011). Understanding marital conflict 7 years later from prenatal representations of marriage. Family Process 52), 221-234, https:!/do.ong/10.1111/.1545-5800 201 .01356.x Davidson, G..N.,& Horvath, A. O, (1997). Three sessions of brief couples therapy: a clinical tral. Journal of Family Psychology, 114), 422-435. https/doi.org/ 10.1037 /0893-3200.11.4.422-435 Enéas, M.L.E. (2008), Pesquisas em psicoterapia: segdes especiais de periédico (1981 a 1994). Psicologia: Teoria e Pesquisa, (1), 111-116, https: /doi.org/10.1580/S0102-37722008000100013 Fincham, E D. (2003). Marital conflict coreates, structure, and contest. Current Directions in Psychological Science, 221), 23-27. haps: doi org/10.1111/1467-8721.01215, Goldman, A, & Greenberg. (1982). Comparison of integrated systemic and emotionally focused approaches to couples therapy. Journal of Consultingand Clinical Psychology, 60(6),962- 963. lt! Ji org/10.1037/0022-006X 606.962 Jacobson, N. S. (1984). A component analysis of behavioral marital therapy: the relative effectiveness of beha vior exchange and communication/problem-solving training. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 522), 295-05. https://doi.org/10.1037/0022-006X.52 2.295 Jacobson, N.S. (1979) Increasing positive behavior in severely distressed! marital relationships: the effects of pro- blem-solving training, Behavior Therapy, 1(3), 311-326. https://do\.org/ 10-1016/S0005-7894(79)80021-0 Jacobson,N.S. (1978). Specificand nonspecific factorsintheeffectivenessofabehavioralapproach to thetreatmentofmari- tal discord, journal of Consulting and Clinical Psychology, 463), 442-452. tps /doi.org/10.1037/0022-006X 46.3442 Jacobson, N.S, Follett, V. M, Follett, W. C, Holtzworth-Munroe, A, Katt J. L, & Schmaling, KB. (1985). A com pponent analysis of behavioral marital therapy: I-year follow-up, Behavior Research and Therapy, 23(5), 549-55. Jnups: oi ong/ 10.1016 0005-7967(85)90102-0 Jacobson, N. S., Schmaling, K. B., & Holtzworth-Munroe, A. (1987). Component analysis of behavioral mari tal therapy: 2-year follow-up and prediction of relapse. Journal of Marital and Family Therapy, 13(2), 187-195. Inups://doi.ong/ 10.1111/.1752-0606.1987.1b00696.x Johnson, S.M, & Greenberg, LS (1985) Differential effects of experiential and problem-solving interventions in resolving ‘marital confit JournalofConsultingandCtiical sycology, 53) 175-184. hips! dog 10.1037 /0022-006X 53 2.175 Kaiser, A., Hahlweg, K, Fehm-Wolfsdorf, G., & Groth, T. (1996). The efficacy of a compact psychoeducational sgroup-training program for marsied couples. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 6565), 753-760. hnps://doi.ong/10.1037/0022-006X.66.5.753 Kirby, J. S. & Baucom, D. H, (20070) Integrating dialectical behavior therapy and cognitive-behavioral couple therapy: a couples skills gioup for emotion dysregulation. Cognitive and Behavioral Practice, 14(4), 394-405. hntps://doi.org/10.1016)}.ebpra.2006.08.006 Kirby. S, &Baucom,D H, 20071). Treatingemotion dysregulationinacouplescontextapilotstudyofacouplesskilsgroup intervention Journal of Marital and Family Therapy, 3(3),375-391.https://doi og/10.1111/}.1752-0606-2007.00087-x Leggett, D.G, Roberts-Pittman,B, Byczek,S, & Morse, D.1. 2012}.Cooperation, conflict, and marital satisfaction: Bridging theory.research, and practice. Thefournatofindlividual Psychology, (2), 162-199. Retrieved rom itp: feds hebscohost ‘com/eds/patviewer/patviewer'sid=22de6aSt-e52e-cbd-bSde-sd2R2tfe0e70%40sessionmgr! L4&vidS&hid=121 i, C.S, Lin, ¥.B, Nelson, 1, & Eckstein, D. (2006). Hats off to problem solving with couples. The Family Jour- nal, 16(), 254-257. https:!/doi.org/ 10.117! 1066480708817674 2